Топографическая анатомия и оперативная хирургия
Подостное костно-фиброзное
жүктеу/скачать 7,52 Mb.
|
топографическая анатомия
| Подостное костно-фиброзное пространство образовано собственной фасци- ей и лопаточной костью ниже лопаточной ости. Fascia infraspinata сращена с медиальным краем лопатки, лопаточной остью и латеральным краем лопатки. Содержимое ложа — m. infraspinatus, m. teres minor, небольшой слой клетчатки, расположенный между мышцами и костью, а также сосуды и нервы: a. et v. suprascapulares, a. circumflexa scapulae, n. suprascapularis. Сюда же входят ветви
r. profundus a. transversae colli, прободая собственную фасцию у медиального края лопатки. Артерия, огибающая лопатку, на пути из подмышечной ямки также прободает эту фасцию, но у латерального края лопатки. Ветви перечисленных трёх артерий анастомозируют между собой в по- достной клетчатке и в толще подостной мышцы. В результате образуется так называемый лопаточный артериальный коллатеральный круг. При затрудне- нии или прекращении кровотока по магистральной — подмышечной — арте- рии выше (проксимальнее) места отхождения от неё подлопаточной артерии (a. subscapularis) за счёт анастомозов лопаточного круга может сохраниться кровообращение всей верхней конечности. Подробнее об этом сказано в раз- деле «Коллатеральное кровообращение в областях надплечья». От угла лопатки и нижней половины её латерального края, а также от на- ружной поверхности подостной фасции начинается большая круглая мышца. Её верхний край прилежит к нижнему краю прикрытой подостной фасцией малой круглой мышцы; между ними образуется щель. На середине протяже- ния большой круглой мышцы её пересекает сзади сухожилие длинной голов- ки трёхглавой мышцы, которое уходит кпереди, под малую круглую мышцу. Лопаточная область, regio scapularis 31 Щель между круглыми мышцами делится таким образом на два отдела: меди- альный (трёхстороннее отверстие) и латеральный (четырёхстороннее отверстие), находящееся в пределах дельтовидной области (рис. 2.8). Рис. 2.8. Подфасциальные образования лопаточной области. Надостное и подост- ное пространства: 1 — acromion; 2 — a. suprascapularis; 3 — n. suprascapularis; 4 — lig. transversum scapulae superius; 5 — m. supraspinatus; 6 — spina scapulae; 7 — m. infraspinatus; 8 — a. circumflexa scapulae; 9 — foramen trilaterum; 10 — m. teres major; 11 — angulus inferior scapulae; 12 — m. triceps brachii, caput longum; 13 — m. triceps brachii, caput laterale; 14 — radialis et a. profunda brachii; 15 — n. cutaneus brachii lateralis superior; 16 — foramen quadrilaterum; 17 — a. circumflexa humeri posterior; 18 — n. axillaris; 19 — collum chirurgicum humeri; 20 — m. teres minor; 21 — m. deltoideus; 22 — m. infraspinatus, tendo; 23 — lig. transversum scapulae inferius Края трёхстороннего отверстия со стороны лопатки: снизу — большая круг- лая мышца, сверху — малая круглая, а с латеральной стороны — сухожилие длинной головки трёхглавой мышцы. Через это отверстие в лопаточную об- ласть из подмышечной проходит a. circumflexa scapulae. Далее она прободает фасциальный футляр малой круглой мышцы и разветвляется в мышцах по- достной ямки. Следующий слой — лопатка (scapula). жүктеу/скачать 7,52 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|