Лабораторные данные.
Общий анализ крови при поступлении: эритроциты 3,4*1012/л, Нb 100 г/л, цв. показатель 0,9, тромбоциты 190 тыс, лейкоциты 9,8*109/л, э – 3%, п – 12%, с – 50%, лимф – 28%, м – 7%, СОЭ 28 мм/ч
Общий анализ мочи: без особенностей.
Посев кала на кишечную группу при поступлении дал рост Сальмонеллы тифимуриум, чувствительной к гентамицину, амоксилу, офлоксацину, цефатаксиму.
На 10-ый день пребывания в стационаре антибактериальную терапию отменили. Через 2 дня сделан посев кала на кишечную группу, а через сутки повторно-отрицательные. Общий анализ кала и мочи без патологий. На 17-ый день выписан из стационара в удовлетворительном состоянии.
Клинический диагноз: Сальмонеллез, типичная, желудочно-кишечная форма, тяжелой степени тяжести. Эксикоз II степени.
Задание:
Обоснуйте диагноз.
Что или кто явился для данного ребенка источником инфекции, каков механизм и путь заражения?
Назначить адекватное лечение в соответствие с диагнозом.
Какие факторы способствуют развитию «внутрибольничного» сальмонеллеза?
Учебная история болезни 8
Больной Лаптев Иван, возраст 5 мес.
Эпиданамнез. Ребенок проживает в Раздольненском районе, где имеет место повышенная заболеваемость сальмонеллезом. Привит по календарю. 3 дня назад у матери ребенка был однократно разжиженный стул при хорошем общем самочувствии.
Анамнез жизни. Родился от второй беременности, первых родов в срок, с массой 3450. Закричал через 5 минут, к груди приложен через 48 часов. Ежемесячно наблюдается у участкового педиатра. Состоит на учете у невропатолога по поводу перинатальной энцефалопатии. Ребенок с 1 мес. на искусственном вскармливании. Отмечалась аллергическая сыпь после кормления «Малюткой». В настоящее время мать кормит ребенка кефиром.
Достарыңызбен бөлісу: |