Учебно-методическое пособие для преподавателей Специальность

1. Доношен.

2. На 5-7 день жизни, при следующих условиях:

• 
  нормальная температура тела,
  
• 
  отсутствие признаков инфекционных заболеваний,
  
• 
  отпадение пуповидного остатка,
  
• 
  нарастание массы тела,
  
• 
  сделана прививка БЦЖ.
  

ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЗАДАЧУ 2.

1. Ребенок недоношенный.

2. а) выхаживание в кувезе,

б) положение с возвышенным головным концом,

в) кислородотерапия,

г) кормление через зонд сцеженным грудным молоком.
ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЗАДАЧУ 3.

1. Аспирация (попадание капель молока в дыхательные пути) из-за слабо выраженных глотательного и кашлевого рефлексов.

2. Кормить из пипетки; до и после кормления - кислородотерапия, положение ребенка во время кормления с возвышенным головным концом, свободное пеленание.

3. Отсосать содержимое из дыхательных путей (резиновым баллончиком или электроотсосом), дать увлажненный кислород.

1. Доношен.

2. В первые 30 минут после рождения.

3. а) кормить б раз в день, через 3-3,5 часа днем и 6-6,5 - часовым ночным перерывом,

б) кормить ребенка по его требованию (зачастую это бывает до 10-12 р. в сутки), без ночного перерыва - метод свободного вскармливания.
ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЗАДАЧУ 5.

У ребенка имеет место физиологическая убыль массы тела. Состояние связано с тем, что у ребенка в 1-ые дни жизни идет потеря жидкости:

а) при дыхании через кожу и легкие,

б) с мочеиспусканием и калом,

в) за счет высыхания и отпадения пуповинного остатка, и она превышает поступление жидкости в организм с молозивом. Потери возможны в пределах 3-10% от массы тела при рождении (в данном случае 200 г - это приблизительно 6%), Масса тела должна восстановиться примерно к б-10-му дню жизни.
ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЗАДАЧУ 6.

1. Физиологическая убыль массы тела и физиологическая желтуха.

2. Эти состояния лечения не требуют.

ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЗАДАЧУ 7.

1. Половой гормональный криз;

а) мастопатия,

б) метрорагия.

Состояние обусловлено попаданием эстрогенов в организм ребенка от матери во время родов.

2. При физиологической мастопатии:

• 
  опасность инфицирования - пеленки чистые, проглаженные с 2-х сторон, можно сухое тепло на область грудных желез. Выдавливать секрет нельзя!
  
• 
  при физиологической метрорагии: обмывание наружных половых органов кипяченой водой с добавлением перманганата калия (слабо-розовый раствор) 2-3 раза в день.
  

ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЗАДАЧУ 8.

1. Транзиторная лихорадка - физиологическое переходное состояние, обусловленное несовершенством терморегуляции, возникает из-за потери жидкости при поступлении большого количества белка с молозивом.

2. Ребенку назначается обильное питье (до 100-150 мл в сутки) в виде 5% раствора глюкозы или физиологического раствора.

• 
  Ребенок недоношенный.
  
• 
  Ребенка кормят из пипетки сцеженным грудным молоком.
  
• 
  Физиологическая убыль массы тела, желтуха.
  

ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЗАДАЧУ 10.

1. Потница (характерная сыпь на фоне неизмененного состояния, возникшая вследствие перегревания ребенка).

2. Устранить причину (проветривание, температура воздуха должна быть 20-22°,

• 
  свободное пеленание,
  
• 
  чистые пеленки,
  
• 
  ежедневно лечебные ванны (с перманганатом калия - вода слабо-розового цвета, с настоями (отварами) трав ромашки, шалфея) до исчезновения сыпи.
  
• 
  
  

1. Опрелости 1 степени.

2. чистота пеленок,

• 
  правильность пеленания (без подкладной клеенки, свободно),
  
• 
  регулярность смены пеленок (ребенок не должен лежать в мокрых пеленках!),
  
• 
  регулярность подмывания,
  
• 
  обработка кожных складок (лучше стерильным растительным маслом),
  
• 
  лечебные ванны с перманганатом калия (слабо-розовый раствор) до исчезновения опрелостей.
  

ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЗАДАЧУ 12.

1. Пустулез.

2. Учитывая, что элементы единичные, симптомов интоксикации нет, можно лечить амбулаторно, при этом наблюдение ежедневное, фельдшер обязан сообщить о ребенке педиатру ЦРБ и подать экстренное извещение в ЦСЭН

1. Лечение заключается в прижигании элементов сыпи 96° спиртом или 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени, лечебные ванны с перманганатом калия.

При появлении новых элементов, симптомов интоксикации:

• 
  госпитализация в детское отделение ЦРБ.
  

ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЗАДАЧУ 13.

1. Везикулопустулез.

2. Учитывая множесвтвенность высыпаний и наличие симптомов интоксикации, ребенка необходимо госпитализировать в детское отделение ЦРБ в течение 3-х часов с подачей экстренного извещения в ЦСЭН.

1. 
   Псевдофурункулез.
   
2. 
   Госпитализация ребенка в детское отделение ЦРБ в течение 3-х часов, подача экстренного извещения в ЦСЭН.
   
3. 
   Группа риска по развитию сепсиса.
   

ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЗАДАЧУ 15.

1. Учитывая, что процесс заживления пупочной ранки затянулся, характер отделяемого (серозное), отсутствие симптомов интоксикации, можно подумать о простом опалите.

2. Ребенок лечится амбулаторно (на дому):

• 
  фельдшер наблюдает его ежедневно,
  
• 
  сообщает педиатру в ЦРБ,
  
• 
  лечение местное - туалет пупочной ранки 3-4 раза в день, заключающийся в промывам 3% раствором перекиси водорода с последующим прижиганием 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени или 3-5% водным раствором перманганата калия.
  

ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЗАДАЧУ 16.

1. 
   Гнойный омфалит.
   
2. 
   Взять мазок отделяемого из пупочной ранки на бак. исследование. Ребенок должен бы госпитализирован в детское отделение ЦРБ в течение 3-х часов с момента постановки диагноза, в ЦСЭН подается экстренное извещение.
   

ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЗАДАЧУ 17.

1. 
   Гнойный коньюктивит.
   
2. 
   Ребенок лечится на дому под ежедневным наблюдением фельдшера ФАПа, о ребенке сообщается педиатру ЦРБ, в ЦСЭН подается экстренное извещение, берется мазок отделяемого из глаз на бак. исследование. Лечение заключается в промывании глаз nepej каждым кормлением раствором фурациллина (1:5000) или свежезаваренным чаем и закапывании в каждый глаз по 1 капле 30% раствора альбуцида 3-4 раза в день. Если чер 4 дня эффекта от лечения не будет, ребенок должен быть госпитализирован в ЦРБ.
   

ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЗАДАЧУ 18.

1. 
   Гнойный мастит.
   
2. 
   Срочная (в течение 3-х часов) госпитализация ребенка в детское отделение ЦРБ, подача экстренного извещения в ЦСЭН
   

ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЗАДАЧУ 19.

1. 
   Острый остеомиелит с поражением левого локтевого сустава.
   
2. 
   Ребенок должен быть срочно госпитализирован в детское отделение ЦРБ. На догоспитальном этапе - иммобилизация пораженной конечности. Подача экстренного извещения в ЦСЭН.
   
3. 
   Укорочение, искривление конечности.
   

ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЗАДАЧУ 20.

1. Группа риска по развитию гнойно-септической инфекции у новорожденного (факторы риска: нет обследования во время беременности, длительный безводный период).

2. Д-2, срок наблюдения 3-4 месяца:

• 
  ежедневная термометрия в течение 1 месяца, 2 раза в день,
  
• 
  кипячение белья,
  
• 
  соблюдение санитарно-гигиенического режима,
  
• 
  охрана и поощрение грудного вскармливания,
  
• 
  контроль за кожей, слизистыми, пупочной ранкой, стулом.
  

ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЗАДАЧУ 21.

1. Группа риска по развитию гнойно-септической инфекции у новорожденного (фактор риска

• 
  гнойный мастит у матери).
  

• 
  ежедневная термометрия в течение 1 мес., 2 раза в день,
  
• 
  кипячение белья,
  
• 
  соблюдение санитарно-гигиенического режима,
  
• 
  борьба за сохранение грудного молока,
  
• 
  контроль за кожей, слизистыми, пупочной ранкой, стулом.
  

ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЗАДАЧУ 22.

1. Аз-5, Ас-5, До-5, Ра-5.

Нервно-психическое развитие не соответствует возрасту, ребенок отстает на 1 эпикризный срок.

2. Учитывая наличие у матери гестоза 2 половины, слабость родовой деятельности, большую массу тела при рождении (крупный плод), можно предположить у ребенка наличие энцефалопатии в восстановительном периоде, синдром задержки нервно-психического развития.

3 . Для уточнения диагноза и решения вопроса о лечении, ребенка следует направить к невропатологу.

1 Энцефалопатия гипоксического генеза, острый период, тяжелая форма.

2. задержка нервно-психического развития вплоть до умственной отсталости,

• 
  эпилепсия,
  
• 
  гидроцефалия,
  
• 
  детский церебральный паралич и т.п.
  

ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЗАДАЧУ 24.

1. Учитывая, что ребенок родился в состоянии асфиксии, с большой массой тела, можно предположить у ребенка энцефалопатию. На данный момент, налицо, развитие гидроцефального синдрома (большие размеры головы, большого родничка, открытый малый родничок, сагиттальный шов, симптом Грефе, экзофтальм).

2. У новорожденного окружность головы больше окружности груди на 2-3 см, в возрасте 3-4 мес. окружность головы становится равной окружности груди, затем окружность груди начинает преобладать и к 1 году окружность груди больше окружности головы на 1 см.

1. Д-2 по риску развития патологии центральной нервной системы.

2. - экстрагенитальная патология у матери (гипертоническая болезнь),

-слабость родовой деятельности.

3. Срок наблюдения - до 1 года. План наблюдения:

• 
  -консультация невропатолога в 1; 6; 8; 12 мес.;
  
• 
  консультация окулиста в 1; 12 мес.;
  
• 
  по рекомендации врача - профилактическое лечение;
  
• 
  индивидуальный план профилактических прививок после консультации невропато разрешения иммунологической комиссии;
  
• 
  лечебный массаж, ЛФК.
  

ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЗАДАЧУ 26.

• 
  максимальный покой,
  
• 
  согревание,
  
• 
  возвышенное положение головного конца,
  
• 
  оксигенотерапия,
  
• 
  кормление через зонд сцеженным молоком.
  

ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЗАДАЧУ 27

1. Д-2 по риску развития;

а) гнойно-септической инфекции (ангина, длительный безводный период),

б) патологии центральной нервной системы (ягодичное предлежание, затяжные роды),

- срок наблюдения 3-4 мес.:

• 
  термометрия в течение 1 месяца,
  
• 
  соблюдение санитарно-гигиенического режима,
  
• 
  охрана и поощрение грудного вскармливания,
  
• 
  контроль за состоянием кожи, слизистых, пупочной ранки, стулом,
  
• 
  при снятии с учета - общий анализ крови и мочи, б) срок наблюдения 1 год:
  
• 
  консультация невропатолога в 1, б, 8, 12 мес.,
  
• 
  консультация окулиста в 1, 12 мес.,
  
• 
  индивидуальный план профилактических прививок, после разрешения невропатолога заключения иммунологической комиссии,
  
• 
  массаж, ЛФК.
  

ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЗАДАЧУ 28.

1. Учитывая несовместимость крови матери и ребенка по резус-фактору, раннее появление желтухи, которая сопровождается симптомами интоксикации, можно думать о гемолитической болезни новорожденных, желтушной форме.

2. определение почасового прироста уровня биллирубина в крови,

• 
  общий анализ крови (определение уровня гемоглобина и количества эритроцитов),
  
• 
  определение уровня антител.
  

ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЗАДАЧУ 29.

1. 2 группа диспансерного наблюдения.

2 . наблюдение у педиатра,

• 
  наблюдение у невропатолога (1-й осмотр в 1 мес., затем по показаниям), если назначается лечение - контроль за его выполнением,
  
• 
  анализ крови в 1 и 3 мес.,
  
• 
  профилактические прививки только после разрешения невропатолога и заключения иммунологической комиссии, по индивидуальному плану.
  

Раздел 2. «БОЛЕЗНИ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА^».

1. Жалобы матери, что ребенок в течение последних 2-х недель перестал выдерживать интервалы между кормлениями и стал беспокойным, можно связать с голоданием ребенка, вероятно из-за нехватки ему молока, вследствие развивающейся гипогалактии у матери. Это можно подтвердить путем проведения контрольного кормления (взвешивания). Сделав расчет разового количества пищи, необходимого ребенку, и, сравнив с цифрой, полученной при контрольном взвешивании, можно определить, сколько молока по количеству не хватает ребенку и восполнить его докормом в виде молочной смеси.

2. Количественное голодание ребенка может привести к развитию гипотрофии. Масса тела долженствующая равна 3400+600+800 г, т.е. 4800 г. Масса тела фактическая равна 4200 г. Дефицит массы тела равен 600 г или 12,5%, что соответствует гипотрофии 1 степени.

3. Бледность кожных покровов, уменьшение подкожно-жирового слоя на туловище, снижение эластичности кожи и тургора мягких тканей.

ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЗАДАЧУ 2.

1. а) Лечение гипогалактии:

• 
  нормализация режима дня матери,
  
• 
  полноценное питание,
  
• 
  достаточный прием жидкости, не менее 2,0 л в сутки,
  
• 
  назначение 1 метаболического комплекса, включающего:
  
• 
  апилак -1 таблетку 3 раза в день под язык, поливитамины (“Тендевит") - 1 таблетка 2 раза в день плюс витамин Е - 1 драже 3 раза в день, глютаминовая кислота по 1,0 3 раза в день, никотиновая кислота -1 таблетка 3-4 раза в день за 15-30 минут до кормления,
  
• 
  массаж грудных желез,
  
• 
  фитотерапия (настой плодов шиповника, крапивы, душицы, корней одуванчика и т.д.),
  
• 
  физиолечение: (УВЧ, УФО, ультразвук, вибрационный массаж...).
  

Разовый объем питания равен 960:6 (число кормлений) или 160 г. Ребенок переводится на смешанное вскармливание, вводится докорм в виде какой-либо адаптированной молочной смеси (например, “Детолакт“) в количестве 60,0 г на каждое кормление. Смесь давать после кормления грудью, из бутылочки через соску или с ложечки.

1. Данные объективного статуса позволяют предположить гипотрофию 2 степени.

Масса тела долженствующая равна 4200 г., (2800+600+800 г).

Дефицит массы тела составляет 900 г., (4200-3300 г), что в процентном отношении равно 21%. Дефицит массы тела 20-30% также характерен для гипотрофии 2 степени.

2. Ранний перевод на искусственное вскармливание, которое производится неправильно: ребенок получает неадаптированную молочную смесь (коровье молоко), которая, кроме того, готовится неправильно, т.е. имеет место качественное голодание ребенка.

Объем пищи суточный = 1/6 х массу тела фактическую, т.е. 1/6 х 3300 в 660 (мл).

Объем пищи разовый = 660:6 = 110 (мл), т.е. ребенок должен высасывать при его режиме по 110 мл, а высасывает не более 90 мл, таким образом имеет место и количественное голодание.

ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЗАДАЧУ 4.

1. Масса тела долженствующая равна: 3400+600+800+800+750 = 6350 г.

Масса тела фактическая равна 8300 г. Избыток массы тела равен 1950 г, что в процентном отношении составляет около 30%. Это соответствует хроническому расстройству питания - паратрофии.

Причины: неправильное вскармливание - имеет место качественный (избыток углеводов) и количественный перекорм.

2. Имеет место избыточное развитие подкожно-жирового слоя.

3. Суточный объем пищи равен 1/7 от долженствующей массы тела (1/7 от 6350 г) или около 910 г. На одно кормление ребенок должен получать 180 г (910:5). Примерное меню:

6.00 час. - смесь “Бона“,

10.00 час. - смесь “Бона“,

14.00 час. - фруктовый сок + смесь “Бона“,

18.00 час. - смесь “Бона“,

22.00 час. - смесь “Бона".

ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЗАДАЧУ 5

1. Учитывая возраст ребенка (2,5 мес.), наличие симптомов поражения вегетативной нервной системы (повышенная потливость и связанное с нею облысение затылка), повышенной возбудимости нервной системы (беспокойство, вздрагивание во сне), поражение костной системы (податливость краев большого родничка, асимметрия головы), можно думать о рахите 1 степени. Острое нарастание симптомов - (2 недели), преобладание процессов остеомаляции говорят в пользу острого течения процесса.

Полный диагноз: Рахит 1 степени, острое течение.

2. Тактика фельдшера:

т.к. ребенок лечится амбулаторно, необходимо:

а) назначить лечение,

б) проконсультироваться у врача-педиатра на ближайшем фиксированном приеме,

в) проконтролировать выполнение назначенных мероприятий,

г) взять на диспансерный учет во 3 группу по рахиту, риску развития дистрофии, анемии, составить индивидуальный план диспансерного наблюдения.

3. Лечение:

а) Специфическое:

назначение витамина Д в лечебной дозе - 2000 ME в день в течение 30 дней + поливитамины (например, “Ревит“ по I драже через день) или витамин С в порошках по 0,05 г 3 раза в день, 10-15 дней.

б) Неспецифическое:

гигиенический уход, профилактика опрелостей, потницы, достаточное пребывание на свежем воздухе, рациональное вскармливание (лучше грудное), возможно введение соков, фруктовых пюре, творога, яичного желтка в более ранние сроки, как дополнительных источников витаминов, солей кальция и фосфора.

Учитывая возраст ребенка (7 мес.), наличие выраженных изменений со стороны костной системы (поражение костей черепа и грудной клетки), появление симптомов, свидетельствующих о гипотонии мускулатуры, можно думать о рахите 2 степени. Медленное развитие заболевания, преобладание симптомов остеоидной гиперплазии говорит в пользу подострого течения.

а)витамин Д в суточной дозе 400-500 ME в 1 мес., в течение 1-2-го года жизни, исключая летние месяцы,

б)аналогично

а), но в суточной дозе 500-1000 ME. (Ребенок из группы риска по рахиту - несбалансированное искусственное питание),

в) и г) аналогично

б), (дети из двоен относятся к группе риска по развитию рахита).

д) витамин Д в суточной дозе 500-1000 ME с 10-14-го дня жизни, исключая летние месяцы.
ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЗАДАЧУ 8.

1. а) необходимо выяснить у матери точность выполнения лечебных мероприятий, б) возможно развитие у ребенка рахитоподобного заболевания.

2. В любом случае ребенок должен быть госпитализирован для уточнения диагноза в детское отделение НРБ.
ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЗАДАЧУ 9.

1. Спазмофилия, явная форма - ларингоспазм.

• 
  можно рефлекторно попытаться снять спазм: встряхнуть ребенка, брызнуть на лицо холодной водой и т.п.
  
• 
  введение 10% раствора глюконата кальция 1,0 мл на год жизни, внутримышечно,
  
• 
  если эффекта нет - вводить противосудорожные средства, реланиум 0,05-0,1 мл/кг массы тела или 25% раствор сернокислой магнезии 0,2 мл/кг массы тела, при этом в помещении должен быть доступ свежего воздуха, стесняющая одежда расстегнута.
  
• 
  после восстановления дыхания - кислородотерапия.
  

ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЗАДАЧУ 10

1. Экссудативно-катаральный диатез - молочный струп, почесуха.

2. Введение в рацион ребенка смеси “Пилти“.

3. Смесь “Пилти“ из рациона исключить, если грудного молока действительно недостаточно, показаны кислые смеси “Пастолакт“, “Биолакт“ или смеси на основе сои, например, “Нутрисоя“, “Фрисолак“. В дальнейшем ведение пищевого дневника, осторожное введение любых новых продуктов. Кормящей матери и ребенку противоаллергическая диета.

Лечебные ванны с настоем (отваром) череды, ромашки, листьев смородины, после чего пораженные участки смазывать детским кремом, чередуя с цинковой пастой. Консультация аллерголога.

4. Нет. Проф. прививки можно ставить в светлый промежуток после разрешения педиатра.

ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЗАДАЧУ 11.

1. Экссудативно-катаральный диатез - молочный струп, гнейс.

2. Манная каша, приготовленная на коровьем молоке, являющаяся причинно значимым аллергеном, исключается из рациона питания. В дальнейшем - ведение пищевого дневника, осторожное введение новых продуктов. Если реакция была на коровье молоко, то каши варить на воде или овощных отварах; из круп - отдается предпочтение серым кашам.

1 Экссудативно-катаральный диатез - молочный струп.

2. - нет ли аллергических заболеваний у родителей и ближайших родственников,

• 
  с чем мать связывает появление у ребенка данных проявлений,
  
• 
  не вводились ли в рацион питания ребенка какие-либо новые продукты,
  
• 
  не было ли изменений в диете матери, в частности употребления продуктов, являющихся облигатными аллергенами.
  

ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЗАДАЧУ 13.

1. Группа Д-2 - диагноз: Экссудативно-катаральный диатез - молочный струп, опрелости.

План наблюдения:

• 
  осмотр педиатра 2 раза в месяц,
  
• 
  консультация аллерголога, иммунолога,
  
• 
  анализ крови в 3 месяца,
  
• 
  охрана и поощрение грудного вскармливания.
  

• 
  исключение из пищевого рациона причинно значимого аллергена (рыба),
  
• 
  ведение пищевого дневника.
  

-лечебные ванны, умывание с настоем череды, ромашки,

-тщательный уход за складками,

• 
  при стирке детского белья не употреблять синтетические моющие средства, избегать использование одежды из синтетических материалов.
  

ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЗАДАЧУ 14.

1. Учитывая отягощенный по аллергии анамнез, ребенка следует отнести ко 2 группе диспансерного наблюдения по риску развития аллергических заболеваний.

2. - осмотр педиатра 2 раза в месяц,

• 
  противоаллергическая диета кормящей матери и ребенку,
  
• 
  борьба за грудное вскармливание,
  
• 
  закаливание, массаж, гимнастика,
  
• 
  строго обоснованное применение лекарственных препаратов при заболеваниях,
  
• 
  индивидуализация плана проф. прививок после разрешения иммунологической комиссии.
  

ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЗАДАЧУ 15.

• 
  Характер налетов и их локализация типичны для кандидозного стоматита (молочницы).
  
• 
  Необходимо перед каждым кормлением обрабатывать полость рта 2% раствором бикарбоната натрия (1 чайная ложка на стакан кипяченой воды). Нужно выяснить, как мать обрабатывает грудь перед кормлением и соски, и при необходимости дать рекомендации. При отсутствии эффекта в течение 2-3 дней - противогрибковые препараты местно (нистатиновая, левориновая мази, клотримазол), консультация педиатра.
  

ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЗАДАЧУ 16.

1. Врожденный гипотиреоз.

2. Госпитализация ребенка для обследования, уточнения диагноза и лечения.

3. Заместительная терапия тиреоидными гормонами: тиреоидин, тиреокомб, трийодтиронин и др.
ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЗАДАЧУ 17.

1. В анализе крови уровень гемоглобина и количество эритроцитов находятся на уровне пограничного состояния.

2. Ребенку, учитывая, что он находится в группе риска по развитию анемии, показан профилактический курс препаратами железа (например, ферроплекс) из расчета 5-8 мг/кг в сутки в течение 1 месяца при уровне гемоглобина 110-120 г/л.

3. Да, можно.