Учебно-методическое пособие «Методология клинического диагноза и принципы синдромной диагностики внутренних болезней»


Синдром острой почечной недостаточности



бет45/124
Дата14.07.2020
өлшемі1,15 Mb.
#75207
түріУчебно-методическое пособие
1   ...   41   42   43   44   45   46   47   48   ...   124
Байланысты:
baydurin Metodologia klinicheskogo diagnoza

Синдром острой почечной недостаточности

  1. Состояние, при котором в результате различных преимущественно острых заболеваний почек и др. причин происходит быстрое снижение функции почек, сопровождающиеся олигурией или анурией.

  2. Накопление в крови продуктов азотистого метаболизма (мочевины, креатинина), нарушение кислотно-основного состояния, водно-электролитного обмена, анемия.




  • Преренальная форма. Обусловлена резким уменьшением объема циркулирующей крови и снижением артериального давления до 80 мм. рт. ст. и ниже при шоке различного генеза, кровотечении; потерей воды и электролитов;

  • Ренальная форма:

    • Иммунно-аллергическое поражение почек при гломерулонефрите, СКВ, синдроме Гудпасчера, гранулематозе Вегенера, системных васкулитах, остром интерстициальном нефрите, злокачественной артериальной гипертензии, гемолитико-уремическом синдроме, тромбоцитопенической пурпуре.

    • Нефротоксическое поражение почек при воздействии солей тяжелых металлов (ртуть, кадмий, уран, медь, свинец), четыреххлористого углерода, уксусной кислоты, ядовитых грибов, лекарственных средств (аминогликозиды, цефалоспорины, САД), эндогенных веществ (миоглобин, кальций, мочевая кислота).

    • Инфекционное поражение нефрона и эндотелия канальцев при ГЛПС, лептоспирозе.

    • Расстройство микроциркуляции в сосудах почек при гемолитических анемиях (болезнь Маркиафавы-Микелли и др.), малярия.

    • Окклюзия почечных сосудов (тромбоэмболия).

  • Постренальная форма. Возникает в результате закупорки мочевыводящих путей уратами, оксалатами, белковыми коагулятами, сгустками крови; сдавление мочеточников извне опухолями.

  • Аренальная форма. В результате удаления единственной или обеих почек.

  1. Синдром хронической почечной недостаточности

  1. Синдром, который развивается в результате тяжелых нарушений почечных процессов (фильтрации, реабсорбции, почечного кровотока, концентрационной способности почек, секреции). На стадии уремии выявляются изменения в органах, выполняющих факультативную выделительную функцию (уремический гастрит, уремический перикардит и т.д.).

  2. Азотемией, повышение уровня креатинина, мочевины, снижение клубочковой фильтрации, клиренса креатинина, нарушение электролитно-водного баланса, кислотно-основного состояния.

  • Хронический гломерулонефрит;

  • Хронический пиелонефрит;

  • Геморрагический васкулит;

  • Амилоидоз;

  • Диабетический гломерулосклероз;

  • Подагрическая почка;

  • Вазоренальные гипертензии;

  • Эссенциальная артериальная гипертензия4

  • Нефрит при системной красной волчанке;

  • Склеродермическая почка;

  • Поражение почек при узелковом периартериите.




    1. Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   41   42   43   44   45   46   47   48   ...   124




©www.engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет