Учебное пособие содержит материал, освоение которого предусмотрено «Типовой учебной программой по неврологии и нейрохирургии для высших учебных заведений по специальности стоматология»
жүктеу/скачать 7,5 Mb. Pdf көрінісі
|
Pashkov-AA Nevrologiia i nejrokhirurgiia 2016
| Ушиб головного мозга
– более тяжелая форма ЧМТ. Выделяют ушибы легкой, средней и тяжелой степени. Клиническая картина характеризуется более длительным периодом расстройства сознания (от нескольких часов до нескольких суток); расстройством памяти: больные не могут порой вспом- нить события до травмы (ретроградная амнезия), после травмы (антероград- ная амнезия); наличием очаговых неврологических симптомов (парезы, пара- личи, расстройства чувствительности, координации, функции черепных не- рвов); менингеальными знаками (ригидность затылочных мышц, симптом Кернига и др.); возможны расстройства витальных функций. Ушибы голов- ного мозга могут развиваться при открытых и закрытых ЧМТ, осложняться внутримозговыми, субарахноидальными кровоизлияниями, субдуральными (под твердой мозговой оболочкой) и эпидуральными (над твердой мозговой оболочкой) гематомами. Тяжесть ушиба головного мозга оценивается совокупностью симпто- мов: длительностью расстройства сознания с момента получения травмы, ха- рактером повреждения костей черепа, состоянием сознания при осмотре, степенью выраженности очаговых и менингеальных симптомов, степенью расстройства витальных функций, динамикой общего состояния больного и характером изменения симптомов. Ушиб головного мозга легкой степени бывает трудно отличить от со- трясения головного мозга в силу схожести субъективных жалоб. Клиниче- ским критерием служит наличие при ушибе очаговых неврологических симптомов: асимметрии рефлексов, нарушения координации, стойкого ни- стагма, патологических рефлексов, менингеальных симптомов и др.(при со- трясении они отсутствуют). 180 Диагностика. Диагностика ушиба головного мозга основывается на анамнезе (травма), описанных клинических данных. Для выяснения целост- ности костей черепа больным обязательно проводится краниография. Обяза- тельным исследованием является эхоэнцефалоскопия: наличие признаков смещения срединных структур может говорить о большом очаге размозже- ния мозговой ткани или гематоме. Всем больным с ЧМТ и клиникой ушиба мозга необходимо проведение компьютерной томографии, позволяющей полностью оценить степень и характер внутримозговых повреждений. При подозрении на геморрагию производится люмбальная пункция. По мере необходимости больной осматривается смежными специалистами. жүктеу/скачать 7,5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|