Стук в дверь. В кабинет заглядывает пациент. Врач: «Здравствуйте, проходите, присаживайтесь поудобнее. Меня зовут Альмира Хасановна, я Ваш новый участковый терапевт. Вас как зовут? Очень приятно. С чем Вы ко мне пришли?»
«Давайте посмотрим, правильно ли я все понял: вы хотите поговорить о своем артериальном давлении, ваше самое большое беспокойство - побочные эффекты лекарства, и вы хотели бы обсудить альтернативы». Какой навык применяет здесь врач?
Задает открытый вопрос
Пациент возмущается отсутствием льготных лекарств и требует, чтобы поликлиника купила ему препарат: «Что за бардак в этой поликлинике? Почему не купили эти лекарства? У меня нет денег, чтобы разбрасывать их направо и налево. Я требую, чтобы мне, как пенсионеру, выдали все, что мне положено». Как доктору применить резюмирование?
Давайте успокоимся и все обсудим. Не нужно так волноваться.
+У Вас нет денег, чтобы купить назначенные лекарства и Вы хотите, чтобы поликлиника их Вам дала
Вы хотите, чтобы я купила Вам эти лекарства? У меня тоже денег нет.
В поликлинике таких лекарств нет, они закончились. Я Вас понимаю, что Вам трудно, но ничего не могу сделать.
Вы возмущены, потому что ждали, что эти лекарства купит поликлиника. Это, конечно, неприятная ситуация.
Ваш пациент, 54-летняя женщина, приходит в ваш кабинет для контроля кровяного давления. В ответ на ваш вступительный вопрос: «Что Вас беспокоит?» пациент упоминает боль в спине и начинает рассказывать подробности об этой боли. Вы можете наилучшим образом решить все важные проблемы, связанные с сегодняшним визитом, сделав следующее:
Спросите: «Можете ли вы рассказать мне больше о боли в спине?», далее спрашивая про частоту, ухудшающие факторы, интенсивность боли, неврологические симптомы и тревожные признаки.
Скажете: «Давайте сегодня сосредоточимся на вашей боли и артериальном давлении».
+Позволите пациенту завершить свое заявление о недавнем болезненном эпизоде, а затем спросите: «Помимо боли в спине, что еще Вас беспокоит?»
Обобщите описание пациента симптомов спины, чтобы проверить, правильно ли вы ве поняли и начнете физический осмотр.
Скажете: «Давайте поговорим о вашем артериальном давлении, а затем вы можете рассказать мне о боли в спине».
