Возраст: 55 лет Место жительства
Эссенциальная (вазомоторная) гипертензия
жүктеу/скачать 274,5 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Амилоидоз почек
| Эссенциальная (вазомоторная) гипертензия
Артериальная гипертензия – повышение систолического АД до 140 и более м.рт.ст. и (или) диастолического АД до 90 мм.рт.ст. и выше у лиц, не применяющих гипотензивных средств. Этиология артериальных гипертензий: Первичные гипертензии (гипертоническая болезнь) Вторичные (симптоматические) гипертензии Нефрогенные Нейрогенные Эндокринные Гемодинамические Лекарственные В пользу первичной (эссенциальной) гипертензии говорят следующие данные: жалобы больной (головные боли и повышение АД, связанные с переменой погоды ), данные анамнеза (длительное течение заболевания с возраста 25 лет), объективные данные (расположение левой границы сердца по l.mediaclavicularis), инструментальных исследований ( гипертрофия левого желудочка по данным ЭКГ и ЭхоКГ). В пользу симптоматической артериальной гипертензии говорят следующие данные: жалобы больной (головные боли и повышение АД, связанные с переменой погоды), данные анамнеза (эпизоды подъема давления отмечаются с 25 лет, но при этом заболевание носит доброкачественное течение без гипертонических кризов и выраженного развития ассоциированных состояний), объективных данных (расположение левой границы сердца по l.mediaclavicularis, преимущественное повышение диастолического АД), инструментальных исследований ( гипертрофия левого желудочка по данным ЭКГ и ЭхоКГ). О симптоматической артериальной гипертензии также свидетельствует наличие почечной патологии, длительно протекавшей латентно, и то, что на фоне активной терапии пиелонефрита АД у пациентки вернулось к нормальным значениям. Учитывая эти данные, мы можем поставить больной диагноз симптоматической артериальной гипертензии III степени почечного генеза.
Амилоидоз почек Амилоидоз – системное заболевание. в основе которого лежат изменения, приводящие к внеклеточному выпадению в тканях амилоида (сложный белково-полисахаридный комплекс) Этиология и патогенез амилоидоза преимущественно неизвестны, обычно связаны с наличием в организме очагов хронической инфекции или нагноения. К факторма. способствующим развитию амилоидоза, относят диспротеинемию и изменения клеточной системы иммунитета. Выделяют первичный (при миеломной болезни, болезни Вальденстрема, наследственный, старческий, локальный) и вторичный амилоидоз (при наличии в организме хронических гнойных и инфекционных очагов). В пользу амилоидоза почки у больной говорят следующие данные: отсутствие патологии мочевыводящих путей, отсутствие бактерийурии, повышение СОЭ, лейкоцитурия. Для амилоидоза почек нехарактерно: отсутствие фоновой воспалительной патологии и отягощенного наследственного анамнеза, отсутствие постоянных распространенных отеков, наличие артериальной гипертензии (встречается редко в терминальной стадии), наличие лихорадки и лейкоцитоза, невысокое значение протеинурии, гематурия, нарушение фильтрационной способности почек (только на поздних стадиях), отсутствие гипопртоеинемии. На основании этих данных мы можем исключить у данной пациентки амилоидоз почек. Для подтверждения диагноза рекомендуется проведение пункционной биопсии. жүктеу/скачать 274,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|