Дәрістер жиынтығын құрастырған терапия пәнінің оқытушылары: Қалиева Гульмира Омарбековна Каримова Гульзара Айтбековна Рецензия: Дәрістер жиынтығы «Емдеу ісі»
жүктеу/скачать 311,53 Kb.
|
лекции по терапии
УМКД 5 курс ОМ 2015-2016., Альфия Кенжебаева справка
- Бұл бет үшін навигация:
- Жедел аллергоздар. Аллергия
- Клиникасы .
- Жедел жәрдем
| Диагностикасы. Қанда зәр қышқылының концентрациясы көтеріледі. Рентгенде – сұйек эпифиздерінде көлемі 3-4 мм – ден 2-3 см-ге дейін тесіктер пайда болады.
Емі. Емдік тәртіп. Дене салмағын азайту. Ішімдікті тоқтату. Тағаммен ем. Физиоемдеу. Санаторлық ем. Хирургиялық ем. Үстаманы басу: колхицин 0,5 мг әр 2 сағат сайын ұстама кезінде ғана қолдану. Дәрмектік ем - урикодепрессантар: аллопуринол тәулігіне 100мг нан бастап 800мг жеткізу. 6-12 ай емдейді. Арасында 2-3 аптаға үзіліс жасайды. Урикоэлиминаторлар: этамид, дезурик, уродан, кетазон. Стероидтық қабынуға қарсы дәрмектер. Жедел аллергоздар. Аллергия —ағзаның қоршаған ортаның кейбір әсерлеріне әдеттегіден тыс сезімталдығы. Аллергияны туындататын заттарды аллергендер дейді. Этиопатогенезі. Аллергендер организмге сырттан түсетін экзогендік және ағзаның өзінде өндірілетін эндогендік болып ажыратылады. Экзогендік аллергендер: өсімдіктердің тозаңдары, жануарлардың түбіті, қайызғағы, үй шаңы, кір жуғыш ұнтақтар,кейбір тағамдық заттар, дәрі-дәрмектер (новокаин, пенициллин, витаминдер т.б.), микробтар мен вирустар, өндірістік өнімдері. Эндогендік аллергендер көпшілік жағдайларда әртүрлі микробтардың, вирустардың, суық немесе ыстық температуралардың, улы химиялық заттардың, иондағыш сәулелердің әсерлерінен ағзаның өзінде пайда болады. Аллерген ағзаға алғаш рет түскенде иммундық жүйелерге әсер етіп, оның сол аллергенге сезімталдығын көтереді. Кейін бұл аллергеннің қайталап түсуі салдарынан аллергиялық ауру пайсъда болады. Аллергияның кең тараған түрлеріне: бронхиалдық демікпе, есекжем, Квинке ісінуі, поллиноздар және анафилаксиялық шок жатады. Есекжем мен Квинке ісінуі – көбінесе теріні зақымдайтын аллергиялық ауру. Клиникасы. Есекжем кезінде науқаста тез арада терінің қышуы, теріде кейде тұтас бөртпелер пайда болады, бөртпенің алғашқы элементі күлдіреулер. Кейде дене температурасы 38-390С дейін көтеріліп, басында, бұлшық еттерінде, буындарында және ішінде ауырсыну пайда болады. Квинке ісінуінде бірнеше минут ішінде теріде тығыз бозарған қышымайтын инфильтрат пайда болады. Үстінен басқанда ойық қалмайды. Ісіну дененің борпылдақ тері асты майында болады – ерін, қабық, тіл, таңдай, еркектерде ұмасында. Көмей кеңірдектің ісінуі өте қауіпті, асфиксияға ұшырайды, оның белгілері – дауысы бітіп қырылдап, үргендей жөтел пайда болып, дем алуы қиындай бастайды. Тынысы шулы болып кетеді, бетінде цианоз басталады. Науқас мазасыз, орын таппайды. Квинке ісінуі 1 сағаттан 1 тәулікке дейін созылады. Жедел жәрдем: Аллергенді ағзадан тез арада шығару үшін теріні жуады, аллерген ішке енсе науқасқа сорбенттер беру керек (белсендірілген көмір), бір неше рет қайталап тазалау клизмасын жасайды. Антигистаминдік дәрілерді енгізу: 1 мл пипольфен немесе 1 мл супрастин ерітіндісін. Квинке ісінуінде 2-4 мл фуросемид ерітіндісін к/т, ауыр жағдайда, кеңірдек ісіп кеткенде қосымша: 10 мл натрий изотониялық ерітіндісімен 60-90 мг преднизолон ерітінідісін көк тамырға енгізеді. Қан қысымы төмендегенде тері астына 0,15- 0,5 мл 0,1% адреналин ерітіндісі және науқасты ауруханаға жеткізу қажет. жүктеу/скачать 311,53 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|