Медицинская паразитология одесский



Pdf көрінісі
бет8/42
Дата29.09.2022
өлшемі5,85 Mb.
#151119
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   42
Байланысты:
Bazhora

Лечение
Специфическое
лечение
разработано
недостаточно
.
Рис
. 5.2
.
Безжгутиковые
формы
 Trypanosoma cruzi
(
указаны
стрелочкой

в
клетках
сердечной
мышцы
Рис
. 5.3.
Жгутиковые
формы
Trypanosoma cruzi
в
крови
пациента
в
острый
период
болезни
Рис
. 5.4
.
Ребенок
с
симптомом
Романьи
В
остром
периоде
применяют
лампит
10 
мг
/(
кг
·
сут

в
три
приема
в
течение

месяцев

нифуртимокс
8–10
мг
/(
кг
·
сут

в
четыре
приема

месяца

эффективно
соче
-
тание
с
γ
-
интерфероном
в
течение
20 
дней

При
хрони
-
ческом
далеко
зашедшем
заболевании
антипротозой
-
ные
препараты
не
эффективны
.
Профилактика
Личная
:
защита
от
укуса
клопов
.
Общественная
:
выявление
и
лечение
больных

тща
-
тельная
проверка
донорской
крови
при
гемотрансфузи
-
ях

уничтожение
клопов
с
помощью
инсектицидов

по
-
стройка
новых
зданий
вместо
глинобитных
и
тростни
-
ковых
жилищ

где
укус
клопа
более
вероятен
.
5.2
5.3
5.4
Тип
 
Простейшие
 (Protozoa) 
Класс
 
Жгутиковые
 (Flagellata)
5
4
3
1
2
Рис
. 5.1.
Жизненный
цикл
Trypanosoma cruzi
:
1
— 
поцелуйный
клоп
(Triatoma infestans)
— 
переносчик
возбудителя
трипаносомоза

2
— 
трипано
-
сомы
в
организме
переносчика

3
— 
броненосцы
— 
природный
резервуар
американского
трипаносомо
-
за

4
— 
трипаносомы
в
организме
хозяина

5
— 
эритроциты


МЕДИЦИНСКАЯ
 
ПАРАЗИТОЛОГИЯ
16
В
организме
человека
обитает
три
вида
трихомо
-
над
:
— 
кишечная
трихомонада
 (Trichomonas hominis)
— 
в
толстой
кишке
;
— 
ротовая
трихомонада
(Trichomonas tenax)
— 
в
ротовой
полости
;

 
мочеполовая
(
влагалищная

трихомонада
(Tri-
chomonas vaginalis) 
— 
в
мочеполовых
путях
мужчины
и
женщины
.
Вопрос
о
патогенности
кишечной
и
ротовой
трихо
-
монад
окончательно
не
решен

Влагалищная
трихомо
-
нада
вызывает
урогенитальный
трихомоноз
.
Географическое
 
распространение
Повсеместно
.
Морфология
Существует
только
в
виде
вегетативной
формы
(
трофозоит
)

цист
не
образует
.
Трофозоит
(
рис
. 6.1, 6.2) 
имеет
грушевидное
тело
длиной
14–30 
мкм

На
переднем
конце
тела
находятся

свободных
жгутика
и
ундулирующая
мембрана

до
-
ходящая
до
середины
тела

Ядро
одно

расположено
ближе
к
переднему
концу
тела

Цитоплазма
вакуоли
-
зирована

Сквозь
все
тело
проходит
аксостиль

высту
-
пая
на
заднем
конце
в
виде
шипика
.
Жизненный
 
цикл
Паразитирует
только
у
человека
.
Локализация

у
женщин
во
влагалище

бартолиние
-
вых
железах

мочеточниках

мочевом
пузыре

у
мужчин
— 
в
уретре

семенных
мешочках

простате

Паразит
прикрепляется
к
эпителиальным
клеткам
слизистой
оболочки

иногда
может
проникать
под
слизистую
оболочку
половых
путей
.
Передача
от
одного
человека
к
другому
происхо
-
дит
только
во
влажной
среде

Во
внешней
среде
пара
-
зит
быстро
погибает
.
Инвазионная
 
форма
 —
трофозоит
.
Основные
пути
заражения
:
— 
при
половых
контактах
;
— 
через
влажные
полотенца

губки
(
таким
путем
от
взрослых
могут
заражаться
дети
);
— 
через
гинекологические
и
урологические
инстру
-
менты
(
недостаточная
стерилизация
после
осмотра
больного
).
Патогенное
 
действие
Воспаление
слизистой
оболочки
мочеполовых
пу
-
тей

Возможно

что
трихомонада
проявляет
патоген
-
ность
только
в
ассоциации
с
другими
паразитами
в
оп
-
ределенных
условиях

В
пользу
этого
говорит
частое
бессимптомное
носительство
.
Клиника
Трихомоноз
у
 
женщин
протекает
в
виде
острого
вульвовагинита

Через
3–30 
дней
после
заражения
по
-
являются
серозно
-
гнойные
выделения
из
влагалища

со
-
провождающиеся
зудом

жжением
в
области
половых
органов

Выделения
вязкие

пенистые

желто
-
зеленого
цвета
с
неприятным
запахом

Иногда
появляются
при
-
знаки
цистита

Клинические
симптомы
трихомоноза
могут
появляться
у
женщин

бывших
бессимптомными
носителями

в
период
беременности
и
после
родов

в
послеменструальный
период
и
в
менопаузе
.
Трихомоноз
у
 
мужчин
протекает
обычно
бессимп
-
томно

что
способствует
распространению
болезни
.
Иногда
развивается
трихомонадный
уретрит

проявля
-
ющийся
выделением
капель
серозной
жидкости
из
урет
-
ры
.
Диагностика
Клиническая

наличие
специфических
выделений
из
влагалища
.
Лабораторная

обнаружение
вегетативных
форм
в
нативных
и
окрашенных
мазках
из
влагалища
и
урет
-
ры

реже
— 
в
осадке
мочи
после
центрифугирования
;
посев
на
питательную
среду
Терес
при
подозрении
на
носительство

контроль
после
лечения
.
Вероятность
обнаружения
трихомонад
у
женщин
выше
при
исследовании
выделений
в
первые
дни
пос
-
ле
окончания
менструации

так
как
количество
пара
-
зитов
в
этот
период
увеличивается
.
Лечение
При
остром
трихомонозе
тинидазол

г
внутрь
одно
-
кратно

или
флагил
8–10 
мг
/
кг
в
день
в

приема
в
те
-
чение
10 
дней
.
Половых
партнеров
лечат
одновременно
.
Профилактика
Личная

отказ
от
беспорядочных
половых
связей
,
использование
презервативов
.
Общественная

лечение
больных

стерилизация
ги
-
некологического
и
урологического
инструментария
.
ТРИХОМОНАДЫ


ПРОСТЕЙШИЕ
17
Рис
. 6.2.
Трофозоит
Trichomonas vaginalis
(
стрелочкой
отмечены
аксостиль
и
жгутик

фазово
-
контрастная
микро
-
скопия
)
Тип
 
Простейшие
 (Protozoa) 
Класс
 
Жгутиковые
 (Flagellata)
Рис
. 6.1.
Трихомонада
(Trichomonas vaginalis)
:
a
— 
строение
трихомонады
(
1
— 
ундулирующая
мембрана

2
— 
жгутики

3
— 
блефаропласт

4
— 
ядро
;
5
— 
аксостиль
); 
б
— 
схема
субмикроскопического
строения
трихомонад
(
1
— 
хроматиновые
гранулы
;
2
— 
аппарат
Гольджи

3
— 
серповидные
нити

4
— 
жгутики
(
поперечный
срез
); 
5
— 
аксостиль

6
— 
ки
-
нетосома

7
— 
ундулирующая
мембрана

8
— 
ядро

9
— 
парабазальные
нити
)
2
1
3
1
5
9
2
3
4
5
7
6
8
4
б
а


МЕДИЦИНСКАЯ
 
ПАРАЗИТОЛОГИЯ
18
В
организме
человека
обитает
несколько
видов
не
-
патогенных
амеб

кишечная
амеба

амеба
Гартмана
,
ротовая

карликовая
и
др
.
Кишечная
 
амеба
 
(Entamoeba coli)
существует
в
двух
формах
.
Трофозоит
 
(
рис
. 7.1, 
а
; 7.2, 
а

размером
20–40 
мкм
,
ядро
хорошо
различимо

с
большим
количеством
зерен
хроматина

Цитоплазма
сильно
вакуолизирована

Раз
-
граничение
на
эктоплазму
и
эндоплазму
заметно
толь
-
ко
при
образовании
ложноножек

Ложноножки
образу
-
ются
в
виде
широких
наплывов

иногда
одновременно
в
нескольких
местах

Движение
медленное

напомина
-
ет
«
топтание
на
месте
».
Питаются
бактериями

грибами

пищевыми
частичками
.
Перед
инцистированием
превращаются
в
малоак
-
тивные
предцистные
формы
более
мелких
размеров
.
Циста
 
(
рис
. 7.2, 
б

крупная

размером
10–30 
мкм
.
Округлой
или
овальной
формы

с
четко
выраженной
оболочкой

Число
ядер
зависит
от
стадии
цисты

Не
-
зрелые
двухъядерные
цисты
содержат
большую
глико
-
геновую
вакуоль

хроматоидные
тела
в
виде
длинных
тонких
палочек

После
деления
ядер
образуется
четы
-
рехъядерная

а
затем
восьмиядерная
зрелая
циста
.
Локализация
:
просвет
толстой
кишки
.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   42




©www.engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет