Заболевания артерий

Эндартерэктомия — вскрытие просвета артерии и удаление атероматозной бляшки вместе с интимой. Существуют открытый, полузакрытый и закрытый способы эндартерэктомии. при окклюзии бифуркации аорты и подвздошных артерий (синдром Лериша) дает 85—90% хороших результатов на протяжении 5 лет со средней послеоперационной летальностью 1—5%. Подвздошно-бедренное, бедренно-подколенное, бедренно-болыиеберцовое одностороннее шунтирование применяют при одностороннем поражении соответствующего сегмента. Профундопластика (восстановление проходимости глубокой артерии бедра) приводит к уменьшению болей, заживлению язв, сохранению конечности при облитерации бедренной артерии и сохранении проходимости артерий голени. Внеанатомическое шунтирование — создание анастомозов между разными артериальными бассейнами: бедренно-бедрен-ное шунтирование применяют при одностороннем поражении подвздошной артерии с хорошими результатами у 70—75% больных на протяжении 5 лет; подмышечно-бедренное шунти-

Схема операции бедренно-подколенного шунтирования

• Аорто-бедренное бифуркационное шунтирование

Экзартикуляция стопы по поводу атеросклеротической гангрены

• Экзартикуляция 2 пальца стопы

Тромбозы и эмболии

• Тромбоз - патологическое состояние, характеризующееся образованием свертка крови в том или ином участке сосудистого русла.
• Эмболия - закупорка просвета кровеносного сосуда эмболом, который обычно представлен частью тромба или бляшки, "оторвавшейся" от сосудистой стенки, мигрирующих с током крови по кровеносному руслу.
• Сужение, или обтурация, просвета сосуда свертком крови или эмболом приводит к острой артериальной непроходимости, сопровождающейся ишемией тканей, лишенных кровоснабжения. Артериальные тромбозы и эмболии относятся к экстренной хирургии сосудов.

Основные эмбологенные заболевания

•  Атеросклеротическая кардиопатия: диффузный кардиосклероз, постинфарктный кардиосклероз, острый инфаркт миокарда, острая аневризма сердца, хроническая аневризма сердца.
• Ревматический митральный порок.
• Врожденные пороки сердца.
• Септический эндокардит.
• Аневризмы аорты и ее крупных ветвей.
• Пневмония.
• Прочие: опухоли легких, тромбозы вен большого круга кровообращения (при наличии дефектов перегородок сердца), добавочное шейное ребро.
• Неустановленный источник эмболии.
• Необходимо отметить, что у подавляющего большинства больных с эмбологенными заболеваниями сердца отмечается мерцательная аритмия.

жүктеу/скачать 10,06 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: