Задача по педиатрии
Задание к задаче по педиатрии
жүктеу/скачать 405,75 Kb.
|
Задачи по педиатрии
?àòåðñ³ç ãàñòðîýçîôàãåàëäû ðåôëþêñ (ãýð)
- Бұл бет үшін навигация:
- Первый вариант ответа к задаче по педиатрии
| Задание к задаче по педиатрии
1. Поставьте предварительный диагноз. 2. Укажите причину заболевания. 3. Каковы основные патогенетические механизмы заболевания? 4. Какие варианты заболевания Вам известны? 5. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз? 6. Оцените результаты общего анализа крови. 7. Консультация каких специалистов необходима данному больному? 8. Назначьте лечение. Особенности диетотерапии при этом заболевании? 9. Как определяется степень гипотрофии? 10. Каковы принципы назначения питания у детей с гипотрофией? 11. Назначьте вскармливание с учетом степени гипотрофии. 12. Прогноз заболевания? Первый вариант ответа к задаче по педиатрии 1. Галактоземия,гипотрофия II ст, гипохромная анемия 2. Причина-невозможность использования организмом галактозы (проявление в виде тяж наруш печени ЦНС глаз)из-за снижения ак-ти галактозо-1-фосфатуридилтрансферазы(гал-1-ф-ут) 3. Патогенез:снижение ак-ти гал-1ф-ут=накопление в крови продукта начального обмена галактозы(гал-1-ф),оказывающ токсич д-вие на орг-зм(наЦНС9отек мозга),на печень(повыш неконъюг БЛ,снижен биосинтез белка))==гипогликемия С возрастом компенсат увел ак-ти УДФГП,способств метаболизму галактозы побочным путем 4. Варианты б-ни-галактоземия I тип (сниж ак-ть гал-1-ф-ут) галактоземия II тип(сниж ак-ть галактокиназы) галактоземия III (дефицит галактопиразы) 5. В/У Инф,желтухи др происх ,фруктозная нед-ть,лактазная нед-ть 6. Нб сниж (N133), Эр повыш (N4,2) Цп сниж (N0,95) Рет сниж (N8,8) п/я сниж (N2,5) с/я повыш (N22) Лимф N М сниж (N6) СОЭ сниж(N6) –Эритроцитоз,м,б апласт процесс в ККМ 7. Консультация специалистов:гематолог,окулист,неврпатолог 8. Лечение:безмол вск (смеси на миндальном молоке,казеиновый гидролизат без лактозы) Прикорм вводят на 1 мес раньше нормы с постеп заменой смеси Каши готовят на овощных и мясных отварах Искл мол продукты до 3 лет Оротовая к-та(улучш обмен галактозы)Лечение пораж ЦНС печени:гепатопротекторы,а/оксиданты,сос преп По показ леч катаракты 9. Степ гипотрофии опр-ется по степени дефицита массы тела с учетом сост кожи и тургора тк дефицит роста психомоторн разв и эмоц статуса,сост имм-та::Iст-11-20% IIст-20-30% IIIст->30% 10. Принцип назнач питания дет с гипотрофией Iст-период адаптации V=2/3отVnor Число кормлений +1 В теч 1-3 дн Рассчет на m факт Восстан период-Б У-на m долж=m факт +20% Ж-ср м/ду m факт и m долж II ст Адаптац период: V=!/2-2/3от V norm Число кормлений +1-2 В теч 3-7 дн Рассчет на m фактич Восстан период-Б У на приблиз m долженств=m факт +20% Ж-на m факт III ст Адаптац период V=1/3 от V norm Женское гр молоко,адаптир смеси-10 кормл Б У наприблиз m долженств=m факт+20% Ж-на m факт 11. Вскармливание с учетом гипотрофии: адаптационный период объём равен ½-2/3 от нормы в течение 3-7 дней. Число кормлений + 1-2. Расчёт на массу фактическую. Восстановительный период: Б.У – на приблизительно долженствующую массу = масса фактическая + 20%; Ж – на массу фактическую. Первая неделя – объём суточный = ½ 2/3 от нормы. 6 кормлений. Б.У. – масса фактическая + 5%. Ж – масса фактическая. Вторая неделя – объём суточный = 2/3. 6 кормлений. Б.У. – масса фактическая + 10%. Жиры – масса фактическая. Третья неделя – объём суточный = 2/3-3/4. 6 кормлений. Б.У. – масса фактическая + 15%. Ж. – масса фактическая. Четвёртая неделя – объём равен норме. Б.У. – приблизительно долженствующая = масса фактическая + 20%. Ж. – на массу фактическую 12. Прогноз:при своеврем выявл и отсутсвии неврол симптоматики-благопрПри наруш функцЦНС печени глаз-осмотр специалистов м б аномалии жүктеу/скачать 405,75 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|