Заголовок слайда отсутствует

Туберкулез в сочетании с другими заболеваниями Туберкулез, беременность и материнство

• ЛЕКТОР :
• ЗАВ.КАФЕДРОЙ ТУБЕРКУЛЁЗА С КУРСОМ ПО
• Д.М.Н., ПРОФЕССОР КОРЕЦКАЯ Н. М.

• Лекция 9

• Туберкулез и заболевания ЖКТ ( гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, дуодениты) занимают одно из центральных мест у больных туберкулезом

Туберкулез и язвенная болезнь

• У большинства больных язвенной болезнью предшествует туберкулез
• У 1/3 язвенная болезнь развивается на фоне туберкулеза

Причины возникновения туберкулеза у больных язвенной болезнью

• Нейрогуморальные расстройства
• Нарушение обменных процессов, вызываемые частыми обострениями

Причины и частота развития туберкулеза после резекции желудка

• Изменение процессов всасывания, витаминного обмена
• Изменение секреторной и моторной функции желудка
• Снижение сопротивляемости организма

• Резекция желудка способствует активации или развитию туберкулеза в 2-16%

Предрасполагающие факторы к развитию язвенной болезни у больных туберкулезом

• Нарушение кровообращения в желудке и двенадцатиперстной кишки
• Развитие тканевой гипоксии и гиперкапнии
• Снижение регенеративной способности слизистой оболочки
• Дефицит местного иммунитета
• Функциональные нарушения ЖКТ
• Неблагоприятное влияние длительного приема ПТП
• Распространенность среди больных туберкулезом отягощающих социальных и поведенческих факторов

Особенности течения туберкулеза у больных язвенной болезнью

• Склонность к прогрессированию
• Склонность к деструкции легочной ткани
• Склонность к развитию ФКТ

Особенности течения туберкулеза у больных, перенесших резекцию желудка

• Наклонность к быстрому прогрессированию
• Возникновение множественных деструктивных изменений
• Развитие бронхогенной диссеминации

Клиника язвенной болезни у больных туберкулезом

• При первичном возникновении в периоды обострении язвенная болезнь характеризуется более тяжелым течением с выраженными клиническими проявлениями
• При присоединении к туберкулезу язвенная болезнь отличается малосимптомным течением со слабовыраженным болевым синдромом и диспепсическими явлениями

Принципы комплексного лечения при сочетании туберкулеза и болезней ЖКТ

• Заболевания ЖКТ не являются противопоказанием для назначения ПТП
• Индивидуализация лечения
• Сочетанная терапия туберкулеза и заболеваний ЖКТ
• Построение режима лечения с учетом формы, стадии, фазы и распространенности процесса, функционального состояния органов и систем, характера всасываемости и метаболизма препаратов, ЛУ, наличия осложнений и других сопутствующих заболеваний
• В период обострения заболеваний – лечение в стационаре
• При обострении заболеваний ЖКТ предпочтительно парентеральное (внутривенное, внутримышечное, интратрахеальное, интракавернозное, ректальное) введение ПТП
• Назначение лечебных средств, одновременно положительно действующих на каждое из сочетанных заболеваний
• При ремиссии заболеваний ЖКТ осуществление лечения туберкулеза общепринятыми методами(возможно амбулаторно)
• В период обострения заболеваний, по возможности, избегать обширных оперативных вмешательств

Благодарю за внимание!