Звенит звонок. Зайти на станцию. Здравствуйте. _______________________________________ врач -хирург Подойти к столу взять задачу прочитать. Учитывая по условиям задачи у больного механическая асфиксия. Необходимо оказать неотложную помощь провести коникотомию. Подойти к столику. Взять за цапки и открыть стерильный столик. Достать стерильные перчатки открыть, выложить на стерильный столик. Беру стерильный латок за внешние стороны на левую ладонь. Беру стерильный корнцанг, которым забираю со столика в стерильный лоток скальпель, пинцет, однозубый крючок, трахеерасширитель Труссо, трехзубый крючок, коникотомическую канюлю, ножницы.
Подойти к биксу взять стерильный материал и бинт. Подойти к больному с правой стороны. Поставить лоток у изголовья больного. Убрать корнцанг в латок для использованных инструментов.
Успокоить больного, под лопатки подложить валик, голову максимально запрокинуть назад.
Подойти к столику. Обработать руки 70% спиртом. Надеть перчатки: взять правую перчатку за отворот левой рукой не касаясь внутренней поверхности перчатки. Сомкнуть пальцы правой кисти и ввести в перчатку, не нарушая ее отворота. Взять правой рукой левую перчатку за отворот не касаясь внутренней поверхности перчатки, ввести левую кисть с сопкнутыми пальцами в левую перчатку. Расправить отвороты левой и правой перчаток.
Подойти к больному. Беру пинцет со стерильным шариком смочив в 70% спирте обрабатываю переднюю поверхность шеи от яремной вырезки до подбородка и боковых отделов шеи. От центра к периферии. Убираю в латок для использованных инструментов.
Этапы обезболивания и асептики можно опустить в виду критической ситуации состояния больного. 1 и 3 пальцами левой руки фиксирую щитовидный хрящ (Адамово яблоко) указательным пальцем пальпирую коническую связку между щитовидням и персневидным хрящами вдоль срединной линии.
От вырезки щитовидного хряща провожу разрез кожи по срединной линии шеи до 5 см. Развожу рану трехзубым крючком.
Пальпирую углубление между щитовидным и персневидным хряцами по срединой линии шеи – закрытое конической связко. Фиксируя кончик скальпеля провожу поперечный разрез до конической связки до 1.0 см. Скальпель убрать в латок для отработанных инструментов.
Беру однозубый крючок для захватывания трахеи, ввожу в коникотомическое отверстие занижений край щитовидного хряща подтягиваю гортань к ране. Перехватываюсь.
Ввожу в коникотомическое отверстие трахеерасширитель Труссо. Убираю однозубый крючок.
Ввожу коникотомическую канюлю в трахею в поперечном направлении поворачивая в продольное одновременно удаляя трахеерасширитель Труссо.
Канюля находится в трахет
У больного восстановилось дыхание о чем свидетельствуют появившиеся свистящие хрипы. При затруднении дыхание наладить ИВЛ
