↓ ↓ нейронов коры мозга гипоталамо- гипофизарной системы Нарушение механизмов нейрогуморальной регуляции желез внутренней секреции Причины инициации центрогенного звена патогенеза

 
Гиперпродукция гормонов сетчатой зоны. 
 
Адреногенитальный (кортикогенитальный) синдром (КГС).
Различают две основные формы:
- врожденная вирилизирующая гиперплазия коры надпочечников, 
- гормонально-активная опухоль — андростерома (андробластома). 

Недостаточность коры надпочечников 
Причины: 
-
Первичный гипоадренализм 
(заболевания надпочечников) 
-
Вторичный гипоадренализм 
(нарушение стимуляции надпочечников, 
вследствие дефицита АКТГ) 
Виды недостаточности коры надпочечников: 
-
Первичная острая недостаточность коры надпочечников 
-
Первичная хроническая недостаточность коры надпочечников 
(болезнь Аддисона) 
-
Вторичная недостаточность коры надпочечников 

Первичная острая недостаточность коры надпочечников 
Причины: 
-
Стресс у лиц с хронической недостаточностью коры надпочечников 
-
Быстрая отмена ГКС 
-
Массивное кровоизлияние в надпочечники с повреждением коры 
(терапия антикоагулянтами, ДВС синдром, на фоне инфекционно-
токсического воздействия) 
- Удаление надпочечника, пораженного гормональноактивной опухолью. 

Клинические проявления: 
- прогрессирующая мышечная слабость,
-
тяжелая артериальная гипотензия,
-
диспепсические явления. 
Смерть наступает от острой недостаточности кровообращения. 

 
Хроническая форма недостаточности надпочечников (болезнь 
Аддисона). 
 
Причины: 
-
двусторонний 
туберкулезный 
процесс, 
метастазы 
опухолей, 
токсические поражениями надпочечников;
-
идиопатическая 
атрофия 
надпочечников 
аутоиммунного 
происхождения (аутоиммунный адреналит). 

Клинические проявления 
- Астенизация, апатия, слабость и утомляемость 
-
Со стороны ЖКТ: анорексия, тошнота, рвота, диарея, потеря массы 
тела 
-
Гиперпигментация кожи (связано с повышением выработки 
проопиомеланокортина, который является предшественником 
меланоцитостимулирующего гормона) 
-
Артериальная гипотензия 

Мышечная слабость связана: 
-
с нарушением электролитного баланса (при дефиците альдостерона), 
-
гипогликемией (дефицит глюкокортикостероидов),
-
с уменьшением мышечной массы (вследствие дефицита андрогенов).
Артериальная гипотензия связана: 
-
с гипонатриемией,
-
выпадением эффекта глюкокортикостероидов. 
Пищеварительные расстройства связывают: 
-
с недостаточной секрецией пищеварительных соков, 
-
интенсивным выделением слизистой оболочкой кишечника иона 
натрия 
→ 
к 
профузным 
поносам 
и 
также 
способствует 
гипогидратации.

 
Вторичная недостаточность коры надпочечников 
Причины: 
- центральные формы недостаточности функции надпочечников 
обусловлены дефицитом АКТГ вследствие повреждения аденогипофиза 
или гипоталамуса. 

жүктеу/скачать 15,48 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: