1-ый уровень применение

Симптомы Степень тяжести рвоты

жүктеу/скачать 0,55 Mb. бет 10/47 Дата 26.05.2022 өлшемі 0,55 Mb. #145042

Бұл бет үшін навигация:

• Средняя Тяжелая (чрезмерная)

Симптомы Степень тяжести рвоты Легкая Средняя Тяжелая (чрезмерная) Частота рвоты в сутки 3-5 раз 6-10 раз 11-15 раз и чаще (вплоть до непрерывной) Частота пульса в минуту 80-90 90-100 Свыше 100 Систолическое АД 120-110 мм рт.ст 110-100 мм рт.ст Ниже 100 мм рт.ст Снижение массы тела в неделю 1-3 кг (до 5% исходной массы) 3-5 кг (1-1,5кг в неделю, 6-10% исходной массы) Свыше 5 кг (2-3 кг в неделю, свыше 10% исходной массы) Увеличение температуры тела до субфебрильных цифр Отсутствует Наблюдается редко Наблюдается часто (у 35% больных) Желтушность склер и кожных покровов Отсутствует У 5-7% больных У 20-30% больных Гипербилирубинемия Отсутствует 21-40мкмоль/л 21-60мкмоль/л Сухость кожных покровов + ++ +++ Стул Ежедневно Один раз в 2-3 дня Задержка стула Диурез 900-800 мл 800-700 мл Менее 700 мл Кетонурия +,++ +,++,+++ (периодически у 20-30% больных) +++,++++ (у 70-100% больных) 21) Применение/ Опишите диагностические критерии внематочной беременности Диагностические критерии: сниженный или малый прирост βХГЧ; при трансвагинальном УЗИ плодное яйцо в полости матки не визуализируется или визуализируется вне полости матки; абдоминальный болевой синдром в сочетании с положительным результатом теста на беременность в моче. 22) Применение/ Опишите основные и дополнительные диагностические мероприятия, проводимые на амбулаторном уровне при воспалительных заболеваниях органов малого таза. Высокая степень подозрения наличия заболевания Полимеразная цепная реакция (ПЦР) Тест на беременность Следует заподозрить наличие воспалительных заболеваний органов таза, если женщина репродуктивного возраста, особенно имеющая факторы риска, жалуется на тазовые или шеечные боли или необъяснимые выделения из влагалища. Также наличие ВЗОТ возможно при нерегулярных кровяных влагалищных выделениях, диспареунии или дизурии, причина которых неясна. ВЗОТ наиболее вероятно, если имеют место боли в нижних и нижне-боковых отделах живота и при смещении шейки матки. Пальпируемое опухолевое образование придатков матки предполагает наличие тубоовариального абсцесса. Ввиду того, что даже при минимальных симптомах инфекционные заболевания тазовых органов могут иметь тяжелые последствия, настороженность должна быть высокой. При подозрении на ВЗОТ проводят исследование образцов из шейки матки методом ПЦР на наличие N. gonorrhoeae и C. trachomatis (примерно 99% чувствительности и специфичности) и тест на беременность. Если ПЦР недоступна, следует сделать посев. Однако, заражение верхних мочевых путей возможно даже в случае отрицательного результата цервикальных образцов. Выделения из цервикального канала важно исследовать на содержание гноя; для этого используют окрашивание по Граму или мазок в физиологическом растворе, однако эти тесты не являются ни чувствительными, ни специфичными. Если пациентку не удается адекватно осмотреть из-за выраженных болей, следует прибегнуть к УЗИ как можно скорее. Количество лейкоцитов в крови может быть повышено, но это не значимый диагностический признак. Если тест на беременность положителен, следует рассмотреть возможность эктопической беременности, протекающей со сходными симптомами. Другие частые причины тазовых болей включают эндометриоз, перекрут придатков, разрыв кисты яичника и аппендицит. Дифференциальная диагностика этих состояний обсуждается в других разделах. Синдром Фитца–Хью–Куртиса может мимикрировать под острый холецистит, но может быть отдифференцирован от последнего при наличии признаков сальпингита при гинекологическом осмотре или, при необходимости, при УЗИ. жүктеу/скачать 0,55 Mb. Достарыңызбен бөлісу: