1-ый уровень применение



жүктеу/скачать 0,55 Mb.
бет13/47
Дата26.05.2022
өлшемі0,55 Mb.
#145042
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   ...   47
Байланысты:
акуш ответы 20,30,50

Физикальное обследование:
· АД, пульс(при угрожающем аборте гемодинамика стабильна, при аборте в ходу/полном/неполном аборте может отмечаться снижение АД и учащение пульса).

Осмотр на зеркалах:
· при угрожающем аборте и неразвивающейся беременности могут быть скудные или умеренные кровянистые выделения.
· при аборте в ходу/полном/неполном аборте наружный зев открыт, кровянистые выделения в большом количестве, части плодного яйца в цервикальном канале, подтекание околоплодных вод (может отсутствовать в ранние сроки беременности).
· при привычном невынашивании врожденные/приобретенные анатомические дефекты эктоцервикса,пролабирование плодного пузыря с наружного зева шейки матки.

Бимануальное влагалищное исследование:
· при угрожающем аборте: отсутствуют структурные изменения шейки матки, матка легко возбудима, ее тонус повышен, размеры матки соответствуют сроку беременности;
· при аборте в ходу: определяется степень раскрытия цервикального канала;
· при полном/неполном аборте: матка мягкой консистенции, размеры меньше срока гестации, различная степень раскрытия шейки матки;
· при неразвивающейся беременности: размеры матки меньше срока гестации, цервикальный канал закрыт;
· при привычном невынашивании: возможно укорочение шейки матки менее 25мм/дилатация цервикального канала более 1 см при отсутствии маточных сокращений [3].
Лабораторные исследования[УД–В,С][1,4,5]: 


Стадия развития

Определение концентрации ХГЧ в крови

Обследование на АФС (наличие волчаночного антикоагулянта, антифосфолипидных и антикардиолипидных антител)

Гемостазиограмма

Исследование кариотипа и

Обследование на сахарный диабет и патологию щитовидной железы,

Определение уровня прогестерона

Обследование на ТОRCH инфекцию

Угрожающий аборт

+ уровень соответствует сроку гестации

–

–

–

–

–

–

Аборт в ходу

–

–

–

–

–

–

–

Полный/неполный аборт

–

–

–

–

–

–

–

Неразвивающаяся беременность

+ уровень ниже срока гестации или диагностически незначимый прирост уровня

–

+ Определение МНО, АчТВ, фибриногена при гибели эмбриона более 4 недель

–

–

–

–

Привычное невынашивание, угрожающий выкидыш

_

+ Наличие двух положительных титров волчаночного антикоагулянта или антикардиолипиновых антител иммуноглобулина G и/или М на уровне средних или высоким титром (более 40 г/л или мл/л или выше 99 процентиль) на протяжении 12 недель (с промежутком 4-6 недель).

+Определение АчТВ, антитромбин 3, Д-димер, агрегация тромбоцитов, МНО, протромбиновое время – признаки гиперкоагуляции

+выявление носительства хромосомных аномалий, в том числе унаследованные тромбофилии(фактора V Лейдена, фактора II -протромбин и протеин S).


+

+уровень прогестерона ниже 25 ннмоль/л - является предиктором нежизнеспособности беременности.
Уровень выше 25 ннмоль/л – указывает на жизнеспособность беременности. Уровень выше 60 ннмоль/л – свидетельствует о нормальном течении беременности. [5]

+ в случаях, когда есть подозрение на наличие инфекции или сведения о наличии инфекции в прошлом или проведения ее лечения

 


жүктеу/скачать 0,55 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   ...   47



©www.engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз
    Басты бет