Выпишите рецепт на фозиноприл пациенту с артериальной гипертензией 2ст. Опишите лекарственные взаимодействия, побочные действия, способ применения и дозы данного препарата.
Rp: Tab. Fosinoprili 0,01 Da.Signa по 1 таблетке 1 раз в сутки.
Лекарственное взаимодействие: При одновременном применении с антацидами возможно уменьшение абсорбции фозиноприла. При одновременном применении с индометацином, другими НПВС (ацетилсалициловой кислотой) возможно уменьшение эффективности ингибиторов АПФ. При одновременном применении фозиноприла с диуретиками, особенно в начале терапии диуретиками, а также в сочетании со строгой диетой, ограничивающей потребление поваренной соли, или с гемодиализом, может развиться выраженное снижение АД, особенно в первый час после приема начальной дозы фозиноприла. При одновременном применении с антигипертензивными препаратами возможно усиление антигипертензивного действия. При одновременном применении фозиноприл усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины, инсулина.
Побочные действия: Инфекционные заболевания: часто - инфекции верхних дыхательных путей, фарингит, ринит, вирусные инфекции. Со стороны психики: часто - изменение настроения, нарушения сна. Со стороны нервной системы: часто - головокружение, головная боль, парестезия; нечасто - обморок; Со стороны органов чувств: часто - нарушения зрения; Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - ощущение сердцебиения, аритмии, стенокардия, выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия. Со стороны дыхательной системы: часто - сухой кашель, нарушение со стороны околоносовых пазух; Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, рвота, диарея, боль в животе, диспепсия, дисгевзия. Со стороны кожи и подкожных тканей: часто - кожная сыпь. Со стороны мочевыделительной системы: часто - нарушение мочеиспускания; Со стороны половой системы: часто - сексуальная дисфункция
Внутрь. Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от динамики АД и переносимости терапии. Рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг 1 раз/сут.
Больной 46 лет обратился к ВОП с жалобами на сильные голодные боли в эпигастрии. Боли беспокоят в течение двух месяцев. Отмечает снижение веса на 3 кг. Объективно: состояние средней степени тяжести. Больной астенического телосложения. В легких дыхание везикулярное, сердечные тоны ясные, ЧСС 78/мин. АД 125/85 мм рт.ст. Живот болезненный в эпигастрии. Стул, диурез не нарушен. ФГДС: обнаружена язва в пилорическом отделе, выявлен H.pylori.
1. Какой из цитопротекторов показан больному?
Висмута трикалия дицитрат 2. На чем основывается бактерицидный эффект этого препарата?
Под действием ионов висмута H. pylori теряет способность к адгезии, снижается подвижность микроорганизма, происходит вакуолизация и фрагментация клеточной стенки, подавление ферментных системы бактерий
3. Режим дозирования этого препарата?
Взрослым и детям старше 4 лет - внутрь 2-4 раза/сут за 30 мин до приема пищи. Доза зависит от возраста пациента. Курс лечения - 4-8 недель. В течение следующих 8 недель не следует принимать препараты, содержащие висмут. Для эрадикации Helicobacter pylori целесообразно применение висмута трикалия дицитрата в комбинации с антибактериальными препаратами, обладающими антихеликобактерной активностью. 4. Какие побочные эффекты препарата Вы знаете?
Со стороны пищеварительной системы: возможны транзиторные эффекты - тошнота, рвота, учащение стула, запор. Дерматологические реакции: кожная сыпь, зуд. Со стороны ЦНС: при длительном применении в высоких дозах - энцефалопатия, связанная с накоплением висмута в ЦНС.
