6- сабақ. Асқазан рагы Кіріспе

Nо – аймақтық лимфа бездері білінбейді, N

жүктеу/скачать 1,2 Mb. бет 14/37 Дата 21.12.2023 өлшемі 1,2 Mb. #198223 түрі Сабақ

Бұл бет үшін навигация:

• Асқазан рагының клиникалық белгілері
• Ауырсыну сезімі

Nо – аймақтық лимфа бездері білінбейді, NХа –асқазан айналасындағы бездер зақымданған, NХв - асқазанның барлық қан тамыр бойындағы лимфа бездері зақымданған, NХс –қолқа айналасындағы, шарбы май мен мықын артериясының бойында орналасқан бегелме ісіктер, хирургиялық жолмен сылуға болмайды. N1 -1ден 6-ға дейінгі лимфа бездерде бөгелме ісік бар, N2– 7ден 15-ке дейінгі лимфа бездерде бөгелме ісік бар, N3– 15-тен артық лимфа бездерде бөгелме ісік бар. Мо – алыста бөгелме ісігі жоқ М1- алыста бөгелме ісігі бар Міне, осыларды ескеріп морфолог, ең аз дегенде лимфа бездердің 15-ін зерттеуі керек. Асқазан рагын ТNМ жүйесіне байланысты топтастыру: 0- сатысы – ТisN0Мо 1а- сатысы – Т1 N0М0 1в- сатысы – Т1 - 2аб N0-1 М0 2- сатысы - Т1-2аб -Т3 N0-1 М0 3 а- сатысы - Т2аб,Т3-4,N0-2 М0 3 в- сатысы - Т3N 2М0 4 - сатысы - Т4 N 1-3 Мо Т1-3 N 3 М0, кезкелген Т мен N, М1 ҚАЖ-10 бойынша таңбалануы Халықаралық ауруларды жіктеу бойынша асқазан рагы (онкология) С 16 боп белгіленеді (№11- сурет), ол гистологиялық дәлелденуі тиіс. Енді асқазан рагының анатомиялық бөлігіне қарай таңбалануы: С 16.0- Кардиальды бөлігі С 16.1- Асқазанның күмбезі С 16.2 -Асқазанның денесі С 16.3 -Антральды бөлігі С 16.4 - Пилорикалық бөлігі № 11- сурет. Асқазан рагының анатомиялық бөлігіне қарай таңбалануы Асқазан рагының клиникалық белгілері Асқазан рагындағы белгілер көптеген басқа ауруларда да кездеседі. Асқазан рагына жеке, тек өзіне тән белгілер болмайды. Бұлардың бәрі ісіктің ең алғашқы кезеңдерінде анықталмай, ауру асқынғанда ғана таза көрініс береді. Ауырсыну сезімі – жиі кездесетін белгі. Бұл белгі ісік ауруына тән болса да, кейде қабаттасып келген ауруларға байланысты (көрші мүшелерді зақымдаса) келеді. Еш уақытта ісік алғашқы өсу сатыларында ауырсыну сезімін туғызбайды. Тек, кейде көп мөлшерде қабылдаған тамақтан кейін, іш толып, сыздап ауырады да, ол біраздан кейін өзінше басылып қалады. Бұған ауру адам көңілін де, ойын да бөлмейді, сөйтіп ісіктің асқынуына мүмкіншілік туғызады. Ісік өсе келе өніп-өседі, көлемін ұлғайтады, бұл кезде тікелей белгілер шыға бастайды. Ауру адам дәрігерге келгенде іштің жоғарғы жағындағы ауырсыну сезімі тиянақты орын алғанын, біртіндеп сыздап ауыратынына шағымданады. Бұл ауырсыну сезімі тамақпен байланыстылығын жоғалтып, тамақ ішсе де, ішпесе де ауырсыну сезімі кетпейді. Ал енді ісік көрші сау мүшелерге көшкенде, онда ауырсыну сезімі жанға қатты батып, науқастың мазасын алады. Кейде ісік түйінінің орналасқан жері жүрекке жақын бөлігінде болса (кардийде), онда ауырсыну сезімі жүрекке беріліп, стенокардия ауруына ұқсап кетеді. Асқазан рагында ауырсыну сезімі төс астында болады. Ауырсыну сезімі біртіндеп ұлғаяды, егер көрші сау тіндер, ұлпалар, мүшелер қосымша зақымданса. Егер ісік асқазан шеңберінен шықса, онда ауырсыну сезімі жауырынға, арқаға, төске, сол жақ қолға берілуі мүмкін. Кейде ауырсыну сезімі өз бетінше кетеді де, қайтадан одан бетер үдей түседі. Ал ісік ойық жараға айналса, онда ауырсыну сезімі тамақтан кейін ұлғаяды да, науқасты қатты мазалайды. Дәрігерді күдіктендіретін нәрсе – ол асқазанның өзінен-өзі толып, «ісініп» тұруы, кекірік кернеп тек алғашқыда ауа шығып, кейіннен сасық иістің қосылуы. Құсық сирек кездеседі, ал оның тұрақты болуы – асқазанның антральды бөлігіндегі қуыстың тарылғанын көрсететін белгі. Асқазан ауруларындағы тағы басқа белгілер, атап айтқанда «жүрек қыжылдау», «жүрек айнып, лоқсу», «кекіру» - бұлардың бәрі де орын алуы мүмкін. Сонымен бірге асқазан рагінде жалпы белгілер пайда болады, атап айтқанда: әлсіздік, тез шаршау, көңілсіздік, салмақ жоғалту, тамаққа тәбеттің шаппауы, іс-әрекеттің себепсіз төмендеуі, кейде, өз бетінше ашулану, немесе ешнәрсеге қызықпаушылық, қорқынышты үрейлену. Бұлар ісіктің алғашқы кезеңінде де, өршіген сатысында да кездесуі ықтимал. Әсіресе, тамаққа тәбеттің шаппауы - өте жиі кездесетін белгі. Бірақ бұл барлық адамда біркелкі келмейді. Кейде аштықты сезгенмен, тамаққа тойым сезімі үдеп, тамақ жеуден гөрі, көңілі асқа тойған секілді жағдайға тап болады. Күніге сүйсініп жейтін тағамы енді оған ұнамайтын боп шығады. Тамаққа деген тәбет кейде кішкентай бір нәрседен тез арада кетіп қалу білінеді. Міне, осындай түсініксіз нәрселер ісіктің алғашқы өсу кезеңінде кездеседі. Себепсіз салмақ жоғалту – қауіпті белгі. Асқазанның шыға берісінің қыспағы тарылғанда - құсық жиіленеді, соңында ол ауру адамның өз қолымен қоздырады. Осылардың бәрі салмақ жоғалтуға әкеледі. Ең алғаш ол себепсіз орын алса, кейіннен арықтаудың соңы тек «сүйектер көрінуге» шейінгі жүдеуге дейін барады (кахексия). Бұл, әрине, ісіктің өршігенін, асқынғанын білдіретін белгі. Жалпы салмақ жоғалту 20-30% ауруларда болады. Осыған байланысты, егер адам емдәмсіз 2-3 ай ішінде 10-15 кг шейін салмақ жоғалтса, онда ең бірінші асқазан рагына күдіктену керек. жүктеу/скачать 1,2 Mb. Достарыңызбен бөлісу: