6. Тақырып: Созылмалы өкпелік жүрек. Есеп №1
жүктеу/скачать 28,63 Kb.
|
6 тақырып сит есептері
- Бұл бет үшін навигация:
- Дəрі-дəрмектік ем
| 4. Емдеу жоспарын құрыныз
Дəрі-дəрмексіз ем: - Темекі тартуды тастау. - Бронхтық теректің дренаждық функциясын жақсартуға жəне тыныс алу мускулатурасына бағытталған емдік тыныстық гимнастика. - Физиотерапиялық \ əдістер мен тыныс алу мускулатурасының массажы белгілі мəнге ие. Дəрі-дəрмектік ем: Басым жағдайда ингаляция түріндегі бронхилиттік заттар, ӨСОА негізгі симптоматикалық емі болып табылады: Теофиллин Rp: Theophyllini 0,2 D.t.d: №50 tab S: күніне 2рет 1таблеткадан тамақтан соң ішке қабылдаңыз. Сальбутамол Rp.: Aer. Salbutamoli 100 mkg/d 200 doses-12ml D.t.d. N 1 flac S. күніне 2рет ингалияция түрінде Амброксол Rp: Tab. Ambroxoli 0,03 №10 D.S. күніне 3рет 1таблеткадан ішке қабылдаңыз. Антибактериалды терапия: цефтриаксон Rp.: Pulv. Ceftriaxoni 2,0 D.t.d. N 3 S. физ.ерітіндіге араластырып, бұлшықетке күніне 2рет енгізіңіз. ЕСЕП № 3 Науқас З., 30жаста терапия бөліміне еш нәрсеге басылмайтын экспираторлық тұншығу ұстамасымен түсті. 10 жылдан бері инфекциялық – тәуелді бронхтық астмамен сырқаттанады, ұстамалар баротекті ингаляция түрінде қабылдағанда басылатын. Соңғы аптада тұншығу ұстамасының жиілегені және күшейгені анықталды, ұстама баротекке не басқа да ?-стимуляторларға басылмайды, іріңді қақырық пен жөтел, дене қызуының жоғарлауы мазалайды. Эуфиллинді таблетка түрінде, ал сальбутамолды тәулігіне 10-12 рет ингаляциясын қабылдаған нәтиже болмаған. Осы ұстама 8 сағат бұрын басталған, құрғақ қиын жөтел, кеуде сарайының ауырсынуымен. Объективті: жағдайы өте ауыр. Ортопное қалпында. Науқас тынышсыз, қозулы, тершеңдік, диффузды цианоз, мойын веналары ісінген. ТАЖ- 30 рет/мин, тынысы беткей, қосымша бұлшықеттердің қатысуымен. Дистанциялық сырылдар жоқ. Кеуде сарайы бөшке тәріздес, перкуторлық – барлық өкпе бетінде қораптық дыбыс, тынысы әлсіреген, жауырын аралықта бірен саран құрғақ сырылдар естіледі. АҚ- 100/65 мм.сын.бағ, пульс 120 рет/мин, жиі, толымсыз. Эпигастралды пульсация көрініп тұр. Жүрек тондары тұйық, семсерше тәрізді өсінді маңында галопа ритмі анықталады, ІІ тон акценті, өкпе артериясы үстінде систолалық шу естіледі. Қанның жалпы анализі: эрит-6,2х1012/л, гемоглабин – 140 г/л, гематокрит – 50%, лейкоциттер – 13х109 /л, ЭТЖ-22 мм/с. Кеуде сарайының рентгенографиясы: өкпе алаңының мөлдірлігі күшейген, оң жақ төменгі бөлікте гомогенді емес инфильтрация анықталады. рСО2-58 мм.сын.бағ. (N-32,5-42,7), рО2-47 мм.сын.бағ, арериалық қандағы рН-7,21 (N-7,36-7,42), НСО3 -30 ммоль/л (N-21,8-27,2). Электрокардиограмма: синдром S1-SII-SIII, QRS-0,1сек., rSr1 в V1,V2, высокий заостренный Р в отведениях II,III,AVF,V1- V2; высокий R в III, глубокий S вV6. жүктеу/скачать 28,63 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|