Қабылдаған: Сапарбаева Д. А орындаған: Абдуллақызы а жтд -604


Өмірінің алғашқы үш жасында балалардың бронхообструктивті синдромның ең жиі таралған себептері респираторлық инфекция мен аллергия болып табылады



бет2/4
Дата09.11.2023
өлшемі478,59 Kb.
#190606
1   2   3   4
Байланысты:
535310 (копия)
Материалы-V-конференции-по-СН-22.04.2016, 3 урок Булгаков Сюжет Система образования

Өмірінің алғашқы үш жасында балалардың бронхообструктивті синдромның ең жиі таралған себептері респираторлық инфекция мен аллергия болып табылады.


Этиологиясы
  • Өмірінің алғашқы үш жасында балалардың бронхообструктивті синдромның ең жиі таралған себептері респираторлық инфекция мен аллергия болып табылады.
  • О.И Ласица әдістемесі бойынша (Халықаралық ғылыми-зерттеу әдістемесі) балалардың жалпы саны бойынша 30% бронхообстуктивті синдром кездеседі.

Этиологиясы
БОС-тың даму себептері:
аспирация
Мұрын-жұтқыншақтың туа біткен ақаулары
Трахеобронхиальді жыланкөз
Жұтынудың бұзылысы
Гастроэзофагальді рефлюкс

Патогенез

  • ДДҰ сарапшыларының айтуынша, тыныс алу жолдарының кедергі бронхит тарылуына немесе окклюзии ретінде қарастырған жөн.

БОС негізінде әртүрлі патогенетикалық механизмдер жатады, оларға:
Қайтымды: қабыну, ісік, бронхоспазм, тұтқыр шырыш гиперсекрециясы, мукоцилиарлі жеткіліксіздік
Қайтымсыз: бронхтардың туа біткен стенозы, бронхтардың облитерациясы
Диагностикасы:
Перифериялық қан зерттеу
Серологиялық тесттер
Аллергияға қарсы емтихан (сарысу жалпы IgE, нақты IgE, тері сынама инъекция);
Бактериологиялық әдістері мен бронхоскопияның ПТР диагностикасы
Бронхоскопия, сцинтиграфия, КТ,
Жалпы қақырық талдауында эозинофильдердің болуы. Қан сарысуында IgE жалпы деңгейінің жоғарылауы. Бұл зерттеулер нәтижелерінің теріс болуы бронх демікпе диагнозын жоққа шығармайды.
Аспаптық зерттеулер: Спирометрия – тыныс жолдарының бітелу дәрежесін бағалауға арналған (ФДШК1 және ФӨӨС өлшеу) басқаларынан артығырақ біріншілікті тестілеу болып табылады. БД көпшілік мақұлдаған критерийлері бойынша ҮДШК1 ≥ 12% немесе ≥ 200мл, 200-400 мкг сальбутамол ингаляциясынан соң. ҮДШК1 80% артық өсу болмауы мүмкін. Бұл жағдайда ДШЕЖЖ-ң мониторингі көрсетілген. Пикфлоуметрия – ДШЕЖЖ анықтау әдісі. Бронхолитикті 60л\мин ингаляциядан соң ДШЕЖЖ-ң өсуі немесе 1 тәулік ішінде ДШЕЖЖ 20% өзгеруі БД бар екенін көрсетеді. Аллергиялық мәртебені (статустың) бағалау – БД себепті-маңызды және тәуекел факторларын анықтайды. Негізгі диагностикалық әдіс аллергендермен тері сынамасы. Қан сарысуында арнайы IgE анықтау әдісі қолданылуы да мүмкін. Тесттердің оң көрсеткіші БД симптомдарымен және анамнез мәліметтерімен міндетті салыстырылуы тиіс. Өршіту аллергенімен қоздыратын ингаляциялық сынамалар кәсіптік БД, спортшыларда, күрделі диагностикалық жағдайларда диагностикалау үшін қолданылады. ҮДШК1≥80% бастапқы көрсеткіші кезінде жүргізіледі. Өмірге қауіпті бронхоспазм қауіпінің алдын алу үшін кеңінен қолдану ұсынылмайды.

Белгілері

БД

СОӨА

Ауру басталатын жас

Жастық шақта

Көбінесе орта жас, кәрілік шақ

Аурудың басталуы

Көбіне аяқ астынан

Біртіндеп

Анамнезінде темекі шегу

Сирек

Өте жиі (тұрақты десек де болады)

Аллергиялық көріністер

Жиі

Сирек

Ентігу

Ұстама тәрізді

Тұрақты, ілгерілеуші

Жөтел

Өршу кезінде ұстама тәрізді

Тұрақты, оқыс ауытқусыз

Қақырық

Сирек

тән

ДШЕЖЖ тәулік ішінде ауысып отыруы

тән

Тән емес

Бронх бітелуінің қайтымдылығы (ҮДШК1 немесе ДШЕЖЖ)

тән

Жартылай немесе қайтымсыз

Қанда және қақырықта эозинофилия

тән

Тән емес

Бронхиальді гиперреактивтілік

Айқын көрінген

Айқын емес немесе жоқ

Созылмалы өкпелік жүрек

Тән емес, немесе өте сирек жағдайда СОӨА қарағанда сирек және кешірек дамиды

Жиі қалыптасады

Аурудың өршуі

Оқта-текте көрініс түрінде

Тұрақты

ЭТЖ және лейкоцитоз

Тән емес

Асқыну кезіне тән

Өкпедегі аускультативті өзгерістер

Симптомдар пайда болған кездегі құрғақ ысқырықты сырылдар

Өте жиі құрғақ және ылғалды сырылдар

Қақырық

Шырышты, эозинофилдер, Шарко-Лейден кристаллдары

Шырышты-іріңді нейтрофильдер, лимфоциттер



Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4




©www.engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет