1)Симптомы натяжения - симптом Ласега отрицательный. Симптом Нери отрицательный 2)Нарушения глубокой чувствительности отсутствует. Брюшные рефлексы отсутствуют. Функции тазовых органов: задержка мочеиспускания, отсутствие стула. Какие лабораторные исследования проведены данному пациенту, их результаты и интерпретация - Общий анализ крови
- Заключение: умеренный лейкоцитоз, увеличение СОЭ.
Эритр. 10*12/л
|
4,57
|
Лейкоциты 10*9/л
|
12,1
|
П-я %
|
6
|
С-я%
|
59
|
Э %
|
-
|
Б %
|
-
|
Лимф %
|
36
|
Мон %
|
5
|
Тромбоциты
10*9/л
|
310,0
|
СОЭ мм/час
|
18
| Какие инструментальные исследования проведены данному пациенту, их результаты и интерпретация
№ п/п
|
Исследование
|
Результат
|
Интерпретация
|
1
|
КТ головного мозга
|
в полости черепа объемных образований не обнаружено.
|
НОРМА
|
2
|
ЭКГ
|
ЧСС 85-100 удар в мин
|
синусовая аритмия .ЭОС не отклонена. Синдром укороченного интервала PQ Норма
| | | | | | Проведите дифференциальный диагноз: СГБ необходимо дифференцировать от других заболеваний, проявляющихся острыми периферическими парезами, прежде всего от полиомиелита (особенно у детей раннего возраста) и других полиневропатий (дифтерийная, при порфирии). Кроме того, сходную клиническую картину могут иметь поражения спинного мозга и ствола головного мозга (поперечный миелит, инсульт в вертебробазилярной системе) и заболевания с нарушением нервномышечной передачи (миастения, ботулизм). Сформулируйте заключительный диагноз согласно классификации и обоснуйте основное заболевание с осложнениями (см.пример в таблице) - Основное заболевание: Синдром Гийена – Барре.
- Осложнение основного заболевания: Острая поствакцинальная воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия. Периферический тетрапарез. Нарушение функции тазовых органов по периферическому типу.
- Сопутствующие заболевания: -
Лечение - Немедикаментозное лечение: нет.
- Медикаментозное лечение: Симптоматическая терапия: при повышении АД может быть назначен нифедипин, 10—20 мг под язык;
- для уменьшения тахикардии используют пропраналол, в начальной дозе 20 мг 3раза в сутки; затем дозу постепенно увеличивают до 80–120 мг за 2–3 приема, под контролем АД, ЧСС, ЭКГ;
- при брадикардии – атропин, взрослым: в/в болюсно под контролем ЭКГ и АД— 0,5–1 мг, при необходимости введение повторяют через 3–5 мин; максимальная доза 0,04 мг/кг (3 мг). Детям — 10 мкг/кг;
- для уменьшения боли вводят анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства:кеторолак, внутрь однократно в дозе 10 мг или повторно в зависимости от тяжести болевого синдрома по 10 мг до 4-х раз в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг, или внутримышечно за 1 введение вводят не более 60 мг; обычно по 30 мг каждые 6 ч.
- диклофенак, внутримышечно. Разовая доза — 75 мг, максимальная суточная —150 мг (с перерывом между введениями не менее 30 мин).
- ибупрофен, по 1-2 таблетки 3-4 раза в сутки; при необходимости – по 1таблетке каждые 4 часа. Не принимать чаще, чем через 4 часа. Максимальная суточная доза для взрослых не должна превышать 1200 мг (не более 6 таблеток в течение 24 часов).
План диспансеризации данного больного (приказ №885):
№ п/п
|
Мероприятие
|
Выполнение
|
1
|
Наименование и частота лабораторных и диагностических исследований
|
оценка общего состояния больного с описанием состояния кожных покровов;
веса больного;
показатели гемодинамики: число дыхательных движений, А/Д, ЧСС, Пульс;
оценка неврологического статуса.
|
2
|
Медицинские осмотры СМР (среднего медицинского работника)
|
поквартально
|
3
|
Частота осмотра СМР
|
поквартально
|
4
|
Медицинские осмотры ВОП
|
1 в 6 месяца
|
5
|
Частота осмотра ВОП
|
2-3 раза в год
|
6
|
Консультация профильных специалистов
|
1 раз в год
|
7
|
Частота наблюдения профильными специалистами
|
1 раза в год
|
Достарыңызбен бөлісу: |
