Острое начало первичного деструктивного актиномикоза челюстей неотличимо от отдельных проявлений острого остеомиелита челюсти. Для острого остеомиелита неспецифической природы характерна тесная связь «причинного» зуба с костным поражением. Главным дифференциально-диагностическим критерием этих процессов является иммунодиагностика: кожная проба с актинолизатом, РТМЛ и реакция бласттрансформации с актинолизатом, стафилококком и стрептококком
Острое начало первичного деструктивного актиномикоза челюстей неотличимо от отдельных проявлений острого остеомиелита челюсти. Для острого остеомиелита неспецифической природы характерна тесная связь «причинного» зуба с костным поражением. Главным дифференциально-диагностическим критерием этих процессов является иммунодиагностика: кожная проба с актинолизатом, РТМЛ и реакция бласттрансформации с актинолизатом, стафилококком и стрептококком
. Продуктивно-деструктивный актиномикоз нижней челюсти по клинической картине, патологоанатомическим (имеется в виду ткань, где не обнаружены друзы лучистых грибов) и рентгенологическим проявлениям бывает трудно отличить от отдельных проявлений хронического остеомиелита неспецифической природы.
Актиномикоз следует отличать от ряда новообразований, в частности от фибросаркомы, остеогенной саркомы, саркомы Юинга
Жалобы на постепенное увеличение челюсти, наличие утолщения ее за счет периостального или костного новообразования, болезненность при пальпации пораженных тканей сближают перечисленные выше опухоли и актиномикоз. Кроме того, при опухолевом процессе и актиномикозе рентгенологически выявляются новообразование кости за счет утолщенного периоста и деструктивные изменения в пораженных тканях. Однако при опухолях не отмечается обострений воспалительного процесса, что характерно для актиномикоза. Правда, при саркоме Юинга наблюдается острое течение, сопровождающееся выраженным лихорадочным состоянием, повышением температуры тела до 39-40°С. Это сочетается с появлением расшатанных зубов и припуханием прилежащих к кости мягких тканей.
Актиномикоз и Лейшманиоз
Для лейшманиоза кожи лица, как и для актиномикоза, характерно образование плотного воспалительного бугорка. Однако при лейшманиозе образуется ограниченный бугорок, которому не свойственна подлежащая инфильтрация тканей. Он быстро распадается с образованием язвы, имеющей неровные, изъеденные края.
Весьма важны результаты гистологического исследования. При лейшманиозе обнаруживают картину хронического воспалительного процесса: среди эпителиоидных, плазматических, нейтрофильных клеток находят множество паразитов (тельца Боровского).
