Диссеминированный туберкулез легких. Диссеминированный туберкулез легких
жүктеу/скачать 271,92 Kb. Pdf көрінісі
|
tema-18-5-kurs-pedfak
шығарма (1)
| Лабораторно диагностика:
Общий анализ крови: умеренно выражен лейкоцитоз со сдвигом нейтрофилов влево, лимфопенией, моноцитозом и повышением СОЭ. Микобактерии туберкулеза в мокроте обнаруживаются чаще при бактериологических исследованиях . Рентгенологическая диагностика. При рентгенологическом исследовании выявляется полиморфизм изменений, отображающих длительность и волнообразность течения процесса. Хронические диссеминации имеют ту же локализацию, как и подострые с преимущественным поражением верхних плеврокортикальных отделов легких. Густота и величина очагов уменьшаются в направлении книзу. Туберкулезные очаги полиморфны - они могут быть экссудативными, продуктивными, индуративными и кальцинированными. Величина и форма очагов различные. В участках наибольшей густоты очаги группируются, сливаются, образуя конгломераты. Одновременно отмечается деформация легочного рисунка мелкосетчатого и ячеистого характера за счет воспалительной трансформации межуточной ткани и продуктивно - рубцовых ее изменений. Процессу сопутствует эмфизема базальных отделов легких, неравно - мерные вздутия в участках скоплений очагов в виде более мелких просветлений с буллезно - дистрофическими изменениями легочной ткани; плевральной реакцией и плевральными рубцами. Полости распада нередко носят характер «штампованных» каверн. Каверны у преобладающего числа больных, так же как при подострой диссеминации, имеют перикавитарную инфильтрацию, обычно выраженную неравномерно. Корни легких смещаются в сторону более грубых структурных изменений, что соответствует сегментам верхней доли. Передислокация корней приводит к их деформации, искажению должной структуры. Прослеживаемые сосудистые стволы в нижнем отделе приобретают вертикальное положение. Рисунок может терять свое должное отображение в силу эмфизематозно - рубцовой редукции паренхиматозной и межуточной ткани и суммации с патологическими элементами. Тень сердца видоизменяется, она приобретает митральную конфигурацию с уменьшением поперечника, иногда приближаясь к картине так называемого «капельного». При двустороннем симметричном процессе сердце располагается срединно, при более выраженных рубцовых изменениях в одном легком - смещается в сторону поражения. Длительность течения процесса доказывают и появления деформации грудной клетки, уплощение грудной стенки, сближение реберных дуг, их скошенность, сужение межреберных промежутков, что с течением времени приобретает более выраженный асимметричный характер даже при двусто - роннем распространении туберкулезной диссеминации. В сторону максимальных рубцовых изменений может смещаться весь анатомический комплекс средостения. Диссеминированные формы туберкулеза жүктеу/скачать 271,92 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|