Доцент кафедры факультетской терапии с курсами эндокринологии, клинической фармакологии, профессиональных болезней фгбоу во рязгму минздрава России к м. н. Заигрова Н. К



Pdf көрінісі
бет8/14
Дата03.04.2023
өлшемі1,01 Mb.
#173556
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   14
Байланысты:
Нежелательные лекарственные реакции

Лекарственные поражения 
органов и систем 


Поражения печени 
 
Острый гепатит - серьезная НПР, проявляется системными реакциями, желтухой, 
синдромом 
цитолиза, 
в 
тяжелых 
случаях 
нарушениями 
гемостаза, 
энцефалопатией. 
Хронический гепатит - боль, тяжесть, дискомфорт в правом подреберье, 
увеличение долей печени, умеренный цитолиз, повышение содержания железа. 
Холестаз 

желтуха, 
повышение 
щелочной 
фосфатазы, 
гамма-
глутаминтранспептидазы, кожный зуд. Серьезная НПР с медленным, в течение 
нескольких месяцев, регрессом после отмены препарата, иногда приводит к 
циррозу 
печени. 
Предсказуемые 
гепатотоксические 
реакции 
возникают 
чаще, 
чем 
непредсказуемые.
Большинство 
непредсказуемых 
НПР 
протекают 
как 
реакции 
гиперчувствительности или идиосинкразии. 
Лекарственные поражения 
органов и систем 


Диагностика гепатотоксических реакций 
Диагностика основана в первую очередь на определение активности 
ферментов в сыворотке: 
АЛаТ (аланинаминтрансфераза) 
АСаТ (аспартатаминтрансфераза 
щелочная фосфотаза 
билирубун, общий и прямой 
гамма-глутаминтранспептидаза. 
Лекарственные поражения 
органов и систем 
Любое повышение ферментов выше нормы принято считать 
значимым. При развитии желтухи, повышении аминотрансфераз в 
2 раза и щелочной фосфотазы в 1,5 раза от верхней границы 
нормы необходимо отменить все препараты, за исключением 
жизненно важных ЛС. 


Определить тип поражения печени можно
по отношению АЛаТ к щелочной фосфотазе 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   14




©www.engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет