Идиопатическая (иммунная) тромбоцито-пеническая пурпура у детей

Лечение

• Решение о лечении пациента с ИТП должно базироваться не на показателях числа тромбоцитов, а на оценке индивидуального риска опасного кровотечения

Лечение

• Цель лечения детей с острой ИТП – минимально инвазивное и токсичное лечение, направленное на повышение числа тромбоцитов до безопасного уровня
• Цель лечения детей с хронической ИТП – минимально инвазивное, токсичное, сложное и максимально дешевое лечение, направленное на обеспечение нормального психологического, физического и социального развития и стиля жизни

Лечение

• Принципы:
• уменьшение продукции аутоантител
• нарушение связывания аутоантител с тромбоцитами
• устранение деструкции сенсибилизированных антителами тромбоцитов клетками РГС

Лечение

• Дети с количеством тромбоцитов более 35-50х109/л при отсутствии кровотечений из слизистых оболочек, слабо выраженных экхимозах после ушибов не требуют медикаментозного лечения

Лечение

• ГКС

• ИФН
• Данол
• Циклоспорин А

• Цитостатики

• Гемостатическая
• терапия

• ВВИГ

• Спленэктомия

• Тромбоконцентрат

• Ритуксимаб

Лечение

• Острая ИТП
• HD ВВИГ в курсовой дозе 1-2 г/кг (разовая доза 0,4-1 г/кг со скоростью 100 мг/кг/ч)
• ГКС
• стандартная доза 1-2 мг/кг 14 дней, отмена в течение 7 дней (курс 21 день)
• повышенная доза 4 мг/кг вн. = 7 дн.
• высокая доза 30 мг/кг в/в = 3 дня
• HD ВВИГ + ГКС