- Хроническая ИТП
- Нет медикаментов, которые бы обеспечили полное выздоровление больных ИТП
- ГКС
- HD ВВИГ
- Ритуксимаб (мабтера) 375 мг/м2 в/в 1 раз в нед. №4
Лечение - ГЕМОСТАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
- ингибиторы фибринолиза (ε-АКК 0,3-0,4 г/кг, трансамча 0,1 г/кг вн. или в/в)
- агреганты (дицинон, этамзилат натрия вн., в/м, в/в)
- эстрогены у менструирующих девушек
- тромбоконцентрат при наличии жизнеугрожающего кровотечения на фоне ВВИГ или/и ГКС
Лечение - СПЛЕНЭКТОМИЯ
- Тяжелая ИТП с наличием жизнеугрожа-ющих кровотечений при отсутствии ответа на медикаментозную терапию
- Спонтанное внутричерепное кровоизлия-ние в анамнезе
- Повторные тяжелые маточные кровотече-ния
- Необходимость постоянного приема ГКС для поддержания безопасного уровня тромбоцитов
Прогноз - При острой ИТП прогноз, как правило, благоприятный (выздоровление). Большинство детей (до 70%) даже и не нуждаются в применении медикаментов и выздоравливает спонтанно
- Около 50-60% пациентов с хронической ИТП в конце концов стабилизируются без какой-либо терапии и спленэктомии
Диспансерный учет - IV группа – 1 год (1 раз в 3 мес.). Дети с хронической ИТП до 18 лет. Количество тромбоцитов 1 раз в мес. Педиатр, гематолог
- Курсы метаболитов, ингибиторов фибринолиза, агрегантов, ангиопротек-торов (С, Р, аскорутин), кровоостанав-ливающих трав (крапива, шиповник, кукурузные рыльца, тысячелистник, пастушья сумка, земляничный лист, зверобой) – 2-4 курса в год
Диспансерный учет - желчегонная терапия, санация очагов хронической инфекции, отвод от прививок, от ФК на 3-6 мес., не вывозить на юг, не назначать дезагреганты, УВЧ, ДДТ, УФО
- III группа – дети с острой ИТП через 1 год снимаются с учета
- II группа – через 5 лет безрецидивного течения хронической ИТП
Литература - 1. Баркаган, З .С. Тромбоцитопении / З .С. Баркаган. В кн.: Руководство по гематологии (под ред. А.И.Воробьева). - М.,Нью-диамед. - 2005. - т.3. - С. 31-34.
- 2. Масчан, А.А. Иммунная тромбоцитопения у детей: от консенсуса в терминологии к консенсусу в лечении. / А.А. Масчан, А.Г.Румянцев. Вопр. гем/онкол. и иммунопат. в педиатрии. - 2010.- т.9. - №1. - С. 5-13.
Достарыңызбен бөлісу: |
