«Инфектология негіздері» модулінің «Жұқпалы аурулар» пәні бойынша «Жалпы медицина» мамандығының 5 курс студенттеріне арналған тесттік тапсырмалар (жаттығу)

жүктеу/скачать 61,04 Kb.

Дата	01.05.2024
өлшемі	61,04 Kb.
	#201637

Байланысты:
503679.pptx, №1. ТФП. Қозғыш тіндер. Пр БОӨЖ (1) (1), Лекция №2Жүрек реттелуі, БӨЖ-4(1), 172850, Фтизиатрия 2020, 3 РК. Физиология жауап), internal deasese 2

«Инфектология негіздері» модулінің «Жұқпалы аурулар» пәні бойынша «Жалпы медицина» мамандығының 5 курс студенттеріне арналған тесттік тапсырмалар (жаттығу)
#
*!Қандай жағдайда СЭС-ке жедел хабарламаны жіберу қажет?
#
*!Емханадағы жұқпалы аурулар кабинетінде өткізіледі:
#
*!Инфекциялық процесстің анықтамасы?
#
*!Бактериотасымалдаушылық деп нені айтуға болады?
#
*!Жұқпалы аурулар диагностикасында қай әдіс «Алтын стандарт» болып табылады?
#
*!Жұқпалы ауруханасының қабылдау бөлімшесіне бір уақытта жедел респираторлы вирусты инфекция, жедел ішек инфекциясы, вирусты гепатитпен ауыратын науқастар келді.
Бұл науқастарды қабылдау қалай жүргізілуі тиіс?
#
*!Вирусты гепатиттің ерте диагностикасында қолданылатын ең ақпаратты биохимиялық тестті табыңыз:
#
*!Бруцеллезге тән берілу жолдары:
#
*!Жұқпалы аурулар ауруханасына «Оң аяқ тілмесі» диагнозымен науқас түсті. Қабылдау бөлімінде тексерілгеннен кейін науқас қарқынды терапия бөлімшесіне жатқызылған.
Тілменің ең жиі кездесетін асқынуы қандай?
#
*!Тілменің ең жиі кездесетін түрі:
#
*!Вирусты гепатит кезіндегі холестаз синдромының биохимиялық белгілері қандай?
#
*!Вирусты гепатит кезіндегі мезенхимальді-қабыну синдромының биохимиялық белгілері қандай?
#
*!Вирусты гепатит кезіндегі цитолиз синдромының биохимиялық белгілері қандай?
#
*!Қазақстан республикасында қандай обылысында бруцеллез бойынша ең гиперэндемиялық аймақ болып саналады?
#
*!Менингококкты менингит патогенезінің негізгі көрінісі :
#
*! Менингококкты инфекцияның ошақты формасына тән:
#
*! Менингококкцемияда бөртпенің шығу уақыты:
#
*!Ер адам 35жаста,жоғарғы қызба, айқын интоксикация, бірнеше рет мұрны қанаған, терісінде петехиялар.
ҚКГҚ нақты жағдайына тән фактор?
#
*!Қырымдық геморрагиялық қызбаның табиғи ошақтары бар Қазақстанның облысын атаңыз:
#
*! 29 жастағы жүкті әйел (жүктіліктің 29-30 аптасы), Қапшағай көлінде, бессейінде демалап келгеннен соң12 күннен кейін ауырған. Бір апта бойы әлсіздік, жүрек айну, құсу, байқалды. Бүгін жағадайы күрт нашарлап тері жамылғылары сарғайып, мұрыннан қан кету болған. Объективті қарағанда: есі тежелген, аузынан «бауырлық» иіс сезіледі, тері жамылғылары сарғайған, кеудесінде және ішінде геморрагиялық бөртпелер шыққан. Печень Бауыры қабырға доғасында. Зәрі қоңыр түсті, нәжісі ағарған.
Ең ЫҚТИМАЛ диагнозды табыңыз?
#
*!40 жастағы әйел адам, ауруханаға ауруының 13-ші күні мына шағымдармен келді:жүрегінің айнуына, құсу, күндіз үйқышылдыққа, түнде үйқысының бұзылуына, қызыл иектерінің қанауына, кіші дәреттің қоңыр түске өзгеруіне, үлкен дәретінің түссізденуіне шағымданып келді. Ауру біртіндеп басталған, біртіндеп тәбеті төмендеген, буындарының ауру сезіміне, дене қызуының 37,3°С-қа көтерілген. Ауруының 12-ші күні зәрі қоңырланған, үлкен дәреті түссізденген. Қарап тексергенде айқын сарғаю, гепатоспленомегалия бар.
ЫҚТИМАЛ диагнозды табыңыз?
#
*! Науқас Д., 43 жаста, ауруханаға ауруының 12-ші күні орташа ауырлықта келіп түскен.Шағымы әлсіздікке, тәбетінің төмендеуі, жүрегенің айнуына, басының айналуына, зәрінің қоңыр түске боялғанын айтты.Ауру ақырындап басталған: әлсіздік, шаршағыштық, жұмысқа қабілетінің төмендеуі. Соңғы 2 күн ішінде анорексия, басының айналуына, зәрі қоңырланған. Эпид.фактор: 3 ай бұрын стоматолог дәрігерінде тісін емдеткен. Объективті: Әлсіз. Аздаған склерасының сарғайған. Пульс 60 уд./мин. Іші жұмсақ, ауру сезімсіз. Бауыры-3 см ұлғайған, эластикалық.
ЫҚТИМАЛ диагнозды табыңыз?
#
*!36 жастағы ер адам, ауруханада жатқанына 2-апта болған. Шағымдарыжүрегінің айнуы, эпигастрия аймағының ауру сезіміне, тері қабатының қышуына, жаман түсттердің көруіне шағымданады. Эпид.анамнезі: 2 ай бұрын тісін жұлдыртқан.Қарап тексергенде: тері және шырышты қабатының сарғаюына, терісінде қасығанның іздері бар.Биохимиялық анализінде: АЛТ – 640 Ед/л; АСТ - 240 Ед/л; жалпы билирубин - 250 ммоль/л; тура - 185 ммоль/л; тура емес - 65 ммоль/л.
Гепатиттің ауыр ағымына қай симптпом тән?
#
*! 43 жастағы ер адам,емханадағы терапевт дәрігеріне мына шағымдармен қаралуға келген: әлсіздік, жүрегінің айнуы, 2 реттік құсу, эпигастрия аймағының ауру сезіміне, зәрінің қоңыр түске өзгеруіне шағымданып келген. Эпидемиологиялық анамнезі: 1-ай бұрын Ыстык-Көлде демалып шомылған. Объективті тексеріп қарағанда: тері жамылғылары сарғайған, склерасы субиктериялық, бауыры 2,0 см ұлғайған. Зәрі өт пигментіне «Оң», жалпы билирубин 120 ммоль/л, тура емес 98 ммоль/л, АЛТ 463 ед/л (қалыпты 44 ед/л), тимол сынамасы 10 ед. ИФА- a-HЕVIgM нәтижесі оң (+).
Ошақта қарым қатынаста болған адамадрды бақылау ұзақтығы?
#
*!18 жастағы қыз бала, ауруының 8-ші күні ауруханаға келіп түсті. Ауру біртіндеп басталған: әлсіздік, тәбетінің төмендеуі,дене қызуының көтерілуі, оң жақ қабырға астында ауру сезімімен басталған. Аурудың 7-ші күні зәрінің қоңыр түске өзгергендігін байқаған, 2 күннен кейін тері жамылғылары сарғайып жалпы жағдайы жақсарған. Эпидемиологиялық анамнезі: студент, асханада және үйінде тамақтанады. Объективті қарағанда: Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері және шырышты қабаты сарғайған.Бауыры 1,5-2 см ұлғайған, нәжісі түссізденген, зәрі қоңыр түске боялған.АЛТ-250 Ед./л, АСТ-150 Ед./л, жалпы билирубин-105 ммоль/л, тікелей-70 ммоль/л.
ЫҚТИМАЛ диагнозды табыңыз?
#
*!19 жастағы қыз бала, ауруының 8-ші күні ауруханаға келіп түсті. Ауру біртіндеп әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, дене қызуының көтерілуі, оң жақ қабырға астында ауру сезімімен басталған. Ауыруының 7-ші күні зәрінің қоңыр түске өзгергендігін байқаған, 2 күннен кейін тері жамылғылары сарғайып жалпы жағдайы жақсарған. Эпидемиологиялық анамнезі: студент, асханада және үйінде тамақтанады. Объективті қарағанда: Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері және шырышты қабаты сарғайған. Бауыры 1,5-2 см ұлғайған, нәжісі түссізденген, зәрі қоңыр түске боялған.АЛТ-250 Ед./л, АСТ-150 Ед./л, жалпы билирубин-105 ммоль/л, тура билирубин-70 ммоль/л.
Көрсетілген гепатиттің сарғаюалды кезеңі қай түрде басталған?
#
*!21 жастағы қыз бала, жұқпалы аурулар бөлімшесінекеліп түсті. Шағымдарыайқын әлсіздікке, жүрегінің айнуына, құсу, жүрген кезде басының ауруына, мұрынның қанауына, буындарының ауруына шағымданып келді.Ауырғанына 15 күн болған. 3 айбұрын– аппендэктомия отауын жасатқан. Қарап тексергенде: тері және шырышты қабаты айқын сарғайған, терісінде қасыған іздері және геморрагиялық бөртпелер, екпеден кейін гематомалар бар.Бауыры 1,0 см ұлғайған. Зәрі қоңыр.
Аурудың ауырлық дәрежесін қай синдром көрсетеді?
#
*! 50 жастағы ер адам. Ауырғанына 2 апта болған: әлсіздік, жүрегінің айнуына, тәбетінің төмендеуі, зәрінің қоңыр түске өзгеруі, денесінің сарғаюымен басталған.Жарты жыл бұрын холецистэктомия операциясы жасатқан. Қарап тексергенде: тері және шырышты қабаты сарғыш, денесінде қасығанның іздері бар. Бауыры 2 см ұлғайған, сезімтал, орташа деңгейде қатайған. Пальпация кезінде көкбауырдың қырлары анықталады.Зәрі қоңыр, нәжісі ахолиялық. Есі анық адекватты, ашушаң. Түндерде нашар үйқатайды. Жалпы билирубин - 240 ммоль/л, тура – 180 ммоль/л, АсАТ – 150 Ед/л, АлАТ – 180 Ед/л, Сілтілі фосфатаз – 230 Ед., тимол сынамасы –18 ед.
Көрсетілген науқаста гепатиттің қай түрі болуы мүмкін?
#
*! 30 жастағы ер адам ауруханаға ауруының 9 күні терісінің қышуына, сарғаюға, аздаған әлсіздікке шағымданып келген. Аурығанына бір апта болған, әлсіздік дамып, біртіндеп тәбеті төмендеген, жүрегі айнып 4-5 рет құсқан, дене температурасы 38⁰С дейін көтерілген, ауруының 6 ші күні зәрі қоңырланған, ал ауруының 8 күні нәжісі түссізденген, кеше денесінің сарғайғанын байқаған, бірақ дене температурасы қалыпқа түсіп, жүрегі айнуы басылып жалпы жағдай жақсарған, сарғаюы үдеген, терісі қыши бастаған. Ауруханада Вирусты гепатит А диагнозы қойылды.
Вирусты гепатит А өршу кезеңінде қандай маркер анықталады?
#
*! Ауруханаға 35 жастағы әйел адам ауырғанына 8 күн болғанда айқын әлсіздікке, тәбетінің жоғалуына, жүрегі айнып, тәулігіне 4-5 ретке дейін құсуға, сарғаюға, терісінің қышуына, эпигастрий аймағындағы және оң жақ қабырға астындағы ауырсыну сезіміне шағымданып келген. Бір апта бұрын ауырған, әлсіздік дамып, біртіндеп тәбеті төмендеген, жүрегі айнып, бір рет құсқан, ауруының 5 күні зәрі қоңырланға, 6 күні нәжісі ағарған, ал кеше таңертең туыстары көз склерасының сарғайғанын байқаған, түстен кейін жүрегі айнуы күшейіп, құсуы жиеленген. Әйелді жедел вирусты гепатит В деген диагнозбен ауруханаға жатқызған.
Бауырлық интоксикация белгілеріне қандай көрсеткіштер жатады?
#
*! 29 жастағы балалар бақшасындағы тәрбиеші жедел ауырып бастаған: дене қызуы 40°С-қа дейін жоғарлаған, бас ауыруы, көп рет құсу, әлсіздік мазалаған. Тері жабындылары таза, бөртпе жоқ. Шүйде бұлшық еттерінің кернеуі және Керниг симптомы - «оң». ҚҚ 90/60 мм с.б., пульс 100 рет/мин. Ауруының 2-ші күні жұқпалы аурулар ауруханасына жолданған. Ол жерде жалпы қан анализі жасалынған.
Сипатталған ауруға АСА тән жалпы қан анализіндегі өзгерістер қандай?
#
*! 20 жастағы ер адам, жедел ауырып бастаған: дене қызуы 40°С-қа дейін жоғарылаған, бас ауыруы, құсу, әлсіздік, денесінің сынып ауыруы мазалаған. Сол күні аяқтарында геморрагиялық бөртпе пайда болған. Қарап тексергенде: Тері жабындылары бозғылт. Аяқтарында некрозы бар «жұлдызша» тәрізді геморрагиялық бөртпе байқалады. ҚҚ - 90/60 мм с.б., пульс - 100 рет/мин. Жалпы қан анализінде: лейкоциттер – 20х10⁹/л., лейкоформула: миелоциттер – 2%, т/я – 14%, с/я – 78%, моноциттер – 2%, лимфоциттер – 4%, ЭТЖ - 40 мм/сағ.
Сипатталған клиникалық жағдайда менингококкты инфекцияның қай түрі дамыған?
#
*! 16 жастағы бойжеткен, ауруханаға ауруының 1-ші күні түсті. Ауру жедел басталған: дене қызуы кенеттен 40°С-қа дейін жоғарылаған, басының қатты ауыруы, жеңілдік әкелмейті құсу пайда болған. Жағдайы ауыр, жалпы гиперестезия. Көз қарашықтары кеңейген, фотореакция сақталған. Шүйде бұлшық еттерінің кернеуі және Керниг симптомы «оң». Жүрек тондары бәсең, пульс - 130 рет/мин., ҚҚ – 100/50 мм с.б. Жалпы қан анализінде: лейк. – 18х10⁹/л, ЭТЖ - 45 мм/сағ. Ликвор: лайлы, қысыммен шығады, Панди реакциясы (+++), цитоз 900 жасуша 1 мкл-де, нейтр.- 83%.
Менингококкты инфекцияның қай түрі?
#
*! 16 жастағы бойжеткен, лицей оқушысы, ауруханаға ауруының 1-ші күні түсті. Ауруы жедел басталған: дене қызуы кенеттен 40°С-қа дейін жоғарылаған, басының қатты ауруы, жеңілдік әкелмейтін құсу пайда болған. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы өте ауыр, сопор. Көз қарашықтары кеңейген. Шүйде бұлшық еттерінің кернеуі және Керниг симптомы «оң». Жалпы гиперестезия байқалады. Өкпедегі тынысы везикулярлы. Жүрек тондары бәсең, пульс - 130 рет/мин., ҚҚ – 100/50 мм с.б.
Ауруға қандай синдром тән?
#
*! 16 жастағы бойжеткен, лицей оқушысы, ауруханаға ауруының 1-ші күні түсті. Ауруы жедел басталған: дене қызуы кенеттен 40°С-қа дейін жоғарылаған, басының қатты ауыруы, жеңілдік әкелмейтін құсу пайда болған. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы өте ауыр, сопор. Көз қарашықтары кеңейген. Шүйде бұлшық еттерінің кернеуі және Керниг симптомы «оң». Жалпы гиперестезия байқалады. Өкпедегі тынысы везикулярлы. Жүрек тондары бәсең, пульс - 130 рет/мин., ҚҚ – 100/50 мм с.б.
Менингококкты инфекцияның қай түрі дамыған?
#
*! 20 жастағы ер адам, жедел ауырып бастаған: дене қызуы 40°С-қа дейін жоғарылаған, басының ауруы, құсу, әлсіздік, денесінің сынып ауыруы мазалаған. Келесі күні аяқтарында геморрагиялық бөртпе пайда болған. Қарап тексергенде: Тері жабындылары бозғылт. Аяқтарында - геморрагиялық бөртпе. Шүйде бұлшық еттерінің кернеуі «оң». ҚҚ - 90/60 мм с.б., пульс - 100 рет/мин. Жалпы қан анализінде: лейк. – 20х10⁹/л, миелоциттер – 2%, т/я – 14%, с/я – 78%, моноциттер – 2%, лимфоциттер – 4%, ЭТЖ - 40 мм/сағ. Ликвор: лайлы, қысыммен шығады, Панди реакциясы (+++), нейтрофильді цитоз.
Менингококкты инфекцияның қай түрі дамыған?
#
*! 29 жастағы балалар бақшасының тәрбиешісі жедел ауырған: дене қызуы 40°С-қа дейін жоғарлаған, бас ауыруы, көп рет құсу, әлсіздік мазалаған. Тері жабындылары бозғылт. Шүйде бұлшық еттерінің кернеуі және Керниг симптомы - «оң». ҚҚ 90/60 мм с.б., пульс 100 рет/мин. Ауруының 2-ші күні жұқпалы аурулар ауруханасына жолданған. Ол жерде жұлын сұйықтығы зерттеуге алынған: ликвор лайлы, қысыммен шығады, Панди реакциясы (+++), цитоз 1200 жасуша/мкл (нейтрофилдер - 98%, лимфоциттер-2%). Шұғыл хабарлама жіберілген.
Балалар бақшасында салынатын карантин мерзімі қандай?
#
*! 20 жастағы ер жігіт, жұқпалы аурулар ауруханасына түсті. Ауру жедел басының ауыруы, қалтырау, дене қызуының 39ºС жоғарлауымен басталған. Келесі күні аяқтарында, көптеген геморрагиялық бөртпелер пайда болған. Қарап тексергенде: дене қызуы 39,0ºС. Аңқасында: шырышты қабаты қызарған, фолликулдары гипертрофияланған. Тері жамылғасы бозғылт. Балтыры, табанында жұлдызша тәрізді геморрагиялық бөртпелер шыққан. Жүрек тондары бәсеңдеу, ритмді. ҚҚ – 100/60 мм сын.бағ. Жалпы қан анализінде лейкоциттер саны – 21,5х10⁹/л.
Көрсетілген клиникалық жағдайда Ең ықтимал диагноз?
#
*! 48 жастағы әйел, жұқпалы аурулар аурханасына әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, түндегі тершеңдікке, белінің ауруына, сол жақтағы білек буыны мен жамбас буынының ауруына шағымданып келген. 8 ай бұрын дене температурасы көтеріліп, тершеңдік мазалаған, буындарның ауруы байқарған аурумен ауырып тұрған. Эпид.анамнезі: үйінде қой, ешкі ұстайды. Объективті: эмоционалды лабилді. Т-37,8⁰С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Оң жақ жамбас буынының маңындағы терісі қызарған, ісіну байқалады. ҚЖА: лейк.-4,810⁹/л, ЭТЖ - 36 мм/сағ.
ЕҢ ықтимал диагноз:
#
*! 30 жастағы әйел адам, үйде отырады, Қырғызстаннан келгеннен кейін 7 күннен соң ауырған, ол жақта шикі ешкі сүтін ішкен. Бұлшық еттеріндегі, тізе және иық буындарындағы ауру сезіміне, жиі қалтырап, тершеңдікке шағымданады. Температурасы 39,2С. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Терісі ылғалды. Полилимфоаденопатия. Бауыры мен көк бауыры ұлғайған.
Қандай диагноз ЕҢ ықтимал:
#
*!48 жастағы әйел жұқпалы аурулар ауруханасына әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, түндегі тершеңдікке, беліндегі, сол жақ білек буыны мен жамбас буындарындағы ауру сезіміне шағымданып түскен. Эпид.анамнезінде: үйінде қой, ешкі ұстайды. Объективті: эмоциональді лабильді. Т-37,8⁰С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Зертханалық зерттеу нәтижесінде қаннан вruссеlla melitensis анықталды.
ЕҢ ықтимал инфекция көзі:
#
*! 45 ер адам, ветеринар, ауруханаға тез шаршағыштыққа, басының ауруына, әлсіздікке, дене температурасының 37,8⁰С, кешке 39⁰С дейін көтерілуіне, қалтырап, тершеңдіктің мазалауына шағымданып келген. Ауырғанына 1 ай болған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Мойын және қолтық лимфа түйіндері ұлғайған, пальпациялағанда ауырмайды. Жүрек тондары бәсеңдеген, ритмді. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауырдың төменгі қыры қабырға доғасынан 2 см шығып тұр, көк бауырдың төменгі полюсі пальпацияланады. Зәрі мөлдір, диурез адекватты. Нәжісі қалыпты.
ЕҢ дұрыс диагноз:
#
*! 45 ер адам, ветеринар, ауруханаға тез шаршағыштыққа, басының ауруына, әлсіздікке, дене температурасының 37,8⁰С, кешке 39⁰С дейін көтерілуіне, қалтырап, тершеңдіктің мазалауына шағымданып келген. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Мойын және қолтық лимфа түйіндері ұлғайған, пальпациялағанда ауырмайды. Жүрек тондары бәсеңдеген, ритмді. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауырдың төменгі қыры қабырға доғасынан 2 см шығып тұр, көк бауырдың төменгі полюсі пальпацияланады. Зәрі мөлдір, диурез адекватты. Нәжісі қалыпты. «Жедел бруцеллез» деген болжам диагнозы қойылған.
Қандай асқыну дамуы мүмкін?
#
*! 37 жастағы әйел, «Жедел бруцеллез» деген болжама диагнозбен жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызылды. Зертханалық тексерулер нәтижелері: ҚЖА-да – лейк.-4,3×10⁹/л, т/я-5%, с/я-40%, лимф.-45%, мон.-10%, ЭТЖ-29 мм/сағ. Райт реакциясы – 1:800, Хеддельсон реакциясы– айқын «+».
ЕҢ ықтимал эпидемиологиялық анамнез:
#
*! Ауыл тұрғыны, үйінде мал ұстайды, жедел ауырған. Дене қызуы көтеріліп, қалтыраған, тершеңдік мазалап, басы ауырған. Ауырғанына қарамастан жұмыс істей берген. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Мойын және қолтық лимфа түйіндері үлкейген. Гепатоспленомегалия. ҚЖА - лейкопения, лимфоцитоз. «Жедел бруцеллез» деген диагноз қойылған.
ЕҢ жиі кездесетін қызбалық қисық түрі?
#
*! 33 жастағы еркек, 15 шілде айында ауырған, ауру жедел басталып, дене қызуы 39-40⁰ С дейін көтерілген, басының ауыруы, миялгиялар мазалаған. Қарап тексергенде терісінде көп мөлшерде петехиалды бөртпелер шығып, бауыры ұлғайған. Мұрнынан көп қан ағып,нәжісі қара түске боялып, кофе тәрізді құсық құсқан. Болжама диагнозды атаңыз?
#
*! Әйел 45 жаста, Оңтүстік Қазақстан облысының тұрғыны, терапевтке ауруының төртінші күні қаралған. Бас ауруына, қалтырауға, дененің сынғыштығына, құсуға, тәбетінің жоғалуына, мұрыннан қан кетуіне шағымданып келген. Қарап тексергенде: дене температурасы 39,9°С, енжар, әлсіз. Беті, мойны қызарған, көз склерасы инькецияланған. Кеудеде, мықынның артқы бөлігінде петехиалды бөртпе. Жгут және шымшу симптомы оң. Жүрек тондары бәсеңдеген, Ps -50 уд. А/Қ – 90/60. Өкпеде везикулярлы тыныс, іші жұмсақ ауыру сезімісіз. Бауыры 1,5 см ұлғайған. Нәжісі екі күн болмады. Осы жағдайға қан анализінде қандай өзгерістер тән?
#
*! Ер адам 33 жаста, 15 шілде күні жедел ауырған.Дене қызуы 39-40⁰ С дейін көтеріліп, басының ауыруы, миалгиялар байқалған. Қарап тексергенде кезінде тері қабатында петехиалды бөртпелер шығып, бауыры ұлғайған. Мұрыннан көп қан кетіп, қою кофе тәрізді құсық тастап, нәжісі қара түске боялған.
Ең сәйкес келетін диагноз?
#
*! 38-жасар әйел, Оңтүстік Қазақстан облысы,Созақ ауылының тұрғыны. Жедел ауырған: 4 күн бойы дене қызуы көтеріліп, әлсіздіздік, басының ауыру, дене бұлшықеттерінің ауыру сезімі мазалаған. Бүгін мұрыннан көп қан кеткен.Дене қызуы 39,0⁰С. Беті, мойын терісі қызарған, көзінде конъюктивит, бадамша бездері қызарған. Оң жақ қолтық астында бірен саран геморрагиялық бөртпелер шыққан. Іші жұмсақ, ауыру сезімсіз, бауыры +1,0 см ұлғайған.

Төмендегі диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

#
*! 30 жастағы ер адам ауруханаға ауруының 9 күні терісінің қышуына, сарғаюға, аздаған әлсіздікке шағымданып келген. Аурығанына бір апта болған, әлсіздік дамып, біртіндеп тәбеті төмендеген, жүрегі айнып, 4-5 рет құсқан, дене температурасы 38⁰С дейін көтерілген, ауруының 6-ші күні зәрі қоңырланған, ауруының 8ші күні нәжісі түссізденген,кеше көзінің сарғайғанын байқаған, бірақ дене температурасы қалыпқа түсіп, жағдай жақсарып жүрегі айнуы басылған, сарғаюы үдей түсіп терісі қыши бастаған. Ауруханада қанның биохимиялық анализдері тағайындалған. Вирусты гепатит А деген диагноз қойылды.
«А» вирусты гепатитінің өршу кезеңінде қандай маркер анықталады?
#
*! Ауруханаға 35 жастағы әйел адам ауырғанына 8 күн болғанда айқын әлсіздікке, тәбетінің жоғалуына, жүрегі айнып, тәулігіне 4-5 ретке дейін құсуға, сарғаюға, терісінің қышуына, эпигастрий аймағындағы және оң жақ қабырға астындағы ауырсыну сезіміне шағымданып келген. Бір апта бұрын ауырған, әлсіздік дамып, біртіндеп тәбеті төмендеген, жүрегі айнып, бір рет құсқан, ауруының 5 күні зәрі қоңырлап, 6ші күні нәжісі ағарған, ал кеше көз склерасының сарғайғанын байқаған,жағдайы нашарлап түстен кейін жүрегі айнуы күшейіп, құсуы жиеленген. Әйелді жедел вирусты гепатит В деген диагнозбен ауруханаға жатқызған.
Қандай симптомдар аурудың ауырлығын көрсетеді?
#
*! Ауруханаға 35 жастағы адам, ауруының 8 ші күні айқын әлсіздікке, тәбетінің жоғалуына, жүрегі айнып тәулігіне 4-5 ретке дейін құсуға, сонан соң сарғаюға, терісінің қышуына, оң жақ қабырға астындағы ауыру сезіміне шағымданып келген. Бір апта бұрын әлсіздік дамып, біртіндеп тәбеті төмендеген, жүрегі айнып, бір рет құсқан, ауруының 5-ші күні зәрі қоңырланған, 6 күні нәжісі ағарған, ал кеше таңертең туыстары көз склерасының сарғайғанын байқаған, түстен кейін жүрегі айнуы күшейіп, құсуы жиеленген. Канның биохимиялық анализінде: АЛТ-1050 Бір., АСТ-650 Бір, жалпы.билирубин-265 ммоль/л, тура - 197 ммоль/л. ИФА: HВsAg «+», HbеAg «+», anti-HBeIgM-«+», antiHВc total «+».
Қай маркер В вирусты гепатиттің репликациясын көрсетеді?
#
*! Ауруханаға 35 жастағы әйелауырғанына 8 күн болғанда айқын әлсіздікке, тәбетінің жоғалуына, жүрегі айнып, тәулігіне 4-5 ретке дейін құсуға, сарғаюға, терісінің қышуына, эпигастрий аймағындағы және оң жақ қабырға астындағы ауырсыну сезіміне шағымданып келген. Бір апта бұрын ауырған, әлсіздік дамып, біртіндеп тәбеті төмендеген, жүрегі айнып, бір рет құсқан, ауруының 5-ші күні зәрі қоңырлап, 6 күні нәжісі ағарған, кеше көз склерасының сарғайғанын байқаған, түстен кейін жүрегі айнуы күшейіп, құсуы жиеленген. Әйелді ауруханаға жатқызды.
Гепатитті дәлелдеу үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
#
*! Ауруханаға 45 жастағы әйел адам ауырғанына 8 күн болғанда айқын әлсіздікке, тәбетінің жоғалуына, жүрегі айнып, тәулігіне 4-5 ретке дейін құсуға, сарғаюға, терісінің қышуына, эпигастрий аймағындағы және оң жақ қабырға астындағы ауырсыну сезіміне шағымданып келген. Бір апта бұрын ауырып әлсіздік дамып, біртіндеп тәбеті төмендеген, жалпы бауырлық улану белгілері күшейген, 7 күні көз склерасының сарғайғанын байқаған. Әйелді жедел вирусты гепатит В деген диагнозбен ауруханаға жатқызған.
Медицина қызметкерлері және науқастың туыстарын ауруды жұтырып алмау үшін қандай арнайы шаралар қолданылады?
#
*! 35 жастағы ер адам, ауруханаға Вирусты гепатит «В+Д» диагнозымен ауыр жағдайда түскен. Қарап тексергенде:дене қызуы субфебрильді көтерілген, есі анық емес, тежелген сұрақтарға жауап бермейді, аузынан «бауырлық» иіс сезіледі. Сарғаюы күшейіп бауыр көлемі кішірейген. Жүрек тондары бәсеңдеу, ырғақты, жүрек соғысы минутына 94 рет, АҚҚ 130/80 мм. с. б. Зәрі қоңыр, нәжісі ахолиялық. ИФА˗да HBsAg+, anti HDV+,anti HB corе total+
Науқаста қандай асқыну дамыған?
#
*! 23 жастағы студент жедел ауырып бастаған, дене қызуы 40°С-қа дейін жоғарылаған, бас ауыруы, жеңілдік әкелмейтін құсу пайда болған. Ауруының 2-ші күні жедел жәрдем машинасымен ауруханаға жеткізілген. Қарап тексергенде: тері жабындылары бозғылт. Шүйде бұлшық еттерінің кернеуі +5 см, Керниг симптомы «оң». Гемограммада: лейкоциттер – 20х10⁹/л, лейкоформула: миелоциттер-2%, т/я-14%, с/я-78%, моноциттер-2%, лимфоциттер-4%, ЭТЖ - 40 мм/сағ. Жұлын сұйықтығы: лайлы, қысыммен шығады, Панди реакциясы (+++), цитоз 1500 жасуша/мкл³, нейтрофилдер - 95%.
Кай этиотропты дәрі тағайындау керек?
#
*!29 жастағы әйел, балалар бақшасының тәрбиешісі. Жедел ауырған. Ауыру дене қызуының 40°С жоғарлауымен, басының ауыруы, көп реттік құсу, әлсіздікпен басталған.Тері қабаты бозғылт, аяқтарында әртүрлі көлемді геморрагиялық бөртпелер шыққан. ҚҚ 90/60 мм сын.бағ., пульс 100 рет/мин. Ауыруының 2-ші күнінде жұқпалы аурухана жолдамамен келген. Қабылдау бөлімшесінде жалпы қан анализін тексергенде лейкоциттер саны – 27,8х10⁹/л. Науқас қарқынды бөлімшесіне жатқызылды.
Дәрігердің қай тактикасы дұрыс болады?
#
*! 29 жастағы әйел адам жедел ауырып бастаған: дене қызуы 40°С-қа дейін жоғарлаған, бас ауыруы, көп рет құсу, әлсіздік мазалаған. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр,есі анық емес, t – 39,8⁰С, әлсіз. Тері жабындылары таза, бөртпе жоқ. Шүйде бұлшық еттерінің кернеуі және Керниг симптомы - «Оң». ҚҚ 100/70 мм с.б., пульс 100 рет/мин.
Ауруханаға дейінгі кезеңдегі Ең алдымен жасалынатын шара:
#
*!29 жастағы әйел, балалар бақшасында тәрбиеші болып жұмыс істейді. Әйел жедел ауырған. Ауыру дене қызуының 40°С-қа жоғарлауы, басының ауыруы, көп реттік құсу, әлсіздік пен басталған. Қарап тексергенде: тері жамылғысы таза, бөртпелер жоқ. Менингиалдық белгілер: шүйде бұлшықетінің кернеуі және екі жақты Керниг симптомы «Оң». ҚҚ 90/60 мм сын.ст., пульс 100 соғ/мин. Ауырудың 2-ші күнінде аурухунға жатқызылып, жұлын сүйықтығына пункция жасалған: ликвор нәтижесі - лайлы, жоғары қысыммен шығады, Панди реакциясы (+), цитоз 1200 клеток 1 мкл (нейтрофилдер -98%, лимфоциттер-2%), белок – 0,066, глюкоза 2,8ммоль/л.
Ликвор нәтижесінің қай көрсеткіші болжама диагнозды дәлелдейді?
#
*! 48 жакстағы әйел, жұқпалы аурулар аурханасына әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, түндегі тершеңдікке, белінің ауруына, сол жақтағы білек буыны мен жамбас буынының ауруына шағымданып келген. 8 ай бұрын дене температурасы көтеріліп, тершеңдік мазалаған, буындарның ауруы байқарған аурумен ауырып тұрған.. Эпид.анамнезі: үйінде қой, ешкі ұстайды. Объективті: эмоционалды лабилді. Т-37,8⁰С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Оң жақ жамбас буынының маңындағы терісі қызарған, ісіну байқалады. Пальпация жасағанда және кез˗келген қозғалыс жасағанда ауру сезімі мазалайды. «Бруцеллез» деген диагноз қойылды.
Қанның жалпы анализіндегі осы ауруға тән өзгерістер:
#
*! 27 жастағы әйел, 10 қарашада жұқпалы аурулар ауруханасына келген. Тамыздың аяғында жедел ауырған. Дене температурасы көтеріліп, қалтырап, тершеңдік мазалаған, тірсек және білек буындары ісінген. Эпид.анамнезі: ауылда тұрады. Көршілерінен алған қайнамаған сүт ішеді.
Бауырдың төменгі қыры бұғана орта сызығымен қабырға доғасынан 2 см төмен анықталады. Көк бауыры қабырға доғасынан 1,5 см төмен анықталады. Қан нализі: л.-4,4×10⁹/л, т/я-1%; с/я-42%; мон.-9%; лимф.-45 %. ЭТЖ-29 мм/сағ.
ЕҢ мәліметті зерттеу әдісі:
#
*! 48 жакстағы әйел, жұқпалы аурулар аурханасына әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, түндегі тершеңдікке, белінің ауруына, сол жақтағы білек буыны мен жамбас буынының ауруына шағымданып келген. 8 ай бұрын дене температурасы көтеріліп, тершеңдік мазалаған, буындарның ауруы байқарған аурумен ауырып тұрған. Эпид.анамнезі: үйінде қой, ешкі ұстайды. Объективті: эмоционалды лабилді. Т-37,8⁰С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Оң жақ жамбас буынының маңындағы терісі қызарған, ісіну байқалады. «Бруцеллез» деген диагноз қойылды.
Қай лабораторлық әдіс қолданады:
#
*! Әйел 25 жаста, жүктіліктің 26-27 апта дәрігерге дене қызуының жоғарлауы, қалтырау, тершеңдікке, аяқ-қолдарының ірі буындарының ауру сезіміне,әлсіздікке шағымданды.Өзің 3 апта бойы аурумын деп есептейді. Тексеру кезіңде: дене қызуы-37,8 С,тері жабындысы- ылғал, мойын, қолтық асты, шат аймағының лимфа түйіндері пальпацияланады. Бауыр пальпацияланбайды. Буындары беткей өзгермеген, қозғалуы толық көлемде. Райта реакциясы - 1:400, Хеддльсон реакциясы – оң.
Этиотропты емге қандай антибактериалды терапиялық жүйе ең қолайлы?
#
*! Әйел адам, қала тұрғыны 42 жаста, 5 жылдан бері тізе буындарының және бел аймақ омыртқаларының ауру сезіміне, тершендікке, мерзімдік-субфебрилді дене қызуының көтерілуіне шағымдалды. Полиартрит, остеохондроз бойынша амбулаториялық ем қабылдады, нәтижесіз. Қарап тексергенде:алақанның гипергидрозы, барлық лимфа түйіндерінің ұлғаюы, гепатомегалия 1,5см, тізе буындарының ісінуі және қимылының шектелуі. Буын R-графиясында тізе буындарының артрозо – артриті. Райта реакциясы – теріс, Хеддельсон реакциясы – күмәнді, ИФА – IgМ – теріс, IgG – теріс, қанның ПТР – оң нәтиже.
Диагноз растау үшін қандай зертханалық тест қолданылады?
#
*! 48 жастағы ер адам, Қызылорда облысының тұрғыны, ауруының 4 күні терапевтке қаралған. Басының қатты ауруына, қалтырауға, денесінің қақсауына, ішінің өтуіне, мұрнының қанауына шағымданады. Қарап тексергенде: дене температурасы – 39,9°С, әлсіз, беті, мойны, склералары гиперемияланған. Денесінде, қолтығындағы петехиалды бөртпе анықталады. Жгут және шымшу симптомдары оң. Ps-50 рет АҚҚ – 90/60 мм.с.б. Өкпесінде – везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауыры 1,5 см үлкейген. Таңертеңнен зәрі болмаған. Нәжісі ботқа тәрізді, патологиялық қоспаларсыз.

Қандай тексері ЕҢ ақпаратты?

#
*! 33жастағы ер адам, Жамбыл облысының тұрғыны, ауруының 4 күні терапевтке қаралған. Басының қатты ауруына, қалтырауға, денесінің қақсауына, сұйық нәжіске, мұрнының қанауына шағымданады. Қарап тексергенде: дене температурасы – 39,9°С, әлсіз, беті, мойны, склералары гиперемияланған. Денесінде, санында петехиалды бөртпе анықталады. Жгут және шымшу симптомдары оң. Ps-50 рет АҚҚ – 90/60 мм.с.б. Өкпесінде – везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауыры 1,5 см үлкейген. Нәжісі ботқа тәрізді, патологиялық қоспалары жоқ.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай материалдар алу керек?

#
*! 50 жастағы ер адам, Қызылорда облысының тұрғыны, шопан, ауруының 5 күні терапевтке қаралған. Басының қатты ауруына, қалтырауға, денесінің қақсауына, мұрнының қанауына шағымданады. Амбулаторлы ЖРВИ ˗дан дезинтоксикациялақ ем қабылдаған. Қарап тексергенде: дене температурасы – 39,9°С, әлсіз, беті, мойны гиперемияланған. Денесінде петехиалды бөртпе, инъекция орнында гематомалар анықталады. Жгут және шымшу симптомдары оң. Ps-50 рет АҚҚ – 90/60 мм.с.б. Өкпесінде – везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауыры 1,5 см үлкейген.
Қандай ем ЕҢ тиімді?
#
*! Қыз бала, 16 жаста, 15 ші қаңтар күні жедел ауырған.Шағымы дене қызуының 38⁰С жоғарлауы, басының ауыруы, әлсіздік, мұрынның бітелуі,тамағының жыбырлауы мазалаған. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Аңқасында:шырышты қабаттың гиперемиясы, фолликулдардың гипертрофиясы, артқы қабырғасында іріңді шырышты бөліндімен қапталған. Жүрек тондарыбәсеңдеген, пульс -88 рет./мин., ҚҚ – 110/70 сын.бағ. Гемограммада: лейкоциттер – 15,0х10⁹ /л., ЭТЖ - 20 мм/сағ. Мұрын жұтқыншақтың шырышынан N.meningitidis қоздырғышы бөлінген.
Науқаста қай диагноз дұрыс болып келеді?
#
*!Ер адам, 25 жаста. Шағымдары (аурудың 9-шы күні): әлсіздік, бас ауыруы, тәбеттің болмауы, дене қызуының жоғарылауы. Ауру 37,8 Сқызбадан бірте-бірте басталған, әлсіздік, бас ауыруы мазалаған. Келесі күндері дене қызуы 40,0С-қа дейін жеткен. Жүрек айнуы, құсу, диарея, ұйқының нашарлауы мазалаған. Кеше денесінде қызғылтт түсті бөртпені байқаған. Объективті: жағдайы ауыр. Т – 39,8С. Науқас тежелген. Терісі бозғылт. Іш аймағында бірлі-жарлы розеола анықталады. Пульсі-80 рет/мин. ҚҚ - 110/70 мм с.б. Тілі қалың жабындымен жабылған, ұшы мен шеттері таза. Іші кепкен, оң жақ мықын аймағында ауыру сезімі анықталады. Падалка симптомы «+». Бауыры 1,5 см-ге ұлғайған.
Қандай диагноз ең ықтимал болып табылады?
#
*!Науқас 40 жаста. 20.09 күні жедел ауырып бастаған: бас ауыруы, әлсіздік, дене қызуы 40°С-қа дейін жоғарылаған. Ауруханаға 23.09 күні түскен. Қарап тексергенде: дене қызуы - 39,8°С. Тері бозғылт, бөртпе жоқ. Пульсі - 80 рет/мин. Тілі ісінген, сұр түсті жабындымен жабылған, ұщы таза, шеттерінде тістің іздері байқалады. Іші жұмсақ. Бауыры + 2 см. 23.09 күні кешкі уақытта оң жақ мықын аймағында ауыру сезімі пайда болған. 24.09 күні таңертең - жағдайы ауыр. Шағымдары: айқын әлсіздік, ішінің ауыруы. Терісі бозғылт, ылғал. Жүрек тондары бәсең. Пульсі - 106 рет/мин. Іші ісінген, оңа жақ мықын аймағында айқын ауыру сезімі анықталады. Бауыр мен көк бауыр ұлғайған. Іш пердесінің тітіркену белгілері «оң».
Қандай асқынудың дамуы ең ықтимал болып табылады?
#
*!Ер адам, 36 жаста, шағымдары: басының қатты ауыруы, дене қызуының жоғарылауы, ұйқының бұзылуы, тәбеттің болмауы. Ауру бір апта бұрын басталған: дене қызуы жоғарылап, әлсіздік, бас ауыруы пайа болған. Кеше дене қызуы 39,0ºС-қа дейін жоғарылаған, 3 рет іші өткен. Қарап тексергенде (аурудың 8-ші күні): жағдайы ауыр. Сопор. Терісі бозғылт, іш аймағында – бірлі-жарлықызғылт түсті бөртпелер. Бауыры 1,5 см-ге ұлғайған. Жрек тондары бәсеңдеген. Пульсі – 75 рет/мин. ҚҚ - 110/70 мм с.б. Тілі құрған, сұр түсті жабындымен жабылған, шеттіре мен ұшы таза. Іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауыру сезімі бар. Нәжісі сұйық.
Қандай диагноз ең ықтимал болып табылады?
#
*!Ер адам, 36 жаста, шағымдары: басының қатты ауыруы, дене қызуының жоғарылауы, ұйқының бұзылуы, тәбеттің болмауы. Ауру бір апта бұрын басталған: дене қызуы жоғарылап, әлсіздік, бас ауыруы пайа болған. Кеше дене қызуы 39,0ºС-қа дейін жоғарылаған, 3 рет іші өткен. Қарап тексергенде (аурудың 8-ші күні): жағдайы ауыр. Сопор. Терісі бозғылт, іш аймағында – бірлі-жарлықызғылт түсті бөртпелер. Бауыры 1,5 см-ге ұлғайған. Жрек тондары бәсеңдеген. Пульсі – 75 рет/мин. ҚҚ - 110/70 мм с.б. Тілі құрған, сұр түсті жабындымен жабылған, шеттіре мен ұшы таза. Іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауыру сезімі бар. Нәжісі сұйық.
Сипатталған ауру кезінде кездесетін бөртпенің ерекшелігі қандай?
#
*!Ер адам, 25 жаста, ауыл тұрғыны, кіші қара мал ұстайды. 15 жасында жедел бруцеллезбен ауырған. Бірнеше ай бойында дене қызуы 37,2-37,5 С-қа дейін жоғарылайды, түнгі уақытта тершеңдік мазалайды, ірі буындардың ауыруы, шаршағыштық мазалайды. 3 күн бұрын басы қатты ауырып, жеңілдік әкелмейтін құсу пайда болған, әлсіздігі күшейген. Физикальді тексеру: терісі ылғалды. Сол жақ тізе буыны ісінген, айналасындағы терісі қызарған, ыстық. Шүйде бұлшық еттерінің кернеуі (ригидтілігі) + 3-4 см, Керниг симптом «оң». Қолтық асты, шап лимфа түйіндері үлкейген. Бауыры 2,0 см-ге ұлғайған. Нәжісі мен зәр шығаруы қалыпты.
Қандай диагноз ең ықтимал болып табылады?
#
*!Әйел адам, 48 жаста, жұқпалы аурулар ауруханасына түсті. Шағымдары: әлсіздік, тез шаршау, түнгі уақыттағы тершеңдік, сол жақ білезік буыны мен, жамбас буындарының және белінің ауыруы. 8 ай бұрын жоғары қызбамен, қалтыраумен, тершеңдікпен, буындардың ауыруымен өткен аурумен ауырған. Эпид.анамнез: шаруасында қой, ешкі ұстайды. Объективті: эмоционалды тұрақсыз. Т-37,8⁰С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Оң жамбас буынының аймағындағы терісі қызарған, ісіну байқалады. Осы аймақта пальпация ауыру сезімді, буындағы белсенді және пассивті қозғалыстар ауырады. Жапы қан анализінде: лейк.-4,8´10⁹/л, ЭТЖ - 36 мм/сағ.
Қандай диагноз ең ықтимал болып табылады?
#
*!Әйел адам, ауыл тұрғыны, үйде мал ұстайды. Бір ай бұрын ауырып бастаған, дене қызуы 38-39⁰С-қа дейін жоғарылаған, қылтырау, айқын тершеңдік, бас ауыруы мазалаған. Шағымдарына қарамастан жұмысын жалғастыра берген. Объективті: жағдай орташа ауырлықта. Мойын, қолтық асты лимфа түйіндері үлкейген. Гепатоспленомегалия. Жалпы қан анализінде - лейкопения, лимфоцитоз.
Қандай диагноз ең ықтимал болып табылады?
#
*!Әйел адам, 32 жаста. Шағымдары: тізе, тобық буындарындағы ауыру сезімі, дене қызуының жоғарылауы, әлсіздік, тершеңдік. Буындардың ауыруы мен тершеңдік 3 жыл бойы мазалайды. Алты жыл бойы сауыншы болып жұмыс істейді. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Т-37,5°С. Микрополиаденит. Оң жақ тізе буыны ісінген, ондағы қозғалыстар шектеулі, ауырсыну байқалады. Жүрек тондары бәсеңдеген. Пульсі - 78 рет/мин. ҚҚ - 100/60 мм с.б. Іші жұмсақ. Бауыр үлкейген, көкбауыр пальпацияланбайды.
Ең дұрыс болжама диагноз қандай?
#
*!Әйел адам, 48 жаста, жұқпалы аурулар ауруханасына түсті. Шағымдары: әлсіздік, тез шаршау, түнгі уақыттағы тершеңдік, сол жақ білезік буыны мен, жамбас буындарының және белінің ауыруы. Эпид.анамнез: шаруасында қой, ешкі ұстайды. Т-37,8⁰С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Лабораторлық тексеру барысында Brucella melitensis қоздырғышы анықталған.
Инфекцияның ең ықтимал көзі қандай?
#
*!Науқас С., 38 жаста. Жедел ауырып бастаған: қалтырау, бас ауыруы, әлсіздік, денесінің сынып ауыруы, бел аймағындағы ауырсыну, жүрек айнуы, құсу. Объективті: жағдайы ауыр. Т – 40°С. Терісі қызарған. Ыиқтар аймағында петехиальды бөртпе бар. Склераларда қан құылулар байқалады. Жұтқыншақтың шырышты қабатында геморрагиялық бөртпе көрінеді. Пульсі – 122 рет/мин., ҚҚ – 90/60 мм с.б. Ішінің оң жақ қабырға астында ауыру сезімі бар. Печень + 2 см. Пастернацкий симптомы «күрт оң». Олигоурия. Жалпы қан анализінде: белок – 3,3 г/л, меншікті салмағы – 1,002, эритр. – өте көп мөлшерде, цил. – 20-25 к./а. Қанның биохимиялық анализінде: креатинин – 180 ммоль/л, мочевина – 15 ммоль/л.
Қандай диагноз ең ықтиал болып табылады?
#
*!Науқас Л., Батыс-Қазақстан обылысына қонаққа барып келген. Ол жерде аңшылыққа, балық аулауға барған. Ауру жедел басталған: дене қызуы 38,9 °С, қалтырау, бас ауыруы, ішінің және белінің ауыруы, құсу. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр. Т - 39,9°С. Есі - сопор. Беті мен мойыны қызарған. Склер қан тамырлары инъекцияланған. Аңқасы қызарған, жұмсақ таңдайда энантемалар көрінеді. Денесінің бүйір аймақтарында петехиальді бөртпе байқалады. Пульсі - 112 рет/мин. Іші жұмсақ, ауырусынусыз. Бел аймағын соққылау симптомы «+». Тәуліктік диурез – 150 мл. Жалпы зәр анализінде: белок-1,4 г/л, лейк.-15-20 к./а., эритр.-өте көп мөлшерде, цил.-25-30 к./а.
Қандай диагноз ең ықтиал болып табылады?
#
*!Әйел адам, 36 жаста, емханаға келген. Шағымы: сол қолындағы 3 ай бойы жазылмайтын жараның мазалауы. Эпид.анамнез: жазда Оңтүстік-Қазақстан обылысында болған, ол жерде москиттер шаққа. Қарап тексергенде: жағдайы қанағаттанарлық, сол қолының басында көлемі 5,0х12,0 см-дей жара анықталады. Жараның шеттері «қазылған» секілді, серозды бөлінулері бар. Жараның айналасында қызғылт-көкшіл түсті ұлкен инфильтрат байқалады.
Қандай диагноз ең ықтимал болып табылады?
#
*!Ер адам, 30 жаста, емханаға 2 ай бойы жазылмаған жараларға шығымданып келді. Эпид.анамнез: ұзақ рейс жүргізушісі болып жұмыс істейді. Маусым айында Түрікменстанға барған. Жолы Оңтұстік-Қазақстан обылысынан, Өзбекстаннан өткен. Қарап тексергенде: дене қызуы - 36,6⁰С, ішінің төменгі аймағында көлемі 1,0х2,0 см және 3,0х6,0 см-дей, экссудативті бөлінділері мен гранулематозды шекаралары бар екі жара байқалады. Жараның айналасында қызғылт-көкшіл түсті ұлкен инфильтрат көрінеді.
Қандай диагноз ең ықтимал болып табылады?
#
*!Ер адам, 48 жаста. емханаға қолындағы 2 ай бойы жазылмайтын жараға шығымданып келді. Жұмыс бабымен Пәкістанға, Түрікменстанға жиі барып тұрады. Қарап тексергенде – жараның ауыру сезімі жоқ, қолтық асты лимфа түйіндері үлкейген.
Қандай диагноз ең ықтимал болып табылады?
#
*!Ер адам, 38 жаста, 6 ай бойы Үндістанда болған. Өзі 4 ай бойы ауырады: жалпы әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, дене салмағының азаюы, дене қызуының 37⁰С-тан 39,5⁰С-қай дейін жоғарылауы мазалаған. Объективті: тері жабындылары бозғылт, кахексия, бауыры 5 см-ге ұлғайған, консистенциясы тығыз, көк бауырдың төменгі шекарасы кіндік деңгейінде анықталады.
Қандай диагноз ең ықтимал болып табылады?
#
*!15 жасар баланың сол жақ білек аймағында 3-4 ай бұрын ортасында жараға айналатын қабыршақты төпмешік пайда болған. Жара терең емес, түбі түйіршікті, іріңді жабындымен жабылған, жараның шеттері тегіс емес. Жараның айналасында тығыз инфильтрат бар. Науқас Израильде тұрған.
Қандай диагноз ең ықтимал болып табылады?
#
*!Түрікменстанда оқитын 25 жасар студентті бір ай бойы 39-40⁰С қызба мазалайды. Тершеңдік, лимфа түйіндері үлкейген. Бауыры мен көк бауыры өте ұлкен. Бір ай ішінде дене салмағы 12 кг-ға азайған.
Қандай диагноз ең ықтимал болып табылады?
#
*!Ер адам, 37 жаста, жеде ауырып бастаған: қалтырау, дене қызуының 39-40°С-қа дейін жоғарылауы. Бірнеше сағаттан кейін ыстық сезімі, айқын тершеңдікпен ауысқан.
Одын кейін дене қызуы қалыптасып, науқастың жағдайы жақсарған. 2 күннен кейін ұқса симптомдар қайталанған. Ауруға дейін 2 апта бұрын Үндістанда іс-сапарда болған.
Сипатталған ауруға қандай қызба қисығы тән?
#
*!Ер адам, 37 жаста, жеде ауырып бастаған: қалтырау, дене қызуының 39-40°С-қа дейін жоғарылауы. Бірнеше сағаттан кейін ыстық сезімі, айқын тершеңдікпен ауысқан.
Одын кейін дене қызуы қалыптасып, науқастың жағдайы жақсарған. 2 күннен кейін ұқса симптомдар қайталанған. Ауруға дейін 2 апта бұрын Ұндістанда іс-сапарда болған.
Сипатталған ауру кезінде пароксизмальды қызбаның қандай сатылары бар?
#
*!Ер адам, 37 жаста, жеде ауырып бастаған: қалтырау, дене қызуының 39-40°С-қа дейін жоғарылауы. Бірнеше сағаттан кейін ыстық сезімі, айқын тершеңдікпен ауысқан.
Одын кейін дене қызуы қалыптасып, науқастың жағдайы жақсарған. 2 күннен кейін ұқса симптомдар қайталанған. Ауруға дейін 2 апта бұрын Ұндістанда іс-сапарда болған.
Диагноз қоюда қандай синдром ең ақпаратты болып табылады?
#
*!Ер адам, 36 жаста, аурудың 15-ші күні ауруханаға түскен. Ауруға дейін 2 абұрын Тәжік-Ауған шекарасында болған (тілші болып жұмыс істейді) – алғашқы 3 күн бойы қалтырау, 38-38,3°С қызба, әлсіздік, буындар мен бұлшық еттердің ауыруы. Одан кейін дене қызуы қалыптасып, 2 күннен кейін қайталанған (39°С-қай дейін жоғарылап, айқын қалтыраумен, одан кейін тершеңдік қатар жүріп, жалпы жағдайы нашарлаған. Осындай ұстамалар 3 рет қайталанған. Бауыры мен көк бауыры ұлғайған.
Қандай диагноз ең ықтимал болып табылады?
#
*!Ер адам, 38 жаста, жедел ауырып бастаған: қалтырау, дене қызуының 39-40°С-қа дейін жоғарылауы. Бірнеше сағаттан кейін ыстық сезімі тершеңдікпен ауысқан. Одан кейін дене қызуы қалыптасып, науқастың жалпы жағдайы жақсарған. Ауру басталуынан 2 апта бұрын науқас Ұндістанда іс-сапарда болған. Қызба ұстамалары бірдей уақыттан кейін бірнеше рет қайталанған.
Сипатталған үрдісті патогенездің қай сатысы сипаттайды?
#
*!Ер адам, 40 жаста, ауруханаға жеткізілген. Шағымдары: дене қызуының жоғарылауы, айқын қалтырау және тершеңдік. Анамнезде: екі апта бұрын Африкадағы іс-сапардан келген№ Эпидемиологиялық анамнезді ескере отырып, қанның жұқа жағындысы тексерілген. Тексеру барысында Pl. Falciparum анықталған.
Қандай диагноз ең ықтимал болып табылады?
#
*!Ер адам, 32 жаста, бір апта бойы ауырады: бас ауыруы, дене қызуының 37,5-38°С-қа дейін жоғарылауы. Бас ауыруы бірте-бірте күшейе түскен, жүрек айнуы, құсу пайда болған. Қарап тексергенде: бозарған, акроцианоз, дене қызуы - 38°С, есі шатасқан, құсу, құрысулар байқалады. Науқас неврология бөлімшесіне жатқызылған. Екі күн ішінде жүргізілген емге қарамастан жағдайы нашарлаған. ИФА және иммунды блоттинг әдісмен АИВ-на қарсы антиденелер анықталған. Бас ми КТ-сында оң жарты шардың қыртысында ісіну тінімен қоршалған, дөңгелек пішінді тығыздық ошағы табылды.
Аурудың қандай клиникалық кезеңі ең ықтимал болып табылады (ДДҰ жіктелуі бойынша)?
#
*!Ер адам, 32 жаста, бір апта бойы ауырады: бас ауыруы, дене қызуының 37,5-38°С-қа дейін жоғарылауы. Бас ауыруы бірте-бірте күшейе түскен, жүрек айнуы, құсу пайда болған. Қарап тексергенде: бозарған, акроцианоз, дене қызуы - 38°С, есі шатасқан, құсу, құрысулар байқалады. Науқас неврология бөлімшесіне жатқызылған. Екі күн ішінде жүргізілген емге қарамастан жағдайы нашарлаған. ИФА және иммунды блоттинг әдісмен АИВ-на қарсы антиденелер анықталған. Бас ми КТ-сында оң жарты шардың қыртысында ісіну тінімен қоршалған, дөңгелек пішінді тығыздық ошағы табылды.
Сипатталған жағдайда қандай екіншілік ауру ең ықтимал болып табылады?
#
*!Ер адам, 30 жаста, 10 жыл бойы көк тамырға есірткі қабылдайды. Соңғы 2 ай бойы ауызындағы күйдіру сезімі, дене салмағының азаюы, іштің өтуі, әлсіздік, ұйқының нашарлауы мазалайды. Науқас 2 жыл бойы ЖИТС-пен күресу Орталығында есепте тұрады, АРТ қабылдайды. Қарап тексергенде: ауыз қуысында қызыл иектің, қатты таңдайдың шырышты қабаты қызарған, сүзбе тәрізді, ақ жабындымен жабылған ошақтар көрінеді. Тілі жабындымен жабылған, емізікшелері тегістелген. Мойын артындағы және алдындағы, қолтық астындағы лимфа түйіндері үлкейген. Іші кепкен, орташа ауыру сезімді.
Аурудың қандай клиникалық кезеңі ең ықтимал болып табылады (ДДҰ жіктелуі бойынша)?
#
*!АИВ-инфекциясымен ауырған 30 жасар ер адамды тексеру барысында ауызының шырышты қабатында өзгерістер анықталған – тілдің бүйірінде және қызыл иекте жіп тәрізді ақ түсті түзізілімдер көрінеді. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Өкпедегі тынысы везикулярлы. Жүрек тондары анық. Бауыры мен көк бауырының өлшемдері қалыпты.
Қандай патология еңі ықтимал болып табылады?
#
*!Ер адам, 37 жаста, режиссер, терапевтке келген. Шағымдары: мұрынмен тыныс алуының қиындауы, мұрынның шырышты қабатының кебуі, денесі мен қол-аяқтарында күлгін-көк түсті дақтар мен түйіндердің пайда болуы, әлсіздік. Бір жыл ішінде жағдайы нашарлаған, дене қызуы жоғарылап, денесінде дақтар пайда болған. Соңғы үш ай ішінде мұрынмен тынысы қиындап, тері-патологиялық үрдісі күшейген. Науқас 7 жыл бойы көк тамырға есірткі қабылдайды. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауыр. Дене қызуы - 37,2^оС. Мұрын арқылы тыныс алу қиын. Ауыз қуысында бірнеше қызыл-көкшіл папула, жұмсақ консистенциялы түйіндер бар. Перифериялық лимфа түйіндері үлкейген, ауыру сезімі жоқ. АИВ-на ИФА «оң». CD4-лимфоциттер деңгейі - 300 жасуша.
Қандай диагноз ең дұрыс болып табылады?
#
*!Әйел адам, 34 жаста, тұрақты мекен жайы жоқ. Дәрігерге келген. Шағымдары: 3 апта бойы дене қызуының жоғарылауы, әлсіздік. ЖИТС-пен күресу орталығында 2010 жылдан бері есепте тұрады. Көк тамырға есірткі қабылдайды, екі рет бостандықтан босатылған. АРТ қабылдамайды. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, Т - 37,3^оС. Білектер терісінде инъекция іздері көрінеді. Ауыз-жұтқыншақта: шырышты қабаты қызарған, ісінген, қызыл иектің, аңқаның шырышты қабатында «сүзбе» тәрізді, ақ түсті дақтар байқалады. Мойын, жақ асты, аксиллярлы, кубитальді лимфа түйіндер үлкейген, ауыру сезімі жоқ. Пульсі - 82 рет/мин. Бауыры +2 см.
Лабораторлық мәліметтер: СД4-жасушалар деңгейі - 120, вирустық жүктеме - 580.000 копия/мл.
Қандай диагноз ең дұрыс болып табылады?
#
*!Әйел адам, 25 жаста. Шағымдары: денесінің бүйіріндегі ауыратын бөртпенің пайда болуы, әлсіздік, қызба. Анамнезде: 4 жыл бойы ЖИТС-пен күресу ортылығында есепте тұрады, АРТ қабылдаймайды. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, терісінің түсі қалыпты. Денесінің сол жақ бүйірінде, қабырға арасының бойында топтасып орналасқан везикулезді бөртпелер көрінеді, кейбіреулері ашылған. Терісі қызарған. Іші жұмсақ, ауыру сезімі жоқ. Бауыры мен көк бауыры ұлғаймаған. Жалпы қан анализі мен биохимиялық анализінің көрсеткіштері қалыпты деңгейде.
СД4-жасушалар деңгейі - 320, вирустық жүктеме - 106000 копия/мл.
Қандай диагноз ең дұрыс болып табылады?
#
*!Әйел адам, 35 жаста, 4 жыл бойы ЖИТС-пен күресу ортылығында есепте тұрады, АРТ қабылдаймайды. Шағымдары: дене қызуының 6 ай бойы жоғарылауы, тамағының және ауыз қуысының ауыруы, бас ауыруы. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, терісінің түсі қалыпты. Ауыз-жұтқыншақ: ауыз бен тілінің шырышты қабатында ақ түсті борпылдақ жабындылар (сүзбе тәрізді) көрінеді. Перифериялық лимфа түйіндері 1 см-ге дейін үлкейген.
Қандай диагноз ең дұрыс болып табылады?
#
*!Ер адам, 23 жаста, емханаға келген. Шағымдары: әлсіздік, дене салмағының азаюы, дене қызуының 20 күн бойы 37,3°С-қа дейін жоғарылауы. Қарап тексергенде: ауыз қуысының кандидозы, полилимфаденопатия. Анамнезде: бір жылдың ішінде пневмониямен, белдемелі герпеспен ауырған; пассивті гомосексуалист, бір жыл бұрын жыныстық серкітесін ауыстырған. Дәрігер АИВ-инфекциясын күдіктенген.
Аурудың қандай клиникалық кезеңі ең ықтимал болып табылады (ДДҰ жіктелуі бойынша)?
#
*!Ер адам, 24 жаста, 12 күн бойы ауырады, дене қызуы 38,2°С-қа дейін жоғарылаған, тамағының қышуы, әлсіздік мазалаған. Аурудың 7-ші күні қарап тексергенде: жағдай орташа ауырлықта. Дене қызуы – 37,4°С. Ауыз-жұтқыншақтың шырышты қабаты қызарған,, бадамша бездері үлкейген, жабындылар жоқ. Қолтық асты, жақ асты, мойын алдындағы және артындағы, шап лимфа түйіндері 1,5 см-ге дейін үлкейген, ауыру сезімді. Бауыр мен көк бауыр ұлғаймаған. Анамнезде: жыныстық серіктесі 2 жыл бойы есірткі қабылдайды. Жалпы қан анализінде: Hb – 140 г/л, лейкоциттер – 4,5х10⁹/л, т/я – 4%, с/я – 22%, лимфоциттер – 68%, моноциттер – 6%, ЭТЖ – 10 мм/сағ. Лимфоциттер арасында ақшыл түсті, кең протоплазмасы бар 12% жасушалар анықталады. Пауль-Буннель реакциясы – теріс, RW – теріс.
Қай диагноз ең ықтимал болып табылады?
#
*!Әйел адам, 32 жаста, тойға қатысып, келесі күні ауырып қалған. Жүрек айнуы, 2 рет құсу, бұлшық еттердің айқын әлсіздігі, ауыздың құрғауы, көру қабілетінің бұзылуы, көз қабақтарының ауырлығы, жұтынудың қиындауы, айқын ентігу пайда болған. Объективті: дене қызуы – 36,8С. ТАА - 35 рет/мин. Стробизм. Көз қабақтарының птозы.
Қандай диагноз ең ықтимал болып табылады?
#
*!Ер адам, 22 жаста, ауруханаға ауруының 4-ші күні жеткізілген. Шағымдары: ауыздың құрғауы, көзінің қосарланып, анық емес көруі, тыныстың қиындауы, шашалуы. 4 күн бұрын қонақта әртүрлі тағам жеген – салаттар, кәуәб, консервіленген қызанақ, шарап ішкен. Келесі күні әлсіздік, ауыздың құрғауы, ішінің ауыруы, 2 рет құсу пайда болған. Кейін көз алдында «тор», көзінің қосарланып, анық емес көруін байқаған, жұтынудың қиындауы, дауыстың сырылдауы пайда болған. Қарап тексергенде: есі анық, көз қабақтарының птозы, мидриаз. Сұйық тамақты қиналып жұтады.
Қандай диагноз ең ықтимал болып табылады?
#
*!Әйел адам, 65 жаста. Шағымдары: қалтырау, басының қатты ауыруы, дене қызуының жоғарылауы, оң жақ саны мен балтыр аймағындағы кернеу, қызу сезімі және қызаруы. Ауру алдында педикюр жасаған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы - 39°С. Status localis: оң жақ саны мен балтыр аймағында шекаралары анық, айқын гиперемия, ісіну, жергілікті гипертермия анықталады.
Қандай диагноз ең ықтимал болып табылады?
#
*!Ер адам, 42 жаста, жедел ауырып бастаған. Қарап тексергенде: дене қызуы - 37,7°С. Status localis: бетінің оң жағында - в области правой щеки – гиперемиямен қоршалған, түбі қөңыр-қара түсті ауырмайтын жара байқалады. Беті ісінген. Жақ асты, мойын лимфа түйіндері үлкейген.
Сипатталған патологиялық үрдіс қандай асқынудың дамуымен қауіпті болып табылады?
#
*!Ер адам, 45 жаста, емханаға келген. Шағымдары: сол қолының саусағындағы жара. Кәуәб даярлаушы болып жқмыс істейді. Бір апта бұрын қолын кесіп алған. Ауруы бес күн бұрын басталған. Ауруының 4-ші күні саусағындағы жараны байқаған. Жараның ауыру сезімі жоқ, бірақ қолы шынтаққа дейін ісінген. Жағдайы орташа ауырлықта. Status localis: оң қолының ортаңғы саусағында түбі қара түсті жара орналасқан, айналасы қызарған. Оң жақ қолтық астындағы лимфаденит.
Қан анализінде: лейкоциттер – 20х10⁹/л, т/я нейтрофилдер – 4 %, с/я нейтрофилдер – 88 %, лимфоциттер – 6 %, моноциттер – 2 %.
Қандай диагноз ең ықтимал болып табылады:
#
*!Ер адамды (25 жаста) жоғары фебрильді қызба, айқын бас ауыруы, беті мен мойынының гиперемиясы, миалгия мазалайды. Эпидемиологиялық анамнез: кене шаққан. «Кенелік энцефалиттің ықтимал жағдайы» диагнозы қойылған.
Аурудың қай түрі дамыған?
#
*!Талгар қаласының тұрғыны, 6-шы маусымда жедел ауырып бастаған: бас ауыруы, әлсіздік, жүрек айнуы пайда болған, дене қызуы 39⁰С-қа дейін жоғарылаған. Объективті: жағдайы ауыр. Бөртпе жоқ. Жоғары қызбамен және жалпы милық белгілермен қатар, науқаста «кеудесіне иілген басы» байқалады. Аурудан бес күн бұрын кене шаққан.
Қандай диагноз ең дұрыс болып табылады?
#
*!Әйел адам 38 жаста, Оңтүстік-Қазақстан обылысының Созақ ауданының тұрғыны. 4 күн бойы дене қызуы жоғарылаған, әлсіздік, бас ауыруы, дененің сынып ауыруы мазалаған. Бүгін мұрнынан қан кеткен. Объективті: дене қызуы 39,0⁰С, беті мен мойыны қазарған. Склера қан тамырлары инъекцияланған. Ауыз-жұтқыншақта: шырышты қабаты қызарған, жұмсақ таңдайында қан құйылулар байқалады. Денесі мен қолдарында геморрагиялық бөртпе бар. Іші жұмсақ, ауыру сезімі жоқ, бауыры +1,0 см-ге ұлғайған
Қандай диагноз ең ықтимал болып табылады?
#
*!Ер адам, 33 жаста. 15-ші маусымда жедел ауырып бастаған. Шағымдары: дене қызуының 39С-қа дейін жоғарылауы, бас ауыруы, бұлшық еттерінің ауыруы, айқын әлсіздік, мұрыннан кету, кофе тәрізді құсу, қара түсті нәжіс. Объективті: жағдайы ауыр. Денесінде көптеген геморрагиялық бөртпе көрінеді. Гепатомегалия.
Жалпы қан анализінде: тромбоцитопения.
Қандай диагноз ең ықтимал болып табылады?
#
*!Әйел адам, 35 жаста. Ауруханаға 5-ші мамырда түскен. Шағымдары: дене қызуының 39С-қа дейін жоғарылауы, айқын бас ауыруы, әлсіздік, жүрек айнуы, құсу. Эпидемиологиялық анамнез: өткен аптада Алма-Арасан тауларында болған, кене шаққан. Объективті: жағдайы ауыр. Беті қызарған. Шүйде бұлшық еттерінің кернеуі + 4 см.
Қандай диагноз ең ықтимал болып табылады?
#
*!Әйел адам 35 жаста. Шағымдары: айқын әлсіздік, тәбеттің жоғалуы, жүрек айнуы, қайталамалы құсу, сарғыштық, терінің қышуы, оң жақ қабырға астындағы ауырлық сезімі. 2 ай бұрын қан құйылған (гемотрансфузия). Ауруы 10 күн бұрын басталған: әлсіздік, жүрек айнуы, құсу пайда болған. Аурудың 7-ші күні зәрі қоңырлап, сарғыштық пайда болған. Сол кезде әлсіздік күшейгенін, құсудың жиілегенін байқаған. 1 рет мұрыннан қан кеткен. Объективті: жағдайы ауыр. Әлсіз, адинамиялы. Тері мен шырышты қабаттары айқын сарғайған. Пульсі – 88 рет/мин. Бауыры 1,5-2,0 см-ге ұлғайған. Нәжісі ахолиялы. Зәрі қоңыр түсті.
Қандай диагноз ең ықтимал болып табылады?
#
*!Ер адам, 30 жаста, ауруханада «Вирусты В гепатит» диагнозымен 10 күн бойы ем қабылдап жатыр. Шағымдары: айқын әлсіздік, қайталамалы құсу, тәбеттің жоғалуы, қорқынышты түстер, «құлау» сезімі. Объективті: жағдайы ауыр. Әлсіз, адинамиялы, тежелген. Сұрақтарға баяу жауап береді. Сарғыштығы айқын. Инъекция орындарында геморрагиялар байқалады. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғағы дұрыс, пульсі 90 рет/мин. Бауыры + 1 см-ге ұлғайған. Зәрі қоңыр түсті, нәжісі түссізденген.
Науқаста қандай асқыну ең ықтимал болып табылады?
#
*!Ер адам, 40 жаста. Шағымдары: айқын әлсіздік, қайталамалы құсу, тәбеттің болмауы, қорқынышты түстер, құлау сезімі. Эпидемиологиялық анамнез: 2 ай бұрын шұғыл түрде гемотрансфузия жасалынған. Объективті: жағдайы ауыр. Адинамиялы, тежелген. Сұрақтарға баяу жауап береді. Сарғыштығы айқын. Инъекция орындарында геморрагиялар көрінеді. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғағы дұрыс, пульсі - 90 рет/мин. Бауыры + 1 см. Зәрі қоңыр, нәжісі түссіз.
ИФА нәтижесі: HBsAg+, anti HDV+,anti HB corе total+
Қандай диагноз ең ықтимал болып табылады?
#
*!Әйел адам, 48 жаста, ауруханаға түскен. Шағымдары: әлсіздік, тез шаршау, түндегі тершеңдік, сол жақ қолының білезік аймағындағы және бел аймағындағы ауыру сезімі. 8 ай бұрын жоғары қызбамен, қалтыраумен, тершеңдікпен, буындарының ауыруымен көрінген аурумен ауырған. Эпидемиологиялық анамнез: үй шаруашылығында ешкі, қой ұстайды. Объективті: көңіл-күйі эмоциональді тұрақсыз. Дене қызуы - 37,8⁰С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Сол қолының білезік буынының аймағында терісі қызарған, ісіну байқалады. Осы буынның пальпациясы, активті және пассивті қимылдары ауыру сезімді.
Қандай диагноз ең ықтимал болып табылады?
#
*!Ер адам, 45 жаста, мал дәрігері, ауруханаға түскен кездегі шағымдары: шаршағыштық, бас ауыруы, әлсіздік, қалтырау, тершеңдік, дене қызуының 37,8⁰С-қа дейін, кешкі уақытта 39⁰С-қа дейін жоғарылауы. 1 ай бойы ауырады. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Мойын, қолтық асты, шап аймағындағы лимфа түйіндері үлкейген. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғақты. Іші жұмсақ, ауыру сезімі жоқ. Бауыры мен көк бауыры ұлғайған.
Қандай диагноз ең дұрыс болып табылады?
#
*!Бойжеткен, 16 жаста, лицей оқушысы, ауруханаға ауруының 1-ші күні түскен. Ауру кенеттен басталған: дене қызуы тез 40°С-қа дейін жоғарылаған, қатты бас ауыруы, жеңілдік әкелмейтін құсу пайда болған. Объективті: жалпы жағдайы ауыр. Шүйде бұлшық еттерінің кернеуі +4 см, Керниг симптомы «оң». Жалпы гиперестезия байқалады. Өкпесіндегі тынысы везикулярлы. Жүрек тондары тұйықталған, пульс 100 рет/мин., ҚҚ – 120/70 мм с. б.
Аурудың қай түрі ең ықтимал болып табылады?
#
*!Ер адам, 20 жаста, жедел ауырып бастаған: дене қызуы 40°С-қа дейін жоғарылаған, бас ауыруы, әлсіздік, бұлшық еттерінің ауыруы пайда болған, тәбеті төмендеген. Келесі күні аяқтарында бөртпе байқалған. Объективті: жағдайы ауыр. Тері жабындылары бозғылт. Аяқтарында көптеген геморрагиялық бөртпе бар. Бөртпе элементтері дұрыс емес, «жұлдызша» пішінді. Менингеальді симптомдар (шүйде бұлшық еттерінің кернеуі, Керниг симптомы) теріс. ҚҚ 110/70 мм с. б., пульс 100 рет/мин.
Жалпы қан анализінде: лейкоциттер – 24,1 х10⁹/л, лейкоцитарлы формуланың миелоциттерге дейін ығысуы, ЭТЖ – 40 мм/сағ.
Менингококкты инфекцияның қандай түрі ең ықтимал болып табылады?
#
*!Жас жігіт, 16 жаста, ауыр жағдайда ауруханаға жеткізілген. Ауруы 7 сағат бұрын басталған: қалтырау, бас ауыруы, құсу пайда болған, дене қызуы 39 ⁰С-қа дейін жоғарылаған. 4 сағаттан кейін көптеген геморрагиялық бөртпе пайда болған. Түскен кезде: дене қызуы 36,5⁰С. Ентігу, цианоз, қозу байқалады. Пульсі жіп тәрізді. ҚҚ 60/40 мм с. б.
Менингококкты инфекцияның қандай асқынуы дамыған?
#
*!Әйел адам, 30 жаста. Шағымдары: субфебрильді қызба, әлсіздік, тамағының қышуы және ауыруы. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындыларының түсі қалыпты, бөртпе жоқ. Мұрнынан аздаған серозды-іріңді бөлінділер байқалады. Аңқасында: шырышты қабаты гиперемияланған, жұтқыншақтың артқы қабырғасының фолликулдары үлкейген. Менингеальді симптомдар (шүйде бұлшық еттерінің кернеуі, Керниг симптомы) теріс. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғақты. Пульс – 88 рет/мин. ҚҚ – 120/70 мм с. б. Нәжісі қалыпты.
Жалпы қан анализінде: лейкоциттер – 18,7 х 10⁹/л.
Қандай диагноз ең ықтимал болып табылады?
#
*!Ер адам, 50 лет. Шағымдары: дене қызуының жоғарылауы, сол жақ балтырының кернеп ауыруы, қызарып, ісінуі. 5 жыл бұрын бет аймағындағы тілмемен ауырған. Осы ауруын суықтанумен байланыстарады.
Объективті: жағдайы ауыр. Дене қызуы - 39,0°С. Status localis: сол жақ балтырының аймағында шеттері анық, төмпешікпен шектелген айқын гиперемия ошағы мен серозды сұйықтыққа толған көпіршіктер бар. Жергілікті гипертермия анықталады.
Қандай диагноз ең ықтимал болып табылады?
#
*!Ер адам, 40 жаста. Жедел ауырып бастаған. Анамнезде: жиі асқынып тұратын созылмалы тонзиллиті бар. Шағымдары: дене қызуының жоғарылауы, бас ауыруы, оң жақ санындағы кернеген ауыру сезімі мен күйдіру сезімі. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы – 38,5⁰С. Терісінің түсі қалыпты. Status localis: оң санының аймағында нақты шекарасы мен перифериялық төмпешігі (валик) бар, «жалын тілдері» тәрізді айқын гиперемия ошағы мен жергілікті гипертермия анықталады. Жүрек тондары бәсеңдеген. Пульс – 100 рет/мин.
Қандай диагноз ең ықтимал болып табылады?
#
*!Әйел адам 35 жаста. Ауруханаға ауруының 8-ші күні түскен. Шағымдары: айқын әлсіздік, тәбеттің жоғалуы, жүрек айнуы, құсу 4-5 рет, сарғаю, терінің қышуы, эпигастрий мен оң жақ қабырға астындағы ауырлық сезімі. Ауру бір апта бұрын басталған: әлсіздік, буындарының ауыруы пайда болған, одан кейін тәбеті төмендеп, жүрек айнуы, құсу қосылған. Ауруының 5-ші күні зәрінің қоңырлануын байқаған, 6-шы күні нәжісі түссізденіп, сарғыштық пайда болған. Сол күні жүрек айнуы күшейген, құсуы жиілеген, әлсіздігі үдеп, мұрыннан қан кеткен.
Қандай белгі аурудың ауырлығы туралы айтады?
#
*!Ер адам, 45 жаста, қарқынды терапия бөлімшесіне жатқызылған. Шағымдары: айқын әлсіздік, жүрек айнуы, кофе түстес құсу, ұйқысының нашарлауы, қорқынышты түстер көруі. Екі апта бойы ауырады. Аурудың басында жүрек айнуы, құсу, тәбеттің жоғалуы, буындарының ауыруы пайда болған. Эпидемиологиялық анамнез: 2 ай бұрын жарақат себебімен ота жасалып, қан құйылған. Объективті: жағдайы ауыр. Ауызынан бауырлық иіс сезіледі. Терісі мен шырышты қабаттары айқын сарғыш. Пациент ұйқышыл, адинамиялы. Бауырдың төменгі шекарасы қабырға доғасынан 2,0 см-ге жоғары анықталады. Зәрі қоңыр түсті.
Қандай асқынудың дамығаны ең ықтимал болып табылады?
#
*!Ер адам, 43 жаста, ауруханада «Вирусты гепатит В» диагнозымен ем қабылдап жатыр. 10-шы күні айқын әлсіздік, тәбеттің жоғалуы, жүрек айнуы, тәулігіне 5 рет құсу, ұйқының нашарлауы мазалайды. Сарғыштығы күшейген. Саусақтарының треморы байқалады. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғағы дұрыс. Пульс 94 рет/мин., ҚҚ 130/80 мм с. б. Бауыры ұлғайған. Зәрі қоңыр түсті, нәжісі түссізденген. Науқас қарқынды терапия бөлімшесіне «Вирусты В гепатит, ауыр ағымы. Асқынуы: Жедел бауыр энцефалопатиясы, прекома I» диагнозымен ауыстырылды.
Қандай клиникалық белгілер «Жедел бауыр энцефалопатиясы, прекома I» диагнозы туралы айтады?
#
*!Әйел адам 36 жаста, ауруханаға жатқызылған. 8 күн бойы бас ауыруы, әлсіздік, ыстық сезімі, ұйқысыздық мазалайды. Оңтүстік-Қазақстан обылысының тұрғыны. Жағдайы ауыр, дене қызуы 39,0⁰С, тежелген, сұрақтарға баяу жауап береді. Терісі бозғылт, іш аймағында бірлі-жарлы розеолезді бөртпе байқалады. Тілі құрғақ, сұр түсті жабындымен жабылған, шеттері таза, тістің іздері көрінеді. Іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында перкуторлы дыбыс қысқарған. Бауыры +1,0 см.
Қандай дәрі ең тиімді болып табылады?
#
*!Ер адам, 25 жаста. Шағымдары (аурудың 9-шы күні): айқын әлсіздік, бас ауыруы, тәбеттің болмауы, дене қызуының жоғарылауы. Ауру бірте-бірте басталған, алдымен дене қызуы 37,8 С-қа дейін жоғарылаған, әлсіздік, бас ауыруы пайда болған. Келесі күндері дене қызуы 40,0С-қа дейін жеткен. Жүрек айнуы, құсу, диарея, ұйқының бұзылуы мазалаған. Кеше ішінде қызғылт түсті бөртпе байқаған. Объективті: жағдайы ауыр. Дене қызуы – 39,8С. Науқас тежелген. Терісі бозғылт, ыстық. Іш аймағында бірлі-жарлы розеола бар. Пульсі - 80 рет/мин. ҚҚ - 110/70 мм с.б. Тілі қалың жабындымен жабылған, шеті мен ұшы таза. Іші кепкен, оң жақ мықын аймағында ауыру сезімі анықталады. Падалка симптомы «оң». Бауыры 1,5 см-ге ұдғайған.
Қандай диагностика әдісі диагноз қою үшін ең ақпаратты болып табылады?
#
*!Науқас 40 жаста, 20-шы қыркүйекте ауырып бастаған, бас ауыруы, әлсіздік пайда болып, дене қызуы 40°С-қа дейін жоғарылаған. Ауруханаға аурудың 8-ші күні түскен. Жағдайы ауыр, есі анық, науқас тежелген. Терісі бозғылт, кеудесі мен іш аймағында бірлі-жарлы розеола анықталады. Жүрек тондары бәсеңдеген. Пульс - 95 рет/мин. Тілі ылғал, ісінген, тістің іздері бар, сұр түсті жабындымен жабылған, ұшы таза. Іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауыру сезімі анықталады. Бауыры 2 см-ге ұлғайған. Нәжісі «бұршақ пюресі» түрінде.
Нәжісті бактериологиялық зерттеу нәтижесінде қандай қоздырғыштың анықталуы ең ықтимал болып табылады?
#
*!Ер адам, 25 жаста, ауыл тұрғыны, кіші қара мал ұстайды. 15 жасында жедел бруцеллезбен ауырған. Бірнеше ай бойында дене қызуы 37,2-37,5 С-қа дейін жоғарылайды, түнгі уақытта тершеңдік мазалайды, ірі буындардың ауыруы, шаршағыштық мазалайды. 3 күн бұрын басы қатты ауырып, жеңілдік әкелмейтін құсу пайда болған, әлсіздігі күшейген. Физикальді тексеру: терісі ылғалды. Сол жақ тізе буыны ісінген, айналасындағы терісі қызарған, ыстық. Шүйде бұлшық еттерінің кернеуі (ригидтілігі) + 3-4 см, Керниг симптом «оң». Қолтық асты, шап лимфа түйіндері үлкейген. Бауыры 2,0 см-ге ұлғайған. Нәжісі мен зәр шығаруы қалыпты.
Сипатталған клиникалық жағдайда қандай қоздырғын ең ықтимал болып табылады?
#
*!Ер адам, 25 жаста, ауыл тұрғыны, кіші қара мал ұстайды. 15 жасында жедел бруцеллезбен ауырған. Бірнеше ай бойында дене қызуы 37,2-37,5 С-қа дейін жоғарылайды, түнгі уақытта тершеңдік мазалайды, ірі буындардың ауыруы, шаршағыштық мазалайды. 3 күн бұрын басы қатты ауырып, жеңілдік әкелмейтін құсу пайда болған, әлсіздігі күшейген. Физикальді тексеру: терісі ылғалды. Сол жақ тізе буыны ісінген, айналасындағы терісі қызарған, ыстық. Шүйде бұлшық еттерінің кернеуі (ригидтілігі) + 3-4 см, Керниг симптом «оң». Қолтық асты, шап лимфа түйіндері үлкейген. Бауыры 2,0 см-ге ұлғайған. Нәжісі мен зәр шығаруы қалыпты.
Жұлын сұйықтығындағы қандай өзгерістер сипатталған клиникалық жағдайда ең ықтимал?
#
*!Науқас С., 38 жаста. Жедел ауырып бастаған: қалтырау, бас ауыруы, әлсіздік, денесінің сынып ауыруы, бел аймағындағы ауырсыну, жүрек айнуы, құсу. Объективті: жағдайы ауыр. Т – 40°С. Терісі қызарған. Ыиқтар аймағында петехиальды бөртпе бар. Склераларда қан құылулар байқалады. Жұтқыншақтың шырышты қабатында геморрагиялық бөртпе көрінеді. Пульсі – 122 рет/мин., ҚҚ – 90/60 мм с.б. Ішінің оң жақ қабырға астында ауыру сезімі бар. Печень + 2 см. Пастернацкий симптомы «күрт оң». Олигоурия. Жалпы қан анализінде: белок – 3,3 г/л, меншікті салмағы – 1,002, эритр. – өте көп мөлшерде, цил. – 20-25 к./а. Қанның биохимиялық анализінде: креатинин – 180 ммоль/л, мочевина – 15 ммоль/л.
Сипатталған клиникалық жағдайда жалпы қан анализінде қандай өзгерістер ең ықтимал болады?
#
*!Науқас Л., Батыс-Қазақстан обылысына қонаққа барып келген. Ол жерде аңшылыққа, балық аулауға барған. Ауру жедел басталған: дене қызуы 38,9 °С, қалтырау, бас ауыруы, ішінің және белінің ауыруы, құсу. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр. Т - 39,9°С. Есі - сопор. Беті мен мойыны қызарған. Склер қан тамырлары инъекцияланған. Аңқасы қызарған, жұмсақ таңдайда энантемалар көрінеді. Денесінің бүйір аймақтарында петехиальді бөртпе байқалады. Пульсі - 112 рет/мин. Іші жұмсақ, ауырусынусыз. Бел аймағын соққылау симптомы «+». Тәуліктік диурез – 150 мл. Жалпы зәр анализінде: белок-1,4 г/л, лейк.-15-20 к./а., эритр.-өте көп мөлшерде, цил.-25-30 к./а.
Қандай диагностика әдісі диагноз қою үшін ең ақпаратты болып табылады?
#
*!Ер адам, 37 жаста, жеде ауырып бастаған: қалтырау, дене қызуының 39-40°С-қа дейін жоғарылауы. Бірнеше сағаттан кейін ыстық сезімі, айқын тершеңдікпен ауысқан.
Одын кейін дене қызуы қалыптасып, науқастың жағдайы жақсарған. 2 күннен кейін ұқса симптомдар қайталанған. Ауруға дейін 2 апта бұрын Үндістанда іс-сапарда болған.
Қандай диагностика әдісі диагнозды дәлелдеуге мүмкіндік береді?
#
*!Ер адам, 37 жаста, жеде ауырып бастаған: қалтырау, дене қызуының 39-40°С-қа дейін жоғарылауы. Бірнеше сағаттан кейін ыстық сезімі, айқын тершеңдікпен ауысқан.
Одын кейін дене қызуы қалыптасып, науқастың жағдайы жақсарған. 2 күннен кейін ұқса симптомдар қайталанған. Ауруға дейін 2 апта бұрын Үндістанда іс-сапарда болған.
Сипатталған ауру кезінде жалпы қан анализінде қандай өзгерістер ықтимал болып табылады?
#
*!Әйел адам, 29 жаста, жұқпалы ауруханада «Жедел вирусты В гепатит, орташа ауыр дәрежесі (HbsAg+, HbeAg+, aHBcorIgM+)» диагнзымен жатыр. Эпиданамнез: 2 ай бұрын босану кезінде қан құйылған. Тексеру барысында АИВ-инфекциясына ИФА нәтижесі екі рет «күмәнді» болған.
Қандай диагностика әдісі диагнозды анықтау үшін керек?
#
*!Ер адам, 24 жаста, 12 күн бойы ауырады, дене қызуы 38,2°С-қа дейін жоғарылаған, тамағының қышуы, әлсіздік мазалаған. Аурудың 7-ші күні қарап тексергенде: жағдай орташа ауырлықта. Дене қызуы – 37,4°С. Ауыз-жұтқыншақтың шырышты қабаты қызарған,, бадамша бездері үлкейген, жабындылар жоқ. Қолтық асты, жақ асты, мойын алдындағы және артындағы, шап лимфа түйіндері 1,5 см-ге дейін үлкейген, ауыру сезімді. Бауыр мен көк бауыр ұлғаймаған. Анамнезде: жыныстық серіктесі 2 жыл бойы есірткі қабылдайды. Жалпы қан анализінде: Hb – 140 г/л, лейкоциттер – 4,5х10⁹/л, т/я – 4%, с/я – 22%, лимфоциттер – 68%, моноциттер – 6%, ЭТЖ – 10 мм/сағ. Лимфоциттер арасында ақшыл түсті, кең протоплазмасы бар 12% жасушалар анықталады. Пауль-Буннель реакциясы – теріс, RW – теріс.
Қандай зерттеу әдісі диагнозды дәледеу үшін керек?
#
*!Ер адам, 35 жаста, дәрігерге келген. Шағымдары: бірнеше ай бойы дене қызуының 37,0-37,8°С-қа дейін жоғарылауы (көбінесе кешкі уақытта), тершеңдік, әлсіздік, жөтел мен қақырық. Құрылыста жұмыс істейді. Өкпе рентгенографиясында сол жақта ыдырау белгілері бар базальды инфильтративті көлеңкелер анықталды. Қанды тексеру барысында АИВ-на қарсы антиденелер табылған. Науқас ЖИТС-пен күресу орталығына жолданған. Қосымша тексеру барысында өкпе туберкулезі анықталды.
Қандай дәрілер ең алдымен тағайындалуға тиісті?
#
*!Ер адам, 44 жаста, ауруының 3-ші күні дәрігерге келген. Шағымдары: ауыздың құрғауы, көзінің анық емес көруі, тыныстың қиындауы. 4 күн бұрын қонақта маринадталған саңырауқұлақтар жеген. Ауруханаға түскен кезде тынысы қиындаған. Объективті: есі анық, көз қабақтарының птозы, мидриаз, стробизм. Дауысы мыңғырлап шығады (гнусавый). Жүрек тондары бәсең. Пульсі - 118 рет/мин., ҚҚ - 70/50 мм с.б. Өкпенің төменгі аймақтарындағы тынысы әлсіреген, бірлі-жарлы ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Іші аздап кепкен, ішек перистальтикасы әлсіз.
Қандай емдеу әдісі ең тиімді болып табылады?
#
*!Ер адам, 40 жаста, 1 күн бұрын қонақта әртүрлі тағам жеген – салаттар, мәнті, консервіленген қызанақ, қияр, шарап ішкен. Келесі күні жүрек айнуы, 3 рет құсу, бұлшық еттер әлсіздігі, ауыздың құрғауы, көзінің анық емес көруі, жұтынудың қиындауы, шашалуы пайда болған. Объективті: дене қызуы – 36,8С. ТАА - 20 рет/мин. Стробизм. Көз қабақтарының птозы.
Қандай дәрі этиотропты терапияда ең тиімді болып табылады?
#
*!Әйел адам, 32 жаста, 5 күн бұрын тойда консервіленген саңырауқұлақтар жеген, шарап ішкен. Бүгін жүрек айнуы, 2 рет құсу, бұлшық еттер әлсіздігі, ауыздың құрғауы, көз көруінің нашарлауы, кһз қабақтырының ауырлығы, тыныстың және жұтынудың қиындауы пайда болған. Объективті: дене қызуы – 36,8С. ТАА - 35 рет/мин. Стробизм. Көз қабақтарының птозы.
Қандай тактика ең алдымен жүргізілу керек?
#
*!Науқас, 55 жаста, жедел ауырып бастаған: дене қызуы 39,0С-қа дейін жоғарылаған. қалтырауа, бас ауыруы, әлсіздік пайда болған. 2-ші күні сол жақ балтырындағы кернейтін ауыру сезімі, ісіну және қызару мазалаған. Анамнезде: қант диабеті. Аурыдың алдында аяқ қиімі аяғын қажаған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Status localis: сол жақ балтырында ісіну, айқын шекарасы бар гиперемия, жергілікті гипертермия анықталады. Жүрек тондары бәсеңдеген, тахикардия.
Сипатталған ауруға қан аналиізндегі қандай өзгеріс аса тән?
#
*!Әйел адам, 35 жаста. Ауруханаға 5-ші мамырда түскен. Шағымдары: дене қызуының 39С-қа дейін жоғарылауы, бастың қатты ауыруы, әлсіздік, жүрек айнуы, құсу. Эпидемиологиялық анамнез: өткен аптада Алма-Арасан тауларына барғанда үстінен кене тапқан. Объективті: жағдайы ауыр. Беті қызарған. Шүйде бұлшық еттерінің кернеуі + 4 см.
Қандай этиотропты дәрі ең тиімді болып табылады?
#
*!Ер адам 20 жаста. Ауруы бір апта бұрын басталған: әлсіздік, жүрек айнуы, 4-5 рет құсу пайда болған, тәбеті төмендеген, дене қызуы 38⁰С-қа дейін жоғарылаған. Аурудың 6-шы күні зәрдің қоңырлауын байқаған, 8-ші күні нәжісі түссізденген. Кеше сарғыштықты байқаған, бірақ дене қызуы қалыптасып, жалпы жағдайы жақсарған (жүрек айнуы тоқтап, тәбеті пайда болды). Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындылары мен шырышты қабаттары сарғайған. Пульсі – 68 рет/мин. Бауыры 1,5 см-ге ұлғайған. Нәжісі түссізденген. Зәрі қоңыр түсті.
Қандай маркер диагнозды дәлелдейді?
#
*!Әйел адам 35 жаста. Шағымдары: айқын әлсіздік, тәбеттің жоғалуы, жүрек айнуы, қайталамалы құсу, сарғыштық, терінің қышуы, оң жақ қабырға астындағы ауырлық сезімі. 2 ай бұрын қан құйылған (гемотрансфузия). Ауруы 10 күн бұрын басталған: әлсіздік, жүрек айнуы, құсу пайда болған. Аурудың 7-ші күні зәрі қоңырлап, сарғыштық пайда болған. Сол кезде әлсіздік күшейгенін, құсудың жиілегенін байқаған. 1 рет мұрыннан қан кеткен. Объективті: жағдайы ауыр. Әлсіз, адинамиялы. Тері мен шырышты қабаттары айқын сарғайған. Пульсі – 88 рет/мин. Бауыры 1,5-2,0 см-ге ұлғайған. Нәжісі ахолиялы. Зәрі қоңыр түсті.
Сипатталған клиникалық жағдайдағы арнайы диагностика үшін ең ақпаратты болып табылатын маркер:
#
*!Әйел адам 35 лет. Шағымдары: айқын әлсіздік, тәбеттің жоғалуы, жүрек айнуы, қайталамалы құсу, сарғыштық, терінің қышуы, оң жақ қабырға астындағы ауырлық сезімі. 2 ай бұрын қан құйылған (гемотрансфузия). Ауруы 10 күн бұрын басталған: әлсіздік, жүрек айнуы, құсу пайда болған. Аурудың 7-ші күні зәрі қоңырлап, сарғыштық пайда болған. Сол кезде әлсіздік күшейгенін, құсудың жиілегенін байқаған. 1 рет мұрыннан қан кеткен. Объективті: жағдайы ауыр. Әлсіз, адинамиялы. Тері мен шырышты қабаттары айқын сарғайған. Пульсі – 88 рет/мин. Бауыры 1,5-2,0 см-ге ұлғайған. Нәжісі ахолиялы. Зәрі қоңыр түсті.
Сипатталған ауру кезінде вирустың белсенді репликациясын көрсететін маркер:
#
*!Әйел адам, 48 жаста, ауруханаға түскен. Шағымдары: әлсіздік, тез шаршау, түндегі тершеңдік, сол жақ қолының білезік аймағындағы және бел аймағындағы ауыру сезімі. 8 ай бұрын жоғары қызбамен, қалтыраумен, тершеңдікпен, буындарының ауыруымен көрінген аурумен ауырған. Эпидемиологиялық анамнез: үй шаруашылығында ешкі, қой ұстайды. Объективті: көңіл-күйі эмоциональді тұрақсыз. Дене қызуы - 37,8⁰С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Сол қолының білезік буынының аймағында терісі қызарған, ісіну байқалады. Осы буынның пальпациясы, активті және пассивті қимылдары ауыру сезімді.
Лабораторлық диагностиканың ең ақпаратты әдісі:
#
*!Әйел адам, 48 жаста, ауруханаға түскен. Шағымдары: әлсіздік, тез шаршау, түндегі тершеңдік, сол жақ қолының білезік аймағындағы және бел аймағындағы ауыру сезімі. 8 ай бұрын жоғары қызбамен, қалтыраумен, тершеңдікпен, буындарының ауыруымен көрінген аурумен ауырған. Эпидемиологиялық анамнез: үй шаруашылығында ешкі, қой ұстайды. Объективті: көңіл-күйі эмоциональді тұрақсыз. Дене қызуы - 37,8⁰С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Сол қолының білезік буынының аймағында терісі қызарған, ісіну байқалады. Осы буынның пальпациясы, активті және пассивті қимылдары ауыру сезімді.
Лабораторлық диагностика жоспарына кіреді:
#
*!Әйел адам, 48 жаста, ауруханаға түскен. Шағымдары: әлсіздік, тез шаршау, түндегі тершеңдік, сол жақ қолының білезік аймағындағы және бел аймағындағы ауыру сезімі. 8 ай бұрын жоғары қызбамен, қалтыраумен, тершеңдікпен, буындарының ауыруымен көрінген аурумен ауырған. Эпидемиологиялық анамнез: үй шаруашылығында ешкі, қой ұстайды. Объективті: көңіл-күйі эмоциональді тұрақсыз. Дене қызуы - 37,8⁰С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Сол қолының білезік буынының аймағында терісі қызарған, ісіну байқалады. Осы буынның пальпациясы, активті және пассивті қимылдары ауыру сезімді.
Жалпы қан анализіндегі сипатталған ауруға тән өзгерістер:
#
*!Ер адам, 45 жаста, мал дәрігері, ауруханаға түскен кездегі шағымдары: шаршағыштық, бас ауыруы, әлсіздік, қалтырау, тершеңдік, дене қызуының 37,8⁰С-қа дейін, кешкі уақытта 39⁰С-қа дейін жоғарылауы. 1 ай бойы ауырады. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Мойын, қолтық асты, шап аймағындағы лимфа түйіндері үлкейген. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғақты. Іші жұмсақ, ауыру сезімі жоқ. Бауыры мен көк бауыры ұлғайған.
Ең тиімді этиотропты дәрілер:
#
*!Ер адам, 45 жаста, мал дәрігері, ауруханаға түскен кездегі шағымдары: шаршағыштық, поступил в стационар с жалобами на утомляемость, бас ауыруы, әлсіздік, қалтырау, тершеңдік, дене қызуының 37,8⁰С-қа дейін, кешкі уақытта –39⁰С-қа дейін жоғарылауы. 1 ай бойы ауырады. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Мойын, қолтық асты, шап аймағындағы лимфа түйіндері үлкейген. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғақты. Іші жұмсақ, ауыру сезімі жоқ. Бауыры мен көк бауыры ұлғайған.
Ең ақпаратты лабораторлық диагностика әдісі:
#
*!Әйел адам, 30 жаста, 15-ші ақпанда субфебрильді қызбаға, әлсіздікке, тамығының қышуына және ауруына шағымданып ауруханаға келді. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Терісінің түсі қалыпты, бөртпе жоқ. Мұрыннан аздаған серозды-іріңді бөлінділер бар. Аңқасында: шырышты қабаты қызарған, бадамша бездері қалыпты, жұтқыншақтың артқы қабырғасының фолликулдары гипертрофияланған. Менингеальді симптомдары (шүйде бұлшық еттерінің кернеуі, Керниг симптомы) теріс. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғақты. Пульс – 88 рет/мин. ҚҚ – 120/70 мм рт. ст.
Жалпы қан анализінде: лейкоциттер – 16,5 х10⁹/л.
Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу әдісін жүргізу керек?
# 27
*!Ер адам, 20 жаста, жедел ауырып бастаған: дене қызуы 40°С-қа дейін жоғарылаған, бас ауыруы, әлсіздік, бұлшық еттерінің ауыруы пайда болған, тәбеті төмендеген. Келесі күні аяқтарында бөртпе байқалған. Объективті: жағдайы ауыр. Тері жабындылары бозғылт. Аяқтарында көптеген геморрагиялывқ бөртпе бар. Бөртпе элементтері дұрыс емес, «жұлдызша» пішінді. Менингеальді симптомдар (шүйде бұлшық еттерінің кернеуі, Керниг симптомы) теріс. ҚҚ 110/70 мм с. б., пульс 100 рет/мин.
Жалпы қан анализінде: лейкоциттер – 24,1 х10⁹/л, лейкоцитарлы формуланың миелоциттерге дейін ығысуы, ЭТЖ – 40 мм/сағ.
Бактериологиялық зерттеу нәтижесінде қандай қоздырғыштың анықталуы ең ықтимал?
#
*!Ер адам 34 жаста, ауыл шарушалығымен айналысады. Обылыстық ауруханаға оң қолындағы жараға шағымданып келген. Ауруы бір апта бұрын басталған: алдымен дақ пайда болған, одан кейін қанды сұйықтыққа толған көпіршікке айналған. Көпіршік жарылғаннан кейін жара пайда болып, оң қолы ісіп кеткен. Status localis: оң жақ білегінде гиперемиямен қоршалған, жара көрінеді, өлшемдері 2,0 х 2,0 см, ауыру сезімі жоқ. Жара айналасында серозды сұйықтыққа толған ұсақ көпіршіктер байқалады. Қолы толығымен ісіп кеткен. Оң жақ қолтық астындағы лимфа түйіні ұлғайған. Жарадан алынған жағындыны бактериоскопиялық әдіспен тексеру барысында Грам-оң таяқша анықталды.
Жіктелу бойынша стандартты жағдайдың дұрыс анықталуы қандай?
#
*!Ер адам 25 жаста, дене қызуының 39,0 С-қа дейін жоғарылауына, бас ауыруына, әлсіздікке, бұлшық еттердің ауыруына шағымданады. Эпидемиологиялық анамнез: бір апта бұрын тауда болғанда кене шаққан. Объективті: жағдайы ауыр. Науқас әлсіз. Шүйде бұлшық еттерінің кернеуі теріс. Керниг симптомы теріс. Беті мен мойыны қызарған. Склера қан тамырлары инъекцияланған. Жүрек тондары бәсеңдеген. Пульс – 104 рет/мин.
Қандай этиотропты дәрі ең тиімді болып табылады?
#
*!Ер адам 22 жаста, 18-ші мамырда, ауруының 4-ші күні дәрігер шақырған. Шағымдары: дене қызуының 39⁰С-қа дейін жоғарылауы, бас ауыруы, әлсіздік, жүрек айнуы, құсу. Эпидемиологиялық анамнез: 5 күн бұрын тауға барғанда кене шаққан. Қарап тексергенде: беті қызарған. Шүйде бұлшық еттерінің кернеуі +5 см, Керниг симптомы «оң».
Диагнозды дәлелдеу үшін қандай лабораторлық диагностика әдісін қолдану керек?
#
*!Ер адам, 40 жаста. Жедел ауырып бастаған. Анамнезде: жиі асқынып тұратын созылмалы тонзиллиті бар. Шағымдары: дене қызуының жоғарылауы, бас ауыруы, оң жақ санындағы кернеген ауыру сезімі мен күйдіру сезімі. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы – 38,5⁰С. Терісінің түсі қалыпты. Status localis: оң санының аймағында нақты шекарасы мен перифериялық төмпешігі (валик) бар, «жалын тілдері» тәрізді айқын гиперемия ошағы мен жергілікті гипертермия анықталады. Жүрек тондары бәсеңдеген. Пульс – 100 рет/мин.
Сипатталған клиникалық жағдайда қандай этиотропты дәрі ең тиімді болып табылады?
#
*!Ер адам, 40 жаста. Жедел ауырып бастаған. Анамнезде: жиі асқынып тұратын созылмалы тонзиллиті бар. Шағымдары: дене қызуының жоғарылауы, бас ауыруы, оң жақ санындағы кернеген ауыру сезімі мен күйдіру сезімі. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы – 38,5⁰С. Терісінің түсі қалыпты. Status localis: оң санының аймағында нақты шекарасы мен перифериялық төмпешігі (валик) бар, «жалын тілдері» тәрізді айқын гиперемия ошағы мен жергілікті гипертермия анықталады. Жүрек тондары бәсеңдеген. Пульс – 100 рет/мин.
Сипатталған аурудың себепшісі болған қандай қоздырғыш?
#
*!Ер адам, 26 жаста, ауруханаға түскен. Шағымдары: тері мен көз склераларының сарғаюы. Ауру бір апта бұрын басталған: жүрек айнуы, құсу пайда болып, тәбеті жоғалған. Кеше терісі мен көздерінің сарғаюын байқаған. Жалпы жағдай аздап жақсарған. Эпидемиологиялық анамнез: 4 жасар баласы баратын балабақшасында сарғаюмен өтетін ауру тіркелген. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындылары мен шырышты қабаттары сарғайған. Бауыры 2,0 см-ге ұлғайған, консистенциясы тығыздау. Нәжісі ахолиялы. Зәрі қоңыр түсті.
Қанның биохимиялық анализі: АЛТ – 440 бірлік/л, АСТ – 264 бірлік/л, жалпы билирубин – 65,0 ммоль/л, тікелей билирубин – 48,0 ммоль/л.
Серологиялық зерртеудің қандай маркері диагнозды дәлелдейді?
#
*!Ер адам, 30 жаста, ауруханаға түсті. Шағымдары: айқын әлсіздік, еңбекке жарамдылықтың төмендеуі, тәбеттің жоғалуы, жүрек айнуы, құсу 4-5 рет, сарғаю, терінің қышуы, эпигастрий аймағындағы және оң жақ қабырға астындағы ауырлық сезімі. Ауру бір апта бұрын басталған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Терісі сарғайған. Шұнтақ көк тамырларының бойымен көптеген инъекция іздері мен қан құйылулар байқалады. Пальмарлы эритема. Беті мен кеудесінде тамырлық жұлдызшалар көрінеді. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға астында ауырады. Бауыры 2,5-3,0 см-ге ұлғайған, консистенциясы тығыз. Зәрі қоңыр түсті. Нәжісі түссізденген.
Диагноздың этиологиясын анықтау мақсатымен қандай лабораторлық зерттеу әдісін жүргізу керек?
#
*!Әйел адам 45 жаста ауруханаға ауруының 9-ші күні түсті. Шағымдары: айқын әлсіздік, тәбеттің жоғалуы, жүрек айнуы, құсу 4 рет, сарғаю, терінің қышуы, эпигастрий аймағындағы және оң жақ қабырға астындағы ауырлық сезімі. Бір апта бұрын ауырып бастаған: әлсіздік, буындарының ауыруы, тәбеттің төмендеуі мазалаған, одан кейін жүрек айнуы, құсу қосылған. Аурудың 6-ші күні зәрі қоңырлаған, 6-шы күні нәжісі түссізденіп, көздерінің сарғаюы байқалған. Сол күні жүрек айнуы мен құсуы және әлсіздік күшейген.
Жедел вирусты В гепатитті мәлімдейтін ИФА маркері қандай?
#
*!Әйел адам 45 жаста ауруханаға ауруының 9-ші күні түсті. Шағымдары: айқын әлсіздік, тәбеттің жоғалуы, жүрек айнуы, құсу 4 рет, сарғаю, терінің қышуы, эпигастрий аймағындағы және оң жақ қабырға астындағы ауырлық сезімі. Бір апта бұрын ауырып бастаған: әлсіздік, буындарының ауыруы, тәбеттің төмендеуі мазалаған, одан кейін жүрек айнуы, құсу қосылған. Аурудың 6-ші күні зәрі қоңырлаған, 6-шы күні нәжісі түссізденіп, көздерінің сарғаюы байқалған. Сол күні жүрек айнуы мен құсуы және әлсіздік күшейген.
Вирусты В гепатиттің қай маркері қандағы вирустың белсенді репликациясын көрсетеді?
#
*!Әйел адам 38 жаста, Оңтүстік-Қазақстан обылысының Созақ ауданының тұрғыны. 4 күн бойы дене қызуы жоғарылаған, әлсіздік, бас ауыруы, дененің сынып ауыруы мазалаған. Бүгін мұрнынан қан кеткен. Объективті: дене қызуы 39,0⁰С, беті мен мойыны қазарған. Склера қан тамырлары инъекцияланған. Ауыз-жұтқыншақта: шырышты қабаты қызарған, жұмсақ таңдайында қан құйылулар байқалады. Денесі мен қолдарында геморрагиялық бөртпе бар. Іші жұмсақ, ауыру сезімі жоқ, бауыры +1,0 см-ге ұлғайған
Қандай дәрі сипатталған аурудың этиотропты емінде қолданылады?
#
*!Бойжеткен, 16 жаста, лицей оқушысы, ауруханаға ауруының 1-ші күні түскен. Ауру кенеттен басталған: дене қызуы тез 40°С-қа дейін жоғарылаған, қатты бас ауыруы, жеңілдік әкелмейтін құсу пайда болған. Объективті: жалпы жағдайы ауыр. Шүйде бұлшық еттерінің кернеуі +4 см, Керниг симптомы «оң». Жалпы гиперестезия байқалады. Өкпесіндегі тынысы везикулярлы. Жүрек тондары тұйықталған, пульс 100 рет/мин., ҚҚ – 120/70 мм с. б.
Менингококкты менингит кезіндегі жұлын сұйықтығындағы цитоздың сипаты қандай?

жүктеу/скачать 61,04 Kb.

Достарыңызбен бөлісу: