Ситуационная задача 356 [K005435]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Больной 36 лет до последнего времени чувствовал
себя удовлетворительно,
работал. В течение года после значительной физической нагрузки отмечает сердцебиение,
одышку. Дважды кратковременная потеря сознания. Обратился в поликлинику.
Объективно при осмотре: состояние удовлетворительное. Кожные покровы
бледные. Пульсация сосудов шеи. Перкуссия сердца - границы относительной сердечной
тупости смещены влево. При аускультации
сердца ритм правильный, грубый
интенсивный систолический шум во II
межреберье справа от грудины, в точке Боткина,
проводится на сосуды шеи. АД - 110/95 мм рт. ст.
По данным электрокардиограммы:
высокий зубец R в I, aVL, V
5
,V
6
, переходная
зона смещена к правым грудным отведениям (V
2
- V
3
), QRS 0,12 секунд.
Вопросы:
1. Сформулируйте предварительный диагноз.
2. Определите объѐм обследования пациента в амбулаторных
условиях с целью
уточнения диагноза и дальнейшую тактику ведения.
3. Определите показания для направления на МСЭ после проведѐнного оперативного
лечения.
4. Проведите экспертизу временной нетрудоспособности.
5. Решите вопрос о возможности санаторно-курортного лечения для данного
пациента.
