Бақылау (тесттер, есептер және т.б.)

1 Анестезиологиялық көмектің есепке алу құжаттарына жатады:

1) ауру тарихы; анестезиологиялық карта;

2) анестезиологиялық карта, хирургиялық операцияны тіркеу кітапшасы

3) хирургиялық операцияны тіркеу кітапшасы, анестезияларды тіркеу кітапшасы

4) анестезиологиялық карта, анестезияларды тіркеу кітапшасы;

5) ауру тарихы; анестезиологиялық карта;

2. Тыныс алатын қоспадағы оттегінің деңгейін ... үздіксіз бақылаумен қамтамасыз етіледі.

1) Р_АО₂

2) SaO₂

3) Р_СО2

4) рО₂

5) FiO₂

3. Гемодинамиканың көрсеткіші бойынша қан айналымның тұрақтылығын толық сипаттайды:

1) Қан айналым көлемі

2) қанның қысымы.

3) қан айналым кедергісі

4) веноздық қанның қайтуы.

5) көрсеткіштердің үйлесімділігі.

4. Пульсоксиметрия ... уақытылы анықтайды.

1. 
   өкпедегі оксигенацияны;
   

1. 
   Вентелецияның бұзылуын
   
2. 
   Микроциркуляцияның бұзылуын
   
3. 
   гиповентиляцияны;
   
4. 
   жүрек жиырылуының жиілігін.
   

1) 238 7 сәуір 2010 жылы;

2) № 742 19 желтоқсан 2007 жылы;

3. 
   № 567 23 қазан2009 жылы;
   
4. 
   № 533 23 шілде 2010 жылы;
   

6. Р_ЕТСО₂ көрсеткіштің қалыпты көрсеткіштері:

1) 3.4 – 6.9об. пайыз

2) 2.4 - 5.5 об. пайыз

3) 3.0-4.9 об. пайыз

4) 4.9 – 6.4 об. пайыз

5) 6.4-7.0 об. пайыз

7. Артериалды қан қысымын өлшеу және тамыр соғысын әр ... сайын санайды.

1) 15 минут;

2) 5 минут, қажеттілігінше жиі;

3) 2 – 3 минут;

4) 10 минут, қажеттілігінше жиі;

5) 20 минут

8. Тыныс алудың ең сенімді кретериі.

1) PaO2 и PaCO2

2) тыныс алдудың минуттық көлемі.

3)тыныс алу жиілігі.

4) бос кеңістікті анықтау.

5) тыныс алу көлемі

9. Капнография анықтайтын бұзылыстар:

1) өкпедегі өксигенация;

2) вентиляция.

3) қанайналым;

4) тамыр соғуы;

5) жүректен шығатын қан.

10. Анестезиологиялық карта жүргізіледі...

1) анестезия жүргізу барысында

2) анестезия жүргізілгеннен кейін

3) хирургиялық операция басталардан бұрын

4) операция аяқталғаннан кейін

5) операцияның жүргізілу барысында

3 сабақ
1. Тақырыбы: Анестезиологиялық картаға тыныс алу және газ алмасу көрсеткіштерін тіркеу және бақылау. Инфекциялық бақылаудың алдын – алу. Аппараттарды жалғастыратын біріктіру элементтерін зарарсыздандыру.

2. Мақсаты:.

Студенттерді анестезиологиялық картаға газ алмасу мен тыныс алу көрсеткіштерін тіркеп,бақылау. Тыныс алу аппараттарын қосатын элементтерінің инфекциялық бақылауы және деконтоминациясымен таныстыру.

• 
  ӨЖЖ жүргізудің жалпы принциптерін
  
• 
  ӨЖЖ-дің әдістері мен режимдерін таңдауды
  
• 
  Пульсоксиметрия, оның маңызы, жұмыс істеу принципын
  
• 
  ӨЖЖ аппараттарының бұзылуы және оның келіп шығу өзектерін
  
• 
  Пульсоксиметрияның физиологиялық негіздерін
  
• 
  Пульсоксиметрияның практикада қолданылуын
  
• 
  Артериальды гипоксемияның себептерін
  
• 
  Капнография, әдістің технологиясын
  
• 
  Капнометрияның принциптері, капнографтың жұмыс мінездемесін,
  
• 
  Капнографияның физиологиялық негіздерін
  
• 
  Капнограмманы
  
• 
  Капнографияны практикада қолдану. Мониторды жұмысқа дайындауды.
  
• 
  Қалыпты капнограмманың көрсеткіштерін
  
• 
  Оксиметрия, әдістің технологиясын
  
• 
  Оксиметрияны практикада қолдануды
  
• 
  Инфекциялық бақылаудың алдын - алуды
  
• 
  Қосу элементтерінің деконтаминациясын
  

• 
  Науқасты бақылау үшін мониторды қосуды
  
• 
  Пульсоксиметрияның іске қосып, бақылауды
  
• 
  Капнографтың, волюмоспирометрдің жұмысын бақылауды
  
• 
  Желденудің бұзылыстарын өз уақытында аңғаруды
  
• 
  Тыныс алу контурының бүтіндігін және FiO₂-ның бақылауды
  
• 
  ЭКГ-ны түсірудің техникасын
  
• 
  Электроэнцефалография түсірудің техникасын
  
• 
  Кардиомониторларды қолдануды
  
• 
  Интенсивті терапия картасына науқастың жағдайын және бақылау көрсеткіштерін тіркеуді
  
• 
  Қосу элементтерінің деконтаминациясын жүргізуді
  

- тақырыптың негізгі сұрақтарын қолданып, сабақты ми шабуылы, PBL әдістері бойынша жүргізу;

- ситуациялық есептерді шешу

- кіші топтарда жұмыс істеу (3-4 адамнан құралған топтар интенсивті терапия палатасында және операциялық блоктарда кардиомониторды, пульсоксметрді, капнографтарды қосып оның көрсеткіштерін интенсивті терапия картасына тіркеп, басқа топтарға презентация жасап көрсетеді).

- ОТҚ- қолдану (ПК, мультимедийный проектор) сабақ тақырыбын презентациялау

- тақырып бойынша тесттер шешу

1. Тыныс алу мен газ алмасудың көрсеткіштерін бақылап, картаға тіркеу

2. Пульсоксиметрия, әдістің технологиясы

3. Оксигемометрия, пульсоксиметрия принциптері

4. Олардың қателіктері мен оның келіп шығу өзектерін

5. Пульсоксиметрияның физиологиялық негіздері, қанның оксигенациясының параметрлері

6. Пульсоксиметрияның практикада қолданылуы

7. Капнография, технология әдістері, капнометрияның принциптері

8. Капнографияның физиологиялық негіздері. Капнограмма, оның мәні

9. Капнографияның практикада қолдануы, мониторды жұмысқа дайындау

10. Оксиметрия, әдістің технологиясы. Практикада қолдануы.

6. Таратылатын материал:

1. схемалар

2. таблицалар

3. тесттер

4. ситуациялық есептер

7. Әдебиеттер:

Негізгі:

1.Практическая анестезиология. Учебно-методическое пособие. АГИУВ, Алматы, 2005г.

3.Бунятян А. А. Справочник по анестезиологии и реаниматологии. М., Медицина, 1982.

4.Бунятян А. А., Рябов Г. А.. Маневич А. 3. Анестезиология и реани­матология. М.,

Медицина, 1984.

6.Анестезиология и реаниматология. Под ред. О.А.Долиной. М., Мед. 1998

7.И.А. Шурыгин Мониторинг дыхания. СПб.: Бином, Москва, Невский диалект, С-Петербург,2000.301с.

Қосымша:

1. 
   А.И. Левшанков, А.Г.Климов Сестринское дело в анестезиологии и реаниматологии.Санкт-Петербург. СпецЛит. 2003
   
2. 
   9.Актуальные вопросы сестринской практики в анестезиологии и реаниматологии / Под ред. А.И. Левшанкова. Вып.2.СПб.: «Агентство «РДК-принт»,2000.
   
3. 
   10.Левитэ Е.М., Введение в анестезиологию-реаниматологию, уч. Пособие под ред. И.Г. Бобринской – М., 2007г.
   
4. 
   11.Иванова В.И.,Матвейчик Т.В. « Организация сестринского дела»,Минск,2006
   

69. 
    Бақылау (тесттер, ситуациялық сауалдар)
    

1. Миокардттың ишемиясын және жүрек ырғағын бұзылуын қай тәсілмен анықтайды:

1. Капнографиямен

2. Пульсоксиметриямен

3. плетизмографиямен

4. электрокардиографиямен

5. акцелерографиямен

6. энцефалографиямен

1. Капнографиямен

2. Пульсоксиметриямен

3. плетизмографиямен

4. электрокардиографиямен

5. акцелерографиямен

6. дененің интегральді реографиясымен
3. Минимальды стандартқа сәйкес медбике ӨЖЖ-дің қай көрсеткішін интенсивті терапия картасына тіркемейді:

1. Va;

3. f;

5. SaO₂;

6. плетизмограмма;

7. ЧСС;

9. Р/Р_Е;

10. FO₂;

11.С;

13. zlCO₂;

1. Va;

3. f;

5. SaO₂;

6. плетизмограмма;

7. ЧСС;

9. Р/Р_Е;

10. FO₂;

11.С;

13. /CO₂;

1. Va;

3. f;

5. SaO₂

6. плетизмограмма

7. ЧСС

9. Р/Р_Е

10. FO₂;

11.С;

13. ZCO₂

14. РaСO₂
6. Оксигенацияны бағалау үшін қоданылатын көрсеткішті атаңыз:

1. Va;

3. f;

5. SaO₂

6. плетизмограмма

7. ЧСС

9. Р/Р_Е

10. FO₂;

11.С;

13. ZCO₂

14. РaO₂
7. Өкпедегі газ алмасудың бұзылу деңгейін анықтау үшін қолданылатын көрсеткіш:

1. Va;

3. f;

5. SaO₂

6. плетизмограмма

7. ЧСС

9. Р/Р_Е

10. FO₂;

11.С;

13. ZCO₂

14. РaO₂/ FO₂;

15. (А-а) РO₂.

1. ӨЖЖ нормовентиляция режимінде;

2. ӨЖЖ гипервентиляция режимінде;

3. Қалыпты желдендіру;

4. Біркелкі емес желдендіру;

5. Оксигенация жеткілікті;

6. Оксигенация жеткіліксіз;

7. Өкпедегі газ алмасу бұзылмаған;

8. Өкпедегі газ алмасу бірдегеннен бұзылмаған (СОПЛ);

9. Өкпедегі газ алмасу бірдегеннен бұзылмаған (РДСВ);

1. Ештеңе қолданбайды;

2. ӨЖЖ аппарат – науқастың бүтіндігін тексереді;

3. Герметикасы бұзылған жағдайда оны қалпына келтіреді;

4. ӨЖЖ аппарат – науқастың жүйесінің герметикалығын тексеру және болмаған жағдайда;

5. Герметикасы болмаған жағдайда өкпенің минуттық желденуін төмендетеді;

6. ӨЖЖ аппарат – науқастың жүйесінің герметикалық жүйесі қалыпты болғанда өкпенің минуттық желденуін ұлғайтады;

7. FO₂ 100 % көбейту керек.

1. 
   Жүректің рефлекторлы тоқтауы;
   
2. 
   Жіті пневмонит;
   
3. 
   Бронхоспазм;
   
4. 
   Гипоксемия.
   

1. Науқасқа эпидуральді кеңістікке жергілікті анестетик ерітіндісін енгізгеннен соң бірнеше минуттан кейін толық жұлын блогының клиникалық картинасы байқалып, SpO₂-ның бірдегеннен төмендеуі байқалды. Пульсоксиметрдің дисплейінде тыныс алу толқындары байқалады. Гипоксемияның себебін анықтап, оның коррекциясын жүргізіңіз.

.

• 
  интенсивті терапия және анестезиядағы мониторингті қамтамасыз етудегі техникалық құралдардың соңғы жетістіктерімен танысу
  
• 
  СӨЖ тақырыбы бойынша әдебиеттердің таңдауын жүргізу (каталогтармен, журналдармен, монографиялармен, анықтамалықпен, оқу әдебиетімен, Интернет мәліметтерімен жұмыс жасау);
  
• 
  Конспект немесе көрнекі материалдармен реферат құру;
  
• 
  Берілген тесттер және ситуациялық тапсырмаларды шешу;
  
• 
  Өз бетінше тақырып бойынша 10 тесттік сұрақтарды немесе 2 ситуациялық тапсырмаларды құру.
  

• 
  реферат
  
• 
  презентация
  
• 
  кезекшілік
  
• 
  есеп беру
  
• 
  тақырып бойынша студенттердің өз бетінше тесттерді және ситуациялық есептерді құру
  
• 
  СӨЖ қиылыстық рецензиялауды жүргізу
  

• 
  «өте жақсы» баға студенттің сабақ тақырыбын толық меңгергенін көрсетеді, ешқандай қателік жібермегенін, тапсырманы өз уақытында орындағанын және тапсырманы тапсыру барысында ой - өрісін жоғары деңгейде көрсеткенін, қосымша әдебиеттерді мерзімінде және өз бетінше қолдана алған, бағдарламадағы материалды өз бетінше жүйелендіре алғанын білдіреді.
  
• 
  «жақсы» баға студенттің сабақ тақырыбын 75 % төмен емес деңгейде меңгергенін көрсетеді, жауап беру кезінде дөрекі қателіктерді жібермегенін, берілген тапсырманы өз уақытында орындағанын және принципиальді емес ескертулерсіз тапсырғанын білдіреді. Оқытушының нұсқауы бойынша қосымша әдебиеттерді қолданғанын, принципиальді емес дәлсіздіктерді немесе принципиальді қателіктерді жібергенін және ол қателіктерді өзі дұрыстағанын білдіреді. Бағдарламадағы материалды оқытушының көмегімен жүйелендіре алғанын білдіреді.
  
• 
  «қанағаттанарлық» баға студенттің сабақ тақырыбын 50 % төмен емес деңгейде меңгергенін көрсетеді, тапсырманы орындау барысында оқытушының көмегін мұқтажданғанын, тапсырманы орындап өз мерзімінде тапсырғанын білдіреді. Жауап беру кезінде принципиальді емес қателіктерді және дәлсіздіктерді жібергенін, белсенділік танытпағанын, оқытушы көрсеткен оқу әдебиеті мен ғана шектелгенін және материалды жүйелендіруде қиындықтарды сезінгенін білдіреді.
  
• 
  «қанағаттанарлықсыз» баға студенттің сабақ тақырыбын 50 % төмен деңгейде меңгергенін көрсетеді, тақырыпты меңгеру барысында өз білімі бойынша туындаған мәселелерді анықтағанын, қойылған сұрақтарға жауап беру мерзімінде принципиальді қателіктерді жібергенін, өз бетінше орындауға берілген тапсырманы орындамағанын, өз уақытында тапсырмағандығын және әдістемелік нұсқауда көрсетілген негізгі әдебиеттердің барлығыменен таныспағандығын білдіреді.
  

1.А.И. Левшанков, А.Г.Климов Сестринское дело в анестезиологии и реаниматологии.Санкт-Петербург. СпецЛит. 2003

2.А.А. Бунятян Руководство по анестезиологии. М.: Медицина, 1994.

3.Актуальные вопросы сестринской практики в анестезиологии и реаниматологии / Под ред. А.И. Левшанкова. Вып.2.СПб.: «Агентство «РДК-принт»,2000.

4.Левитэ Е.М., Введение в анестезиологию-реаниматологию, уч. Пособие под ред. И.Г. Бобринской – М., 2007г.

5. Справочник главной (старшей) медицинской сестры. (Изд-е 3-е, дополненное, переработанное).М.:Издательство Грантъ,2001.880 с.

70. 
    Иванова В.И., Матвейчик Т.В., Организация сестринского дела, Миннск, 2006г.
    
71. 
    Манипуляции в сестринском деле: учеб.пособие/под ред.А.Г.Чижа.-Ростов н/Д: 2008г.
    
72. 
    Островская И.В. Основы сестринского дела: учебник для мед. училищ и колледжей.- М., 2008г.
    
73. 
    Ремизов И.В. Основы реаниматологии для медицинских сестер: учеб.пособие. – Ростов н/Д: 2005г.
    
74. 
    Справочник медицинской сестры: справ.изд./под ред. Ю.Ю.Елисеева.- М.,2004г.
    
75. 
    Ю.Ю. Елисеева. Справочник медицинской сестры. Изд-во Эксмо, 2003г.
    
76. 
    Тоблер Рита. Основные медсестринские процедуры: пер.с англ.- М., 2004г
    
77. 
    А.К. Белоусова, Л.А. Сербина. Практические навыки и умения медсестры инфекционного профиля. Ростов –на –Дону, 2003г.
    
78. 
    СанПиН № 8-01-013-03 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы»;
    
79. 
    Рекомендация УМЦ Казахстанской республиканской СЭС от 3.06.2001 «Профилактика внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях» (приложение к приказу № 476);
    
80. 
    СанПиН № 8-01-011-2001 от 6.03.2001 «Организация и проведение мероприятий по профилактике гнойных послеоперационных осложнений»;
    
81. 
    Инструкция ВОЗ, серия СПИД, №2, 1989 г. «Рекомендации по методикам стерилизации и дезинфекции, эффективным в борьбе с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)».
    
82. 
    Зильбер А.П. Этика и закон в медицине критических состояний.Петрозаводск, 1998.
    
83. 
    С.А. Калкабаева Бірінші медициналық көмек. Шымкент, 2008 ж.
    

1. ӨЖЖ (ВВЛ) тиімділігін анықтайды:

1) SaO_2;

2) TOF;

4) РаО_2;

5) Р_АО₂.

2. ӨЖЖ кезінде тыныс контурындағы қысым …анықталады.

1) үнемі;

2) қажеттілігіне қарай;

3) сағат сайын;

4) 12 сағ сайын;

5) тәулігіне 1 рет.

3. ӨЖЖ кезінді мейірбике ... бақылауы қажет:

1) қаның газдық құрамын

2) қышқылдық сілтілік жағдайды

3) энергетикалық алмасуды

4) гемодинамиканы

Дұрыс жауаптар комбинациясын таңдаңыз:

А) 1,2,4 Б) 1,3,4 В) 2,3,4 Г) 1,2,3 Д) 2,3

4. ӨЖЖ әдістеріне жатады:

1) кеуде құысына сырттай әсер ету

2) өкпеден ауаны қысып шығару

3) көкетке сырттай әсер ету

4) өкпеге ауаны енгізу

5) кеуде құысына іштей әсер ету

Дұрыс жауаптар комбинациясын таңдаңыз:

А) 1,3,5 Б) 1,2,4 В) 2,4,5 Г) 1,2,5 Д) 1,3,4

6. Тыныс алудың ең сенімді кретериі.

1) PaO2 и PaCO2

2) тыныс алдудың минуттық көлемі.

3)тыныс алу жиілігі.

4) бос кеңістікті анықтау.

5) тыныс алу көлемі.

7. Капнография ... бұзылысын анықтайды.

1) өкпе оксигенациясын;

2) вентиляцияның;

3) қанайналымның;

4) пульстің;

5) жүректен шығатын қан мөлшерінің.

8. Плетизмограмма ... көрсетеді…

1. 
   өкпе оксигенациясының бұзылуын;
   
2. 
   өкпе вентиляциясының бұзылуын;
   
3. 
   микроциркуляция жағдайын;
   
4. 
   гиповентиляцияны;
   
5. 
   жүрек жиырылу жиілігін.
   

9. Пульсоксиметрия ... уақытылы анықтайды.

2. 
   өкпедегі оксигенацияны;
   

5. 
   Вентелецияның бұзылуын
   
6. 
   Микроциркуляцияның бұзылуын
   
7. 
   гиповентиляцияны;
   

1. 
   жүрек жиырылуының жиілігін.
   

1) гипокапнияны;

2) гипоксияны;

3) гипоксемияны;

4) гипероксияны;

5) гиперкапнияны.

20. 
    ӨЖЖ кезінде науқаста: SaO₂ = 90%, РаО₂ = 60 мм. рт. ст.; F_ETCO₂ = 4.5 об.%, <СО₂ = 35°, (Р_АО₂ - РаО₂) = 100 при FiO₂ = 100%.Определите правильные заключения при оценке адекватности респираторлық қолдаудың адекваттылығын көрсететін дұрыс нәтижелерді анықтаңыз (ӨЖЖ режимі, вентиляцияның біркелкілігі, жеткілікті оксигенацияны, өкпедегі газалмасуының бұзылуы).
    
21. 
    ӨЖЖ кезінде науқаста: SaO₂ = 72%, F_ETCO₂ = 8.4 об%. Бұл көрсеткіштер нені білдіреді? Мейірбике не істеуі қажет?
    
22. 
    анестезия кезінде науқаста пульсоксиметрия көмегімен тіркелген SaO_, = 91%. Бұл көрсеткіш нені білдіреді? Не істеу қажет?
    

• 
  Анестезия кезінде медбике анестезистканың жіберетін қателіктерінің себептері
  
• 
  Техникалық қателіктер: аппаратураның ақауы, мониторлар мен приборлардың жоқтығы
  
• 
  Жұмыс орнының жеткіліксіз дайын болуы
  
• 
  Физикалық: жұмыс кезіндегі үлкен жүктеме, шаршау, стресс, физикалық шаршау, ауру
  
• 
  Байқаусызда: мұқиятсыздық, ұқыпсыздық, өзіне сенімділік, әрекетсіздік
  
• 
  Профессионалдық:дайындығы жеткіліксіз, білімсіздігі, қолынан ештеңе келмеу.
  

• 
  Аппаратураны жұмысқа дайындау
  
• 
  Аппаратураның техникалық қателіктерін анықтау
  
• 
  Техникалық қателіктерді өз уақытында келу
  
• 
  Анестезияның асқынуларын өз уақытында анықтау
  
• 
  Асқынулардың алдын алу
  
• 
  Анестезия барысында науқастың қауіпсіздігін қамтамасыз ету.