Оценка задачи: 25 баллов – ответ полный; 20 баллов – назван только синдром; 15 – не указал топический диагноз; 10 баллов – ответил только на 1 вопрос.
Заведующий кафедрой нервных болезней
с курсом нейрохирургии Туруспекова С.Т.
ЗАДАЧА №55
У больной, страдающей бронхоэктатической болезнью, состояние резко ухудшилось с повышением температуры тела до 39ºС, нарастанием общемозговых симптомов, появлением менингеальных симптомов.
В ликворе: выраженный нейтрофильный плеоцитоз; в крови-лейкоцитоз, повышение СОЭ.
Назовите предполагаемый клинический диагноз.
Вторичный гнойный менингит
Какие дополнительные исследования следует провести?
Бак-посев ликвора с определением антибиотикочувствительности
КТ и МРТ гм
Проведите методику исследования.
Критерии
|
Время
|
Практические манипуляции
|
На каждую манипуля
цию отводится определен
ное время, предложен
ное ниже
|
Методика исследования менингеальных симптомов
|
имптом Бехтерева - при постукивании молоточком по скуловой дуге появляется головная боль и болевая гримаса этой же половины тела.
Симптом Менделя - надавливание на переднюю стенку наружного слухового прохода вызывает боль и болезненную гримасу на половине лица, даже у больного в бессознательном состоянии.
Симптом ригидности затылочных мышц - врач одну руку подкладывает под затылок больного и пытается согнуть голову. При наличии ригидности - это не удается, так как мышцы затылка рефлекторно напрягаются, между подбородком и грудиной остается зазор в 1-3 поперечных пальца.
Симптом Кернига - врач сгибает ногу больного в тазобедренном и коленном суставах, затем пытается разогнуть ногу в коленном суставе. Этого не удается сделать при положительном симптоме.
Симптом Брудзинского - верхний – при попытки согнуть голову, у него сгибаются ноги. Средний - при надавливании на лобок у больного сгибаются ноги. Нижний – при проверке симптома Кернига с одной стороны, сгибается другая нога.
|
Методика исследования симптомов натяжения
|
|
Достарыңызбен бөлісу: |
