| 2) Қынаптың артқы күмбезін пункциялау техникасы мен көрсеткіштері
Іштің қуысын артқы вагинальды форникс арқылы тесу (кульдоцентез)-жамбас қуысына (ректальді-жатырлық қуыс, Дуглас кеңістігі) ең жақын және ыңғайлы кіру, онда әр түрлі патологиялық процестер кезінде сұйықтық (қан, ірің, экссудат) жиналады, т.б. көбінесе гинекологиялық.
Артқы вагинальды форникс арқылы іш қуысын тесу жамбас қуысында бос сұйықтықтың (қан, ірің, серозды сұйықтық) болуын немесе болмауын анықтау қажет болған жағдайда ауруханада жүргізіледі. Алынған серозды сұйықтық бактериологиялық және цитологиялық зерттеуге жіберіледі (жамбас қуысында қабыну процесінің диагностикасы немесе аналық без ісігін ерте диагностикалау үшін).
Зерттеу мақсаты Іш қуысында қан немесе басқа сұйықтықтың жиналуын анықтау. Аспирация кезінде іш қуысынан алынған сұйықтықтың сипатына негізделген әр түрлі аурулардың дифференциалды диагностикасы (эктопиялық жүктілік, аналық бездің жарылуы, аналық без апоплексиясы, қабыну аурулары, аналық без ісіктері, қатерлі ісікке күдік және т.б.).
Кульдоцентезге көрсеткіштер Бұрын жиі кездесетін көрсеткіштер эктопиялық жүктілікке және аналық бездің апоплексиясына күдік болды (қазіргі кезде лапароскопия бұл зерттеу әдісін ауыстырады). Пункцияның сирек кездесетін көрсеткіштеріне PID және қатерлі ісікке күдік жатады. Зерттеуге дайындық Қажетті құралдар (7-47-сурет): қасық тәрізді айналар, оқ қысқыштар, қысқыштар, қысқыштар, 10 мл шприц, ұзындығы 10-12 см кең люмені және қиғаш кесілген ұшы бар пункция инесі.
Пункция техникасы Жатыр мойнының астынан дивергентті сакротеринді байламдар арасындағы артқы форникс аймағында перитонеум қынаптың қабырғаларына өте жақын орналасқан. Дәл осы жерде іш қуысының пункциясы қынаптың артқы тесігі арқылы жүзеге асады. Сыртқы жыныс мүшелері мен қынапты алкогольмен және 2% йод ерітіндісімен өңдегеннен кейін жатыр мойынының қынаптық бөлігі айна көмегімен ашылады, жатырдың артқы ерні оқ қысқыштармен ұсталып, алдыға қарай төмен қарай тартылады. .
Шприцке салынған қалың ұзын ине қынаптың артқы тесігіне 1-2 см тереңдікте ортаңғы сызық бойымен енгізіледі. Сұйықтық поршеньнің кері қозғалысы арқылы немесе иненің баяу тартылуымен бір мезгілде алынады, содан кейін оның бактериологиялық және / немесе цитологиялық зерттеуі жүргізіледі.
Достарыңызбен бөлісу: |
