Клиника и эпидемиология кишечных инфекций и гельминтозов
жүктеу/скачать 0,99 Mb. Pdf көрінісі
|
zadachi
3 дÓÑÑÑÑÐµÑ Ð¶Ð¸Ð½Ð°ÒÑ
- Бұл бет үшін навигация:
- Задание
|
Ситуационная задача № 10. Больной Г., 37 лет, находился на стационарном лечении в инфекционном отделении с диагнозом: "Брюшной тиф" с 26.02. по 26.03.09 г. Через 5 дней после выписки появились головная боль, общая слабость, познабливание, боли в животе, температура тела утром 37,1°С, вечером 38°С. В последующие дни температура тела сохранялась в пределах 37,5-38,0°С. 2.04 больной повторно госпитализирован в инфекционное отделение. При поступлении: состояние средней тяжести, вялый, адинамичный. Кожные покровы бледные, чистые. Пульс 80/мин., ритмичный. Тоны сердца ясные, в легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Язык суховат, утолщен, обложен грязно-серым налетом. Живот вздут, при пальпации болезненный в правой подвздошной области. Печень выступает на 1,0 см ниже реберной дуги; селезенка не увеличена. Положительный симптом Падалки справа. Стула нет. В периферической крови: L - 4,1∙10 9 / л, э- 0 %, п- 10 %, с- 36 %, лф- 45 %, мн- 9 %, СОЭ- 22 мм/час. Задание: 1. Ваш диагноз и его обоснование. 2. Укажите возможные причины данного состояния больного. 3. Укажите критерии отмены антибиотиков при данном заболевании. 4. Назначьте этиотропную терапию. 5. Укажите возбудитель заболевания. Ситуационная задача № 11. Больной И., 32 лет, рабочий, считает себя больным в течение 2-х недель. Беспокоили головная боль, общая слабость, плохой аппетит; температуру тела не измерял. К врачу не обращался, продолжал работать. На работе при подъеме тяжести почувствовал сильную давящую боль в правой половине живота, в связи с чем машиной «скорой помощи» доставлен в хирургическое отделение, где был оперирован по поводу перфорации язвы тонкого кишечника. Послеоперационный период прошел без осложнений. Однако продолжали беспокоить головная боль, слабость, плохой сон, повышенная температура тела в пределах 37,8-38,9°С. В связи с длительно сохраняющейся лихорадкой на консультацию приглашен инфекционист. При осмотре инфекционистом: живот при пальпации мягкий, чувствительный в области операционного рубца, признаков воспаления послеоперационной раны нет. На коже живота определяются единичные розеолы, умеренная гепатоспленомегалия. В легких на фоне несколько ослабленного дыхания выслушиваются единичные сухие хрипы. Менингеальной, очаговой симптоматики нет. Диурез достаточный. Стул жидкий, 1-2 раза в сутки. При детальном расспросе выяснено, что в течение 2-х месяцев до заболевания проживал за городом, употреблял воду из родника. Задание: 1. Ваш диагноз и его обоснование. 2. Какова врачебная тактика в отношении данного пациента? 3. Назначьте патогенетическую терапию. 4. Укажите сроки инкубационного периода при данном заболевании. 5. Укажите поздние специфические осложнения данного заболевания. жүктеу/скачать 0,99 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|