Клиника и эпидемиология кишечных инфекций и гельминтозов
жүктеу/скачать 0,99 Mb. Pdf көрінісі
|
zadachi
3 дÓÑÑÑÑÐµÑ Ð¶Ð¸Ð½Ð°ÒÑ
- Бұл бет үшін навигация:
- Ситуационная задача № 3.
|
Ситуационная задача № 2. Больной Б., 32 лет, БОМЖ, госпитализирован в отделение кишечных инфекций на 7-й день болезни с диагнозом "Дизентерия" с жалобами на повышение температуры, слабость, головную боль, отсутствие аппетита, учащённый стул до 3-4 раз в день. Объективно: бледен, кожные покровы сухие, горячие на ощупь, t 39,7°С, в лёгких жёсткое дыхание. Тоны сердца глухие, пульс 80 ударов в 1 минуту, ритмичен, АД 90/60 мм рт.ст. Язык сухой, обложен густым налётом бурого цвета по спинке и у корня, с "отпечатками" зубов. Живот вздут, доступен пальпации, безболезненный, определяется урчание в правой подвздошной области. Стул скудный, калового характера, без патологических примесей. Задание: 1. Правомочен ли направительный диагноз? 2. Сформулируйте предположительный диагноз. 3. Составьте план обследования больного. 4. Наметьте тактику ведения больного. Ситуационная задача № 3. Больная В., 30 лет, доставлен в хирургическое отделение с жалобами на интенсивные боли в животе, вздутие живота, резкую слабость, головокружение. Поводом для вызова "скорой помощи" послужила потеря сознания. При поступлении: t 37,3°С, бледен, холодный пот. Пульс 112 в минуту, АД 60/40 мм рт.ст. Тоны сердца глухие, ритм правильный. Живот вздут, мышцы передней брюшной стенки напряжены, перистальтика не прослушивается, газы не отходят. Симптомы раздражения брюшины отчётливы. Язык сухой, густо обложен серым налётом, утолщен. На коже живота 4 розеолоподобных элемента сыпи. Печень, селезёнка увеличены. При лапаротомии обнаружены признаки гнойного перитонита, 2 перфоративных отверстия 3 и 5 мм в диаметре в стенке тощей кишки, гиперплазия мезентериальных лимфоузлов. Из анамнеза известно, что находился на амбулаторном лечении по поводу лихорадочного состояния неуточнённой этиологии в течение 2-х недель. Последние 5 дней принимал ципрофлоксацин по 0,5 х 2 раза в сутки без эффекта. Ухудшение состояния в течение последних 2-х суток связано с появлением болей в правой половине живота. Задание: 1. Сформулируйте предварительный диагноз. 2. Составьте план обследования больного. 3. Наметьте тактику дальнейшего ведения больного. 4. Определите прогноз. жүктеу/скачать 0,99 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|