Медицинская паразитология одесский



Pdf көрінісі
бет4/42
Дата29.09.2022
өлшемі5,85 Mb.
#151119
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   42
Байланысты:
Bazhora


часть
жгутика
— 
кине
-
топласт
в
виде
палочки
рядом
с
ядром

По
Романовс
-
кому
— 
Гимзе
цитоплазма
окрашивается
в
голубой
цвет

ядро
и
кинетопласт
— 
в
красно
-
фиолетовый

Не
-
подвижна

Размножается
делением
надвое
.
Лептомонадная
 
жгутиковая
 
форма
(
промастиго
-
та
). 
Образуется
в
теле
беспозвоночного
хозяина
— 
мос
-
кита
и
на
питательной
среде

Имеет
удлиненное
тело
длиной
10–15 
мкм

шириной
5–6 
мкм
с
одним
жгути
-
ком

Конец
тела

от
которого
отходит
жгутик

заост
-
рен

противоположный
— 
закруглен

Окрашивается
так
же

как
и
безжгутиковая
форма

Подвижна

раз
-
множается
продольным
делением
.
Висцеральные
лейшмании
:
 Leishmania donovani —
возбудитель
индийского
лейшманиоза
(
кала
-
азар

и
Leishmania infantum
— 
возбудитель
средиземноморско
-
го
(
детского

лейшманиоза
.
Географическое
 
распространение
Leishmania donovani
— 
Индия

Пакистан

Северо
-
Восточный
Китай

Непал

Бангладеш
.
Leishmania infantum — 
бассейн
Средиземного
моря
,
Ближний
и
Средний
Восток

Центральная
и
Южная
Америка
.
Жизненный
 
цикл
Позвоночные
хозяева
— 
человек

собаки

волки
,
шакалы
и
др
.
Беспозвоночный
хозяин
и
специфический
перенос
-
чик
— 
москит
рода
Phlebotomus 
(
рис
. 2.1.)
Лейшманиоз
— 
трансмиссивное
заболевание

Пита
-
ясь
на
больных
животных
и
людях

москиты
всасыва
-
ют
паразитов
с
кровью

В
желудке
москитов
в
течение
первых
суток
образуются
лептомонадные
(
жгутиковые
)
формы

На
6–8-
е
сутки
лейшмании
концентрируются
в
глотке
москита

образуя
блок

при
укусе
происходит
заражение
позвоночного
хозяина

С
биологией
пере
-
носчика
связана
сезонность
болезни
— 
в
основном
с
мая
по
ноябрь
(
максимум
случаев
в
августе
— 
сентяб
-
ре
).
 
Инвазионная
 
форма
 — 
жгутиковая

В
макрофагах
кожи
в
месте
укуса

а
через
несколько
дней
— 
в
клет
-
ках
внутренних
органов
образуются
лейшманиальные
формы
.
Локализация
:
клетки
печени

селезенки

красного
костного
мозга

лимфатические
узлы
(
средиземномор
-
ский
лейшманиоз
) (
рис
. 2.2). 
Когда
число
паразитов
внутри
клетки
достигает
нескольких
десятков

оболоч
-
ка
клетки
разрывается
и
поражаются
новые
клетки
.
Атипичные
пути
заражения
— 
трансплацентарный
,
гемотрансфузионный
и
перкутанный
.
Индийский
 
лейшманиоз
— 
антропоноз

то
есть
ос
-
новной
источник
заражения
— 
больные
люди
.
Средиземноморский
 
лейшманиоз
— 
антропозооноз
.
Основной
источник
заражения
— 
шакалы

собаки
,
лисы

служащие
резервуарными
хозяевами

редко

больной
человек

так
как
число
лейшманий
в
его
кро
-
ви
невелико
.
Патогенное
 
действие
Некроз
и
дегенерация
клеток
пораженных
органов
с
разрастанием
соединительной
ткани

поражение
красного
костного
мозга

аутоимунные
процессы
при
-
водят
к
панцитопении
.
Клиника
Инкубационный
период
— 
от
10 
дней
до

лет

в
среднем
— 3–5 
месяцев

Первичный
аффект
— 
неболь
-
шая
папула
розового
цвета
в
месте
укуса
москита

воз
-
никает
через
1–2 
недели
(
обычно
остается
незамечен
-
ным
).
Выделяют
три
периода
болезни
:
1) 
начальный
— 
слабость

недомогание

снижение
аппетита

постепенное
повышение
температуры
;
2) 
разгар
(
анемико
-
спленомегалический
период

ха
-
рактеризуется
длительной
лихорадкой
волнообразного
характера

У
детей
бывают
большие
суточные
разма
-
хи
температуры

двукратные
подъемы
и
снижения
в
те
-
чение
суток

При
индийском
лейшманиозе
кожа
в
свя
-
зи
с
поражением
надпочечников
приобретает
темную
окраску
(
кала
-
азар
— 
черная
болезнь
). 
Постепенно
увеличивается
печень
и

особенно

селезенка

При
пальпации
край
органов
безболезнен

плотный

Для
средиземноморского
типа
лейшманиоза
характерно
увеличение
лимфоузлов

Развивается
панцитопения
,
снижается
содержание
γ
-
глобулинов
и
альбуминов
;
3) 
кахектический
период
— 
истощение

отеки

рез
-
кое
увеличение
размеров
живота

Геморрагический
синдром

Присоединяются
различные
инфекционные
заболевания

которые
в
75–95 % 
случаев
приводят
к
смерти
.
При
выздоровлении
у
некоторых
больных
на
коже
различных
частей
тела
развиваются
лейшманоиды

эритематозные
пятна

узелки
или
участки
с
понижен
-
ной
пигментацией

Они
являются
результатом
размно
-
жения
лейшманий
в
коже

сохраняются
длительно
и
служат
источником
лейшманий
для
переносчиков
.
Средиземноморский
тип
лейшманиоза
протекает
более
легко
и
обычно
заканчивается
выздоровлением
.
В
очагах
в
основном
болеют
дети
(
отсюда
название
«
детский
лейшманиоз
»), 
а
также
приезжие
.
Диагностика
 
Клиническая
:
лихорадка
волнообразного
характе
-
ра

гепатоспленомегалия
с
выраженным
увеличением
селезенки

темно
-
серая
окраска
кожи
при
индийском
типе
лейшманиоза
.
Лабораторная
:
панцитопения

обнаружение
пара
-


ПРОСТЕЙШИЕ
9
зитов
в
мазках
клеток
красного
костного
мозга

нахо
-
дят
безжгутиковые
формы

расположенные
внутрикле
-
точно
(
рис
. 2.3); 
обнаружение
паразитов
в
толстой
кап
-
ле
крови
при
индийском
типе
болезни

посев
крови
на
среду
NNN
и
инкубация
в
течение
1–4 
недель

обнару
-
живаются
жгутиковые
формы

постановка
серологи
-
ческих
реакций
РСК

РГА

РИФ
(
с
коммерческими
ди
-
агностикумами
).
Лечение
Препараты
сурьмы

меглумин
-
антимониат
(
сурьма
85 
мг
/
мл

или
стибоглюконат
10%-
й
(100 
мг
/
мл
сурь
-
мы

из
расчета
по
сурьме
20 
мг
/
кг
в
сутки
(
делят
на
две
дозы
в
день

продолжительность
курса
20–28 
дней
). 
Су
-
точная
доза
не
должна
превышать
800 
мг

Вводится
внутримышечно
или
внутривенно
(
тонкая
игла

вво
-
дить
медленно

в
течение

мин
). 
Введение
препарата
начинается
с
доз

примерно
в
три
раза
меньших

чем
те
-
рапевтические

При
быстром
введении
препарата
воз
-
можен
тромбоз
.
Ломидин
(
пентамидин
-
изотионат

вводят
внутримы
-
шечно

ежедневно
или
через
день
из
расчета
3–4 
мг
/
кг
;
применяется
для
лечения
устойчивых
к
сурьме
форм
(
курс
лечения
10–15 
инъекций
). 
Интерферон
-
γ
— 100
мкг
/
сут
в
течение
10–20 
суток
при
тяжелых
формах
бо
-
лезни

Антибиотики
(
ампициллин

оксациллин

тетра
-
циклин
и
др
.) 
применяют
для
подавления
вторичной
ин
-
фекции
.
Антианемические
препараты

коррекция
водно
-
электролитного
баланса

Диета

богатая
белками
и
витаминами
.
Профилактика
Личная
:
защита
от
укусов
москитов
(
применение
репеллентов

противомоскитных
сеток
), 
профилакти
-
ческие
прививки
.
Общественная

своевременное
выявление
и
лече
-
ние
больных

уничтожение
москитов
с
помощью
инсек
-
тицидов

уничтожение
бродячих
собак
в
очагах
среди
-
земноморской
формы
висцерального
лейшманиоза
.
Рис
. 2.2
.
Безжгутиковые
(
лейшманиальные

формы
Leishma-
nia donovani
в
селезенке
Рис
. 2.3
.
Безжгутиковые
(
лейшманиальные

формы
Leishma-
nia donovani
в
мазке
-
отпечатке
красного
костного
мозга
Тип
 
Простейшие
 (Protozoa)
Класс
 
Жгутиковые
 (Flagellata)
Рис
. 2.1.
Жизненный
цикл
Leishmania donovani
:
1
— 
лептомонадная
форма
лейшманий

2
— 
москит
(
род
Phleb
о
tomus
) — 
переносчик
лейшманий

3
— 
соба
-
ки

шакалы
— 
природный
резервуар
висцерального
лейшманиоза

4
— 
лейшманиальная
форма
в
мазке
кост
-
ного
мозга
хозяина
1
2
4
3
2.3
2.2


МЕДИЦИНСКАЯ
 
ПАРАЗИТОЛОГИЯ
10
Лейшманиозы
Старого
Света

Leishmania tropica
minor
— 
возбудитель
поздно
изъязвляющегося
кожно
-
го
лейшманиоза
городского
типа
; Leishmania tropica
major
— 
возбудитель
остро
некротизирующегося
кож
-
ного
лейшманиоза
сельского
типа

Leishmania aethio-
pia
— 
возбудитель
неизъязвляющегося
диффузного
лейшманиоза
.


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   42




©www.engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет