Крайней мерой гемостаза при серьезных кровотечениях в случае неэффективности обычных методов является перевязка кровоснабжающих сосудов. При кровотечениях из полости носа данный способ применяется у 4,5–10 % пациентов. К перевязке сосудов прибегают чаще всего в случае расположения источника кровотечения в задних отделах полости носа. Особенности топографии сосудов, кровоснабжающих полость носа, позволяют выполнять перевязку не магистральных сосудов, а сосудов на протяжении. Достаточно часто перевязывают внутреннюю верхнечелюстную, крылонебную артерии.
Крайней мерой гемостаза при серьезных кровотечениях в случае неэффективности обычных методов является перевязка кровоснабжающих сосудов. При кровотечениях из полости носа данный способ применяется у 4,5–10 % пациентов. К перевязке сосудов прибегают чаще всего в случае расположения источника кровотечения в задних отделах полости носа. Особенности топографии сосудов, кровоснабжающих полость носа, позволяют выполнять перевязку не магистральных сосудов, а сосудов на протяжении. Достаточно часто перевязывают внутреннюю верхнечелюстную, крылонебную артерии.
Наружную сонную артерию перевязывают чаще всего в области развилки общей сонной артерии или в непосредственной близости от нее — сонном треугольнике, внутреннюю крылонебную артерию перевязывают в крылонебном отделе.
Эндоваскулярная эмболизация (проводится только после предварительной селективной ангиографии, которая позволяет выявить коллатеральный кровоток) - при которой вначале проводят чрескожную катетеризацию бедренной артерии по Сельдингеру, затем катетер продвигают в общую сонную артерию. Материалом для этого процесса служат оксид висмута, желатиновая и гемостатическая губки, силикон, изобутил и другие вещества.
Медикаментозная терапия:
- Кровопотерю легкой степени (уровень гемоглобина не менее 100 г/л) организм переносит относительно удовлетворительно и полностью компенсирует ее самостоятельно за счет механизмов саморегуляции, поэтому трансфузионная терапия не показана. Исключением является наличие травмы, истощение, продолжающееся кровотечение, необходимость проведения срочной операции и т. д. Это может служить показанием к инфузии кристаллоидных растворов в объеме 150 % к объему кровопотери.
