Альтернативой различных вариантов тампонад являются способы, позволяющие локально сдавить зону Киссельбаха:
– применение пружины в виде завитка с двумя стержнями и резиновыми баллончиками, заполненными водой. Пружина накладывается на боковые поверхности носа и прижимает его крылья к носовой перегородке;
– механическое сдавление кровеносных сосудов в передних отделах носовой перегородки с сохранением носового дыхания «назальной клипсой»;
— оригинальной конструкцией, форма которой учитывает анатомические особенности передних отделов носа и соответствует размерам зоны Киссельбаха; – использование альгинатных пленок, аэрозоля «Цимезоль», заполняющего полость носа пеной, гидрогелей.
Задняя тампонада носа:
Задняя тампонада носа:
Бестампонные способы остановки кровотечения:
– химическая коагуляция
– криокоагуляция
– диатермокоагуляция кровоточащих сосудов и коагуляция их биоактивными электродами, построенными по тангенциальному принципу воздействия
– лазерная фотокоагуляция – холодноплазменная хирургия
Одним из надежных способов хирургического лечения рецидивирующих носовых кровотечений является хирургическая отслойка слизистой оболочки носовой полости, при этом, если у пациента искривлена перегородка носа, проводят ее резекцию. Некоторые авторы рекомендуют выполнять подслизистую резекцию носовой перегородки, когда невозможно остановить кровотечение 48-часовой передней тампонадой.
Одним из надежных способов хирургического лечения рецидивирующих носовых кровотечений является хирургическая отслойка слизистой оболочки носовой полости, при этом, если у пациента искривлена перегородка носа, проводят ее резекцию. Некоторые авторы рекомендуют выполнять подслизистую резекцию носовой перегородки, когда невозможно остановить кровотечение 48-часовой передней тампонадой.
