Общие сведения

Биохимеческое исследование крови

жүктеу/скачать 38,96 Kb. бет 6/8 Дата 25.05.2022 өлшемі 38,96 Kb. #144998

Бұл бет үшін навигация:

• Изменения в костном мозге.
• Общие принципы лечения

Биохимеческое исследование крови. Снижение в биохимическом анализе крови уровня сывороточного железа; повышение общей железосвязывающей способности сыворотки крови; Повышение уровня непрямого билирубина, повышение содержание железа. Специфических изменений нет. Для диагностики используют цитохимические реакции. Изменения в костном мозге. Снижение уровня сидеробластов. Преобладание мегалобластов больших размеров с нежной структурой ядра как на ранних, так и на поздних стадиях созревания клеток. Преобладание бластных клеток. Лечение Препараты железа Парентеральное введение витамина В12 Полихимиотерапия Прогноз Благоприятный при своевременном лечении Благоприятный при своевременном лечении У 95% больных достигают ремиссии к концу первого месяца терапии. Общие принципы лечения Преимущественное назначение препаратов внутрь и редкость парентерального из-за побочных эффектов (аллергические реакции, постинъекционные абсцессы и флебиты, гипотензия, увеличение риска бактериальных инфекций вплоть до сепсиса, гемосидероз и др.); Препараты закислого (двухвалентного) железа лучше всасываются, чем окислого (трехвалентного), а потому их давать предпочтительнее; Суточная доза должна составлять по элементарному железу 5-6 мг/ кг; большие дозы не увеличивают эффективность лечения, но дают больше побочных эффектов (расстройства функции ЖКТ, вплоть до изъязвлений, стенозов, непроходимость; увеличение риска кишечных инфекций), суточную дозу препарата делят на 3 приема; В первые несколько дней лечения для установления переносимости препарата доз может быть вдвое меньшей; Длительность назначения железа в лечебной дозе должна быть не менее 3 мес., ибо на первом этапе это купирующая терапия, восполняющая уровень гемоглобина и периферические запасы железа (обычно около 1-1,5 мес.); на втором этапе необходимо восстановить тканевые запасы железа и на третьем – осуществить противорецидивные мероприятия; Препараты железа надо давать в промежутке между едой и запивать их свежими фруктовыми или овощными соками (особенно хороши цитрусовые соки); Нельзя запивать препараты железа молоком; Одновременное назначение с препаратами железа оскорбиновой кислоты и витамина Е увеличивает эффект лечения; Нет необходимости одновременно с препаратами железа назначать витамины В6 и В12, фолиевую кислоту – при отсутствии спецпальных показаний; Показаниями для парентерального назначения препаратов железа являются: Наличие патологии кишечника с нарушенным всасыванием (синдромы мальабсорбции, энтериты, язвенно-некротический энтероколит); Непереносимость принимаемых внутрь препаратов железа жүктеу/скачать 38,96 Kb. Достарыңызбен бөлісу: