При рН-метрии: базальная секреция 1,5, после стимуляции 1,2.
При ЭГДС: пищевод без изменений, кардия смыкается полностью. Слизистая желудка гиперемирована, в желудке натощак много прозрачной жидкости и слизи. Складки слизистой резко утолщены, извиты, в антральном отделе подслизистые кровоизлияния и плоские эрозии. Луковица 12-перстной кишки не изменена. Взята биопсия из антрального отдела желудка: гиперплазия слизистой, базальная мембрана не изменена. Множество Helicobacterpyloriна поверхности и в глубине ямок.
Ответы Диагноз: Хронический гастрит в фазе обострения,
Лабораторные исследования: ОАК, БАК, Анализ кала на скрытую кровь, Уреазный тест на Helycobacter. Инструментальные исследования: ЭГДС, Гистологическое и цитологическое исследование биоптата.
ОАК: увеличение СОЭ; БАК: в пределах нормы; Анализ кала на скрытую кровь – отрицательный; Уреазный тест на Helycobacter – положительный. Инструментальные исследования: ЭГДС: Складки слизистой резко утолщены, извиты, в антральном отделе подслизистые кровоизлияния и плоские эрозии. Множество Helicobacterpyloriна поверхности и в глубине ямок.
План лечения: диета стол №1. Антихеликобактерная терапия: 7-дневная схема - омепразол 20 мг 2 раза в день + кларитромицин 500 мг 2 раза в день (7 дней)+ амоксициллин 1000 мг 2 раза в день (7дней). После завершения антихеликобактерной терапии следует продолжить прием антисекреторных препаратов (омепразол) в течение не менее 2 недель.
Для купирования дискинетических симптомов (тошнота, изжога) целесообразно назначить мотилиум по 1 таблетке 3 раза в день в течение 10 дней, при недостаточной эффективности блокаторов кислотности (если изжога остается) возможно назначение антацидных препаратов (маалокс, альмагель) - коротким курсом до купирования симптомов.
