Перевод: казахский русский



бет1/2
Дата10.01.2023
өлшемі9,73 Mb.
#165227
  1   2
Байланысты:
ВОП 6 курс .kk.ru
www.zharar.com-okushy


Перевод: казахский - русский - www.onlinedoctranslator.com



Электрокардиография – метод исследования сердца, основанный на регистрации и анализе электрического потенциала, образующегося при работе сердца и излучаемого с поверхности тела или его полостей:
<вариант> все правильно
<вариант> выделение инфаркта миокарда
<вариант>стадия инфаркта миокарда (или старение)
<вариант> глубина поражения миокарда при инфаркте
<вариант> тип инфаркта миокарда (крупноочаговый, мелкоочаговый)
ПРИЗНАКИ НОРМАЛЬНОГО СИНУСОВОГО РИТМА, ДОПОЛНИТЕЛЬНО К ВЫШЕПЕРЕЧИСЛЕННОМУ:
<вариант> зубья разной формы P один отвод
<вариант> правый зуб P II отведение
<вариант>регулярный и нормальный интервал PQ
<вариант>Постоянное расстояние R-R
<вариант>Комплексу QRS предшествует положительный зубец во всех отведениях, кроме aVR
ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ ОСИ СЕРДЦА:
<вариант>направление начального вектора деполяризации желудочков
<вариант>направление конечного вектора деполяризации желудочков
<вариант> мгновенный вектор максимальной активации желудочков
<вариант> среднее направление вектора деполяризации желудочков
<вариант> электрическое положение сердца
Ширина комплекса QRS характерна для неполной блокады левой ножки пучка Гиса:
<вариант>0,10-0,12 сек.
<вариант>0,06-0,10 сек.
<вариант>0,12-0,14 сек.
<вариант>0,14-0,16 сек.
<вариант>0,06-0,08 сек.
НОРМАЛЬНОЕ РАСПОЛОЖЕНИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ ОСИ СЕРДЦА:
<вариант>RII > RI >RIII
<вариант>RAVL > S AVL
<вариант>RII < SII
<вариант>SIII > RIII
<вариант>RAVL > RAVF
ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ГИПЕРТРОФИИ ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ В ОТВЕДЕНИЯХ:
<вариант>I, АВЛ, V5-V6 (+)
<вариант>Я, АВЛ
<вариант>I, II, V1-V2
<вариант>II, III, АВФ
<вариант>V3-V4
СЛЕДУЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ ВЫЗЫВАЮТ УДЛИНЕНИЕ QT:
<вариант> амиодарон
<вариант> атенолол
<вариант> дигоксин
<вариант> бисопролол
<вариант> нифедипин
Предварительная установка электрода для временной стимуляции сердца в острой фазе инфаркта миокарда во всех вышеперечисленных случаях:
<вариант> при возникновении 50 синусовой брадикардии за 1 минуту (+)
<вариант> при возникновении са-блокады второй степени
<вариант> при возникновении АВ-блокады типа I II степени
<вариант> при возникновении АВ-блокады II типа
<вариант>При возникновении блокады правой ножки пучка ГИС
Все вышеперечисленные симптомы характерны для безболевых эпизодов ишемии, выявляемых при суточном мониторировании ЭКГ:
<вариант> продолжительность эпизодов не превышает 2 минут (+)
<вариант> ишемическая депрессия ST > 1 мм
<вариант> интервалы между эпизодами > 1 мин.
<вариант> появление эпизодов из-за нагрузки на тело
<вариант>сочетание безболевых эпизодов с обычной болью
<вопрос2> САМЫЙ физический признак мерцательной аритмии на ЭКГ:
<вариант> Отсутствие зубца "P"
<вариант>регулярность желудочковых комплексов (то же, что и "RR")
<вариант> Зубцы "P" перед каждым комплексом QRS
<вариант> Удлинение интервала PQ 5. Выпадение комплекса QRS
<вариант>Депрессия сегмента ST
У больного 63-х лет появились боли в области сердца при физической нагрузке средней интенсивности, 2 недели назад стали появляться боли при легкой физической нагрузке. В день поступления болевой приступ развился вечером и продолжался в течение полутора часов. Он не остановился на нитроглицерине, сопровождающемся холодным потом и слабостью. Какой из методов исследования является наиболее подходящим?
<вариант>ЭКГ в 12 отведениях (+)
<вариант> Рентген ОГК
<вариант>ЭхоКГ
<вариант>УЗИ ОБП
<вариант> Коронарная ангиография
Больной 60 лет, учитель. Применяется при обычном вождении. 6 лет назад перенес перитонеальный инфаркт миокарда. Одышка появилась 2 месяца назад. необработанный. Выкуривает пачку сигарет в день. Объективно: рост 165, масса тела 91 кг, незначительная отечность голеней, цианоз губ. Слегка влажный колокольчик звенит в легких лопаток. Сердце расширено на 2 см влево, тоны приглушены, систолический шум на аорте. Пульс-92 в мин, ритмичный. Нехватка-18/мин. АД-140/90 мм рт.ст. Печень по краю реберной дуги. На ЭКГ мерцательная аритмия, тахисистолическая форма. Какие препараты целесообразнее добавить в первую очередь?
<вариант> дигоксин, гипотиазид или верошпирон (+)
<вариант>моксонидин, бисопролол
<вариант> валсартан, верошпирон
<вариант> эналаприл, аторвастатин
<вариант> индапамид, ведикардол
Мужчина 49-ти лет обратился к врачу по поводу болей в животе, возникших 3 дня назад при уборке снега и сохранявшихся на фоне лечения. На приеме при записи ЭКГ выявлен перенесенный ранее инфаркт миокарда, подострая стадия, в связи с этим госпитализирован. Реперфузионная терапия не проводилась. Анамнез: курит 30 лет по 1 пачке в день. Наследственность: отец перенес инфаркт миокарда в 45 лет. Объективно: вес 81 кг, рост 181 см, АД 100/60 мм рт.ст., пульс 60 ударов в минуту. в противном случае нет объективных признаков. ЭКГ: ритм синусовый, ПБНЛПГ. ЭХО-КГ: ФВ 20%, тромб в полости левого желудочка, аневризма верхних отделов сердца, умеренно выраженная митральная и аортальная недостаточность. Сначала выберите метод обследования для пациента:
<вариант>Коронариография (+)
Определение уровня NT-proBNP
<вариант>ВЭМ
<вариант>КТ в ангиорежиме
<вариант>все вышеперечисленное
<вопрос2>Больной 46-ти лет жалуется на тошноту, иногда рвоту, сердцебиение, головные боли, отдающие во всем теле. Объективно: состояние средней тяжести. Левая граница сердца на 2 см от среднеключичной линии, тоны громкие, ритмичные, акцент II тона с аорты. Пульс 90/мин. печень не увеличена, припухлости нет. АД 210/115 мм рт.ст. адаптированный АД 160/90 мм рт.ст. Какие дополнительные исследования необходимы для подтверждения диагноза?
<вариант> исследование катехоламинов, УЗИ, сцинтиграфия, компьютерная томография надпочечников (+)
<вариант> ЭКГ, холтеровское мониторирование ЭКГ
<вариант> МРТ головного мозга
<вариант> определение гликемии, коронарография
<вариант>Общий клинический и биохимический анализы, рентген ОГК.
Проанализируйте ЭКГ. Уточните электрокардиографический диагноз.



<вариант> желудочковая тахикардия
<вариант> тахикардия с удлиненным комплексом QRS, невозможно точно определить локализацию источника тахикардии
<вариант> желудочковая тахикардия
<вариант> учащенное сердцебиение
<вариант> мерцательная аритмия
ЧТО ВЫ ВИДИТЕ НА ЭКГ?



<вариант> гипертрофия правого желудочка
<вариант> гипертрофия правого предсердия
<вариант> сочетание гипертрофии правого предсердия и правого желудочка
<вариант>стр. Неполная блокада правой ноги
<вариант>стр. Блокада задне-нижней ветви левой ножки
ВИДИТЕ ЭТО НА ЭКГ?

<вариант>стр. Его блокада правой ноги
<вариант>стр. Блокада передне-верхней ветви извилины и правой ножки
<вариант> гипертрофия правого желудочка
<вариант>симптомы заднего базального инфаркта миокарда
<вариант> пароксизмальная желудочковая тахикардия
<вопрос3>

Данная ЭКГ зарегистрирована у беременной 25-ти лет с жалобами на сердцебиение. При аускультации выслушивался слабовыраженный систолический шум, других изменений в сердце не было. Что говорит ЭКГ?
<вариант> Начиная с синусового ритма, наджелудочковой экстрасистолии
<вариант> синусовый ритм с желудочковой экстрасистолией
<вариант> ритм с атриовентрикулярной экстрасистолией
<вариант> ритм с атриовентрикулярной экстрасистолией
<вариант> синусовый ритм с желудочковой экстрасистолией
<вопрос3>

М. В клинику обратился мужчина 60 лет с жалобами на необъяснимые боли за грудиной неизвестного характера при физической нагрузке. Боль в груди никогда не утихала.
Что из следующего наиболее вероятно?
<вариант>возрастная норма
<вариант> инфаркт миокарда
<вариант> острая стадия инфаркта миокарда
<вариант> острая стадия инфаркта миокарда
<вариант> Пронебоковая ишемия миокарда.
<вопрос3>

Женщина к. 60 лет, ревматическая болезнь сердца. У него были признаки застойной сердечной недостаточности, но после лечения одышка исчезла.
<вариант> мерцательная аритмия. Эффект лечения дигоксином
<вариант> Гиперкалиемия
<вариант>инфаркт миокарда. Острая фаза
<вариант>синдром слабости синусового узла
<вариант> синусовая брадикардия
<вопрос3>

Данная ЭКГ была зарегистрирована у 40-летней женщины с жалобами на сердцебиение (на момент написания). Какие нарушения можно выявить?
<вариант> синусовый ритм. Предсердная экстрасистолия
<вариант> синусовая брадикардия
Брадисистолическая форма <вариантной> мерцательной аритмии.
<вариант> АВ блокада первой степени
<вариант>Неполная блокада ПНПГ.
Мужчине 29 лет. Из анамнеза известно, что шумы в сердце выслушиваются с детства. Однако меня нигде не обследовали, я чувствовал себя здоровым человеком. В 17 лет впервые случайно зарегистрировано повышение АД (до 170/105 мм рт.ст.). ), в связи с чем был уволен с военной службы. Несмотря на рекомендации врачей, гипотензивные препараты практически не принимала, артериальное давление не контролировалось. Три года назад отметил головные боли, снижение работоспособности, периодическое похолодание стоп, боли в ногах при ходьбе. Объективно: ЧСС = 78 уд/мин, АД = 200/110 мм рт.ст. ст., АД на голенях 160/100 мм рт. тоны сердца ритмичные. Систолический шум над всей поверхностью сердца максимально выслушивается при аускультации в межпозвонковой области. Для других органов исключений нет. ЭКГ: Отклонение ЭОС влево, признаки ГЛЖ. Эхокардиография: ЛП=3,2 см, КДР=5,0 см, КСР=3,2 см, Тмжп=1,2 см, Тзс=1,1 см, клапанный аппарат в норме, патологических токов не выявлено. Какой из этих диагнозов наиболее вероятен и тактика лечения?
<вариант> дилатационная кардиомиопатия. Желудочковая экстрасистолия. Приступы сердечной астмы. пересадка сердца
<вариант>синдром слабости синусового узла. Синдром тахибрадии: синусовая брадикардия, пароксизмальная мерцательная аритмия. имплантация ЭКС.
<вариант> коарктация аорты. Симптоматическая артериальная гипертензия. Хирургическая коррекция.
<вариант> стеноз митрального клапана, протез митрального клапана.
<вариант> ишемическая болезнь сердца. Медикаментозное лечение.
Мужчине 37 лет. При незначительной физической нагрузке (ходьба по ровной поверхности) сердцебиение, приступы удушья ночью, в положении сидя и после приема 2 таблеток нитроглицерина. Вышеуказанные жалобы появились вскоре после перенесенного гриппа полгода назад, осложнившегося гриппозной пневмонией. Объективно: состояние средней тяжести. Акроцианоз, бледность кожных покровов. Артериальное давление = 110\70 мм рт.ст. = 20 мин. Искусство. границы сердца расширены влево на 3 см. Тоны сердца глухие, ритмичные, ритм галопа. Мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах на фоне дыхательной слабости в легких. Печень 57 выступает из-под края реберной дуги на 3 см, слегка болезненна при пальпации. Разведение ног и стоп. ЭКГ: ритм синусовый 97 в мин., одиночная желудочковая экстрасистолия. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса. Симптомы ГЛС.
<вариант> антагонисты кальция, тиазидные диуретики, ингибиторы АПФ, анальгетики
<вариант> антиаритмические препараты для ХБП, антагонисты кальция, антидепрессанты
<вариант> Витамины группы В, сердечные гликозиды, сосудорасширяющие средства.
<вариант> нитраты, антиагреганты, статины.
<вариант> Ингибиторы АПФ, петлевые диуретики, малые дозы бета-адреноблокаторов, при необходимости - малые дозы сердечных гликозидов
Мужчине 75 лет. В течение 2 лет наблюдают головокружение, слабость, появление эпизодов «затемнения в глазах», тремора при ходьбе. Ухудшение самочувствия за последние 2 мес: появились кратковременные синкопальные состояния. Приступы мерцательной аритмии дважды регистрировались в приемном покое и купировались спонтанно. При обследовании: ЧСС 50 уд/мин, АД 160\70 мм рт.ст. Искусство. ЭКГ: синусовая брадиаритмия 50-58 уд. в мин. Какие дополнительные исследования необходимо провести для уточнения диагноза?
<вариант> Эхокардиография, УЗИ плевральной полости, коронароангиография
<вариант>УЗИ ОБП, рентген ОГК
<вариант> Суточный мониторинг ЭКГ, электрофизиологическое исследование (ЭС).
<вариант> ОАК, ОАМ, глюкоза, холестерин
<вариант>КТ сердца
<вопрос3>

70-летний мужчина поступил со стенокардией и регулярно принимает бета-блокаторы. Жалобы на боли за грудиной, не длящиеся 10-15 мин, кратковременно купируются нитратами, сходны с типичной стенокардией, но становятся более выраженными в течение 4 ч. Какие нарушения можно выявить?
<вариант>Связка Гизы в блокаде левой ноги. Наджелудочковая экстрасистолия
<вариант>инфаркт миокарда. Острая фаза
<вариант> АВ блокада первой степени
<вариант>Полная блокада, правая нога, пучок Хиса
<вариант>инфаркт миокарда.
Какой зубец ЭКГ часто изменяется при ишемии миокарда?
<вариант>Депрессия сегмента R-ST
<вариант> Деформация комплекса QRS
<вариант>Увеличить интервал PQ
<вариант>различные вариации формы и полярности зубца t+
<вариант> глубокие и широкие зубы
Какая часть проводящей системы сердца обычно является водителем ритма?
<вариант>CA-узел +
<вариант>АВ сайт
<вариант>АВ-суставы
<вариант>Правая часть ГИС-кластера
<вариант>Левая часть комплекта ГИС
Продолжительность и амплитуда нормальных зубцов p.
Что из следующего наиболее вероятно?
<вариант> продолжительность не превышает 0,1 сек, амплитуда - 1,5-2,5 мм +
<вариант> продолжительность не превышает 0,2 секунды, амплитуда - 2,5-3 мм.
<вариант> длительность не превышает 0,1 сек, амплитуда - 1-2 мм.
<вариант> продолжительность не превышает 0,3 секунды, амплитуда - 2,5-3,5 мм.
<вариант> продолжительность не превышает 0,01 секунды, амплитуда - 1,5-2,5 мм.
Какой интервал ЭКГ называется электрической систолой желудочков. Что из следующего наиболее вероятно?
<вариант> интервал QT +
<вариант>интервалЅ-T
<вариант> промежуточный PR
<вариант>интервал RR
<вариант> интервал PQ
Какая формула используется для расчета правильного ритма сердечного ритма?
<вариант>ГГГГ = 60 / RR +
<вариант>ГГГГ = 60 / Т-Т
<вариант>ГГГГ = 60 / Р-Р
<вариант>ГГГГ = РУБ/60
<вариант>ГГГГ = 60хр-R
Каковы электрографические признаки синусового ритма? Что из следующего наиболее вероятно?
<вариант> отсутствие всех ведущих зубцов P
<вариант> зубья разной формы P один отвод
<вариант> — это ответ. ( + ,- ) zubtsov p, кроме AVR, перед каждым комплексом QRS
<вариант> в части II (+) zubtsov r, перед каждым комплексом QRS, кроме AVR + -
<вариант>(- ) zubtsov p, кроме AVR, перед каждым комплексом QRS
Назовите электрокардиографические показатели остановки велоэргометрического теста. Что из следующего наиболее вероятно?
<вариант> Уменьшение сегмента R более 1,0 мм, частое (1:10) появление экстрасистол, изменение комплекса QR+
<вариант> Поперечная депрессия сегмента R-ЅТna на 2 мм и более в сочетании с учащением пульса
<вариант>патологический зуб или комплекс QS, снижение амплитуды зубца R
<вариант> отрицательный «коронарный» зубец Т, появление пароксизмальной тахикардии.
<вариант> увеличение амплитуды зубца R в левой грудной клетке и амплитуды зубца s в правой грудной клетке.
<вопрос2> Каковы электрографические признаки нормального состояния электрической оси сердца? Что из следующего наиболее вероятно?
<вариант>RII>RI >RIII+
<вариант>RAVL> S AVL
<вариант>RII< SII
<вариант>SIII > RIII
<вариант>РАВЛ>РАВФ
Основные ЭКГ-признаки синусовой тахикардии. Что из следующего наиболее вероятно?
<вариант> YYYY 140-220 в мин., нормальные неизмененные комплексы QR
<вариант> поддержание правильного ритма, 140-250 В мин.
<вариант>ГГГГ 90-130 мин, правильный желудочковый ритм
<вариант>ГГГГ 90-160 (180) мин, укорочение RR+интервалов
<вариант>ГГГГ 59-40 мин, увеличение интервалов RR
Как меняется ЭКГ при синусовой аритмии. Что из следующего наиболее вероятно?
<вариант> Колебания интервалов RR более 0,15 с, связанные с фазами дыхания, сохранением синусового ритма +
<вариант> Зубцы F разной формы и амплитуды, отсутствие зубца P во всех поворотах
<вариант>различная длина интервалов RR, расширение и деформация комплекса QRS
<вариант>деформация и расширение комплекса QRS за 0,12 сек.
<вариант>деформированный двухфазный зубец P перед каждым комплексом QRS
ЭКГ-признаки предсердной пароксизмальной тахикардии. Что из следующего наиболее вероятно?
<вариант> YYYY до 140-250 в минуту, сниженные, деформированные, двухфазные или отрицательные перед каждым комплексом QRS. зуб р +
<вариант>200-400 В мин. ВЧ, зубцы F разной формы и амплитуды, отсутствие зубцов P во всех направлениях
<вариант>200-500 В мин. до YYYY, QRS без изменений, (-) зубец R B II, IIIi и avF
<вариант>90-160 В мин. до YYYY, деформация и расширение комплекса QRS в течение 0,12 с
<вариант>ГГГГ 59-40 мин. до, перед каждым деформированным QRS, двухфазный зубец P
Перечислите ЭКГ-признаки экстрасистолии от АВ-соединения. Что из следующего наиболее вероятно?
<вариант>колебание интервалов RR, превышающее 0,15 секунды и связанное с фазами дыхания, сохранением синусового ритма
<вариант> Зубцы F разной формы и амплитуды, отсутствие зубца P во всех поворотах
<вариант> неизмененный QRS, (-) зубец R B II, IIIi и avF после экстрасистолического QR, неполная компенсаторная пауза +
<вариант>деформация и расширение экстрасистолического комплекса QRS
<вариант>P перед каждым комплексом QRS, отсутствие полной компенсаторной паузы.
ЭКГ-признаки неполной внутричерепной блокады. Что из следующего наиболее вероятно?
<вариант>Депрессия сегмента R-ST
<вариант>Постепенное увеличение интервала PQ
<вариант>периодическое выпадение отдельных сердечных циклов (зубцы P и QRST)
<вариант>различные изменения формы и полярности зубца Т
<вариант> увеличить длину зубца p более чем на 0,11 сек, разделить p + зубец
ЭКГ-признаки блокады левой задней ветви пучка Гиса. Что из следующего наиболее вероятно?
<вариант> Резкое отклонение ЭОС вправо, QRS форма I aVL rS, III, тип QR aVF, QRS-0,08-0,11 сек +
<вариант>ЭОС резкое отклонение влево, I aVL qR, III, aVF, II тип RS, QRS-0,10-0,11 сек Форма QRS
<вариант> Отклонение ЭОС вправо, деформированный комплекс QRS R-типа с уширением или широким пиком в V5-V6, i, aVL, QRS 0, более 12 сек.
<вариант> RSR или QRS типа rSR формируют v1, а I и V6 также представляют собой слегка расширенный зубец s, QRS-0,09-0,10 сек.
<вариант> RSR m-типа или RSR типа V1-V2 паттерн QRS, QRS более 0,12 с
ЭКГ во время АВ-блокады II степени (I тип). Что из следующего наиболее вероятно?
<вариант>интервал PQ постоянен 0,20 сек, после третьего зуба происходит выпадение P QRST
<вариант>Постепенное удлинение интервала P-Q с 0,20 с до 0,36 с с последующим QRST + спад
<вариант>периодическое выпадение отдельных сердечных циклов (зубцы P и QRST)
<вариант> полное разделение предсердного и желудочкового ритмов
<вариант> увеличение длины зубца Р более чем на 0,11 сек, отрыв зубца Р
ЭКГ-признаки полной блокады правой ножки ГИС-связки. Что из следующего наиболее вероятно?
<вариант>QRS форма v1 и V2 тип R, v3 и v4 тип RSR, v1-V3-RS-T сегмент депрессия и зубец T отрицательный, QRS-0,18 с +
<вариант> QRS форма I aVL qR, III, aVF, тип II rS, QRS-0,10-0,11 с
<вариант> Расширенный деформированный комплекс QRS R-типа с уширенным или широким пиком в V5-V6, i, aVL, QRS 0, более 12 с
<вариант> RSR или QRS типа rSR формируют v1, а I и V6 также представляют собой слегка расширенный зубец s, QRS-0,09-0,10 сек.
<вариант> RSR m-типа или RSR типа V1-V2 паттерн QRS, QRS более 0,12 с
ЭКГ при синдроме Фредерика. Что из следующего наиболее вероятно?
<вариант> зубец Р отсутствует, регистрируются мерцающие волны f, ритм желудочков правильный +
<вариант>Постепенное удлинение интервала P-Q с 0,20 с до 0,36 с с последующим снижением QRST
<вариант>периодическое выпадение отдельных сердечных циклов (зубцы P и QRST)
<вариант>интервал PQ постоянен 0,20 сек, после третьего зуба происходит выпадение P QRST
<вариант>увеличение длины зубца Р более 0,11 сек, расхождение зубца Р, правильный синусовый ритм
ЭКГ-признаки гипертрофии левого желудочка. Что из следующего наиболее вероятно?
<вариант>колебание интервалов RR, превышающее 0,15 секунды и связанное с фазами дыхания, сохранением синусового ритма
<вариант> увеличена амплитуда R-зубцов на левых сваях. отв. RV4<вариант> Зубцы F разной формы и амплитуды, отсутствие зубца P во всех поворотах
<вариант>r зубцы I, II, aVL, v4-V6 широкие, расщепленные верхушки P-митральные, RV1, двухфазные с продолжительной отрицательной фазой.
<вариант> полная компенсаторная пауза перед каждым комплексом QRS без зубца P.
При какой локализации ишемии (-) появляются коронарные зубцы, что из перечисленного наиболее вероятно?
<вариант> субэпикардиальная, трансмуральная ишемия задней стенки +
<вариант> субэндокардиальная ишемия передней стенки
<вариант> ишемия межжелудочковой перегородки
<вариант> субэпикардиальная, трансмуральная ишемия передней стенки
<вариант>трансмуральная ишемия передней боковой стенки
ЭОС пациента. Что из следующего наиболее вероятно?

<вариант>Обычный +
<вариант>Горизонтальный
<вариант> смещение влево
<вариант> вертикальный
<вариант> отклонился вправо
<вопрос3>ЭКГ-признаки АВ-блокады I степени. Что из следующего наиболее вероятно?
<вариант>Удлинение интервала PQ превышает 0,20 с.
<вариант> постепенное удлинение интервала PQ без опущения атриовентрикулярного комплекса
<вариант>Постепенное сокращение интервала PQ без потери комплекса PQRST
<вариант> постепенное удлинение интервала PQ с опущением желудочкового комплекса
<вариант>Постоянное удлинение интервала PQ более 0,20 с, внезапное падение комплекса PQRS
ЭКГ-признаки подострой стадии инфаркта миокарда. Что из следующего наиболее вероятно?
<вариант> патологический зуб Q +
<вариант> монофазная кривая
<вариант>st выше изоляции
<вариант>st изолированно, патологический зуб Q
<вариант>коронарный зуб Т
ЭКГ-признаки острого инфаркта миокарда. Что из следующего наиболее вероятно?
<вариант> Депрессия сегмента ST, (-) корональный зубец T +
<вариант> p зубы разной формы
<вариант>st изолированно, патологический зубец Q,
<вариант>ст выше изоляции, патологический зубец Q
<вариант>Интервал RR < интервал RR
Зубец t на ЭКГ обычно может быть отрицательным в отведениях. Что из следующего наиболее вероятно?
<вариант>II, aVL, V1 +
<вариант> p зубы разной формы
<вариант>II, aVF, V1-V2
<вариант>II, III, V3-V4
<вариант>I, II, aVF
Патологический зубец Q, сегмент ST изолированно, (-) коронарный зубец t в период инфаркта миокарда. Что из следующего наиболее вероятно?
<вариант> стадия рубца +
<вариант> острая стадия
<вариант> подострая стадия
<вариант> острая стадия
<вариант> все правильно
Частота сердечных сокращений (ЧСС) рассчитывается по следующей формуле в правильном ритме
Что из следующего наиболее вероятно?
<вариант>60 / RR +
<вариант>40 / RR
<вариант>50 / РУ
<вариант>70 / RR
<вариант>80 / RR
<вопрос2>Электрическая ось сердца (ЭО<вариант>нормальное состояние угла альфа. Что из перечисленного наиболее вероятно?
<вариант> от +30 до +69 +
<вариант> от +70 до +90
<вариант> от 0 до + 29
<вариант>+ 91 до ± 180
<вариант> от 0 до 90
Амплитуда зубца Q на ЭКГ в норме. Что из следующего наиболее вероятно?
<вариант> не более 1/2 зубца R
<вариант> 1/3 зубца R - это немного
<вариант>R + не более 1/4 зуба
<вариант> 1/5 зубца R не более
Изменения на ЭКГ характерны для инфаркта миокарда. Что из следующего наиболее вероятно?
<вариант> зуб Q +
<вариант>зуб P
<вариант> комплекса QRS
<вариант>Интервал PQ
<вариант>ST +сегмент
Изменения на ЭКГ характерны для ишемии миокарда. Что из следующего наиболее вероятно?
<вариант> зуб Т +
<вариант> комплекса QRS
<вариант>Интервал PQ
<вариант>ST-сегмент
<вариант>зуб Q
Т-зубцы могут быть отрицательными в отведениях на нормальной ЭКГ. Что из следующего наиболее вероятно?
<вариант>II, aVL, V1 +
<вариант>от V2 до V6
<вариант> I - III
<вариант>aVR
<вариант>I, II, aVF
ЭКГ-признаки предсердной экстрасистолии. Что из следующего наиболее вероятно?
<вариант> наличие неполного компенсаторного перерыва после экстрасистолии +
<вариант> Преждевременное появление зубца P и последующего QRST+комплекса
<вариант>Преждевременное появление модифицированного комплекса QRS на ЭКГ
<вариант> отсутствие перед экстрасистолическим зубцом R
<вариант> зуб t отрицательный
ЭКГ-признаки желудочковой экстрасистолии. Что из следующего наиболее вероятно?
<вариант> отсутствие зубцов перед экстрасистолой P +
<вариант> Преждевременное появление зубца p и последующего комплекса QRST
<вариант>Преждевременное появление модифицированного комплекса QRS на ЭКГ
<вариант> наличие неполного компенсаторного перерыва после экстрасистолии
<вариант> зуб t отрицательный
<вопрос2> Могут возникать экстрасистолы. Что из следующего наиболее вероятно?
<вариант>Все ответы правильные +
<вариант> является мономорфным
<вариант> монотопный, политопный
<вариант> является полиморфным
<вариант>желудочковый, желудочковый
ЭКГ-признаки мерцательной аритмии. Что из следующего наиболее вероятно?
<вариант> частые, стабильные, идентичные предсердные зубцы F +
<вариант>RR + правильный желудочковый ритм с равными интервалами
<вариант> небольшие волны разной формы и амплитуды f
<вариант>желудочковый ритм с разными интервалами RR
<вариант>Деформация QR
ЭКГ-признаки мерцательной аритмии. Что из следующего наиболее вероятно?
<вариант> небольшие волны F разной формы и амплитуды +
<вариант> частые, стойкие, идентичные предсердные зубцы F
<вариант>Регулярный желудочковый ритм с равными интервалами RR
<вариант>RR + желудочковый ритм с разными интервалами
<вариант>Деформация QR
Прямые признаки острой стадии: патологический зубец Q, элевация сегмента ST, отрицательный зубец Т, характерный для переднеперегородочного инфаркта. Что из следующего наиболее вероятно?
<вариант>V1-V3 +
<вариант>от V4 до V6
<вариант>от V3 до V6
<вариант> V1 - V2
<вариант>от V3 до V4
Прямые признаки острой стадии: патологический зубец Q, элевация сегмента ST, отрицательный зубец Т, в отведениях характерен передне-общий инфаркт. Что из следующего наиболее вероятно?
<вариант>I, aVL, V1-V6 +
<вариант>I, aVL, V5-V6
<вариант>I , II, aVL
<вариант>I, aVL, V1-V3
<вариант>I, aVF, V1-V6
<вопрос2> Характерны прямые признаки острой стадии: патологический зубец Q, элевация сегмента ST, отрицательный зубец Т, инфаркт в задних отделах сердца. Что из следующего наиболее вероятно?
<вариант> II, III, aVF, V5, V6, V7 - V9 +
<вариант>I, aVL, V1-V6
<вариант>I, aVL, V5-V6
<вариант>I , II, aVL
<вариант>III, aVF, aVL
Дополнительные отведения V7-V9 проверяют при подозрении на инфаркт миокарда. Что из следующего наиболее вероятно?
<вариант> задние базальные отделы левого желудочка +
<вариант>передняя стенка
<вариант> Передне-промежуточная стенка
<вариант> вдоль нижней стены
<вариант> на задней стенке
Изменения ЭКГ при инфаркте миокарда: патологический зубец Q, сегмент ST изолированно, Т Т положительный, соответствует периоду. Что из следующего наиболее вероятно?
<вариант> шрам +
<вариант> острый
<вариант> острый
<вариант> подострый
<вариант>нет правильного ответа
Изменения ЭКГ при инфаркте миокарда: сегмент ST на изолинии, зубец t отрицательный, патологический зубец Q соответствует стадии. Что из следующего наиболее вероятно?
<вариант> подострый +
<вариант> острый
<вариант> острый
<вариант> Рубцова
<вариант>нет правильного ответа
Изменения ЭКГ при инфаркте миокарда: подъем сегмента ST, зубец Т высокий коронарный, патологический зубец Q соответствует стадии. Что из следующего наиболее вероятно?
<вариант> острый +
<вариант> острый
<вариант> подострый
<вариант> Рубцова
<вариант>нет правильного ответа
Во время нормальной ЭКГ сегмент ST может двигаться в последовательности V1-V3. Что из следующего наиболее вероятно?
<вариант>выше на 2 мм +
<вариант> на 2 мм ниже
<вариант>на 4 мм ниже
<вариант> на 4 мм выше
<вариант> нельзя заменить
Может наблюдаться при низкоамплитудной ЭКГ. Что из следующего наиболее вероятно?
<вариант> перикардит +
<вариант> миокардит
<вариант> острая легочно-сердечная недостаточность
<вариант>синдром слабости синусового узла
<вариант> синатриальная блокада
Изменения ЭКГ, характерные для АВ блокады 1 степени. Что из следующего наиболее вероятно?
<вариант> Увеличить интервал PQ +
<вариант> переключить передачу P
<вариант>деформация комплексов QRS
<вариант>поднять первый сегмент
<вариант> патологический зуб Q
<вопрос2> Низковольтная ЭКГ, при отсутствии патологии сердца. Что из следующего наиболее вероятно?
<вариант> при ожирении
<вариант> при эмфиземе легких
<вариант> при диабете
<вариант> с хроническим гепатитом
<вариант> при хроническом бронхите
Могут быть ЭКГ-признаки ИБС. Что из следующего наиболее вероятно?
<вариант> постоянная синусовая брадикардия +
<вариант> желудочковая экстрасистолия
<вариант> синдром брадикардии - тахикардия
<вариант> атриовентрикулярная блокада
<вариант> синусовый ритм
ЭКГ-признаки с высокоамплитудными пиками p (P-легочные <вариант> II, III, aVF признаки. Что из перечисленного наиболее вероятно?
<вариант> гипертрофия правого предсердия +
<вариант> гипертрофия левого предсердия
<вариант> гипертрофия левого желудочка
<вариант> атриовентрикулярная блокада
<вариант> синусовая тахикардия
<вопрос2>На ЭКГ I, II, aVL, V5, V6 признаки бифуркации и увеличения амплитуды Р (Р-митральные <вариантные> зубцы являются признаками. Что из перечисленного наиболее вероятно?
<вариант> гипертрофия левого предсердия +
<вариант> гипертрофия левого желудочка
<вариант> гипертрофия правого предсердия
<вариант> атриовентрикулярная блокада
<вариант> фибрилляция желудочков
Апластическая анемия характеризуется:
<вариант> гипоцеллюлярный костный мозг
<вариант> гиперпластический костный мозг
<вариант> раздражение эритроидной почки
<вариант> Ретикулоцитоз
<вариант> Тромбоцитоз
Лабораторные признаки гемолиза включают:
<вариант> Ретикулоцитоз
<вариант> Панцитопения
<вариант> Ретикулоцитопения
<вариант> Тромбоцитопения
нейтропения
Лабораторная характеристика ИТП:
<вариант> мегалобластный тип кроветворения
<вариант> увеличение продолжительности кровотечения
<вариант> увеличить время свертывания крови
<вариант> острый тромб
<вариант> ретикулоцитоз
<вопрос1> Кожный геморрагический синдром при тромбоцитопении:
<вариант> полихромный, полиформный, несимметричный
<вариант> полихромия, полиформа, симметрия
<вариант> полиформность, симметрия, спонтанное появление
<вариант> симметрия, полиформность, спонтанное появление
<вариант> асимметрия, частота встречаемости, полихромия
Информативный лабораторный признак при гемофилии:
<вариант>SCC по Ли-Уайту
<вариант>Длительность кровотечения по Дюку
<вариант> восстановление тромба
<вариант> протромбиновое время
<вариант> количество тромбоцитов
Миелограмма при В12-дефицитной анемии:
<вариант> мегалобластный тип кроветворения
<вариант> нормобластический тип кроветворения
<вариант> ингибирование эритроидного роста
<вариант> гиперплазия эритроидного отростка
<вариант> ингибирование миелоидной пролиферации
<вопрос1> Наиболее характерен для апластической анемии в гемограмме
<вариант> нормохромия, нормоцитоз
<вариант> гипохромия, макроцитоз
<вариант> гиперхромия, макроцитоз
<вариант> гипохромия, микроцитоз
<вариант> гиперхромия, нормоцитоз
<вопрос1> Наиболее характерен для гемолитической анемии в гемограмме
<вариант> увеличение количества ретикулоцитов
<вариант> гипохромия, микроцитоз
<вариант> нормохромия, макроцитоз
<вариант> нормохромия, нормоцитоз
<вариант> уменьшение количества ретикулоцитов
Триада симптомов при гемолитической анемии Минковского-Шофара:
<вариант> желтуха + анемия + спленомегалия
<вариант> желтуха + анемия + гепатомегалия
<вариант> желтуха + кровотечение + спленомегалия
<вариант> желтуха + тромбоцитопения + гепатомегалия
<вариант> бледность кожи + анемия + спленомегалия
Диагноз острого лейкоза ставится при наличии симптомов:
<вариант>+ пролиферативный синдром
<вариант> Мегалобластный тип кроветворения
<вариант>Многоклеточный костный мозг
<вариант> мелкоклеточный костный мозг
<вариант> гипохромная анемия
Девочке 9 лет. Через 10 дней после заражения ОРВИ появились жалобы на боли в животе и боли в левом коленном суставе. Объективно: обычные петехиально-папулезные высыпания на голенях. Умеренные боли в животе в мезогастральной области. Наиболее вероятный предварительный диагноз:
<вариант> геморрагический васкулит
<вариант> гемофилия
<вариант> острый лейкоз
болезнь Виллебранда
<вариант> иммунная тромбоцитопеническая пурпура
Ребенку 6 лет. Жалобы на боли в животе, рвоту, кожную сыпь, припухлость и боли в лучезапястных суставах. Папулезно-геморрагическая сыпь на коже голени, расположенная симметрично, больше вокруг лучезапястных суставов. Болезненность в околокупулярной области при пальпации живота. Стул с кровью.
Наиболее вероятный предварительный диагноз:
<вариант> геморрагический васкулит
гемофилия
<вариант> острый лимфобластный лейкоз
болезнь Виллебранда
<вариант> иммунная тромбоцитопеническая пурпура
Пациенту 19 лет. Через 10 дней после заражения ОРВИ появились боли в животе и в правом коленном суставе. Объективно: петехиально-папулезные высыпания на ягодицах, голенях. Умеренные боли в животе в мезогастральной области. Какие методы исследования наиболее информативны для уточнения диагноза?
<вариант> ОАК + коагулограмма
<вариант>Дуб+общий анализ мочи
<вариант> Иммунограмма ОАК+
<вариант>Дуб+копрограмма
<вариант> ОАК+миелограмма
Пациенту 17 лет. С подозрением на аппендицит доставлен в хирургический стационар с жалобами на боли в животе, рвоту, гипертермию. В анамнезе: неделю назад сделала прививку от гриппа. Объективно: температура тела 38,7°С, бледность, язык обложен красным налетом. Живот мягкий, боли во всем теле. Папулезно-петехиальная сыпь на голенях. Наиболее вероятный предварительный диагноз:
<вариант> геморрагический васкулит
гемофилия
болезнь Виллебранда
<вариант> острый лимфобластный лейкоз
<вариант> иммунная тромбоцитопеническая пурпура
Пациенту 17 лет. С подозрением на аппендицит доставлен в хирургический стационар с жалобами на боли в животе, рвоту, гипертермию. В анамнезе: неделю назад сделала прививку от гриппа. Объективно: температура тела 38,7°С, бледность, язык обложен красным налетом. Живот мягкий, боли во всем теле. Папулезно-петехиальная сыпь на голенях. Какой метод исследования наиболее информативен для уточнения диагноза этого заболевания?
<вариант> коагулограмма
<вариант> иммуноферментный анализ крови
<вариант> общий анализ крови
<вариант> миелограмма
<вариант> иммунограмма
Ребенку 7 лет. После падения с велосипеда наблюдается длительное кровотечение из раны на ноге. Из анамнеза: мать ребенка и его брат страдают кровотечениями: периодические носовые кровотечения, а также сильные кровотечения при повреждении кожных покровов. Кровотечение из носа, быстрое появление синяков – с раннего возраста. Наиболее вероятный предварительный диагноз:
гемофилия
<вариант> острый лимфобластный лейкоз
Наследственный сфероцитоз
<вариант> геморрагический васкулит
<вариант> иммунная тромбоцитопеническая пурпура
Ребенку 7 лет. После падения с велосипеда наблюдается длительное кровотечение из раны на ноге. Из анамнеза: мать ребенка и его брат страдают кровотечениями: периодические носовые кровотечения, а также сильные кровотечения при повреждении кожных покровов. Кровотечение из носа, быстрое появление синяков – с раннего возраста. Какие лабораторные показатели наиболее важны для уточнения диагноза?
<вариант> Уровень фактора VIII и время свертывания крови
<вариант>Уровень фактора VIII и продолжительность кровотечения
<вариант>Уровень фактора VII и продолжительность кровотечения
Уровень фактора VIII и протромбиновое время
Уровень фактора VII и протромбиновое время
Ребенку 7 лет. После падения с велосипеда наблюдается длительное кровотечение из раны на ноге. Из анамнеза: мать ребенка и его брат страдают кровотечениями: периодические носовые кровотечения, а также сильные кровотечения при повреждении кожных покровов. Кровотечение из носа, быстрое появление синяков – с раннего возраста.
Какой метод исследования является наиболее важным для уточнения диагноза?
<вариант> генетическая диагностика
<вариант> иммунограмма
<вариант> коагулограмма
<вариант> определение агрегации тромбоцитов с ристоцетином
<вариант> определение агрегации тромбоцитов с фибриногеном
Мальчику 17 лет. Кровоточивость наблюдается с первого года жизни: в возрасте 6 мес наблюдается кровоточивость десен при укусах, часто бывает кровотечение из носа. При начале ходьбы отмечаются повторные кровоизлияния в суставы голеней. При осмотре: коленные суставы деформированы, сгибательные движения неполные. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?
гемофилия
<вариант> иммунная тромбоцитопеническая пурпура
Наследственный сфероцитоз
<вариант> геморрагический васкулит
<вариант> Талассемия
Мальчику 17 лет. Кровоточивость наблюдается с первого года жизни: в возрасте 6 мес наблюдается кровоточивость десен при укусах, часто бывает кровотечение из носа. Повторные кровотечения наблюдаются в суставах голеней. При осмотре: коленные суставы деформированы, сгибательные движения неполные. Какие лабораторные изменения коагулограммы наиболее важны для диагностики?
<вариант> Удлинение активированного частичного тромбопластинового времени
<вариант>укорочение активированного частичного тромбопластинового времени
<вариант>уменьшение времени кровотечения
<вариант> удлинение продолжительности кровотечения
<вариант> удлинение протромбинового времени


Мальчику 17 лет. Кровоточивость наблюдается с первого года жизни: в возрасте 6 мес наблюдается кровоточивость десен при укусах, часто бывает кровотечение из носа. При начале ходьбы отмечаются повторные кровоизлияния в суставы голеней. При осмотре: коленные суставы деформированы, сгибательные движения неполные. Рецидивирующий гемартроз чаще вызывает развитие какой формы мочекаменной болезни?
<вариант> с кальцием
<вариант> ураты
<вариант> магний
<вариант> фосфат
<вариант>оксалат
Ребенку 7 месяцев. Когда появились первые молочные зубы, десны стали обильно кровоточить. Тяжелый анамнез: у матери и брата матери повышенная кровоточивость. В анализе крови: гипохромная, микроцитарная анемия 1 степени. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?
гемофилия
<вариант> иммунная тромбоцитопеническая пурпура
Наследственный сфероцитоз
<вариант> геморрагический васкулит
болезнь Виллебранда
Ребенку 7 месяцев. Когда появились первые молочные зубы, десны стали обильно кровоточить. Тяжелый анамнез: у матери и брата матери повышенная кровоточивость. В анализе крови: гипохромная, микроцитарная анемия 1 степени. Какие показатели коагулограммы наиболее информативны при заболевании?
<вариант> увеличение времени свертывания крови
<вариант>укорочение активированного частичного тромбопластинового времени
<вариант> для уменьшения времени свертывания крови
<вариант>уменьшение времени кровотечения
<вариант> удлинение продолжительности кровотечения
Ребенку 7 месяцев. Когда появились первые молочные зубы, десны стали обильно кровоточить. Тяжелый анамнез: у матери и брата матери повышенная кровоточивость. В анализе крови: гипохромная, микроцитарная анемия 1 степени. Какой лабораторный метод исследования наиболее важен для уточнения диагноза?
<вариант> коагулограмма
<вариант> тест на агрегацию тромбоцитов с фибриногеном
<вариант> тест на агрегацию тромбоцитов с АДФ
<вариант> биохимический анализ крови
<вариант> иммунограмма
Ребенку 11 месяцев. 3 дня назад ему сделали прививку от кори и эпидемического паротита. При осмотре: асимметричные петехии, экхимозы и кровоподтеки на коже туловища и стоп, геморрагическая сыпь на слизистой оболочке полости рта. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?
<вариант> иммунная тромбоцитопеническая пурпура
гемофилия
болезнь Виллебранда
<вариант> острая ревматическая лихорадка
<вариант> геморрагический васкулит
Девушке 20 лет. Жалобы на высыпания на коже. 10 дней назад переболел острым тонзиллитом, 2 дня назад появились высыпания по всему телу, локализация преобладала на ногах. При осмотре: петехии и подкожные кровоизлияния (геморрагии), расположенные асимметрично по всему телу. Какие лабораторные показатели наиболее характерны для заболевания?
<вариант> удлинение продолжительности кровотечения
<вариант>укорочение активированного частичного тромбопластинового времени
<вариант> для уменьшения времени свертывания крови
<вариант> увеличение времени свертывания крови
<вариант>уменьшение времени кровотечения
Девушке 20 лет. Жалобы на высыпания на коже. 10 дней назад переболел острым тонзиллитом, 2 дня назад появились высыпания по всему телу, локализация преобладала на ногах. При осмотре: петехии и подкожные кровоизлияния (геморрагии), расположенные асимметрично по всему телу. ОАЦ: Эритр - 3,2х1012/л, Нв - 95 г/л, МСН - 20 пг, Тромб - 30х109/л, Озер - 9,4х109/л, СОЭ-30 мм/ч.
Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?
<вариант> Иммунная тромбоцитопеническая пурпура
<вариант>Острый лимфобластный лейкоз
<вариант> Геморрагический васкулит
<вариант> Гемолитическая анемия
<вариант> Апластическая анемия
Ребенку 16 лет. Жалобы на внешний вид носа, несколько синяков и высыпаний на ногах. Неделю назад мне сделали прививку от гриппа. Объективно: асимметричные высыпания на коже спины и конечностей - петехии, экхимозы, подкожные кровоизлияния. Продолжительность кровотечения - 16 мин. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?
<вариант> иммунная тромбоцитопеническая пурпура
гемофилия
<вариант> острый лимфобластный лейкоз
<вариант> геморрагический васкулит
<вариант> гемолитическая анемия
Ребенку 16 лет. Жалобы на внешний вид носа, несколько синяков и высыпаний на ногах. Неделю назад мне сделали прививку от гриппа. Объективно: асимметричные высыпания на коже спины и конечностей - петехии, экхимозы, подкожные кровоизлияния. Продолжительность кровотечения - 16 мин. Какие методы исследования наиболее информативны для уточнения заболевания?
<вариант> количество тромбоцитов + миелограмма
<вариант> протеинограмма + иммунограмма
<вариант> кальций в сыворотке + миелограмма
<вариант> количество тромбоцитов + коагулограмма
<вариант> количество тромбоцитов + кальций в сыворотке
Девушке 20 лет. Жалобы на высыпания на коже. 10 дней назад переболел острым тонзиллитом, 2 дня назад появились высыпания по всему телу, локализация преобладала на ногах. При осмотре: петехии и подкожные кровоизлияния (геморрагии), расположенные асимметрично по всему телу. ОАК: Эритр - 3,2х1012/л, Нв - 95 г/л, МСН - 20 пг, Тромб - 30х109/л, Озер - 9,4х109/л, СОЭ-35 мм/ч. Какой из перечисленных показателей миелограммы характерен для этого заболевания?
<вариант> гиперплазия мегакариоцитарного роста
<вариант> ингибирование всех клеток крови
<вариант> ингибирование роста мегакариоцитов
<вариант> гиперплазия эритроидного отростка
<вариант> гиперплазия гранулоцитарного роста
Ребенку 16 лет. Жалобы на внешний вид носа, несколько синяков и высыпаний на ногах. Неделю назад мне сделали прививку от гриппа. Объективно: асимметричные высыпания на коже спины и конечностей - петехии, экхимозы, подкожные кровоизлияния. Продолжительность кровотечения - 16 мин. Сколько тромбоцитов у этого больного?
<вариант>40x109/л и ниже
<вариант>90x109/л и ниже
<вариант>100х109/л и ниже
<вариант>160x109/л и ниже
<вариант>180x109/л и ниже
Девушке 17 лет. Появляется слабость, головокружение, стоматит. Контролирует вес, диета очень избирательная, много овощей и фруктов, мало мяса. Объективно: кожа и слизистые бледные, волосы тусклые, ногти горизонтальные, ломкие, часто используется гелевое покрытие. При аускультации сердца: тахикардия, систолический шум на верхушке сердца. Какой из перечисленных показателей биохимического анализа крови более информативен для уточнения диагноза?
<вариант> Железо
<вариант> общий белок
<вариант> Холестерин
<вариант> Глюкоза
<вариант> Кальций
Девушке 17 лет. Появляется слабость, головокружение, заложенность в уголках рта. Контролирует вес, диета очень избирательная, много овощей и фруктов, мало мяса. Объективно: кожа и слизистые бледные, волосы тусклые, ногти горизонтальные, ломкие, часто используется гелевое покрытие. При аускультации сердца: тахикардия, систолический шум на верхушке сердца. Какой предварительный диагноз?
<вариант> железодефицитная анемия
<вариант> фолиево-дефицитная анемия
<вариант> B12-дефицитная анемия
<вариант> гемолитическая анемия
<вариант> Постгеморрагическая анемия
Девушке 17 лет. Появляется слабость, головокружение, заложенность в уголках рта. Контролирует вес, диета очень избирательная, много овощей и фруктов, мало мяса. Объективно: кожа и слизистые бледные, волосы тусклые, ногти горизонтальные, ломкие, часто используется гелевое покрытие. Тахикардия при ходьбе. Какие изменения биохимических показателей характерны для этого заболевания?
<вариант> снижение уровня ферритина
<вариант> снижение уровня креатинина
<вариант> повышенный уровень железа в сыворотке
<вариант> снижение уровня общего билирубина
<вариант>Снижение общей железосвязывающей способности сыворотки
Девушке 17 лет. Появляется слабость, головокружение, заложенность в уголках рта. Контролирует вес, диета очень избирательная, много овощей и фруктов, мало мяса. Объективно: кожа и слизистые бледные, волосы тусклые, ногти горизонтальные, ломкие, часто используется гелевое покрытие. Тахикардия при ходьбе. Какие лабораторные исследования наиболее вероятны?
<вариант> общий анализ крови + уровень микроэлементов крови
<вариант> коагулограмма + миелограмма
<вариант> общий анализ крови + миелограмма
<вариант> общий анализ крови + коагулограмма
<вариант> миелограмма + биохимический анализ крови
Ребенку 15 лет. Наследственность тяжелая: мать и бабушка холецистэктомии имеют отношение к желчнокаменной болезни. Этот эпизод желтухи сопровождался повышением температуры тела до 38,5°С и болью в горле. Анемия 3 степени в анализе крови. Бледность с желтушным оттенком кожи, клеймо дисэмбриогенеза. Тахикардия. Спленомегалия (селезенка +5 см). Сиденье окрашено. Какой предварительный диагноз?
<вариант> Микросфероцитарная анемия Минковского-Шоффара
Наследственная апластическая анемия Фанкони
<вариант> аутоиммунная гемолитическая анемия
<вариант> фолиево-дефицитная анемия
<вариант> Талассемия
Ребенку 15 лет. Наследственность тяжелая: мать и бабушка холецистэктомии имеют отношение к желчнокаменной болезни. Этот эпизод желтухи сопровождался повышением температуры тела до 38,5°С и болью в горле. Анемия 3 степени в анализе крови. Бледность с желтушным оттенком кожи, клеймо дисэмбриогенеза. Тахикардия. Спленомегалия (селезенка +5 см). Сиденье окрашено. Какие три симптома используются для диагностики этого заболевания?
<вариант> желтуха, анемия, спленомегалия
<вариант> лихорадка, геморрагический синдром, спленомегалия
<вариант> желчнокаменная болезнь, геморрагический синдром, спленомегалия
<вариант> анемия, спленомегалия, кардиомегалия
<вариант> лихорадка, анемия, желчнокаменная болезнь
Ребенку 15 лет. Наследственность тяжелая: мать и бабушка холецистэктомии имеют отношение к желчнокаменной болезни. Этот эпизод желтухи сопровождался повышением температуры тела до 38,5°С и болью в горле. Анемия 3 степени в анализе крови. Бледность с желтушным оттенком кожи, клеймо дисэмбриогенеза. Тахикардия. Спленомегалия (селезенка +5 см). Сиденье окрашено. Какие изменения в гемограмме выявляются при этом заболевании?
<вариант>снижение среднего объема эритроцитов (MCV)
<вариант>повышенное среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (HNO)
<вариант>увеличение среднего объема эритроцитов (MCV)
<вариант> уменьшение количества ретикулоцитов
<вариант> нормальное количество ретикулоцитов
Ребенку 15 лет. Наследственность тяжелая: мать и бабушка холецистэктомии имеют отношение к желчнокаменной болезни. Этот эпизод желтухи сопровождался повышением температуры тела до 38,5°С и болью в горле. Анемия 3 степени в анализе крови. Бледность с желтушным оттенком кожи, клеймо дисэмбриогенеза. Тахикардия. Спленомегалия (селезенка +5 см). Сиденье окрашено. Какие лабораторные показатели наиболее важны при этом заболевании?
<вариант> снижение осмотической стабильности эритроцитов
<вариант> повысить осмотическую стабильность эритроцитов
<вариант> замедление роста эритроцитов в миелограмме
<вариант> ингибирование роста мегакариоцитов в миелограмме
<вариант> гиперплазия мегакариоцитарного роста в миелограмме
<вопрос2>40-летняя женщина. Болен 3 дня, температура тела повышается до 38,6°С, насморк. Принимал панадол, бисептол. На 3-й день болезни появилось пожелтение кожи и черная моча. При осмотре: вялость, шум в ушах, пожелтение кожных покровов, боли в левом подреберье, селезенка +2 см увеличена, в гемограмме: Erythr. - 3, 1х1012/л, Нв - 80 г/л, ретикулоциты - 24%, тромбоциты - 320х109/л, лейкоциты - 8,5х109/л, билирубин - 126 мкмоль/л, непрямой билирубин - 110 мкмоль/л. Какой предварительный диагноз?
<вариант> Дефицит Г-6-ФДГ в эритроцитах
<вариант> Микросфероцитарная гемолитическая анемия
Наследственная апластическая анемия
<вариант> аутоиммунная апластическая анемия
<вариант> острый лимфобластный лейкоз
<вопрос2>40-летняя женщина. Болен 3 дня, температура тела повышается до 38,6°С, насморк. Принимал панадол, бисептол. На 3-й день болезни появилось пожелтение кожи и черная моча. При осмотре: вялость, шум в ушах, пожелтение кожных покровов, боли в левом подреберье, селезенка +2 см увеличена, в гемограмме: Erythr. - 3, 1х1012/л, Нв - 80 г/л, ретикулоциты - 24%, тромбоциты - 320х109/л, лейкоциты - 8,5х109/л, билирубин - 126 мкмоль/л, непрямой билирубин - 110 мкмоль/л. Какие изменения в анализе мочи выявляют при этом заболевании?
<вариант> свободный гемоглобин
<вариант> эпителиальные клетки
<вариант> протеинурия
<вариант> гематурия
<вариант> глюкозурия
Мужчине 36 лет. Жалобы на слабость, тошноту, снижение аппетита, носовые кровотечения. Отмечается увеличение всех периферических лимфатических узлов, гепатоспленомегалия. В миелограмме: костный мозг многоклеточный. Какой предварительный диагноз?
<вариант> острый лимфобластный лейкоз
<вариант> апластическая анемия
<вариант> миелодиспластический синдром
<вариант> острый миелобластный лейкоз
<вариант> хронический миелоидный лейкоз
Мужчине 36 лет. Жалобы на слабость, тошноту, снижение аппетита, носовые кровотечения. Отмечается увеличение всех периферических лимфатических узлов, гепатоспленомегалия. В миелограмме: костный мозг многоклеточный. Какой метод исследования наиболее информативен для верификации диагноза?
<вариант> миелограмма
<вариант> определение ферритина
<вариант> протеинограмма
<вариант> иммунограмма
<вариант> коагулограмма
Мужчине 36 лет. Жалобы на слабость, тошноту, снижение аппетита, носовые кровотечения. Отмечается увеличение всех периферических лимфатических узлов, гепатоспленомегалия. В миелограмме: костный мозг многоклеточный. Какое изменение миелограммы является причиной геморрагического синдрома?
<вариант> сжатие всех побегов
<вариант> замедление роста эритроцитов
<вариант> раздражение эритроидной почки
<вариант> раздражение миелоидного роста
<вариант> раздражение мегакариоцитарного роста
Женщине 45 лет. За последние 2 месяца появились слабость, снижение аппетита, периодическое повышение температуры тела до 38-39,3°С, похудание на 11 кг, на коже появились геморрагические высыпания, все группы периферических лимфатических узлов, увеличилась гепатоспленомегалия. Какой предварительный диагноз?
<вариант> острый лимфобластный лейкоз
<вариант>туберкулез лимфатических узлов
<вариант> миелодиспластический синдром
<вариант> хронический риносинусит
<вариант> острый миелоидный лейкоз
Женщине 45 лет. За последние 2 месяца появились слабость, снижение аппетита, периодическое повышение температуры тела до 38-39,3°С, похудание на 11 кг, на коже появились геморрагические высыпания, все группы периферических лимфатических узлов, увеличилась гепатоспленомегалия. Какой метод обследования необходим для уточнения диагноза заболевания?
<вариант> миелограмма
<вариант>Диаскин-тест
<вариант> Реакция Манту
<вариант> биохимический анализ крови
<вариант> коагулограмма
Девочке 15 лет. Осмотрен в хирургическом отделении с жалобами на боли в животе. 10 дней назад у него был острый тонзиллит. Отмечаются боли в пояснице, отек лица по утрам, боли в суставах. Объективно: петехиально-папулезная сыпь на ягодицах, голенях, припухлость коленных суставов. Живот мягкий, умеренная боль. Печень и селезенка не пальпируются. Моча светлая. Какой предварительный диагноз возможен?
<вариант> геморрагический васкулит
<вариант> острая ревматическая лихорадка
<вариант> хронический пиелонефрит
<вариант> нефротический синдром
<вариант> туберкулез
Мужчине 34 года. Утомляемость и похудание наблюдаются в течение 2 мес. Выраженная слабость, резкая бледность, на коже много петехий и кровоподтеков, пальпируются все группы периферических лимфатических узлов. Гепатоспленомегалия печени +3,0 см, селезенки +2,5 см). ОАК: Hb - 84 г/л, эритроциты - 2,8х1012/л, МСН-28 пг, тромбоциты 9х109/л, лейкоциты - 2,8х109/л, п/я - 1%, с/я - 24%, лимфоциты - 75%, СОЭ 70 мм/ч.Какой предварительный диагноз?
<вариант> острый лимфобластный лейкоз
<вариант> острый миелобластный лейкоз
<вариант> миелодиспластический синдром
<вариант> апластическая анемия
<вариант> туберкулез
Ребенку 12 лет. Жалобы на длительное кровотечение после удаления зуба. Анамнез тяжелый: у матери ребенка и брата матери периодически бывают носовые кровотечения. Какой из следующих диагнозов наиболее вероятен?
<вариант> Гемофилия А
<вариант> иммунная тромбоцитопеническая пурпура
Наследственная гемолитическая анемия
Наследственная апластическая анемия
болезнь Виллебранда
У больного 37 лет с двусторонней полисегментарной пневмонией на фоне COVID-19 инфекционно-токсический шок, геморрагический синдром, полиорганная недостаточность. Ваш вероятный диагноз:
<вариант>синдром ДВС
<вариант> тромботическая тромбоцитопеническая пурпура
<вариант> иммунная тромбоцитопеническая пурпура
болезнь Виллебранда
<вариант>Болезнь Рандю-Ослера
У больного 37 лет с двусторонней полисегментарной пневмонией на фоне COVID-19 инфекционно-токсический шок, геморрагический синдром, полиорганная недостаточность. Какие могут быть изменения на коагулограмме?
<вариант> снижение уровня фибриногена
<вариант> Укорочение АГТВ (активированное частичное тромбопластиновое время)
<вариант> уменьшение времени свертывания крови по Ли-Уайту
Восстановление растворимых фибринов <вариантных> мономерных комплексов (РФМК).
<вариант> снижение уровня d-димеров
У мужчины 60 лет пневмония на фоне covid-19, КТ-3 гипертермический синдром до 39-40◦С. Внезапная бледность кожных покровов, микроциркуляторные нарушения, геморрагический синдром, тахикардия, артериальная гипотензия (АД 95/70 мм рт.ст.). В ОАК: Нв 90 г/л, тромбоциты-60 тыс, ВСК-12 мин, фибриноген общий 0,8 г/л. наиболее вероятное осложнение:
<вариант>Синдром DVS-III стадии
<вариант> микроангиопатическая гемолитическая анемия
<вариант> гемолитико-уремический синдром
<вариант> иммунная тромбоцитопеническая пурпура
<вариант>Синдром II стадии ВЗК
Женщине 37 лет. На коже голени появилась петехиально-папулезная сыпь, боли в коленных и лучезапястных суставах. Гематурия в моче. Повышение уровня растворимых мономерных комплексов фибрина (РФМК) в коагулограмме, снижение уровня фибриногена. Какой из следующих диагнозов наиболее вероятен?
<вариант> геморрагический васкулит
<вариант> Гемофилия А
<вариант>Коронавирусная инфекция
<вариант> нефротический синдром
<вариант>синдром нефрита
Больной 49 лет, жалобы на питание, похудание, ощущение "ног" должно быть изменено.Находится в списке "Д" с диагнозом хронический атрофический гастрит.Объективно: бледность, периферическая желтушность склер, мышечная слабость ОАК-Нв 90г/л, эритроциты-2,5х10*12/л, МСН-42 пг, тромбоциты - 110х10*9/л, Озер 4,2х10/л, п/я-3, С /я-51, лимфа 46%, СОЭ 30 мм/ч.:
<вариант>В 12-дефицитная анемия
<вариант> острый лимфобластный лейкоз
<вариант> дерматомиозит
<вариант> гемолитическая анемия
<вариант> апластическая анемия
У женщины 25-ти лет отмечается слабость, головокружение, искажение вкуса и обоняния. При осмотре - вялость, бледность кожи и слизистых оболочек, тахикардия, систолический шум на верхушке сердца. ОАЦ - также эритроциты-2,6х10х12/л, Нв 52 г/л, МСН-14 пг. Ваш предположительный диагноз?:
<вариант> железодефицитная анемия
<вариант>коронавирусная инфекция
<вариант> апластическая анемия
<вариант> острый миокардит
<вариант> острый лейкоз

Гематология*3-й уровень


Мужчине 40 лет. 12 дней назад перенес острый тонзиллофарингит. При осмотре: петехии, экхимозы, кровоподтеки различной окраски на коже по всему телу. Продолжительность кровотечения - 16 мин. Какой препарат лучше назначить?
<вариант> аминокапроновая кислота
<вариант> ацетилсалициловая кислота
<вариант> пантотенат кальция
<вариант> Фраксипарин
<вариант> курантила
На 9-й день коронавирусной инфекции у женщины 47 лет геморрагический синдром кожи и положительные эндотелиальные пробы. Не смогли взять кровь из вены на анализ (игольчатая коагуляция). ВСК по Ли-Уайту (время свертывания крови) - 2 мин. Какой фазе ДВС-синдрома соответствуют эти клинико-лабораторные показатели?
<вариант>I-гиперкоагуляция
<вариант>III-гипокоагуляция
<вариант> IV-реставрация
<вариант>II-переходный
<вариант> фаза чахоточной коагулопатии
Ребенку 15 лет. Жалобы на боли в животе, тошноту, рвоту, кожную сыпь, припухлость и боли в голеностопных суставах. При осмотре: геморрагическая сыпь на голенях, симметричная, больше вокруг лучезапястных суставов. При пальпации болезненность во всем животе. Стул с кровью. В какое специализированное отделение следует направить этого больного?
<вариант> Гематологический
<вариант>Хирургический
<вариант> Терапевтический
<вариант>Ревматологический
<вариант> Заразный
Ребенку 15 лет. Жалобы на боли в животе, тошноту, рвоту, кожную сыпь, припухлость и боли в голеностопных суставах. При осмотре: геморрагическая сыпь на голенях, симметричная, больше вокруг лучезапястных суставов. При пальпации болезненность во всем животе. Стул с кровью. Какая терапия лучше?
<вариант>преднизолон+гепарин
<вариант> Но-шпа+амоксициллин
<вариант> кетонал+омепразол
<вариант> платифиллин+варфарин
<вариант> преднизолон + варфарин
На 9-й день коронавирусной инфекции у женщины 47 лет геморрагический синдром кожи и положительные эндотелиальные пробы. Не смогли взять кровь из вены на анализ (игольчатая коагуляция). Анализ крови: тромбоциты - 40х10*9/л., СОЭ-56 мм/ч. Коагулограмма: удлинение ГПТ, снижение фибриногена, повышение d-димеров. Наиболее подходящая тактика лечения:
<вариант> инъекция криоплазмы
Введение <варианта> аминокапроновой кислоты
<вариант> переливание тромбоцитарной массы
<вариант> переливание эритроцитарной массы
<вариант> инъекция альбумина
Ребенку 12 лет. Жалобы на длительное кровотечение после удаления зуба. Анамнез тяжелый: у матери ребенка и брата матери периодически бывают носовые кровотечения. Наиболее подходящая тактика лечения для больного:
<вариант> инфузия иммуната регулярная 3 раза в неделю
<вариант> инфузия криопреципитата постоянная 3 раза в неделю
<вариант> инфузии криопреципитата ежедневно в течение недели
<вариант> инфузия криопреципитата постоянная 2 раза в неделю
<вариант>инфузия свежезамороженной плазмы 1 раз в день в неделю
У мужчины 27 лет через 5 часов после падения с велосипеда на ногах образовалась большая болезненная гематома, увеличивающаяся в размерах и вызывающая боль. Гемофилия А диагностирована в диспансерном заключении. Какой препарат следует ввести:
<вариант> иммунитет
<вариант> криопреципитат
<вариант> пантотенат кальция
<вариант> свежезамороженная плазма
<вариант> эпсилон-аминокапроновая кислота
Пациенту 18 лет. 1 неделю назад мне сделали прививку от COVID-19. Петехиально-папулезная сыпь на коже голеней, боль в пояснице и припухлость по утрам, боли в коленных и лучезапястных суставах. Гематурия в анализе мочи. Какой препарат является основным в терапии этого заболевания?
<вариант> антикоагулянты
<вариант> нестероидные противовоспалительные препараты
<вариант> кровоостанавливающие препараты
<вариант> цитостатические препараты
<вариант> диуретики
Пациенту 18 лет. 1 неделю назад мне сделали прививку от COVID-19. Петехиально-папулезная сыпь на коже голеней, боль в пояснице и припухлость по утрам, боли в коленных и лучезапястных суставах. Гематурия в анализе мочи. Какие препараты являются основной терапией этого заболевания?
<вариант> антиагреганты + антикоагулянты прямого действия
<вариант>антибиотики + антикоагулянты прямого действия
<вариант>антибиотики + антикоагулянты с побочным эффектом
<вариант> энтеросорбенты + антикоагулянты побочного действия
<вариант> энтеросорбенты + антиагреганты
На 9-й день коронавирусной инфекции у женщины 47 лет геморрагический синдром кожи и положительные эндотелиальные пробы. Не смогли взять кровь из вены на анализ (игольчатая коагуляция). BSC (время свертывания крови) по Ли-Уайту - 2 мин. Наиболее подходящая тактика лечения:
<вариант> криоплазма
<вариант> аминокапроновая кислота
<вариант>раствор альбумина
<вариант> криопреципитат
<вариант> дицинон
Ребенку 12 лет. Жалобы на длительное кровотечение после удаления зуба. Анамнез тяжелый: у матери ребенка и брата матери периодически бывают носовые кровотечения. Какой препарат наиболее целесообразно ввести?
<вариант> октанат
<вариант> аминокапроновая кислота
<вариант> пантотенат кальция
<вариант> дицинон
<вариант> октановое число
Женщине 55 лет. Папулезно-геморрагическая сыпь на голенях. В анализе крови: лейкоциты-12,2х10*9/л, тромбоциты-220х10*9/л, СОЭ-28 мм/ч. в коагулограмме - АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) - 18 секунд, фибриноген - 2,1 г/л, d-димеры повышены. Наиболее подходящая тактика лечения:
<вариант> назначение фраксипарина
Назначение <вариант>ферровита
Назначение <вариант> апиксабана
Назначение <вариант> дизинона
Назначение <варианта> варфарина
У мужчины 60 лет пневмония на фоне covid-19, КТ-3 гипертермический синдром до 39-40◦С. Резкая бледность кожных покровов, микроциркуляторные нарушения, геморрагический синдром, тахикардия, артериальная гипотензия. ОАК: Нв 90 г/л, тромбоциты - 60 тыс, ВСК - 12 мин, фибриноген общий 0,8 г/л, повышение д-димеров. Какая тактика ведения больного наиболее целесообразна:
<вариант> свежезамороженная плазма
<вариант> аминокапроновая кислота
<вариант> криопреципитат
<вариант>раствор альбумина
<вариант> дицинон
У мужчины 60 лет пневмония на фоне covid-19, КТ-3 гипертермический синдром до 39-40◦С. Резкая бледность кожных покровов, микроциркуляторные нарушения, геморрагический синдром, тахикардия, артериальная гипотензия. Коагулограмма: ВСК (время свертывания) - 2 мин, фибриноген - 2,1 г/л, d-димеры увеличиваются. Наиболее подходящая тактика коррекции изменений гемостаза:
<вариант> гепарин + свежезамороженная плазма
<вариант> контрикал + курантил
<вариант> криопреципитат + апиксабан
<вариант> Тромбоконцентрат а. + апиксабан
<вариант> аминокапроновая кислота + дицинон
Мужчина 43 лет принимает варфарин после инсульта. Какой показатель определяют на коагулограмме для контроля антикоагулянтной терапии?
<вариант>HNO (международное нормализованное отношение)
<вариант>ВСК (время свертывания крови)
<вариант>D-димер а.
<вариант> протромбиновое время
<вариант> количество тромбоцитов
Женщине 36 лет. На коже по всему телу петехиально-голубые высыпания. В гемограмме тромбоциты-24,0х10*9/л ранее не лечились. С учетом патогенеза тактика ведения Вашего пациента:
<вариант> преднизолон
<вариант> криопреципитат
<вариант> Тромбоконцентрат а.
<вариант> аминокапроновая кислота
<вариант> Апиксабан
Женщине 25 лет. Наблюдаются утомляемость, головокружение, искажение обоняния. При осмотре - вялость, бледность кожи и слизистых оболочек, тахикардия. ОАЦ - также эритроциты-3,6х10х12/л, Нв 72 г/л, МСН-14 пг. Какие препараты наиболее подходят для лечения этого заболевания?
<вариант> назначение препаратов железа
Назначение <вариантных> глюкокортикоидных гормонов
<вариант>переливание свежезамороженной плазмы
Назначение <вариант> фолиевой кислоты
<вариант> Назначение витамина В12


Пациенту 27 лет. Жалобы на носовые кровотечения, множественные кровоподтеки и кожную сыпь. Мне сделали прививку от гриппа 3 дня назад. При осмотре: петехии на коже и кровоподтеки разной стадии развития (расположены асимметрично), кровоизлияния на слизистой оболочке полости рта. Продолжительность кровотечения - 18 мин. Какая доза преднизолона является наиболее подходящей?
<вариант> 30 мг в день
<вариант> 10 мг в день
<вариант> 1,5 мг/кг в день
<вариант> 3 мг/кг в день
<вариант> 5 мг/кг в день
Женщине 25 лет. Наблюдаются утомляемость, головокружение, искажение обоняния. При осмотре - вялость, бледность кожи и слизистых оболочек, тахикардия. ОАЦ - также эритроциты-3,6х10х12/л, Нв 72 г/л, МСН-14 пг. Какой дополнительный препарат наиболее целесообразно назначить при данном заболевании?
<вариант> аскорбиновая кислота
<вариант> ацетилсалициловая кислота
<вариант> аминокапроновая кислота
<вариант> транексамовая кислота
<вариант> гопантеновая кислота
Девушке 17 лет. Жалобы на быструю утомляемость, головокружение, заложенность в уголках рта. Вес контролирует, жировая прослойка под кожей развита недостаточно. Рацион очень избирательный, много овощей и фруктов, мало мяса. Бледные, тусклые волосы, тонкие, ломкие ногти, часто пользуется гелем. Мышечная гипотония. Какая терапия наиболее целесообразна при этом заболевании?
<вариант> ферротерапия
<вариант> глюкокортикостероидная терапия
<вариант> гемостатическая терапия
<вариант> инъекция альбумина
<вариант> переливание крови
Миелограмма: гипоцеллюлярный костный мозг, 65% лимфоцитов, 1 гранулоциты и эритробласты, 1 мегакариоциты. Какое исследование наиболее важно для подтверждения диагноза?
<вариант> трепанобиопсия
<вариант> иммунофенотипирование крови
<вариант> генетическое исследование
<вариант> пункция лимфатических узлов
<вариант> исследование спиртных напитков
<вопрос3> Пациент Д. 28 лет. Наблюдаются слабость, потливость, головная боль, многократная рвота, нарушение зрения, парезы голеней. Объективно: кожные покровы бледные, по всему телу петехиальные и синюшные высыпания. Периферические лимфатические узлы увеличены, гепатоспленомегалия. Анализ крови В: мужской. - 3,0 х 10* 12 /л, Нв - 95 г/л, МСН - 26 пг, лейк. - 18,5 х 10*9 /л, бласты - 32%, п/я - 3%, сегм/я - 45%, лимф. - 20%, моноциты - 8%, тромб. - 80,0 х 10*9 /л. СОЭ-54 мм/ч. для подтверждения прогрессирования этого заболевания:
<вариант> люмбальная пункция
<вариант> исследование глазного дна
<вариант> электроэнцефалография s.
<вариант> эхоэнцефалография
<вариант> Реоэнцефалография
Ребенку 5 лет. Жалобы на желтуху. Из анамнеза: в неонатальном периоде наблюдалась выраженная желтуха, с рождения при ОРВИ наблюдается периодическая желтуха. Специфический эпизод желтухи на фоне повышения температуры тела до 38,6°С, у ребенка желтуха. В анализе крови: анемия 3 степени (Hb 62 г/л), ретикулоцитоз до 48%. При осмотре: вялость, бледность кожи с оттенком. Спленомегалия. Какой метод лечения эффективен?
<вариант> спленэктомия
<вариант> антибиотикотерапия
<вариант> переливание крови
Химиотерапия
<вариант> ферротерапия
<вопрос3> Больной 62 г, жалобы на слабость, головокружение, одышку, боли и тяжесть в эпигастрии, зуд. Объективно: вялость, одышка, спленомегалия. В анализе крови: анемия 2 степени, МСН-40 пг, тромбоцитопения, гиперсегментация нейтрофилов. Какие лабораторные и инструментальные исследования важны для подтверждения диагноза?
<вариант>+миелограмма-мегалобластоидное кроветворение
<вариант> в миелограмме - гиперплазия эритроидного ростка
<вариант> повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови
<вариант> эндоскопический эрозивный гастрит
<вариант> в гемограмме - ретикулоцитоз
Пациенту 20 лет. Желтуха кожи, спленомегалия (селезенка +3,0 см). Анализ крови: анемия 1 степени, ретикулоцитоз. Какие лабораторные и инструментальные изменения характерны для этого заболевания? <вариант> снижение осмотической стабильности эритроцитов
<вариант> в миелограмме - угнетение всех ростков кроветворения
<вариант> в миелограмме - мегалобластоидная гематома
<вариант> повышенный уровень прямого билирубина
<вариант> эндоскопический эрозивный гастрит
Ребенку 5 лет. Жалобы на желтуху. Из анамнеза: в неонатальном периоде наблюдалась затяжная желтуха, при остром респираторном синдроме с рождения наблюдается периодическая желтуха. Отчетливый эпизод желтухи на фоне повышения температуры тела до 38,6°С. В анализе крови: анемия 3 степени (Hb 62 г/л), ретикулоцитоз до 48%. При осмотре: в каком возрасте больному наиболее целесообразна спленэктомия?
<вариант>5 лет и старше
<вариант>4 года и старше
<вариант>6 лет и старше
<вариант>7 лет и старше
<вариант>8 лет и старше
Пациенту 66 лет. Слабость, геморрагический синдром, увеличение всех лимфатических узлов, печени +3 см, селезенки +4 см. В анализе крови: бластные клетки - 48%, сегментоядерные лейкоциты - 28%, лимфоциты - 20%, моноциты - 4%. СОЭ-54 мм/ч. Какой режим химиотерапии наиболее подходит для этого заболевания?
<вариант> винкристин + дексаметазон + аспарагиназа
<вариант> рубомицин + винкристин + дексаметазон
<вариант> винкристин + метотрексат + аспарагиназа
<вариант> дексаметазон + аспарагиназа + рубомицин
<вариант> метотрексат + дексаметазон + аспарагиназа
Ребенку 9 лет. Жалобы на длительные носовые кровотечения. Анамнез тяжелый: носы матери и дяди по материнской линии общие. Какое из перечисленных нарушений характерно для заболевания?
Нарушение агрегации тромбоцитов при <вариантном> ристоцетине
<вариант> Нарушение агрегации тромбоцитов с АДФ
<вариант> нарушение агрегации тромбоцитов с тромбином
<вариант> нарушение агрегации тромбоцитов с коллагеном
<вариант> нарушение агрегации тромбоцитов с адреналином
Пациенту 42 года. У него диагностирован ревматоидный артрит, и он получает метотрексат в течение 1 года. Наблюдается потеря аппетита, отвращение к мясу, нерегулярный стул.
Бледность, субиктеричность склер, повышенная утомляемость, тахикардия, глоссит, онемение конечностей. Какие изменения можно ожидать в общем анализе крови?
<вариант> Макроцитоз
<вариант> Ретикулоцитоз
<вариант> Гипохромия
<вариант> Микроцитоз
<вариант> Лейкоцитоз
Показания к назначению системных глюкокортикостероидов детям с иммунной тромбоцитопенической пурпурой:
<вариант> кровоизлияния в склеру и сетчатку
Большое количество петехий и экхимозов на коже <вариант>
<вариант>геморрагический синдром с числом тромбоцитов менее 100х109/л
<вариант> количество тромбоцитов менее 50х109/л - геморрагический синдром
<вариант>геморрагический синдром с числом тромбоцитов менее 80х109/л
Пациенту 42 года. У него диагностирован ревматоидный артрит, и он получает метотрексат в течение 1 года. Наблюдается потеря аппетита, отвращение к мясу, нерегулярный стул.
Бледность, субиктеричность склер, повышенная утомляемость, тахикардия, глоссит, онемение конечностей. Какова наиболее правильная тактика ведения пациентов?
<вариант> введение фолиевой кислоты
<вариант>Плазмаферез
<вариант>Ферротерапия
<вариант>Переливание крови
Введение <варианта> эритропоэтина
Девушке 17 лет. Жалобы на слабость, головокружение. Вес контролирует, жировая прослойка под кожей развита недостаточно. Рацион очень избирательный, много овощей и фруктов, мало мяса. Бледность, пятна в уголках рта, глоссит, ломкость ногтей, часто используется гелевое покрытие. Тахикардия, одышка при ходьбе. Каковы симптомы анемического синдрома при этом заболевании?
<вариант> тахикардия
<вариант> глоссит
<вариант> сухие волосы
<вариант> в уголках рта
<вариант> ломкие ногти
Девушке 17 лет. Жалобы на слабость, головокружение. Вес контролирует, жировая прослойка под кожей развита недостаточно. Рацион очень избирательный, много овощей и фруктов, мало мяса. Бледность, пятна в уголках рта, глоссит, ломкость ногтей, часто используется гелевое покрытие. Тахикардия, одышка при ходьбе. Каковы симптомы сидеропенического синдрома при этом заболевании?
<вариант> заложенность в уголках рта
<вариант> головокружение
Бледная кожа <вариант>
<вариант> усталость
<вариант> Тахикардия
<вопрос3> Минковский-Шофар рекомендуется для профилактики инфекционных осложнений при спленэктомии у больных с диагнозом гемолитическая анемия:
<вариант> провести противовирусную вакцинацию перед спленэктомией
<вариант> начать введение бициллина-5 перед спленэктомией
<вариант> вакцинация против гриппа перед спленэктомией
Вакцинация против гриппа после <вариант> спленэктомии
Противовирусная вакцинация после спленэктомии
Пациенту 37 лет. Он получает химиотерапию по поводу острого лимфобластного лейкоза. При достижении ремиссии какая поддерживающая терапия наиболее целесообразна?
<вариант> меркаптопурин + метотрексат
<вариант> рубомицин + метотрексат
<вариант> рубомицин + дексаметазон
<вариант> метотрексат + дексаметазон
<вариант> дексаметазон + аспарагиназа
На 10-й день коронавирусной инфекции у больного 43 лет появились резкая бледность кожных покровов, тахикардия до 200 уд/мин, артериальная гипотензия, геморрагические высыпания на коже. Анализ крови: тромбоциты - 70х10*9/л., СОЭ-46 мм/ч. В коагулограмме: фибриноген - 2 г/л, активное частичное тромбопластиновое время (АСТ <вариант> - 42 с, положительные паракоагуляционные пробы. Наиболее подходящая тактика лечения:
<вариант> инъекция криоплазмы
Пентоксифиллин введение
<вариант> инъекция адреналина
<вариант> введение дицинона
<вариант> вставить курантилу
На 3-й день тяжелого течения коронавирусной инфекции у больного 43 лет появились выраженная бледность кожных покровов, тахикардия, артериальная гипотензия, геморрагические высыпания на коже. Анализ крови: тромбоциты - 70х10*9/л., СОЭ-46 мм/ч. На коагулограмме: по Ли-Уайту время свертывания крови (ВСК) - 2 секунды. Активное частичное тромбопластиновое время (АСТ <вариант> – 20 с, положительные паракоагуляционные пробы. Какой показатель следует оценивать для контроля действия препарата при подкожной антикоагулянтной терапии фракципарином?
<вариант> активированное частичное тромбопластиновое время
<вариант>международный нормализованный коэффициент (IRR)
<вариант> продолжительность кровотечения
<вариант> протромбиновый индекс
<вариант>D-димер
На 3-й день тяжелого течения коронавирусной инфекции у больного 43 лет появились выраженная бледность кожных покровов, тахикардия, артериальная гипотензия, геморрагические высыпания на коже. Анализ крови: тромбоциты - 70х10*9/л., СОЭ-46 мм/ч. На коагулограмме: по Ли-Уайту время свертывания крови (ВСК) - 2 секунды. Активное частичное тромбопластиновое время (АСТ <вариант> – 20 с, положительные паракоагуляционные пробы. В комплексе лечебных мероприятий больному следует применить:
<вариант> Фраксипарин
<вариант> аминокапроновая кислота
<вариант> пентоксифиллин
<вариант> реополиглюкин
<вариант> дицинон
Пациенту 14 лет. Жалобы на сильные боли в животе и частый стул с примесью крови. Симметричная геморрагическая сыпь на коже, преимущественно на голенях, отек и боль в коленных и локтевых суставах. Боли в животе, стул с кровью 3 раза. Какова наиболее правильная тактика ведения пациентов?
Введение <вариант> антикоагулянтов
<вариант>Плазмаферез
<вариант> Лапароскопия
<вариант> переливание крови
Введение <вариант> антибиотиков
2-летний мальчик. На фоне кишечной инфекции развились олигурия, азотемия, гемолитическая анемия, тромбоцитопения. Предположительный диагноз:
<вариант> гемолитико-уремический синдром
<вариант> острое поражение почек
<вариант>Синдром IDR
<вариант> иммунная тромбоцитопеническая пурпура
<вариант> острая надпочечниковая недостаточность
Пациенту 54 года. Мазок периферической крови: выявляются признаки неэффективного эритропоэза (кольца Кэбота, тельца Джолли), макроцитоз, гиперсегментарные нейтрофилы, тромбоцитопения. Наиболее вероятный диагноз:
<вариант> Витамин B12-дефицитная анемия
<вариант> иммунная тромбоцитопеническая пурпура
<вариант> железодефицитная анемия
<вариант> гемолитическая анемия
<вариант> апластическая анемия
Пациенту 54 года. Мазок периферической крови: выявляются признаки неэффективного эритропоэза (кольца Кэбота, тельца Джолли), макроцитоз, гиперсегментарные нейтрофилы, тромбоцитопения. Какое исследование наиболее информативно для уточнения диагноза:
<вариант> миелограмма
<вариант> определение сывороточного железа
<вариант> биопсия костной ткани
<вариант> коагулограмма
<вариант> Тест Кумбса
Девочке 15 лет. При осмотре: симметричная папулезно-геморрагическая сыпь на ногах, кистях, ягодицах. Умеренная припухлость лучезапястных суставов, боль в животе. Моча красного цвета. В патогенезе этого заболевания важное значение имеют повреждения:
<вариант> повреждение эндотелия сосудов микроциркуляторного русла
<вариант> поражение мезентериальных лимфатических узлов
<вариант> повреждение паренхимы печени
<вариант> острая надпочечниковая недостаточность
<вариант> дисбиоз кишечника
Пациенту 18 лет. Носовые жалобы. В прошлом у меня был редкий случай ИРИ. Бледная, геморрагическая сыпь в виде кровоподтеков и петехий. Печень и селезенка не увеличены. В гемограмме панцитопения, лимфоцитоз, СОЭ 70 мм/ч. Для подтверждения диагноза:
<вариант> биопсия кости
<вариант> стерильная пункция
<вариант> определение фолатов
<вариант> коагулограмма
<вариант> Тест Кумбса
Пациенту 33 года. Эффералган, бисептол, осельтамивир принимают для лечения ОРВИ с высокой температурой. Появились вялость, резкая слабость, шум в ушах, боли в животе. Кожа бледная, желтушная. Моча черно-красная. Эритмия в анализе крови. 2, 2х1012/л, Nv 68 г/л, МСН -27 пг, ретикулоциты - 59 мкг/г, СОЭ 50 мм/ч. Прямая проба Кумбса положительна. Наиболее вероятный диагноз:
<вариант> аутоиммунная гемолитическая анемия
Наследственная микросфероцитарная гемолитическая анемия
<вариант> микроангиопатическая гемолитическая анемия
<вариант> трансиммунная гемолитическая анемия
<вариант> апластическая анемия
<вопрос2> характеристика ранней стадии ревматоидного артрита:
<вариант>Длительность заболевания от 6 мес до 1 года
<вариант>Длительность заболевания до 6 мес.
<вариант>Длительность заболевания до 3 мес.
<вариант>Длительность заболевания более 1 года
<вариант>Длительность заболевания превышает 2 года.
<вопрос2> К системным проявлениям ревматоидного артрита относятся: 1. Ревматоидные узелки. 2. Язвенно-некротический васкулит. 3. Невропатия. 4. Сухой синдром. 5. Ретинальный васкулит.
<вариант>Все верно
<вариант>1, 2 и 3 верны
<вариант>1, 3 и 4 верны
<вариант>2, 3 и 5 верны
<вариант>1, 4 и 5 верны
<вопрос2> Поражения кожи при ревматоидном артрите нетипичны: 1. инфаркт ногтевого ложа,
2. кольцевидная эритема. 3. пальцевый артериит. 4. Центробежная эритема Биетта. 5. ливедо-ангиит
<вариант>2 и 4 верны
<вариант>1, 2 и 3 верны
<вариант>2, 4 и 5 верны
<вариант>1, 4 и 5 верны
<вариант>Все верно
<вопрос2> По Steinbroker признаки III стадии рентгенологических проявлений ревматоидного артрита: 1. околосуставной остеопороз. 2. сужение суставного отверстия. 3. частичные эрозии. 4. много эрозий. 5. подвывихи в суставах
<вариант>1, 2, 4 и 5 верны
<вариант>1, 2 и 3 верны
<вариант>2, 4 и 5 верны
<вариант>1, 2, 3 и 5 верны
<вариант>Все верно
Характерные рентгенологические признаки ревматоидного артрита: 1. Сужение суставного отверстия. 2. Околосуставной остеопороз. 3. Субхондральный остеосклероз. 4. Эрозия костей. 5. Кистозное отбеливание
<вариант>2 и 4 верны
<вариант>1, 2 и 4 верны
<вариант>2, 4 и 5 верны
<вариант>1 и 2 верны
<вариант>Все верно
Характерно ограничение по международной классификации ACR для II функционального класса ревматоидного артрита:
<вариант>Непрофессиональные и профессиональные услуги
<вариант>Самообслуживание
<вариант>Профессиональные услуги
<вариант>Непрофессиональная деятельность
<вариант>Самообслуживание, профессиональное и непрофессиональное обслуживание.
Характеристики С-реактивного белка: 1. Постоянная концентрация во времени. 2. Высокая чувствительность для обнаружения воспалений. 3. Деструкция суставов при ревматоидном артрите и связь с развитием остеопороза. 4. Связанные с поражением хрящей при остеоартрозе. 5. Связанные с развитием сосудистых катастроф при атеросклерозе
<вариант>Все верно
<вариант>1, 2 и 4 верны
<вариант>2, 4 и 5 верны
<вариант>2 и 4 верны
<вариант>1 и 2 верны
С-реактивный белок не характерен:
<вариант>Длительно высокий уровень после инфекционных процессов
<вариант> Высокая чувствительность для обнаружения воспаления
<вариант>Связь с исходом воспалительных процессов
<вариант>Связь с риском сосудистых катастроф при атеросклерозе
<вариант>Возможность использования в качестве маркера эффективности терапии
Распространенность ревматоидного артрита среди населения
<вариант>0,5-1,5%
<вариант>0,2-0,5%
<вариант>0,01-0,1%
<вариант>2-5%
<вариант>0,01-0,02%
соотношение мужчин и женщин с ревматоидным артритом одинаково
<вариант> 1:2,5-3
<вариант>1:2
<вариант>1:1
<вариант> 1:7
<вариант>3:1
Осложнения ревматоидного артрита
Все вышеперечисленное верно
<вариант> остеонекроз
<вариант> системный остеопороз
<вариант> вторичный системный амилоидоз
<вариант> вторичный остеоартрит
Ревматоидный артрит часто поражает суставы
<вариант> проксимальный межфаланговый
<вариант> позвоночник
<вариант> колено
<вариант>крестцово-подвздошное сочленение
<вариант>дистальный межфаланговый
Анализ мочи при каком осложнении ревматоидного артрита
<вариант> Амилоидоз
<вариант> информативный тест
<вариант> Синдром Хаммена-Рича
<вариант> Перикардит
<вариант>Цифровой ангиит
Паннус - это...
<вариант>агрессивная зернистая ткань
<вариант> утренняя скованность более 1 часа
Увеличить <вариант>alt
<вариант> Узел Гебердена
<вариант> высокий титр ASL-O
Ревматоидный артрит характеризуется следующими изменениями в синовиальной жидкости: 1 снижение вязкости. 2 состав лейкоцитов превышает 5х109/л. 3 наличие ревматоидного фактора .4 низкое содержание белка. 5 наличие рагоцитов
6 снижение уровня глюкозы.
<вариант>Верно 1, 2, 3, 5 (+)
<вариант>Верно 1, 2, 3, 6
<вариант> Правильно 1, 3, 5, 6
<вариант> правильно 2, 4, 6
Все вышеперечисленное верно
Длительный ревматоидный артрит может иметь осложнения. 1 атеросклероз сосудов. 2 нарушение углеводного обмена. 3 амилоидоз. 4 микоз. 5 порфирия
<вариант> Правильно 1, 3
<вариант> Правильно 1, 2, 3
<вариант> Правильно 1, 3, 5
<вариант> правильно 2, 4
Все вышеперечисленное верно
Наиболее характерен для ревматоидного артрита. 1 положительная латексная проба и реакция Баалера-Роуза. 2 Наличие LE-клеток. 3 высокий титр антистептолизина-0. Наличие антител к 4-циклическому цитруллиновому пептиду. 5 высокий уровень мочевой кислоты в сыворотке
<вариант>Верно 1, 4
<вариант> Правильно 1, 2, 3
<вариант> Правильно 1, 3, 5
<вариант> правильно 2, 4, 5
Все вышеперечисленное верно
Какие утверждения о ревматоидном артрите верны?
1. Ревматоидный фактор обнаруживается в сыворотке крови большинства больных этим заболеванием. 2. 25% больных имеют антинуклеарный фактор в сыворотке крови. 3. Поражение щитовидной железы не характерно, несмотря на частое обнаружение антител к тиреоцитам. .4. Повышенная частота носительства HLA-DR4
Все вышеперечисленное верно
<вариант> Правильно 1, 2, 3
<вариант>Верно 1, 4
<вариант> Правильно 1, 3
<вариант> правильно 2, 4
Измерение дополнительных иммунологических характеристик ревматоидного артрита
<вариант>антитела к циклическому цитруллинированному пептиду
<вариант>ревматоидный фактор
<вариант> С-реактивный белок
<вариант>Антитела Смита
<вариант>антинуклеарные антитела
Деформация происходит при формировании «типа плавник моря».
<вариант> 2 локтевых отклонения кисти с отклонением пальцев в сторону локтевой кости за счет подвывихов в ладонно-фаланговых суставах
<вариант> сгибательная контрактура в пястно-фаланговых суставах со сгибанием в проксимальном и дистальном фаланговых суставах
<вариант> 3 выраженное сгибание в пястно-фаланговых суставах и чрезмерное сгибание в дистальных межфаланговых суставах
<вариант>4 сгибательные контрактуры в проксимальных межфаланговых суставах
<вариант> остеолиз с укорочением фаланг и сморщиванием кожи над ними
Деформация происходит при формировании «лебединой шеи» образца
<вариант>сгибательная контрактура 1 в пястно-фаланговых суставах с проксимальным чрезмерным сгибанием и сгибанием дистальных фаланговых суставов
<вариант> 2 локтевых отклонения кисти с отклонением пальцев в сторону локтевой кости за счет подвывихов в ладонно-фаланговых суставах
<вариант> 3 выраженное сгибание пястно-фаланговых суставов и чрезмерное сгибание дистальных межфаланговых суставов
<вариант> 4 сгибательные контрактуры в проксимальных межфаланговых суставах
<вариант> остеолиз с укорочением фаланг и сморщиванием кожи над ними
Деформация происходит при формировании «лорнетома типа руки».
<вариант> остеолиз с укорочением фаланг и сморщиванием кожи над ними
<вариант> сгибательная контрактура в пястно-фаланговых суставах со сгибанием в проксимальном и дистальном фаланговых суставах
<вариант> 2 локтевых отклонения кисти с отклонением пальцев в сторону локтевой кости за счет подвывихов в ладонно-фаланговых суставах
<вариант> 3 выраженное сгибание пястно-фаланговых суставов и чрезмерное сгибание дистальных межфаланговых суставов
<вариант> 4 сгибательные контрактуры в проксимальных межфаланговых суставах
Деформация происходит при формировании «бутоньерки» в модели
<вариант> 4 сгибательные контрактуры в проксимальных межфаланговых суставах
<вариант> сгибательная контрактура в пястно-фаланговых суставах со сгибанием в проксимальном и дистальном фаланговых суставах
<вариант> 2 локтевых отклонения кисти с отклонением пальцев в сторону локтевой кости за счет подвывихов в ладонно-фаланговых суставах
<вариант> 3 выраженное сгибание пястно-фаланговых суставов и чрезмерное сгибание дистальных межфаланговых суставов
<вариант> остеолиз с укорочением фаланг и сморщиванием кожи над ними
При любом эрозивном и/или перманентном недифференцированном артрите в течение трех месяцев от начала заболевания
<вариант> провести уточняющие исследования для окончательной дифференциации диагноза, не начинать с базисных препаратов перед этим лечением
Начать лечение, но только нестероидными противовоспалительными препаратами
Начать «пробное» лечение глюкокортикостероидными гормонами <вариант>
<вариант> начать лечение базисными противовоспалительными препаратами (или их комбинацией с нестероидными противовоспалительными препаратами)
Начать лечение нестероидными противовоспалительными препаратами и глюкокортикостероидными гормонами.
Основной препарат в основной терапии ревматоидного артрита
<вариант> меторексат
<вариант>лефлуномид
<вариант>мофетила микофеналат
<вариант>азатиоприн
<вариант> соли золота
При лечении ревматоидного артрита Метотрексат назначают в начальной дозе
<вариант> 1 7,5 мг в неделю
<вариант> 2 5 мг в неделю
<вариант> 3 10 мг в неделю
<вариант>4 15 мг в неделю
<вариант>5 2,5 мг в неделю
При лечении ревматоидного артрита доза перорального метотрексата составляет, по крайней мере, до тех пор, пока он хорошо переносится.
<вариант>3 20 мг в неделю
<вариант> 1 25 мг в неделю
<вариант>2 30 мг в неделю
<вариант>4 15 мг в неделю
<вариант>5 17,5 мг в неделю
Препарат на основе моноклональных антител к интерлейкину 6. 1 анакинра. 2 ритуксимаб. 3 адалимумаб. 4 абатацепт. 5 тоцилизумаб
<вариант> правильный 5
<вариант> Правильно 1, 3
<вариант> Правильно 2, 3
<вариант>Верно 1, 5
<вариант>Верно 1
Препарат на основе моноклональных антител к интерлейкину 1. 1 анакинра. 2 ритуксимаб. 3 адалимумаб. 4 абатацепт. 5 тоцилизумаб
<вариант>Верно 1
<вариант> Правильно 1, 3
<вариант> Правильно 2, 3
<вариант>Верно 1, 5
<вариант> правильный 5
Ингибитор активации В-лимфоцитов. 1 анакинра. 2 ритуксимаб. 3 адалимумаб. 4. батацепт .5 тоцилизумаб
<вариант>Правильно 2
<вариант> Правильно 2, 3
<вариант>Верно 1, 5
<вариант> правильный 5
<вариант>Верно 1
Ингибитор коактивации Т-лимфоцитов. 1 анакинра. 2 ритуксимаб. 3 адалимумаб. 4 абатацепт. 5 тоцилизумаб
<вариант>Правильно 4
<вариант> Правильно 1, 3
<вариант>Верно 1, 5
<вариант> правильный 5
<вариант>Верно 1
Стандартная доза инфликсимаба при ревматоидном артрите
Варианты ответа
<вариант> 1 3 мг на 1 кг массы тела 1 раз в 8 недель
<вариант> 2-3 мг на 1 кг массы тела 1 раз в 12 недель
<вариант> 3-5 мг на 1 кг массы тела 1 раз в 8 недель
<вариант> 4-7 мг на 1 кг массы тела 1 раз в 8 недель
<вариант> 5-7 мг на 1 кг массы тела 1 раз в 12 недель
Основные препараты для лечения синдрома Фелти
<вариант>соли золота (+)
<вариант> глюкокортикоиды
<вариант>ККСД
<вариант>инфликсимаб
<вариант>сульфасалазин
Ингибитор фактора некроза опухоли альфа. 1 анакинра. 2 ритуксимаб. 3 этанерцепт. 4 абатацепт. 5 тоцилизумаб.
<вариант>Верно 3 (+)
<вариант> Правильно 1, 3
<вариант>Верно 1, 5
<вариант> правильный 5
<вариант>Верно 1
<вопрос2> Следует назначать при ревматоидном артрите с развитием интерстициальных заболеваний легких. 1 КПСП. 2 глюкокортикоиды в высоких дозах (1 мг/кг в сутки 9
3 Циклоспорин или циклофосфамид. 4 Метотрексат
<вариант>Правильно 2 и 3 (+)
<вариант> Правильно 1, 3
<вариант>Правильно 1 и 4
<вариант> правильно 2, 3, 4
<вариант>2 и 4 верны
При ревматоидном артрите чаще развивается кожный васкулит. 1 КПСП. 2 глюкокортикоиды в высоких дозах (1 мг/кг в сутки 9. 3 циклоспорин или циклофосфамид. 4 метотрексат или азатиоприн.
<вариант>Правильно 4 (+)
<вариант> Правильно 1, 3
<вариант>Правильно 1 и 4
<вариант> правильно 2, 3, 4
<вариант>2 и 4 верны
<вопрос2> Следует назначать при ревматоидном артрите с развитием системного васкулита. 1 поддерживающая терапия азатиоприном. 2 пульс-терапия метилпреднизолоном. 3 пульс-терапия циклофосфамидом. 4 метотрексат или азатиоприн
<вариант>Верно 1, 2, 3 (+)
<вариант>Правильно 4
<вариант>Правильно 1 и 4
<вариант>1 и 2 верны
<вариант>1 и 3 верны
<вопрос1> Диагноз осложнений хронического пиелонефрита лучше всего подтвердить:
<вариант> Проба Нечипоренко, т.к. это количественный метод определения форменных элементов крови в 1 мл мочи
<вариант>проба Реберга, так как позволяет определить клубочковую фильтрацию.
<вариант>проба Зимницкого, так как позволяет определить суточный диапазон плотности мочи
<вариант> общий анализ мочи, так как позволяет увидеть физико-химические свойства мочи, а также микроскопия осадка
<вариант> суточная протеинурия
При какой степени клубочковой фильтрации может происходить задержка азотистых шлаков в организме?
<вариант> 40-50 мл/мин
<вариант>60-80 мл/мин
<вариант> 30-40 мл/мин
<вариант> 10-20 мл/мин
<вариант>5-10 мл/мин
Причина острой почечной недостаточности:
<вариант> эффект нефротоксинов, воздействующих непосредственно на паренхиму
<вариант>кардиогенный шок, вызывающий недостаточность почечной перфузии
<вариант>камни в мочевыводящих путях, вызывающие обструкцию мочевыводящих путей
<вариант> Рак мочевого пузыря, нарушающий уродинамику
<вариант> инфекционно-токсический шок, снижающий системное артериальное давление
Определите самый ранний клинический симптом хронической почечной недостаточности:
<вариант> диспепсические расстройства
<вариант> появление припухлости
Развитие <вариантной> анемии
<вариант> повышенное кровяное давление
<вариант> снижение диуреза
Раннее снижение относительной плотности мочи в первую очередь связано с:
<вариант> хронический пиелонефрит
<вариант> Мочекаменная болезнь
<вариант> Острый гломерулонефрит
<вариант> вторичный амилоидоз
<вариант>Хронический гломерулонефрит
Ранний признак хронической почечной недостаточности:
<вариант> Ноктурия
<вариант> Олигурия
<вариант>Полакиурия
<вариант> Анурия
<вариант> Дизурия
Каков наиболее вероятный механизм отека при нефротическом синдроме?
<вариант> снижение онкотического давления плазмы крови
<вариант> высокий синтез катехоламинов
<вариант> снижение синтеза белка и гипопротеинемия
<вариант> недостаточная секреция антидиуретического гормона
<вариант> снижение натрийуретического синтеза предсердного пептида
<вопрос1> Какой симптомокомплекс характерен для нефротического синдрома?
<вариант> Гиперлипидемия, протеинурия, диспротеинемия, гипоальбуминемия
Макрогематурия и протеинурия
<вариант> отек, гипертензия, гиперазотемия
<вариант> Артериальная гипертензия, протеинурия, гиперлипидемия
<вариант> Диспротеинемия, гиперлипидемия, гематурия
У пациента гематурия, протеинурия и быстро нарастающая креатининемия. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?
<вариант> Быстро прогрессирующий гломерулонефрит
<вариант> нефротический синдром
<вариант> Нефритический синдром
<вариант>Синдром Изолорта
<вариант> смешанный (нефротически-нефритический) синдром
Какие осложнения нефропатии беременных могут сопровождаться судорожным синдромом?
Эклампсия
<вариант> Преэклампсия
<вариант> ДВС - синдром
<вариант> острая почечная недостаточность
<вариант> хроническая гипертензия
Женщину 29 лет беспокоят отеки на лице, голенях, пояснице. Туберкулез легких снаружи. В анализе мочи: относительная плотность -1020, белок - 10,4 г/л, лейк - 2-3 в поле зрения. Как наиболее информативно проверить диагноз?
<вариант> биопсия слизистой прямой кишки
<вариант> экскреторная урография
<вариант> Хромоцистография
<вариант> УЗИ почек
<вариант> компьютерная томография почки
Мужчину 35-ти лет беспокоят отеки лица, голеней, слабость, одышка. Анамнез: много лет страдает остеомиелитом правой бедренной кости. Объективно: кожные покровы бледные, гепатоспленомегалия, макроглоссия, ВАС: диспротеинемия с гипоальбуминемией. Что характерно для мочевого синдрома при данной патологии?
<вариант> сочетание протеинурии со «свободным осадком».
<вариант> Бактериурия с лейкоцитурией
<вариант>Цилиндр с никтурией
<вариант> Протеинурия с лейкоцитурией
<вариант> цилиндрическая микрогематурия
Мужчина 32-х лет жалуется на отек лица, передней брюшной стенки, голени. При осмотре: генерализованный отек до анасарки. АД 85/40 мм рт.ст. ОАК: белок общий - 40 г/л, альбумины - 16 г/л, холестерин - 10,8 ммоль/л ОАМ: белок 6,5 г/л, лейк. и Эр-0-1 п/зр. Каков может быть механизм развившейся гипотензии?
<вариант> уменьшение внутрисосудистого объема
Эндокринные расстройства
<вариант> сердечная недостаточность
<вариант> нарушение нейрогенной активности
Активация ренин-ангиотензиновой системы
Как лечить больного с гломерулярной гематурией в амбулаторных условиях?
<вариант> контроль артериального давления, протеинурии, уровня креатинина
Рецепт преднизолона
<вариант> консультация уролога
<вариант> не требует мониторинга
<вариант> экскреторная урография
Женщина 33-х лет обратилась с жалобами на массивные отеки. Лабораторно: протеинурия 6,0 г/сут, гипопротеинемия 42 г/л, гиперхолестеринемия 7,5 ммоль/л, АД 80/60 мм рт.ст., рекомендована биопсия почки. Какие заболевания следует дифференциально диагностировать?
<вариант> гломерулонефрит и амилоидоз
<вариант> мочекаменная болезнь и амилоидоз
<вариант> Наследственные заболевания почек и амилоидоз
<вариант> инфекция мочевыводящих путей и гломерулонефрит
<вариант> врожденные пороки почек и гломерулонефрит
У женщины 37 лет диагностирован отит, затяжной субфибрилит, протеинурия 0,33 г/л, микрогематурия. ОАК без особенностей. Какие дополнительные исследования следует провести?
<вариант>Anc титр
<вариант> Уровень IgA, IgG, IgM
<вариант>Иммунограмма-CD4, CD8
<вариант> Проверка на EAV, заражение
<вариант>циркулирующие иммунокомплексы
При каком заболевании IgA-нефропатия может быть диагностирована без проведения биопсии почки?
<вариант> Болезнь Шенлейна-Геноха
<вариант> системная красная волчанка
<вариант> Гранулоцитоз Вегенера
<вариант> тромботическая микроангиопатия
<вариант> болезнь минимальных изменений
Мужчине 32 года. При обследовании: протеинурия, повторная макрогематурия. Морфологически определяются: диффузная пролиферация мезангиальных клеток и отложения IgA в мезангии. О каком заболевании может идти речь?
<вариант>IgA-нефропатия
<вариант> люпус-нефрит
<вариант> мембранозный гломерулонефрит
<вариант> болезнь минимальных изменений
<вариант> фокально-сегментарный гломерулосклероз
Мужчине 32 года. При обследовании: протеинурия, повторная макрогематурия. Морфологически определяются: диффузная пролиферация мезангиальных клеток и отложения IgA в мезангии. Какое течение может быть характерно для этого заболевания?
<вариант> хронический с постепенным склерозом почки
<вариант> острый циклический
<вариант> всегда предпочтительнее
<вариант> подходит для мужчин
<вариант> быстро прогрессирует
<вопрос2>Беременная 20-ти лет (беременность 35 недель<вариант>жалуется на головную боль, вялость, снижение аппетита, повышение АД до 140/90 мм рт. давление 110-120/было 80 рт.ОАК ст.: лейкоциты - 6,0х109, ЦП - 0,9, НВ - 110 г/л, СОЭ - 15 мм/ч.Бакта: общий белок - 64 г/л.ОАМ: белок - отр, лейкоциты - 1-2 п/зр, эритроциты - 0, относительная плотность - 1025. Какой из следующих предварительных диагнозов наиболее вероятен?
<вариант> гестационной гипертензии
<вариант> Преэклампсия
<вариант> ОПП
<вариант> хроническая гипертензия
<вариант>NLLR-синдром
Пациентке 20 лет, срок беременности 18 недель. Заболевания почек в анамнезе исключены. Жалобы на сильные отеки, асцит, малое количество мочи, вялость, снижение аппетита. Ему стало очень плохо после переохлаждения. Артериальное давление 110/70 мм рт.ст. ст., моча светлая. ОАК: лейкоциты - 6х109, ЦП - 0,9, Нв - 110 г/л, СОЭ - 55 мм/ч. В сыворотке крови: общий белок - 48 г/л.ОАМ: белок - 6,8 г/л, лейкоциты - 1-2 р/с, эритроциты - 0, удельный вес - 1025. Какой предварительный диагноз возможен?
<вариант> нефротический синдром
<вариант> Преэклампсия
<вариант> ОПП
<вариант> БСА
<вариант> Нефритический синдром
У женщины 35-ти лет после переохлаждения появились умеренные отеки, артериальное давление 150/95 мм рт. в рт анализах: СОЭ 65 мм/ч, холестерин 5,0 ммоль/л. в моче: протеинурия 1,3 г/л, макрогематурия. СКФ 47 мл/мин. Каковы возможные предварительные диагнозы?
<вариант>синдром нефрита
<вариант>Пелонефрит
<вариант> нефротический синдром
<вариант> синдром изолированной мочи
<вариант> Быстро прогрессирующий гломерулонефрит
Беременная женщина, 32 года, первая беременность, 28 недель. Жалобы: отек лица, ног, слабость. При осмотре: белый 180/100 мм рт.ст. Искусство. (раньше белый был нормальным). ОАЦ-Нв - 115 г/л, тромбоциты - 220 тыс.; в биохимическом анализе крови: белок 62 г/л, креатинин 90 мкмоль/л, холестерин 4,9 ммоль/л; ОАМ: белок 2 г/л, л 2-4 р/с, Ер 0-2 р/с. Какой предварительный диагноз вероятен?
<вариант> Преэклампсия
<вариант>синдром NELLR
<вариант> гестационной гипертензии
<вариант> ОПП
<вариант> Гломерулонефрит
Беременная женщина, 23 года, первая беременность, срок 36 недель. Хронический гломерулонефрит был диагностирован до беременности. В первой половине беременности АД было в норме, белок - 0,1 след. В биохимическом анализе крови: О. белок 60 г/л, креатинин 100 мкмоль/л, мочевина 8 ммоль/л, холестерин 5,6 ммоль/л, ОАМ белок 3 г/л, Л. 5-6 р/с, Эр 15-20 р/с. Какой предварительный диагноз возможен в этом случае?
<вариант> Преэклампсия на фоне хронического гломерулонефрита
<вариант> нефропатия беременных
<вариант> гипертоническая нефропатия
<вариант> характерное течение нефрита
<вариант> острая почечная недостаточность
Беременная женщина, 23 года, первая беременность, срок 36 недель. Хронический гломерулонефрит был диагностирован до беременности. В первой половине беременности АД было в норме, белок - 0,1 след. В биохимическом анализе крови: o. белок 60 г/л, креатинин 100 мкмоль/л, мочевина 80 ммоль/л, холестерин 5,6 ммоль/л Белок ОАМ 3 г/л, л. 5-6 в п/зр, Ер 15-20 в п/зр. Какова наилучшая тактика в этой ситуации?
<вариант>преждевременная доставка
<вариант> назначение диуретиков
<вариант> назначение гипотензивных препаратов
Преднизолон с цитостатиком <вариант>
<вариант> проведение пульс-терапии метилпреднизолоном
Женщине 26 лет, срок беременности 24 недели. Отчет по гипертонии. Умеренно заметные отеки при осмотре, АД 160/90 мм рт.ст. Белок ОАМ 0,33 г/л, Le 10 В р/зр, Er 2-3 в р/зр. Какое из следующих состояний могло развиться у этой женщины?
<вариант> Преэклампсия на фоне хронической артериальной гипертензии
<вариант> Гломерулонефрит
<вариант> почечная недостаточность
<вариант> сердечная недостаточность
<вариант> гипертоническая нефропатия
Беременная женщина, 25 лет, первая беременность, срок 23 недели. Жалобы не выявлены. АД-110/70 мм рт.ст.ОАМ: белок-абс, р/ЗР - дэ л – 0-1, эр-абс. Бак. посев мочи 2 легкий: посев <вариант>кишечной палочки 10х5 мкр.тел/мл. Какова диагностика и тактика лечения данного больного?
<вариант> бессимптомная бактериурия, амоксиклав
<вариант> острый пиелонефрит, антибиотики
<вариант> острый цистит, фурагин
<вариант> хронический пиелонефрит. Цефтриаксон
<вариант> без патологии
Мужчина 49 лет жалуется на дискомфорт и тяжесть в пояснице, правом боку. За последние 5 лет он дважды лечился от «инфекции мочевыводящих путей». Общие: кожные покровы нормальной окраски, периферических отеков нет. Температура тела 37°С. дыхание в легких везикулярное. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС-76 кд/мин, АД-160/95 мм. ТР живот мягкий, безболезненный. Пульсовой симптом слабо положительный справа. ОАК: НВ - 120 г/л, лейкоциты - 8,1х10^9/л, СОЭ - 15 мм/ч. САК: креатинин-90 мкмоль/л, мочевина 6,5 ммоль/л. ОАМ: относительная плотность 1012, следы белка, лейкоциты 15-20 р/с. Ультразвуковое исследование почки: расширение и уплотнение ЧЛС с обеих сторон - справа. Какой из перечисленных методов исследования наиболее подходит для выбора тактики лечения?
<вариант> бактериологическое исследование мочи
<вариант>Анализ мочи по Нечипоренко
<вариант> Анализ мочи по Зимницкому
<вариант> определение суточной протеинурии
Анализ мочи по методу Аддиса-Каковского
Женщина 36 лет жалуется на температуру тела 37,5°С, головную боль, боли в пояснице, отеки. Я заболел 6 дней назад. В анамнезе частые тонзиллиты, АД 180/90 мм рт.ст. Искусство. вплоть до частых подъемов. Общие: нет бледности кожных покровов, кожи лица, отечности туловища. Легочно-везикулярное дыхание. Сердце молчит, ритм правильный. Артериальное давление - 180/80 мм рт.ст. Пульс 80 в мин. Симптом тряски положительный с обеих сторон. ОАМ: уд. масса 1009, белок-2,8 г/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, почечный эпителий — полностью, гиалиновые цилиндры, 7-9 гранул в поле зрения. ОАК: общий белок - 56 г/л, альбумины - 34%, креатинин - 310 мкмоль/л, холестерин - 7,0 ммоль/л. Какой из следующих диагнозов наиболее вероятен?
<вариант>БСА, III стадия. Гломерулонефрит, смешанный тип, прогрессирующая стадия. Симптоматическая артериальная гипертензия III степени. Риск 4
<вариант>БСА, стадия I. Пиелонефрит, рецидивирующее течение, стадия обострения. ХПГ, консервативный период. Симптоматическая артериальная гипертензия III степени. Риск 3.
<вариант>БСА, III стадия. Вторичный амилоидоз почек, нефротическая стадия. ЦПХ, консервативный
<вариант>БСА, стадия II. Хронический тубулоинтерстициальный нефрит, анальгетический тип. ХПГ, консервативный тип. Симптоматическая артериальная гипертензия III степени. Риск 3.
<вариант>БСА, стадия II. Мочекаменная болезнь (камни левой почки). Второй пиелонефрит, повторное течение, стадия обострения. Симптоматическая артериальная гипертензия III степени. Риск 3.
Мужчина 40-ка лет жалуется на головную боль, слабость, плохой аппетит, тошноту, похудание. Из анамнеза: в течение 10 лет отмечал периодические приступы почечной колики, боли и боли при мочеиспускании, повышение АД в течение 5 лет. Это ухудшение составляет около 2 месяцев. Общие: рост-180 см, вес 60 кг. кожа сухая, бледная, тургор снижен. Тоны сердца тихие, ритмичные. АД-140/100 мм рт.ст.Пульс 80 в мин.САК: мочевина крови 95 ммоль/л, креатинин 420 мкмоль/л, общий белок - 78 г/л, натрий - 145 ммоль/л, калий - 4,73 ммоль/л. , кальций - 2 мкмоль/л. Диурез - 1200 мл. Какое из диагностических мероприятий является первоочередным?
<вариант> УЗИ почек
<вариант>Анализ мочи по Нечипоренко
<вариант> Анализ мочи по Зимницкому
<вариант>Анализ мочи по методу Аддиса-Каковского
<вариант>биопсия почки
Мужчина 20 лет пожаловался на свое лицо. ОАМ: протеинурия 3 г в сутки, гематурия. Морфология: Очаговые мезангиальные отложения и двойные контуры ГБМ (с серебрением) при световой микроскопии. Иммунофлуоресценция: зернистые отложения IgG и C3 в мезангии и субэндотелии гломерулярных капилляров. Электронно-микроскопия: мезангиальная пролиферация с иммунными отложениями, интерпозиция мезангиума между ГБМ и эндотелием, субэндотелиальные электронно-плотные отложения, окруженные новой базальной мембраной. Какой наиболее вероятный диагноз?
<вариант> мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит 1 типа
<вариант> Экстракапиллярный гломерулонефрит
<вариант>минимальные изменения
<вариант> мембранозная нефропатия
<вариант> фокально-сегментарный гломерулосклероз
У мужчины с тяжелым асцитом во время лапароцентеза за один раз было удалено 6 литров асцитической жидкости. После лапароцентеза вводили раствор альбумина в количестве 3 г на литр полученной жидкости. После этого суточный диурез снизился до 300 мл, что расценивается как следствие лапароцентеза. ОАМ - также: плотность 1006, белок-яд, эпителий 1-2 п/с. В баке: натрий - 112 ммоль/л, креатинин - 405 мкмоль/л. Какие осложнения развились у больной?
<вариант> Гепаторенальный синдром
<вариант> Преренальное острое повреждение почек
<вариант> острый токсический нефрит
<вариант> Почечный ОПП
<вариант> Постренальный ОПП
<вопрос2>Беременная 17-ти лет в сроке 30-16 недель обратилась с жалобами на отек лица по утрам, боли в поясничной области, головную боль, повышение температуры тела до 37,5 0С в течение 3 дней, артериальное давление 180. /110 мм рт.ст. Искусство. жалуется на увеличение. ст., появление красного цвета мочи. В анамнезе: 2 недели назад у меня был тонзиллит, по поводу которого я принимала амоксициллин. ОАМ: эритроциты полностью, белок-1,6 г/л, в крови: АСЛ-О - резко положительный. Каковы возможные прогнозы на беременность?
<вариант> существует высокий риск гибели внутриутробного плода
<вариант> подходит для сохранения беременности
<вариант> внутриутробное развитие плода может быть задержано
<вариант> существует высокий риск тяжелой нефропатии
<вариант> неясен до 20-22 недель беременности
В детстве мужчина 29 лет страдал рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей на фоне врожденной аномалии почек. В 7 лет сделали операцию. На данный момент количество лейкоцитов 160/100 мм рт.ст.: белок-0,3 г/л, лейкоциты-3-4 в/зр, эритроциты-2-3 р/зр. СКФ-45 мл/мин. Какой уровень артериального давления может быть у пациента, чтобы замедлить прогрессирование ИБС?
<вариант> «рабочее давление» без ухудшения самочувствия
<вариант> БП не более 120/80мм рт.
<вариант> АД 110-140/70-90 мм рт.ст.
<вариант> Артериальное давление 140/90 мм рт.ст. следует держать на уровне В.
<вариант>120/80 мм рт.ст. контролировать только дневное АД на уровне В.
25-летний мужчина принял ибупрофен от лихорадки. На этом фоне появились боли в пояснице, тошнота, рвота. Объективно: температура 37,6 С, слабость. ДУБ: Нв-100 г/л.. СОЭ-22 мм/ч. Суточный диурез: 300 мл., темная моча, уд. масса - 1007, белок - 0,6 г/л, глюкоза+++. Микроскопия: эпителий интактный, Озер-0-1 р/ср, Ер-0-1 р/ср, цилиндры: гиалиновый агрегат р/ср. Креатинин крови - 170 ммоль/л. Какой из следующих диагнозов наиболее вероятен?
<вариант> острый тубуло-интерстициальный нефрит, острое поражение почек
Сепсис
<вариант> острый пиелонефрит
<вариант> острый нефритический синдром
<вариант> хроническая почечная недостаточность.
<вопрос2>Женщина 20-ти лет (срок беременности 8-10 недель<вариант>жалуется на тошноту и рвоту по утрам. В анамнезе: около года назад после острого стрептококкового заболевания появился гломерулонефрит. В ЛОР: эритроциты-1 - 2 р/ с, лейкоциты - 2-3 р/с в крови: АСЛ - О-слабо положительный Какой прогноз при беременности?
<вариант> подходит для физиологической беременности
<вариант>беременность может прерваться сама по себе
<вариант> внутриутробное развитие плода может быть задержано
<вариант> высокий риск развития нефропатии у беременных
<вариант> существует высокий риск развития тяжелого токсикоза
Женщина 29-ти лет жалуется на боли в пояснице, учащенное мочеиспускание. В анамнезе: боли в пояснице, лихорадка, дизурия после родов 5 лет назад. Общие: температура - 370С, симптом шока положительный с обеих сторон. В ДУБЕ: оз. - 6,1 тыс., СОЭ-20 мм/ч. ОАМ: уд. масса -1005, белок - 0,033 г/л, лейкоциты - полностью покрывают поле зрения, эритроциты - ощелачиваются и Р/с не изменяется до 3-5. Проба Нечипоренко: эр - 1000, лейк - 20000, при окраске сафронином - клетки Штернгеймера-Мальбина. Какой наиболее вероятный диагноз?
<вариант>Пелонефрит
<вариант> рак почки
<вариант> амилоидоз почек
<вариант> поликистоз почек
<вариант> Гломерулонефрит
Мужчину 26-ти лет беспокоят головная боль, жажда, тошнота, рвота, носовые кровотечения, слабость, плохой аппетит. Он болеет уже 10 лет. Объективно: бледный, на коже следы расчесов, симптом сотрясения положительный с обеих сторон. АД-180/100 мм рт.ст. - 100 кД/мин. в крови: Нв-96 г/л, эритрит-2,8 млн, лейк-8,2 тыс, СОЭ-35 мм/ч, мочевина-16 ммоль/л, креатинин- 0,250 ммоль/л анализ мочи: уд. масса - 1005, белок - 4,5 г/л, лейкоциты - 8-12 в/зр, эритрит - 20-25 в/зр. Какие осложнения могут возникнуть у больного?
<вариант> хроническая почечная недостаточность
<вариант> острая почечная недостаточность
<вариант>ДВС-синдром
<вариант> печеночная недостаточность
Гипертонический криз
У мужчины 27 лет после фолликулярного кератоза появились жажда, олигурия, цвет «мясного привкуса», тошнота и рвота; АД 160/110 мм.рт.ст. ул; На лице и туловище появились отеки. Уровень комплемента в анализе крови низкий; в анализе мочи - протеинурия, гематурия, цилиндрурия. Какой наиболее вероятный диагноз?
<вариант> острый постстрептококковый гломерулонефрит
<вариант> интерстициальный нефрит
<вариант> хронический диффузный гломерулонефрит
<вариант> быстро прогрессирующий гломерулонефрит
<вариант>системная красная волчанка
У мужчины 46 лет, который в течение 10 лет страдает преимущественно патологией суставов стопы, в последние месяцы стали отмечать отеки в области голеней, слабость, головную боль. Телосложение: гиперстеническое, кожные покровы бледные, желтоватого цвета, тофусы слуховых проходов. пастозность лиц; отек голени и стоп. ОАК: лейкоциты -7,5х109/л, СОЭ - 25 мм/ч, мочевая кислота - 0,670 ммоль/л (норма 0,18-0,53 ммоль/л), креатинин - 250 мкмоль/л (норма 60-130 мкмоль/л), мочевина -20 ммоль/л (норма 3,5-9 ммоль/л). ОАМ - также: масса тела - 1009, белок - 0,55 г/л, гиалиновые цилиндры - 5-7 в р/с. Какой из этих диагнозов стал причиной развития почечной недостаточности?
<вариант>Подагрическая нефропатия
<вариант> амилоидоз почек
<вариант> мочекаменная болезнь
<вариант> хронический гломерулонефрит
<вариант> обострение хронического пиелонефрита
Юноша 17 лет обратился с жалобами на отек лица, головную боль, боль в пояснице, снижение мочеиспускания. Считает себя больным 4 дня. 2 недели назад у меня был тонзиллит. Объективно: температура 37,7°С. Отек оптжей и голеней. Кожные покровы бледные. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, тихие. Пульс 84 в мин. Артериальное давление 165/100 мм рт.ст.Живот мягкий, безболезненный. Симптом удара выражен слабо с обеих сторон. Какая патология наиболее вероятна у данного больного?
<вариант> острый гломерулонефрит
<вариант> острый пиелонефрит
<вариант> мочекаменная болезнь
<вариант> туберкулез почек
<вариант> амилоидоз почек
У девушки 17 лет впервые появилось частое, болезненное мочеиспускание с чувством дискомфорта. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы умеренно влажные, показатели гемодинамики стабильные. В анализе крови без патологии. ОАМ - также: лейкоциты в Р/К 8-9., масса тела-1012, эритроциты. 0-1 р/зр. Какой наиболее вероятный диагноз?
<вариант> острый цистит
<вариант> острый гломерулонефрит
<вариант> острая почечная недостаточность
<вариант> острый пиелонефрит
<вариант> обострение хронического пиелонефрита
Мужчина 55-ти лет жалуется на тошноту, рвоту, резкую слабость, сонливость, зуд кожи, снижение диуреза. Анамнез: болеет хроническим пиелонефритом в течение 18 лет. Объективно: общее состояние тяжелое. Кожные покровы бледные до желтоватых, сухие, с пятнами. Лица в области припухлости. ОАК: эритроциты - 2,5х1012/л, гемоглобин - 75 г/л, лейкоциты - 8,9х109/л, СОЭ - 15 мм/ч. САК: креатинин - 117 мкмоль/л, мочевина - 10,5 ммоль/л, общий белок - 65 г/л. В таком случае, какой показатель целесообразнее определить?
<вариант> скорость клубочковой фильтрации
<вариант>остаточный азот
<вариант> уровень калия в крови
<вариант> суточная протеинурия
<вариант> уровень натрия в крови
<вопрос2> Мужчина 30-ти лет обратился с жалобами на умеренные боли в пояснице, повышение температуры тела до 37,60С, учащенное мочеиспускание. Общие: общее состояние средней тяжести, отек век. Тоны сердца тихие, ритмичные. АД-130/80 мм рт.ст. SOS - 80/мин. ОАК: эритроциты-3,5х1012/л, гемоглобин -130 г/л, лейкоциты - 12х109/л, СОЭ - 20 мм/ч.ОАМ: удельный вес. - 1012, белок - 0,066 г/л, лейкоциты - 25-30 в п.зр., бактериурия. Какой метод исследования следует провести?
<вариант> бактериологический посев мочи
<вариант> определение уровня креатинина в крови
<вариант> бактериологический посев крови
<вариант> определение суточной потери белка
<вариант> Тест Реберга-Тареева
Женщина 56-ти лет жалуется на отек лица и общую слабость.
Анамнез: болеет сахарным диабетом 2 типа в течение 12 лет. Общие: кожные покровы сухие, бледные, отечность лица, голеней, стоп. Сердце приглушено, АД 170/100 мм рт.ст., АД: мочевина - 25 ммоль/л, креатинин - 167 ммоль/л, глюкоза - 16 ммоль/л.Обзор мочи: относительная плотность - 1012, белок - 2,4. г/л, лейкоциты - 1-3, эритроциты - 8-10 в р/с. Какое осложнение возможно у данного больного?
<вариант> нефротический синдром, диабетический гломерулосклероз
<вариант> хронический пиелонефрит
<вариант> острый пиелонефрит
<вариант> амилоидоз почек
<вариант> хронический гломерулонефрит, осложнение
У мужчины 70-ти лет с аденомой предстательной железы появились боли в левой поясничной области, частое болезненное мочеиспускание, повышение температуры до 390С. в анализе мочи: относительная плотность - 1007, белок - 0,033 г/л, лейкоциты - 80, эритроциты - 1-2 новых, бактерии: +++, слизь: +++. Укажите наиболее вероятный диагноз:
<вариант> хронический пиелонефрит
<вариант> интерстициальный нефрит
<вариант> острый гломерулонефрит
<вариант> хронический гломерулонефрит
<вариант> амилоидоз почек
Мужчина 36 лет жалуется на боли в спине; отек лица. Длительное время болеет хроническим гломерулонефритом. Объективно: АД-180/110 мм рт.ст., в анализе мочи: удельный вес - 1005, лейкоциты - 4-6 в р/ч. Проба Реберга: клубочковая фильтрация - 20 мл/мин, канальцевая реабсорбция - 99%. Какое из перечисленных осложнений могло развиться у больного?
<вариант> хроническая почечная недостаточность
<вариант> амилоидоз почек
<вариант> туберкулез почек
<вариант> нефротический криз
<вариант> хронический пиелонефрит
Девушка 20-ти лет жалуется на боли в грудной клетке при дыхании и мелких суставах конечностей, припухлость, слабость. Я заболела 4 месяца назад после родов. Общие: температура тела 38,4°; эритема в области скуловых дуг, отек голеней и стоп; припухлость и боль в суставах; шум трения плевры; пульс - 100 в минуту, АД - 140/90 мм рт.ст.; диурез - 500 мл в сутки. В крови: HB - 102 г/л, лейкоциты - 3,6 тыс., тромбоциты - 118 тыс., СОЭ - 45 мм/ч, общий белок - 56 г/л, альбумин - 27 г/л, креатинин - 2,02 мкмоль/л, холестерин - 5,72 ммоль/л в анализе мочи: удельный вес - 1014, белок - 5 г/л, эритроциты - 60-80 в/зр, лейкоциты - 6-8 в/зр. Какой из этих диагнозов наиболее вероятен?
<вариант> волчаночный нефрит
<вариант> амилоидоз
<вариант> острый нефрит
<вариант> ревматоидный артрит
<вариант> Гранулематоз Вегенера
Мужчина 37-ми лет жалуется на интенсивные приступообразные боли в поясничной области слева, иррадиирующие в промежность, боли при мочеиспускании, тошноту, рвоту. В крови: лейко-8,6 тыс., СОЭ-24 мм/ч, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. мочеиспускание: уд. вес-1018, лейк - 5-6 в р/зр, эр-20-25 в р/зр, оксалаты +++, фосфаты++. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?
<вариант> мочекаменная болезнь
<вариант>Опухоль почки
<вариант> туберкулез почек
Поликистоз почек
<вариант> амилоидоз почек
Девочка находится в саду 23 года с жалобами: повышенная температура тела, боли в левой пояснице, учащенное мочеиспускание. Цистит в анамнезе. В ОАК: СОЭ 27 мм/ч, Л - 9,9х109/л.В ОАМ: лейкоциты полностью р/зр, Эр-0-2. Какой наиболее вероятный диагноз?
<вариант> хронический пиелонефрит
<вариант> мочекаменная болезнь
<вариант>Мочевокислый диатез
<вариант> Гломерулонефрит
<вариант> Тубулоинтерстициальный нефрит
Женщина 30-ти лет жалуется на боли в пояснице, учащенное мочеиспускание. После родов 5 лет назад страдала от болей в спине, лихорадки, дизурии. Объективно: температура 370С, симптом шока положительный с обеих сторон. Канда: озеро. - 6,1 тыс., СОЭ-20 мм/ч. Анализ мочи: уд. масса - 1005, белок - 0,033 г/л, лейкоциты полностью покрывают поле зрения, эритроциты щелочные, R/C не изменяется до 3-5. Проба Нечипоренко: эр - 1000, лейк - 20000, при окраске сафронином - клетки Штернгеймера-Мальбина. Наиболее вероятный диагноз:
<вариант>Пелонефрит
<вариант> рак почки
<вариант> амилоидоз почек
<вариант> поликистоз почек
<вариант> Гломерулонефрит
Мужчина 39-ти лет жалуется на слабость, нерегулярные боли в пояснице, припухлость. Анамнез: протеинурия отмечена несколько лет назад при профилактическом осмотре. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы бледные, отмечается припухлость лица в поясничной области, в области голени. В анализе мочи: относительная плотность - 1010, белок - 3,8 г/л, лейкоциты - 5-7, эритроциты - 10-16 новых и измененных, гиалиновые цилиндры - 2-4, зернистые - 4 р/с. Какой наиболее вероятный диагноз?
<вариант> хронический гломерулонефрит
<вариант> хронический пиелонефрит
<вариант> острый пиелонефрит
<вариант> мочекаменная болезнь
<вариант> туберкулез почек
Пациенту 20 лет. С 7 лет болеет сахарным диабетом 1 типа. Лечение препаратами инсулина, которые контролируют уровень сахара в крови. В течение последнего года в моче определялась микроальбуминурия (МАУ 100-150мг/сут). Лизиноприл прописали вместе с лозартаном, у которого адский баланс. Какова вероятность назначения комбинации ингибитора АПФ с блокатором АТ2-рецепторов при протеинурической стадии диабетической нефропатии?
<вариант> хороший антипротеинурический эффект
<вариант>улучшение липидного обмена
<вариант> лучший гипотензивный эффект
Улучшение гликемического профиля
<вариант> коррекция нарушений гемокоагуляции
Мужчине 31 год. В детстве страдал рецидивирующими ИМП на фоне врожденной аномалии почек. Операцию сделали в детстве. В настоящее время в моче: белок-0,3 г/л, лейкоциты-3-4 г/зр, эритроциты-2-3 г/зр. СКФ-45 мл/мин. Если будут проводиться дополнительные проверки, какие нарушения, характерные для ЗБТ, могут быть выявлены на этом уровне?
<вариант> Анемия
<вариант> Олигурия
<вариант> Гиперкалиемия
<вариант> Иммунологический
<вариант> Гемокоагуляция
<вопрос3>Беременная 27 лет (беременность 20-22 нед <вариант> страдает хроническим гломерулонефритом. Протеинурия от 0,33 г до 5 г/л, эритроциты-0-1 р/з; креатинин в крови 55 мкмоль /л Об.: АД 110/80 мм рт.ст.На УЗИ размеры плода соответствуют сроку гестации Какая дальнейшая тактика эффективна?
Преднизолон + назначение
<вариант> плазмаферез
<вариант> назначить циклоспорин
<вариант> доставка
Назначение <варианта> диклофенака натрия
<вопрос3>Беременная 20 лет (беременность первая, срок 32 недели<вариант>поступила в клинику с жалобами на высокую температуру, боли в спине, головную боль, утомляемость. Общие: отеков нет, АД 110/70 мм рт.ст. ОАМ: мутно, белок 0,066%, лейкоциты полностью, бактериурия Дуб: лейкоцитоз, высокая СОЭ Какой из следующих препаратов наиболее подходит?
<вариант> Амоксиклав
<вариант> Бисептол
<вариант> Офлоксацин
<вариант> Гентамицин
<вариант> Нитрофурантоин
18-летняя девочка (с диабетом 1 типа с 8 лет) лечилась препаратами инсулина для контроля уровня сахара в крови. В течение последнего года в моче появилась микроальбуминурия (100-150 мг в сутки). В таком случае какой препарат следует назначить и с какой целью?
<вариант> Ингибитор АЭФ для уменьшения и/или устранения микроальбуминурии
Достаточно строгого гликемического профиля
<вариант> Диетическая коррекция сахарного диабета 1 типа
<вариант> Фитотерапия в мочегонных целях
<вариант> Сулодекси для уменьшения микроальбуминурии
У 30-летнего мужчины с нефротическим синдромом в анамнезе неэффективная терапия преднизоном. Результаты биопсии почки: при световой микроскопии определяются субэпителиальные "палочки" вдоль стенок капилляров - серебрение; иммунофлуоресценция - зернистое свечение IgG+С3; электронная микроскопия - стойкие субэпителиальные отложения иммунокомплексов. Исключается вторичный характер нефротического синдрома. Каков наиболее вероятный диагноз и наиболее подходящий вариант лечения?
<вариант> мембранозная нефропатия и лечение циклоспорином-а
Мембранозная нефропатия и симптоматическое лечение
<вариант>фокально-сегментарный гломерулосклероз и лечение преднизолоном
Альтернативный курс мембранопролиферативной Гн терапии преднизолоном
<вариант> Пульс-терапия с экстракапиллярным ГН и метилпреднизолоном
У женщины 25-ти лет с хроническим гломерулонефритом в сроке 35-36 недель было АД 180/115 мм ст. до 140-150/80-100 мм рт.ст. в анамнезе до беременности. Искусство. в пределах ОАК - также: креатинин - 200 мкмоль/л ОАМ - также: белок - 3,6 г/сут. На УЗИ размеры плода отстают от срока беременности на 2-3 недели. Какая тактика эффективна дальше?
<вариант>доставка +
<вариант> Назначение моноприла
<вариант> гемосорбция
Рецепт преднизолона
<вариант> назначить циклоспорин
Беременная 29-ти лет жалуется на слабость, головную боль, боли в пояснице, лихорадку, озноб. Я заболел день назад. Третья беременность. Общие: кожа чистая, бледная, горячая. Температура 38°С, пульс 88 в минуту, АД 120/80 мм рт.ст. живот безболезненный, матка в нормальном тонусе, соответствует сроку 27 недель беременности. Мочеиспускание безболезненное. ОАМ: облачно, уд. масса 1017, белок 0,066 г/л; лейкоциты и бактерии полностью в поле зрения, оксалаты+. Какой антибактериальный препарат лучше назначить?
<вариант> Цефтриаксон 1 г/день внутривенно
<вариант>Монурал 3 г/с п/о
<вариант> 500 мг/ч П/о Сумамед
<вариант> Гентамицин 80 мг/с, в/м
<вариант> Ципрофлоксацин 500 мг/с внутривенно
Женщине 20 лет. С 8 лет болеет сахарным диабетом 1 типа. Его лечили препаратами инсулина, чтобы контролировать уровень сахара в крови. В течение последнего года в моче выявляли микроальбуминурию (100-150 мг в сутки). Как долго ему могут быть назначены тормоза AED?
<вариант>постоянно под контролем микроальбуминурия, затем белок в моче
<вариант>1 месяц
<вариант> от 6 месяцев в году
<вариант> до устранения микроальбуминурии
<вариант> раз в полгода в течение 2 месяцев
Мужчина 32-х лет в детстве страдал рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей на фоне врожденной аномалии почек. В 7 лет сделали операцию. В настоящее время АД 160/100 мм рт.ст.: белок-0,3 г/л, лейкоциты-3-4 в/зр, эритроциты-2-3 р/зр. СКФ-45 мл/мин. Какая из следующих групп препаратов наиболее показана больному?
<вариант> Блокаторы кальциевых каналов
<вариант> AEF + тормоза
<вариант> Бета-блокаторы
<вариант> трубчатые диуретики
<вариант>k-сберегающие диуретики
Женщина 45-ти лет жалуется на резкую слабость, головную боль, жажду, снижение аппетита, похудание, отечность голеней. Об-тип: плохой аппетит, бледность кожи с желтоватым оттенком, пастозность лица, отечность голеней, стопы. ОАК: эр-2,0 млн, Нв-70 г/л., оз.- 5,7 тыс., СОЭ-20 мм/ч. глюкоза крови - 11,4 ммоль/л. ОАМ: уд. масса - 1012, белок - 1,5 г/л, лейк - 4-5 в/зр, самец - 18-20 в/зр. В этом случае какую группу препаратов целесообразно назначить?
<вариант> Дезагреганты
Цитостатики
<вариант> Антибиотики
<вариант> Антикоагулянты
<вариант> Глюкокортикоиды
<вопрос3> АД-200/120 мм рт.ст. у мужчины 38 лет с хронической почечной недостаточностью. Искусство. креатинин - 0,670 ммоль/л, мочевина - 6,1 ммоль/л. Какова наилучшая тактика в этой ситуации?
гемодиализ
<вариант> Антибактериальная терапия
<вариант>Пульс-терапия преднизолоном
Цитостатики
<вариант>трансплантация почки
Мужчина 29-ти лет обратился с жалобами на боли в пояснице, частое обильное мочеиспускание, температуру до 39°С, озноб. Я заболел неделю назад после переохлаждения. Объектив: AD-160/80 мм рт.ст. искусство. пульс - 90 мин. симптом шока справа. В ОАК: лейк-10,2 тыс., СОЭ-32 мм/ч.В ОАМ: облачно, уд. масса - 1018, белок - 0,036 г/л, лейкоциты - полностью в поле зрения. Какое лечение следует назначить в этом случае?
<вариант> Антибиотики
<вариант> Аминохинолиновые соединения
<вариант> Преднизолон
<вариант> нестероидные противовоспалительные препараты
<вариант>Сульфаниламиды
Пациента с гломерулонефритом лечат низкомолекулярным гепарином (фраксипарином). Гематурия появилась на второй день лечения. Какова наиболее подходящая тактика лечения?
Продолжить лечение <вариантом> фраксипарина.
<вариант> замена фраксипарина на гепаринсульфат
<вариант> заменить фраксипарин на индометацин
<вариант> отменить фраксипарин и назначить кровоостанавливающее лечение
<вариант> замена фраксипарина дезагрегантами
Мужчина 25 лет болеет гломерулонефритом в течение 5 лет. Обратился с жалобами на боли в пояснице, головокружение, снижение аппетита и работоспособности, нарушения сна. Ухудшение состояния связано с переохлаждением. Объективно: АД - 180/100 мм рт.ст.: креатинин - 120 мкмоль/л (норма 60-130 мкмоль/л), калий - 3,4 мкмоль/л (норма 3,5-5 мкмоль/л). ОАМ также: масса тела - 1020, белок - 4,5 г/л, эритроциты - 3-5 р/ср, лейкоциты - 15-17 р/ср В этом случае какую из перечисленных программ лечения следует назначить?
<вариант> Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + АЭФ + ингибиторы
<вариант> антибиотики + дезагреганты + преднизолон
<вариант> цитостатики + преднизолон + антикоагулянты
<вариант> Антиагреганты + центральные альфа-агонисты + преднизолон
<вариант> антикоагулянты + сорбенты + бета-адреноблокаторы
Женщину 26-ти лет беспокоят боли в пояснице, учащенное мочеиспускание. В анамнезе после родов 5 лет назад беспокоили боли в поясничной области, лихорадка, дизурия. Объективно: температура 370С. Симптом поясничного сотрясения положительный с обеих сторон. ОАК: лейкоциты - 6,1 х ​​109/л, СОЭ - 20 мм/ч. В ОАМ: уд. масса - 1005, белок - 0,033 г/л, лейкоциты - 6-8 п/з. Проба Нечипоренко: эритроциты - 1 х 106/л, лейкоциты - 6 х 106/л.
Какую группу препаратов следует включить в программу лечения?
пенициллины
<вариант> Линкозамины
<вариант>Тетрациклины
<вариант> Аминогликозиды
<вариант>Нитрофурановые соединения
Женщина 35-ти лет жалуется на боли в животе; боль при мочеиспускании, тошнота, рвота. В ОАК: лейкоциты - 8,6 тыс., СОЭ - 24 мм/ч.ОАК: мочевина - 9,2 ммоль/л, креатинин - 0,120 ммоль/л. В ОАМ: относительная плотность -1018, лейкоциты-5-6 в поле зрения, эритроциты-20-25 в поле зрения, оксалаты +++, фосфаты++. Какую группу препаратов целесообразно назначить?
<вариант> Спазмолитики
<вариант> Антибиотики
<вариант> Глюкокортикостероиды
<вариант> нестероидные противовоспалительные препараты
<вариант>Уросептики
Девушка 22-х лет страдает отеками лица и ног, болями в пояснице, лихорадкой, болями в мелких суставах. Заболел после отдыха на море, покраснение лица и носа, лихорадка, выпадение волос. В крови: Нв-81 г/л, эр-2,8 млн, лейкозы-3,2 тыс, тромбы-136 тыс, эозы-8, СОЭ-40 мм/ч, СРБ, гамма-глобулины-25%. Ан. диурез: белок - 3,1 г/л, лейк - 10 в р/с, эр - 20-25 в р/с, гиалиновые цилиндры - до 10 в р/с. Лучше всего подходит для лечебной программы:
<вариант> глюкокортикоиды
<вариант> диуретики
<вариант> уросептики
Метаболизм
<вариант> антибиотики
У мужчины 28 лет снова артериальное давление 190/120 мм. Т. жалуется на подъем к. ст, головную боль, умеренные боли в пояснице. ОАК: гемоглобин 130 г/л, СОЭ 18 мм/ч, ОАМ: протеинурия 0,099 г/л, л 4-5 р/з, Ер 9-10, полуторный цилиндр. В биопсии: фокально-сегментарный гломерулосклероз. Какова лучшая тактика?
<вариант> антигипертензивные препараты
<вариант>Четырехкомпонентная терапия
Пероральные кортикостероиды
<вариант>Пульс-терапия метилпреднизолоном и циклофосфаном
<вариант> ежедневный плазмаферез
Мужчину 25-ти лет беспокоят головная боль, жажда, тошнота, рвота, носовые кровотечения, слабость, плохой аппетит. Он болеет уже 10 лет. Несколько раз лечился в больнице. Общие: бледность, расчесы на коже, симптом сотрясения поясничной области положительный с обеих сторон. АД - 180/100 мм рт.ст. ХХХ-100 уд/мин. кровь: Hb-96 г/л, эритрит-2,8 млн, лейк.-8,2 тыс., СОЭ-35 мм/ч, мочевина-16 ммоль/л, креатинин-0,250 ммоль/л.Билирубин 22 ммоль/л. ОАМ: уд. масса-1005, белок-4,5 г/л, лейкоциты-8-12 в п/з, эритрит-20-25 в п/з. Какая терапия может быть показана в случае развившегося осложнения?
<вариант> цитостатики + кортикостероиды + антиагреганты + антикоагулянты
<вариант> цитостатики + антибиотики + иммуномодуляторы + антиагреганты
<вариант> цитостатики + нестероидные противовоспалительные препараты +
антиагреганты + антикоагулянты
<вариант> антибиотики + кортикостероиды + антиагреганты + антикоагулянты
<вариант> цитостатики + антикоагулянты + антибиотики + антиагреганты
Женщина 55-ти лет жалуется на отек лица и слабость. Страдает сахарным диабетом 2 типа в течение 5 лет, объем: средней степени тяжести, кожные покровы сухие, бледные, отеки лица, стоп и лодыжек, шумы в сердце, АД - 140/100 мм рт.ст. суточный диурез-1600 мл. ОАМ: относительная плотность - 1010, белок - 2,2 г/л, эпипит плоский. 2-3 р. зр., лейкоц.- 1-2 в д. Зр., Ер.- 8-10 в д. Зр. Мочевина крови - 22 ммоль/л, креатинин - 156,4 ммоль/л. Гликемия 16,4 ммоль/л. Какое лечение следует назначить с целью нефропротекции?
<вариант>тормоза AEF
<вариант> бета-блокаторы
<вариант>Ингибиторы протонной помпы
Анальгетики
<вариант> антибиотики
Женщина 26-ти лет обратилась в клинику с жалобами на резкую слабость, одышку, головную боль, тошноту, иногда рвоту, частые носовые кровотечения. В возрасте 19 лет он страдал от болезни почек. После этого сохранялись головная боль, слабость, мимика, нормальная протеинурия. Общие: кожа сухая, бледная с желтоватым оттенком, отечности нет. Границы сердца расширяются влево. АД - 150/90 - 160/100 мм рт.ст. в крови: HB - 40 г/л., ост. азот - 40 ммоль/л, креатинин - 440 мкмоль/л. суточный объем мочи - 2200 мл. моча водянистая, резко кислая реакция, белок - 0,9 г/л., уд. вес - 1010 -1011. В депозите: эпителий - 0-2 в R/зр., Er - одиночные и модифицированные R/зр., гиалиновые цилиндры, единичные в препарате. Какой метод опроса самый информативный?
<вариант>Тест Реберга
<вариант> УЗИ почек
<вариант> Цистография
<вариант> ретроградная пиелография
<вариант> экскреторная урография
Женщина 55-ти лет жалуется на отеки во всем теле, слабость, тошноту, периодическую рвоту. Много лет страдает ревматоидным артритом. Общее: состояние тяжелое, еле передвигается, кожа сухая, бледная, суставы кистей деформированы. Сердце приглушено, живот вздут, печень выступает из-под края грудной клетки на 4 см, плотная. ОАМ: уд. масса - 1008, белок - 6,6 г/л, л. - один п. зр., эр.- часть в пос. ЗР. Цилиндры-ЗР с. ОАК: Эр.- 2,8*10 12/л, Нв - 86 г/л, Л. - 9,9*10 9/л, СОЭ - 62 мм/ч, холестерин крови - 8,2 ммоль/л, общий белок - 47 г/л. л, мочевина-24 ммоль/л, креатинин-346,0 ммоль/л. Какова оптимальная диета в этом случае?
<вариант> диетический стол №7.
<вариант> Диетический стол №1
<вариант> Диетический стол №15
<вариант> Диетический стол №10
<вариант> Диетический стол №5
Женщина 60-ти лет с сахарным диабетом 2 типа (болеет 15 лет) жалуется на изменение черт лица, слабость. Величина: средней степени тяжести, сухая, кожные покровы бледные, лицо, голени и нижняя отечность, шумы в сердце, АД - 170/110 мм рт.ст., ст.ОАМ: уд. масса 1012, белок-2,4 г/л, лейкоциты - п/с 1-2., эритроциты - 8-10 п./зр. САК: мочевина-24 ммоль/л, креатинин-165 ммоль/л, гликемия-17 ммоль/л. Что из вышеперечисленного является наиболее эффективным методом лечения?
<вариант> лечение инсулином, ИАПФ
<вариант> пероральные препараты, повышающие уровень сахара, IAPF
<вариант> пероральные препараты, снижающие уровень сахара, антибиотики
<вариант> лечение инсулином, антибиотиками
<вариант> пероральные гипогликемические препараты, фторхинолоны
Женщина 2-х лет с сахарным диабетом 62 типа (болеет 15 лет) жалуется на изменение черт лица, слабость. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы сухие, бледные, лицо, голени и голени отечны, сердце приглушено, АД 170/110 мм рт.ст., при лабораторном исследовании мочи: уд. масса 1012, белок - 2,4 г/л, лейкоциты - 1-2 в р/з, эритроциты - 8-10 п./зр. Биохимические показатели-мочевина -24 ммоль/л, креатинин-165 ммоль/л, гликемия -17 ммоль/л. Какие из этих исследований выявили и подтвердили Ваш диагноз?
<вариант>биопсия почки
<вариант>опрыскивание мочой бак.
<вариант> цистоскопия
<вариант> Тест Зимницкого
<вариант>Тест Нечипоренко
Женщина 46-ти лет жалуется на головную боль, отеки ног, одышку при ходьбе, слабость, плохой аппетит. Он болеет уже 10 лет. Общие: симптом шока положительный с обеих сторон, отеки голеней, стоп. Ан. кровь: Нв - 96 г/л, эр. – 2,8 х 1012/л; оз. - 8,8 х 109/л, СОЭ - 35 мм/ч, мочевина - 16 ммоль/л, креатинин - 0,250 ммоль/л. Ан. моча: уд. масса - 1005 г., белок - 4,5 г/л, лак - 8-12 лет, самец. - 20-25 в р/зр, гиалиновые баллоны-2-3 в р/зр. Какое обследование может подтвердить диагноз?
<вариант> Тест Зимницкого и Реберга-Тареева
<вариант> Определение белка Бенс-Джонса
<вариант> бактериологическое исследование мочи
<вариант> посев мочи на микобактерии туберкулеза
<вариант> хромоцистоскопия
<вопрос3>Женщина 34-х лет обратилась с жалобами на отечность лица, конечностей, уменьшение мочеиспускания, повышение температуры тела до 37,50С, похудание. В анамнезе год назад была проведена операция: экстирпация матки по поводу миомы. Объективно: нарушение питания, пожелтение кожи, отек лица, голеней, стоп. Анализ крови: Hb-100 г/л, лейкоциты-15 тыс., СОЭ-52 мм/ч.ОАК: общий белок-52 г/л; креатинин - 230 мкмоль/л, мочевина - 10,1 ммоль/л. анализ мочи: уд. масса 1015, белок-3,0 г/л, лейк.-5-6 р/с, эритр-2-3б р/с, зерна, цилиндры-3-4 р/с. При УЗИ выявлено появление равномерной интенсивности 2,5 х 2,5 см в печени. Какой синдром может появиться у больного?
<вариант> нефротический
<вариант> СИЗ
<вариант> Джейд
<вариант> обструктивный
<вариант> синдром канальцевых нарушений
Амикацин был назначен 50-летнему мужчине после операции по удалению грыжи по поводу малярии. На 8-й день лечения креатинин сыворотки повысился до 250 ммоль/л, по данным УЗИ размеры почек в норме. Что из перечисленного позволяет определить причину этого состояния?
Нефротоксичность <варианта> амикацина
<вариант> острый гломерулонефрит
<вариант> острый нефрит
<вариант> гепаторенальный синдром
<вариант> вливание жидкости
Больная ревматоидным артритом, 42-х лет, жалуется на отечность тела, слабость, тошноту, периодическую рвоту. Объективно: состояние тяжелое, еле передвигается, кожа сухая, бледная, суставы кистей деформированы. Тоны сердца тихие, живот вздут, гепатомегалия. При лабораторном исследовании мочи: уд. масса 1010, белок 6,0 г/л, лейкоциты. ед. п/зр., эритроцитов р/зр. ед. цилиндры п/зр. При лабораторном исследовании крови: Er. 2,2*10 12/л, Нв 76 г/л, л. 6,0*10 9/л, СОЭ 55 мм/ч. Биохимические показатели крови - холестерин 7,2 ммоль/л, общий белок - 45 г/л, мочевина - 26 ммоль/л, креатинин - 400 ммоль/л. Каким будет уровень калия в этом случае?
<вариант>5,9 ммоль/л
<вариант>3,5 ммоль/л
<вариант>4,0 ммоль/л
<вариант>4,2 ммоль/л
<вариант>2,5 ммоль/л
Женщина 45-ти лет жалуется на отек лица по утрам, повышение артериального давления, слабость, запоры, плохой сон, тошноту. Болеет 4 года. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы сухие, бледные, кожа на лице растянута, сердце приглушено. АД-170/110 мм, рт, ст. суточный диурез-500 мл.при лабораторном исследовании мочи: уд. масса 1010, белок-1,6 г/л, лейкоциты - 1-2 р./зр., самцы - 3-4 р./зр., зернистые цилиндры 3-4 в р./зр. При лабораторном исследовании крови: Эр 3,5*1012/л, Нв 95 г/л, ЦП 0,85, Л 4,7*10 9/л, СОЭ-45 мм/ч. Биохимические показатели крови - мочевина - 30 ммоль/л, креатинин - 460 ммоль/л, калий - 6,2 ммоль/л Какой из этих препаратов наиболее подходит для антигипертензивной терапии?
<вариант> верапамил
<вариант> квадраприль
<вариант> моноприл
<вариант> диротон
<вариант>моэксиприл
25-летняя женщина самостоятельно принимала диклофенак натрия.
боли в суставах около 3 недель. В течение недели температура повышается до 37-38°С, наблюдаются высыпания на теле, слабость, снижение аппетита. При осмотре: бели 110/70 мм рт.ст., отеков и макрогематурии нет. Лаборатория: ОАК Нв 113 г/л, Тр 220 тыс., Ле 10 тыс., с 56%, л 30%, м 3%, э 11%, СОЭ 30 мм/ч. 5,0 ммоль/л, креатинин 154 мкмоль/л, мочевина 10,6 ммоль/л, калий 4,9 ммоль/л, сахар 3,7 ммоль/л, ОАМ: 1005, белок 0,66 г/л, Le 10-12 в.п./зр, Er 8- 10 в п/зр, гиалиновые цилиндры 2-3 в п/зр. Какой показатель может быть положительным?
<вариант> Иммуноглобулин E
<вариант>АНА, антитела к дцДНК
<вариант>C3, C4 Дополнение
<вариант>Иммуноглобулин А
<вариант> АСЛО
Женщина 30-ти лет обратилась с жалобами на массивные отеки. Лабораторно: протеинурия 6,0 г/сут, гипопротеинемия 42 г/л, гиперхолестеринемия 7,5 ммоль/л, АД 80/60 мм рт.ст., рекомендована биопсия почки. Какие заболевания следует дифференциально диагностировать?
<вариант> гломерулонефрит и амилоидоз
<вариант> мочекаменная болезнь и амилоидоз
<вариант> Наследственные заболевания почек и амилоидоз
<вариант> инфекция мочевыводящих путей и гломерулонефрит
<вариант> врожденные пороки почек и гломерулонефрит
У мужчины 30-ти лет при обследовании диагностировано: протеинурия, повторная макрогематурия. Морфологически определяются: диффузная пролиферация мезангиальных клеток и отложения IgA в мезангии. О каком заболевании может идти речь?
<вариант>IgA-нефропатия
<вариант> люпус-нефрит
<вариант>мембрана GN
<вариант> болезнь минимальных изменений
<вариант> фокально-сегментарный гломерулосклероз
Женщине 22 года, срок беременности 18 недель. Страдает острым стрептококковым гломерулонефритом.
Какие клинические признаки и лабораторные показатели наиболее характерны в данном случае?
<вариант> умеренный отек, гематурия, ASL-O+, снижение C3, острое циклическое течение
<вариант> начиная с артрита и гематурии
<вариант>Протеинурия и массивные отеки
<вариант> артериальная гипертензия и лейкоцитурия
<вариант> рецидивирующее течение и лейкоцитурия
Беременная женщина, 24 года, первая беременность, срок 36 недель. Хронический гломерулонефрит был диагностирован до беременности. В первой половине беременности АД было в норме, белок - 0,1 след. В биохимическом анализе крови: О. белок 60 г/л, креатинин 100 мкмоль/л, мочевина 8 ммоль/л, холестерин 5,6 ммоль/л, ОАМ белок 3 г/л, Л. 5-6 р/с, Эр 15-20 р/с. Какой предварительный диагноз вероятен?
<вариант> нефропатия беременных
Преэклампсия на фоне <вариантного> хронического гломерулонефрита
<вариант> гипертоническая нефропатия
<вариант> характерное течение нефрита
<вариант> острая почечная недостаточность
Женщине 26 лет, срок беременности 24 недели. Отчет по гипертонии. Умеренно заметные отеки при осмотре, АД 160/90 мм рт.ст. Белок ОАМ 0,33 г/л, Le 10 В р/зр, Er 2-3 в р/зр. Какое из этих состояний, скорее всего, разовьется у этой женщины?
<вариант> Преэклампсия на фоне хронической артериальной гипертензии
<вариант> Гломерулонефрит
<вариант> почечная недостаточность
<вариант> сердечная недостаточность
<вариант> гипертоническая нефропатия
Беременная женщина, 26 лет, первая беременность, срок 23 недели. Жалобы не выявлены. АД-110/70 мм рт.ст.ОАМ: белок-абс, р/ЗР - дэ л – 0-1, эр-абс. Бак. посев мочи 2 раза: посев-<вариант>кишечная палочка 10х5 мкр.тел/мл. Какова наиболее вероятная диагностика и тактика лечения у данного пациента?
<вариант> бессимптомная бактериурия. Амоксиклав
<вариант> острый пиелонефрит. Антибиотики
<вариант> острый цистит, Фурагин
<вариант> хронический пиелонефрит. Цефтриаксон
<вариант> без патологии
28-летняя женщина. Первая беременность, 32 недели. Обратился в клинику с жалобами на повышенный тонус, боли в спине, головную боль, быструю утомляемость. При обследовании выявлены изменения в анализе мочи: мутная, белок 0,066%, лейкоциты полностью, бактериурия. Кровь: лейкоцитоз, высокая СОЭ. Какой из этих препаратов наиболее подходит в данном случае?
<вариант> Амоксиклав
<вариант> Бисептол
<вариант> Офлоксацин
<вариант> Гентамицин
<вариант> Нитрофурантоин
Беременная 28-ми лет жалуется на слабость, головную боль, боли в пояснице, лихорадку, озноб. Я заболел день назад. Третья беременность. В анамнезе роды, медикаментозный аборт, осложнившиеся воспалением придатков матки. Течение данной беременности удовлетворительное. Он считает себя здоровым. Объективно: кожа чистая, бледная, горячая. Температура 38°С, пульс 88 в минуту, АД 120/80, 120/85 мм рт.ст. живот мягкий, матка в нормальном тонусе, соответствует 27 неделе беременности. Мочеиспускание безболезненное. Анализ мочи: мутная, уд. масса 1017, белок 0,066 г/л, лейкоциты и бактерии, оксалаты. Назначив, какое антибактериальное лечение лучше?
<вариант> Цефтриаксон 1 г/день внутривенно
<вариант>Монурал 3 г/с п/о
<вариант> 500 мг/ч П/о Сумамед
<вариант> Гентамицин 80 мг/с, в/м
<вариант> Ципрофлоксацин 500 мг/с внутривенно
Женщине 30 лет, срок беременности 26 недель. Жалуется на головную боль, тошноту, рвоту, нарушение зрения, боли в правом подреберье. При осмотре самочувствие болезненное, умеренная отечность голеней, кровоизлияния в живот, АД 170/110 мм рт.ст. ст., боли в правом подреберье, печени +1,5 см от края грудной клетки. ОАК-Нв тоже 70 г/л, Тр 90 тыс, в мазке крови шистоциты. САК: белок 60 г/л, АЛТ 2,25, АСТ 1,1 ммоль/л. Белок ОАМ 1,65 г/л, Le 5-7 в п/зр, Er 2-3 в п/зр. Какой из следующих предварительных диагнозов наиболее вероятен?
<вариант>HELLP-синдром
<вариант> хронический гепатит
<вариант> апластическая анемия
<вариант> тромбоцитопеническая пурпура
<вариант> сердечная недостаточность
В гинекологическое отделение поступила больная 20-ти лет. Жалобы на лихорадку, озноб, слабость, боли в животе, вагинальные кровотечения. Она думает, что беременна. Нежелательная беременность. Чтобы сделать перерыв, пила таблетки, 3 дня назад поставила катетер в полость матки. Объективно: в тяжелом состоянии, в сознании, ленив, на вопросы почти не отвечает. Кожные покровы серые, петехии. t 39,2°С, пульс 140 ударов в минуту, АД 100/60, 95/60 мм рт.ст. Искусство. охвачен художественный язык. Живот умеренно вздут, мягкий, безболезненный. Моча черная, маленькая. Выделения нормальные, кровянистые, имеют неприятный запах. Во время лаб. исследования: ОАК: Нв-78г/л, Тр 100 тыс, Ле-15,4х109/л, креатин-920 мкмоль/л, моча-30 ммоль/л, К-7,1 ммоль/л.Размеры почек в норме при УЗИ, застоя мочи нет. Какое наиболее вероятное состояние у данного больного?
<вариант>OPP, почечный
<вариант> ГУС
<вариант>БСА, 5 этап
<вариант>ТТП
<вариант> Преэклампсия
Женщине 25 лет, срок беременности 32 недели. Поступил в клинику со следующими симптомами: резкая боль в правой половине поясницы, моча с примесью красной крови. Начало: за 3 дня до госпитализации в виде лихорадки до 37С, сильных болей в спине, покраснения мочи. Состояние не улучшается при приеме спазмолитиков. Анамнез жизни: мочекаменная болезнь с 20 лет. При исследовании - ад-150/100, ЧСС-86, боли в пояснице с правой стороны. В анализах: креатинин-620 мкмоль/л, моча-35моль/л, К-6,5 ммоль/л, ОАК: Нв-136г/л, тромб-225тыс, лейкоциты-8тыс, СРБ-15мг/дл. ОАМ: белок-абс, Л-6-8, эритроциты-полностью п/ср. УЗИ почек: увеличение правой почки, увеличение правой лоханки до 6 см. Что из следующего наиболее вероятно?
<вариант>ОПП, постренальный
<вариант>OPP, почечный
<вариант>SBS
<вариант> БСА
<вариант>tHPN
Женщине 25 лет, срок беременности 32 недели. Поступил в клинику со следующими симптомами: резкая боль в правой половине поясницы, моча с примесью красной крови. Начало: за 3 дня до госпитализации в виде лихорадки до 37С, сильных болей в спине, покраснения мочи. Состояние не улучшается при приеме спазмолитиков. Анамнез жизни: мочекаменная болезнь с 20 лет. При исследовании - ад-150/100, ЧСС-86, боли в пояснице с правой стороны. В анализах: креатинин-620 мкмоль/л, моча-35моль/л, К-6,5 ммоль/л, ОАК: Нв-136г/л, тромб-225тыс, лейкоциты-8тыс, СРБ-15мг/дл. ОАМ: белок-абс, Л-6-8, эритроциты-полностью п/ср. УЗИ почек: увеличение правой почки, увеличение правой лоханки до 6 см. Какая из следующих тактик является приоритетной?
<вариант> Нефростомия
гемодиализ
<вариант>Уретролитотомия
<вариант> перитонеальный диализ
<вариант>срочная доставка
23-летняя женщина. Беременность 35-36 недель. Роды II, преждевременные. Энергетический период. Через четыре с половиной часа после поступления родила недоношенного ребенка с гипотрофией II степени. Через восемь часов после отделения плаценты появились жалобы на боли в эпигастрии, тошноту, рвоту. При осмотре: выраженная желтуха, клинико-тонические судороги, диурез 150 мл.Во время приступа АД 160/120 мм рт.ст.В связи с развитием эклампсии начата гипотензивная и седативная терапия. При обследовании: Нв 100 г/л, Тр 90 тыс, билирубин: общий-172,3 ммоль/л, непрямой 96,9 и прямой 66,6 ммоль/л, АлАТ 3,04 и Асат 1,67 мкмоль/л, общий белок 51,3, креатинин 650 мкмоль/л, мочевина 32 ммоль/л. Белок ОАМ 3,3 г/л, Ле - 20-25 в р/с ЗР, эр - в б/к.
<вариант>ОПП на фоне GUS-синдрома
<вариант>HELLP-синдром + ОПП на фоне
ОПП на фоне <вариантного> вирусного гепатита
<вариант>ОПП при нефритическом синдроме
ОПП на нефротическом фоне
В детстве мужчина 31 года страдал рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей на фоне врожденной аномалии почек. Операцию сделали в детстве. В настоящее время в моче: белок-0,3 г/л, лейкоциты-3-4 г/зр, эритроциты-2-3 г/зр. СКФ-45 мл/мин. Нв-90г/л. Какие наиболее частые нарушения в этот период БСА?
Анемия и протеинурия
<вариант> Гормональный
Метаболический
<вариант> Иммунологический
<вариант> Гемокоагуляция
21-летняя женщина. С 7 лет болеет сахарным диабетом 1 типа. Лечение препаратами инсулина, которые контролируют уровень сахара в крови. В течение последнего года в моче определялась микроальбуминурия (МАУ 100-150мг/сут). В 2007 году лизиноприл был назначен для мау. Больной принимал препарат в течение 2 лет. МАУ исчез. В последние 2 года прекратил прием лекарств и мониторинг МАУ. В последнее время 200/100 мм рт. Искусство. до гипертонического криза - АД.ад нормализовали смешанной гипотензивной терапией-физиотензин, конкор. Белок в моче - 0,3 г/л.
Что добавить в лечение?
Строгий гликемический контроль комбинированными препаратами инсулина
<вариант> сочетание нормодипина с бета-блокаторами
<вариант> применение инсулина методом «помпы»
<вариант> Лизиноприл и/или лозартан под контролем АД и СКФ +
<вариант>Возобновление приема лизиноприла независимо от АД
Какой препарат не является мукорегулятором?
<вариант> Трипсин
<вариант> Амбробен
<вариант> Ацетилцистеин
<вариант> АКК
<вариант> мукалтин
Рентгеновский снимок при приступе бронхиальной астмы?
<вариант> все правильно
<вариант> расширение грудной полости
<вариант>уплощение купола диафрагмы
<вариант> повышена прозрачность легочных полей
<вариант>все неправильно
Seretide — это:
<вариант> бета2-селективный адреномиметик + глюкокортикостероид
<вариант> комбинация адреномиметиков и холинолитиков
<вариант> антихолинергический препарат
<вариант> бронхолитический препарат
<вариант>адреномиметик
Каков механизм действия формотерола?
<вариант> ингибирует высвобождение гистамина
<вариант> снижение тонуса блуждающего нерва
Блокада альфа-рецепторов
<вариант> стимуляция бета-рецепторов
<вариант> активатор гистаминовых рецепторов
<вопрос1>каков механизм действия салметерола
<вариант> селективный агонист бета2-адренорецепторов
<вариант> блокада альфа-рецепторов
<вариант> блокада гистаминовых рецепторов
<вариант> снижение тонуса блуждающего нерва
<вариант> стимуляция тонуса блуждающего нерва
Какое из следующих состояний приводит к развитию легочного сердца?
<вариант> альвеолярная гиповентиляция
<вариант> пневмосклероз
<вариант> повреждение легкого
<вариант> ателектаз
<вариант> эмфизема легких
Какое из перечисленных заболеваний не приводит к развитию хронической легочно-сердечной недостаточности?
<вариант> катаральный бронхит
<вариант> хронический обструктивный бронхит
<вариант> фиброзирующий альвеолит
<вариант> Силикоз
<вариант> пневмосклероз
Ателектаз
<вариант>уменьшение легочной ткани с потерей объема легких
<вариант> бронхоспазм
<вариант> расширение воздушного пространства терминальных бронхиол
<вариант> воспаление дыхательных путей
<вариант> инфекционное заболевание
Алгоритм обследования больного с подозрением на коронавирусную инфекцию?
<вариант>все вышеперечисленное
<вариант> эпидемиологический анамнез
Пульсоксиметрия с измерением <вариант>
Компьютерная томография
<вариант>физический осмотр
Больной В., 69 лет, с диагнозом "сахарный диабет 2 типа", состоит на учете 13 лет. С жалобами и жалобами, температура тела 38,5 С, одышка, слабость, общая слабость, одышка, кашлевой отдел, много гнойной мокроты с примесью крови. Возможный диагноз?
<вариант> абсцесс легкого
<вариант> легочная эмболия
<вариант> пневмония
<вариант> сухой плеврит
<вариант> пневмоторакс
Пациент Т., 26 лет, не подходит. После внезапного сильного кашля появился острый приступ, сильная боль в левой половине грудной клетки. При осмотре: тимпанит слева, одышка и бронхофония. Возможный диагноз?
<вариант> спонтанный пневмоторакс
<вариант> абсцесс легкого
Плеврит
<вариант> рак легкого
<вариант> ателектаз
Для какого заболевания характерно выслушивание влажного беззвучного голоса в легких?
<вариант>хронический бронхит
<вариант> эмфизема легких
<вариант>экссудативный плеврит
<вариант> сухой плеврит
<вариант> обтурационный ателектаз
Выслушивается при экссудативном плеврите
<вариант>отсутствие дыхания
<вариант> крепитация
<вариант> сухой свисток
<вариант>мокрые визги разного калибра
<вариант> Разбросанные сухие шкварки
Есть ли в легких синдром высокого давления?
<вариант> бронхиальное дыхание
<вариант> везикулярное дыхание
<вариант> ослабленное везикулярное дыхание
<вариант>мокрые визги разного калибра
<вариант> сухое шипение
Рентгенологические признаки ателектаза легкого?
<вариант> средостение смещается на больную сторону, вена поднимается вверх
<вариант>Плавное затемнение в соответствии с соотношением сторон
<вариант> диффузное опускание зрачка
<вариант>переместить тень средостения в противоположном направлении
<вариант> усилить легочный паттерн
Рентгенологическая картина пневмонии
<вариант>равномерное затемнение внутри доли или сегмента
<вариант> уплотнение легочной ткани по типу «темного стекла»
<вариант> средостение смещается на больную сторону, вена поднимается вверх
<вариант>переместить тень средостения в противоположном направлении
<вариант> усилить легочный паттерн
Рентгенологическая картина пневмоторакса?
<вариант>переместить тень средостения в противоположном направлении
<вариант>равномерное затемнение внутри доли или сегмента
<вариант> средостение смещается на больную сторону, вена поднимается вверх
<вариант> уплотнение легочной ткани по типу «темного стекла»
<вариант> усилить легочный паттерн
В группу риска тяжелого течения Covid-19 входят:
<вариант>все вышеперечисленное
<вариант> ожирение
<вариант> диабет
<вариант> старший младший
<вариант> ХОБЛ
Рентгенологическая картина при ХОБЛ:
<вариант>все вышеперечисленное
<вариант> изображение истощенных легких
<вариант> повысить прозрачность легочных полей
<вариант>расширение межстенных промежутков
<вариант> низкое положение куполов диафрагмы
Бронхиальная астма тоже?
+ <вариант>OFV1 или 60-80%
теги менее 1 раза в неделю
<вариант>короткое напряжение
<вариант> ночные симптомы не чаще двух раз в месяц
<вариант> OFV1 или PSV ≥ 80% релевантно
Легкая персистирующая бронхиальная астма, кроме одного?
<вариант>OFV1 или PSV ≤ 60% релевантны
<вариант>симптомы чаще одного раза в неделю, но не чаще одного раза в день
<вариант> ночные симптомы более двух раз в месяц
<вариант> OFV1 или PSV ≥ 80% релевантно
Напряженность может снизить физическую активность и нарушить сон
Легкая персистирующая бронхиальная астма, кроме одного?
<вариант> OFV1 или PSV ≥ 80% релевантно
<вариант> напряженность может привести к ограничению физической активности и нарушению сна
<вариант> ночные симптомы более одного раза в неделю
<вариант>ежедневное применение ингаляционных β2-агонистов короткого действия
<вариант>OFV1 или 60-80%
Тяжелая персистирующая бронхиальная астма включает:
<вариант> OFV1 или PSV ≥ 80% релевантно
<вариант> частые осложнения, частые ночные симптомы
<вариант> ограничить физическую активность
<вариант>OFV1 или PSV ≤ 60% релевантны
<вариант>SPL или OFV1> 30% рассеивание
какие физические симптомы не характерны для бронхиальной обструкции
<вариант> преимущественно сухие хрипы во время вдоха
Смешанное дыхание
<вариант> экспираторная одышка
<вариант> влажные хрипы разного калибра при дыхании
<вариант> сухие хрипы преимущественно на выдохе
Аускультативное исследование при бронхиальной астме не характерно:
<вариант> бронхиальное дыхание
<вариант> ослабленное везикулярное дыхание
<вариант> часто слышны сухие шипящие звуки на выдохе
После <варианта>кашля количество хрипов увеличивается
<вариант> после отхаркивания количество хрипов уменьшается и дыхание становится более интенсивным
<вопрос1>Больной 57 лет жалуется на повышение температуры до 40,0°С с ознобом, кашель с редким выделением слизисто-гнойной мокроты. Болит 2 дня. Объективно: левая половина грудной полости отстает в дыхании. Голосовая вибрация усилена от 5 до 8 от лопатки к задне-подмышечным линиям. Перкуторный звук в этой области нечеткий. Ваш вероятный диагноз?
<вариант> частичная пневмония
<вариант> острый бронхит
<вариант>экссудативный плеврит
<вариант> туберкулез легких
<вариант> пневмоторакс
<вопрос1>Больной А., 25 лет, обратился в больницу с жалобами на общую слабость, кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, повышение температуры тела до 37,8°С. При перкуссии в легких выслушивается ясный легочный звук. Дыхание при аускультации жесткое, влажное, среднего калибра, тихое, изолированное рассеянное. Бронхофония и голосовая вибрация не изменены. Ваш предположительный диагноз?
<вариант> сухой плеврит
<вариант> туберкулез легких
<вариант> Бронхит
<вариант> пневмония
<вариант> абсцесс легкого
<вопрос1>Больной К., 38 лет.. после переохлаждения у больного появились сильные боли в правой половине грудной клетки, появился кашель, появилось кровохарканье, температура тела повысилась до 38,8 градусов. При осмотре: правая половина грудной клетки несколько отклонена назад при дыхании. Справа перкуторно определяется притупление звука по средней и задней подмышечным линиям от V до VI1I. Аускультативно в этой области выслушивается бронхиальное дыхание, шум трения плевры по задней подмышечной линии. Здесь нарастают голосовая вибрация и бронхофония. Ваш предположительный диагноз?
<вариант> правосторонняя крупозная пневмония
<вариант> правосторонний экссудативный плеврит
<вариант> абсцесс правого легкого
<вариант> ателектаз легкого
<вариант> правосторонний пневмоторакс
Больной жалуется на приступы удушья, возникающие внезапно, чаще ночью. Одышка во время приступа, сухой кашель. Дыхание больного очень сильное, в акт дыхания вовлекаются дополнительные мышцы. Грудная полость расширена. Перкуссия определяет звук коробки. Везикулярное дыхание при аускультации слабое. Многочисленные свистящие сухие хрипы останавливают дыхание. Ваш диагноз?
<вариант> бронхиальная астма
<вариант> бронхит
<вариант> обострение ХОБЛ
<вариант> туберкулез легких
<вариант> пневмония
<вопрос1>Больной А., 30 лет.. жалуется на слабость, адинамию, кашель с выделением зеленой мокроты в течение дня. Объективно: грудная полость правильной формы, активно участвует в акте дыхания. Перкуторно выявляют тимпанический звук справа от ключицы от II до IV/по средней линии, дыхание в этой области амфорическое, влажные хрипы. Здесь резко усиливаются бронхофония и голосовая вибрация. Ваш предположительный диагноз?
<вариант> Абсцесс в верхней части правого легкого
<вариант>туберкулез в верхней части правого легкого
<вариант> правосторонняя очаговая пневмония
<вариант> ателектаз легкого
<вариант> крупозная пневмония
<вопрос1>55-летний пациент а. с диагнозом: внебольничная пневмония с локализацией в верхнем отделе правого легкого получает антибактериальную терапию широкого спектра действия, но, несмотря на это, сохраняется субфебрильная температура, рентгенологически наблюдается скопление жидкости в плевральной полости. Выполнена плевральная пункция: получено 400 мл геморрагической жидкости. Ваш предположительный диагноз?
<вариант> туберкулез легких
<вариант> рак легкого
<вариант> ателектаз легкого
<вариант> абсцесс легкого
<вариант> бронхит
<вопрос1> ФУНКЦИИ, НЕ ПРЕДУСМОТРЕННЫЕ УЧАСТКОВЫМ ВРАЧОМ:
<вариант> экспертиза стойкой нетрудоспособности
<вариант> оформление временной нетрудоспособности
<вариант> услуги беременным в послеродовом периоде
<вариант>профилактический осмотр женщин
<вариант> рецепт лечения заболевания
КАК СРОК ДАЕТ ВРАЧ ПЕРВИЧНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ СВИДЕТЕЛЬСТВО О ИНВАЛИДНОСТИ ТРУДОВОЙ:
<вариант> не более 3 дней
<вариант> на 5 дней
<вариант> на 6 дней
<вариант>7 дней
<вариант> на 10 дней
МОСКВА ОТПРАВЛЯЕТ ДЛИТЕЛЬНО БОЛЕЮЩИХ НА СЕРТИФИКАЦИЮ:
<вариант> 12 месяцев не позднее 4 месяцев со дня нетрудоспособности по причине одного заболевания
<вариант> не позднее 2 месяцев со дня нетрудоспособности
<вариант> по одному заболеванию не позднее 6 мес.
<вариант> по одному заболеванию не позднее 8 мес.
<вариант> по одному заболеванию не позднее 12 мес.
<вопрос1> ПРИ АНАЛИЗЕ СРЕДИ ВРЕМЕННО ИНВАЛИДНЫХ РАБОТНИКОВ УЧИТЫВАЕТСЯ:
<вариант>все ответы правильные
<вариант>сотрудники, которые никогда не болели
<вариант> только сотрудники с острыми заболеваниями
<вариант>группа работников с частыми и длительными заболеваниями
<вариант>нет правильного ответа
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ОРГАН, УТВЕРЖДАЮЩИЙ ПЕРЕЧЕНЬ СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В КР:
<вариант> Правительство Республики Казахстан
<вариант>Парламент Кыргызской Республики
<вариант> Министерство здравоохранения
<вариант>Организация ПМСП
<вариант> Стационарный
В КАКИХ СЛУЧАЯХ ПРИМЕНЯЕТСЯ ЭВТАНАЗИЯ:
<вариант> Запрещено
<вариант> в случае неизлечимого заболевания
<вариант> по желанию пациента
<вариант> медицинский персонал
<вариант>по желанию родственников
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДНОСТИ ДАЕТСЯ:
Все вышеперечисленное верно
<вариант> при обострении острых или хронических заболеваний во время обучения в учебных заведениях;
<вариант> при травмах, полученных в состоянии алкогольного или наркотического опьянения
<вариант> при лечении хронического алкоголизма, наркомании
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДНОСТИ ДАЕТСЯ:
Все вышеперечисленное верно
<вариант> при уходе за больным ребенком;
<вариант> при обследовании в консультативно-диагностических организациях в период проведения инвазивных методов обследования;
<вариант> при искусственном прерывании беременности;
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДНОСТИ ДАЕТСЯ:
Все вышеперечисленное верно
<вариант> при беременности и родах лиц, обучающихся в общеобразовательных учреждениях;
<вариант> при усыновлении новорожденного ребенка (детей);
<вариант> при лечении в санаторно-курортных организациях;
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДНОСТИ ДАЕТСЯ:
Все вышеперечисленное верно
<вариант> во время карантина;
<вариант> при ортопедическом протезировании;
<вариант> до конца, когда появятся признаки нетрудоспособности
ЛИСТОК О ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ НЕ ВЫДАЕТСЯ:
<вариант> лицам, проходящим медицинское освидетельствование или лечение по направлению органов военного управления (военных комиссариатов)
<вариант> для пациентов с острыми заболеваниями
<вариант> при уходе за больным ребенком
<вариант> при обострении хронических заболеваний
СЛЕДУЮЩИЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ НЕ ВЫДАЮТ ПИСЬМА О ВРЕМЕННОЙ ИНВАЛИДНОСТИ:
Все вышеперечисленное верно
<вариант>организации, осуществляющие деятельность в сфере службы крови
<вариант> Организации, осуществляющие деятельность в области судебной медицины
<вариант> травмпункты и приемные отделения медицинских организаций, оказывающих стационарную помощь
СЛЕДУЮЩИЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ НЕ ВЫДАЮТ ПИСЬМА О ВРЕМЕННОЙ ИНВАЛИДНОСТИ:
Все вышеперечисленное верно
<вариант> Организации медицины катастроф
<вариант> организации, осуществляющие деятельность в области формирования здорового образа жизни и правильного питания
<вариант> лечебно-физкультурные диспансеры
<вопрос1> В МИС НАПРАВЛЯЮТСЯ РАБОТАЮЩИЕ ЛЮДИ С ДЛИТЕЛЬНОЙ БОЛЕЗНЬЮ, ОТПУСКАМИ ПО ВРЕМЕННОЙ ИНВАЛИДНОСТИ:
Все вышеперечисленное верно
<вариант> при повторных заболеваниях не ранее четырех месяцев со дня временной нетрудоспособности или не позднее пяти месяцев временной нетрудоспособности в течение последних двенадцати месяцев (при наличии только одного заболевания);
<вариант> при травмах, не ранее чем через четыре месяца со дня временной нетрудоспособности, при наличии перспективного прогноза течения заболевания лист нетрудоспособности продлевается на два месяца по решению Государственный комитет;
<вариант> не ранее восьми месяцев со дня временной нетрудоспособности вследствие туберкулеза.
АНКЕТА ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДНОСТИ ЗАПОЛНЯЕТСЯ:
<вариант> только на государственном языке
<вариант> только на русском
<вариант> на государственном или русском языках
<вариант>нет правильного ответа
Продление временной нетрудоспособности на срок более 6 календарных дней осуществляется СОВМЕСТНО:
<вариант> с начальником отдела
<вариант> с терапевтом
<вариант> не передается
<вариант> со специалистом
<вариант> с пациентом
ДЛЯ УХОДА ЗА ДВУМЯ ИЛИ БОЛЕЕ ДЕТЯМИ, КОТОРЫЕ БОЛЕЮТ ОДНОВРЕМЕННО:
<вариант>один лист по временной нетрудоспособности
<вариант> две и более страницы о временной нетрудоспособности
<вариант>листок временной нетрудоспособности на работу не выдается
<вариант> предоставляется всем членам семьи
ДЛЯ УХОДА ЗА ДВУМЯ ИЛИ БОЛЕЕ БОЛЕЮЩИМИ ДЕТЯМИ ОДНОВРЕМЕННО:
<вариант>одно определение временной нетрудоспособности
<вариант> два и более листа временной нетрудоспособности
<вариант> листок временной нетрудоспособности не предоставляется
Все члены семейства
В СЛУЧАЕ ИНДИВИДУАЛЬНОГО АБОРТА (<вариант>ЛИСТ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДНОСТИ ВЫДАЕТСЯ:
<вариант> на весь период временной нетрудоспособности
<вариант> не указан
<вариант> на 3 дня
<вариант> на 14 дней
<вариант> не указан
ПРИ УТРАТЕ ЛИСТКА ВРЕМЕННОЙ ТРУДОВОЙ НЕДЕЙСТВИТЕЛЬНОСТИ:
<вариант> дубликат предоставляется при предъявлении справки с места работы о невыплате пособия по утраченному листу нетрудоспособности.
<вариант> восстановлению не подлежит
<вариант> выдается дубликат без предоставления справки с места работы о невыплате пособий по утраченному листу нетрудоспособности.
<вариант> выдается дубликат без предъявления справки с места работы о выплате пособия по утраченной временной нетрудоспособности листа
ПРЕДСТАВЛЯЕТСЯ РАЗНЫМ ЧЛЕНАМ СЕМЬИ БЛАНК НЕВОЗМОЖНОСТИ УХОДА ЗА БОЛЬНЫМ РЕБЕНКОМ:
<вариант>Разрешено
<вариант> только мать ребенка
<вариант> не допускается
<вариант> только отцу ребенка
ПЕРВИЧНАЯ МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ПОМОЩЬ (ПМСП) - КОМПЛЕКС МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ, ДОСТУПНЫХ КРУГЛОСУТОЧНО БЕЗ МЕДИЦИНСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ НА ЛИЧНОМ, СЕМЕЙНОМ И ОБЩЕСТВЕННОМ УРОВНЯХ, - ПРЕДСТАВЛЯЕТ СЛЕДУЮЩЕЕ:
Все вышеперечисленное верно
<вариант> участковые терапевты
<вариант> Педиатры
<вариант> врачи общей практики
<вариант> Парамедики
ПЕРВИЧНАЯ МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ПОМОЩЬ (ПМСП) - КОМПЛЕКС МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ, ДОСТУПНЫХ КРУГЛОСУТОЧНО БЕЗ МЕДИЦИНСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ НА ЛИЧНОМ, СЕМЕЙНОМ И ОБЩЕСТВЕННОМ УРОВНЯХ, - ПРЕДСТАВЛЯЕТ СЛЕДУЮЩЕЕ:
Все вышеперечисленное верно
<вариант> Акушерки,
<вариант> социальные работники в сфере здравоохранения,
<вариант> медсестры
<вариант> врачи общей практики,
УТВЕРЖДЕННОЕ НАСЕЛЕНИЕ НА ВРАЧА:
Все вышеперечисленное верно
<вариант> общей врачебной практики - 1700 человек;
<вариант> участковый терапевт - 2200 чел.;
<вариант> участковый педиатр - 500 детей (0-6 лет), 900 детей (0-14 лет).
Все вышеперечисленное неверно
ОРГАНИЗАЦИИ BMSK ПОКАЗЫВАЮТ:
Все вышеперечисленное верно
<вариант> в экстренном порядке - независимо от факта постановки на учет при оказании неотложной медицинской помощи;
<вариант> в плановом порядке - по месту регистрации по предварительной записи/прибытию.
<вариант> доврачебная медицинская помощь участковой медсестрой (врачом общей практики, фельдшером, акушеркой) при заболеваниях, не требующих присутствия врача
MSAC ПРЕДЛАГАЕТ СЛЕДУЮЩЕЕ:
Все вышеперечисленное верно
<вариант> доврачебная медицинская помощь участковой медсестрой (врачом общей практики, фельдшером, акушеркой) при заболеваниях, не требующих присутствия врача
<вариант> врач общей практики (участковый врач-терапевт/педиатр) квалифицированная медицинская помощь
<вариант> медико-социальная помощь с социальным работником/психологом
<вариант> доврачебная медицинская помощь участковой медсестрой (врачом общей практики, фельдшером, акушеркой) при заболеваниях, не требующих присутствия врача
PMSP ВКЛЮЧАЕТ СЛЕДУЮЩЕЕ:
<вариант>все ответы правильные
<вариант> диагностика и лечение,
<вариант> профилактика и восстановление,
<вариант> динамическое управление,
<вариант> медицинская реабилитация,
<вариант> экспертиза временной нетрудоспособности
Утверждение человека в организации PMSP осуществляется на основе принципов:
Все вышеперечисленное верно
<вариант>территориальная доступность;
<вариант> свободный выбор организации ПМСП;
<вариант> специалист первичного звена (терапевт, участковый терапевт/педиатр);
<вариант>Предоставление семейных услуг;
РЕКОМЕНДУЕТСЯ УНИВЕРСАЛЬНЫЙ ПАТРОНАЖНЫЙ КОНТРОЛЬ:
<вариант> для беременных и детей до 5 лет
<вариант> людям с временной нетрудоспособностью
<вариант> Для пенсионеров
<вариант>для детей старше 12 лет
<вариант> Все вышеперечисленное верно
СКОЛЬКО БЕРЕМЕННЫХ ВКЛЮЧАЕТСЯ В ПАТРОНАЖ ДО РОДА (12 НЕДЕЛЬ И 32 НЕДЕЛЬ БЕРЕМЕННОСТИ):
<вариант> 2 дородовой уход
<вариант> 4 дородовой уход
<вариант> 6 предродовой уход
<вариант> 8 предродовой уход
<вариант> 12 предродовых услуг
КАКОЙ ДОКУМЕНТ ВХОДИТ РЕГИОНАЛЬНАЯ СЕСТРИНСКАЯ ПО ​​РЕЗУЛЬТАТАМ ПАТРОНАЖА:
Карта беременной женщины по форме <вариант>063/э
<вариант> карта беременной женщины по форме 025/э
Карта беременной женщины по форме <вариант>095/э
Карта беременной женщины по форме <вариант>077/у +
<вариант>карта беременной женщины по форме 115/э
КТО КООРДИНИРУЕТ ЗВОНКИ НА ДОМА:
<вариант>Главный врач центра первичной медико-санитарной помощи
<вариант> медсестра ПМСП
<вариант> Заведующий отделением первичной медико-санитарной помощи +
<вариант> в регистратуре ПМСП
<вариант>нет правильного ответа
КАКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВКЛЮЧЕНЫ В СПИСОК ПРОГРАММЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ:
<вариант> артериальная гипертензия, СД 2 типа, ХСН
<вариант> хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит
<вариант> хронический гастрит, панкреатит, холецистит
<вариант> хронический бронхит и трахеит
<вариант> ревматоидный артрит, артроз
КАКИЕ ПАЦИЕНТЫ ПОКРЫВАЮТСЯ ПРОГРАММОЙ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ:
<вариант> имеют хронические заболевания
<вариант>пациенты с острыми заболеваниями
<вариант> пациенты с неврологическими расстройствами
<вариант> реабилитационные пациенты
<вариант>все ответы правильные
В КАЗАХСТАНЕ HCMC НАПРАВЛЯЕТСЯ:
<вариант>все ответы правильные
<вариант> улучшение медицинского обслуживания
Доступность <вариант> медицинских услуг
<вариант>уменьшение заболеваемости за счет профилактики
<вариант>снижение потребности в госпитализации
КАК ПРАВИЛО ОБСЛУЖИВАНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ PMSP?
<вариант> Территориальный
<вариант> Динамический
<вариант> Стационарный
<вариант> Исцеление
<вариант>Комплекс
ЧИСЛЕННОСТЬ НА УЧЕТЕ В ОБЛАСТНОЙ ПЕДИАТРИИ:
<вариант>500 детей в возрасте до шести лет
<вариант>200 детей в возрасте до пяти лет
<вариант> 500 детей в возрасте до восьми лет
<вариант> 1000 детей в возрасте до шести лет
<вариант> 1200 детей в возрасте до шести лет
КУДА ДОЛЖЕН НАПРАВИТЬ ПАЦИЕНТА С ОСТРИМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ В ПЕРВИЧНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ:
<вариант> кабинет врача (фильтр)
<вариант> кабинет врача
<вариант> дневной стационар
<вариант> профилактический шкаф
<вариант> прививочный кабинет
ПАЦИЕНТ НАПРАВЛЯЕТСЯ В ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР В СЛЕДУЮЩЕМ ПОРЯДКЕ:
<вариант> в плановом порядке
<вариант> срочно
<вариант> в порядке очереди
<вариант> в порядке написания
<вариант>нет правильного ответа
УСЛУГИ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫЕ ЧЕРЕЗ ВИЗИТ НА ДОМА ОРГАНИЗАЦИИ ПМСП:
<вариант>все ответы правильные
<вариант> Активный визит к пациенту
<вариант> Стационарный дома
<вариант>Реабилитация в 3 этапа
<вариант> медицинская и социальная поддержка
УСЛУГИ, НЕ ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫЕ ОРГАНИЗАЦИЕЙ PMSP ЧЕРЕЗ ВИЗИТ НА ДОМУ:
<вариант> психиатрическая помощь
<вариант> Покровительство
<вариант> Стационарный дома
<вариант>Реабилитация в 3 этапа
<вариант> медицинская и социальная поддержка
КТО ПРИНИМАЕТ ПРИГЛАШЕНИЯ НА ДОМУ:
<вариант> с регистрационным отделом БМСК
<вариант>Главный врач центра первичной медико-санитарной помощи
<вариант> лечащий врач
<вариант> начальник отдела БМСК+
<вариант>нет правильного ответа
ФУНКЦИИ УЧАСТКОВОГО ВРАЧА НА УРОВНЕ НАЧАЛЬНОЙ ШКОЛЫ:
<вариант>все ответы правильные
<вариант>выдача листа временной нетрудоспособности
<вариант> услуги беременным в послеродовом периоде
<вариант> рецепт лечения заболевания
<вариант>профилактический осмотр женщин
ОРГАНИЗАЦИЯ БМСК ОКАЗЫВАЕТ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА ПО ПРИКАЗУ:
Приказ № 669 от 17.08.2015 +
<вариант> Приказ № 630 от 30.10.2009 г.
Приказ № 373 от 22 мая 2015 г.
Приказ № 666 от 29.08.2017
Приказ № 685 от 10.11.2009 г.
КАКОЙ ЗАКАЗ ВЫПОЛНЯЕТ ОРГАНИЗАЦИЯ BMSK
АМБУЛАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ, НАЗНАЧЕНИЕ ЛЕЧЕБНЫХ ПРОЦЕДУР, НАЗНАЧЕНИЕ БОЛЬНЫМ:
Приказ № 373 от 22 мая 2015 г.
Приказ № 669 от 17.08.2015
<вариант> Приказ № 630 от 30.10.2009 г.
Приказ № 666 от 29.08.2017
Приказ № 685 от 10.11.2009 г.
В СООТВЕТСТВИИ С КАКИМ ОРГАНИЗАЦИЕЙ ПРОВОДИТСЯ ОРГАНИЗАЦИЯ MSC,
ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ СПЕЦИАЛЬНЫХ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ:
<вариант> Приказ № 630 от 30.10.2009 г.
Приказ № 669 от 17.08.2015
Приказ № 373 от 22 мая 2015 г.
Приказ № 666 от 29.08.2017
Приказ № 685 от 10.11.2009 г.
ОРГАНИЗАЦИЯ БМСК УЧИТСЯ ПО КАКОМУ ПРИКАЗУ,
ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ РАЗРЕШЕННОГО НАСЕЛЕНИЯ:
Приказ № 666 от 29.08.2017
Приказ № 669 от 17.08.2015
<вариант> Приказ № 630 от 30.10.2009 г.
Приказ № 373 от 22 мая 2015 г.
<вариант> от 10 ноября 2009 г.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ОСМОТРЫ, РАННЕЕ ВЫЯВЛЕНИЕ ФАКТОРОВ РИСКА, В СООТВЕТСТВИИ С КОТОРЫМ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ОРГАНИЗАЦИЯ МЗС:
<вариант>Приказ № ДСМ-264/2020 РК от 15 декабря 2020 г.
Приказ № 669 от 17.08.2015
<вариант> Приказ № 630 от 30.10.2009 г.
Приказ № 373 от 22 мая 2015 г.
Приказ № 666 от 29.08.2017
КАК ОХРАНА РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ РЕАЛИЗУЕТСЯ В ОРГАНИЗАЦИИ БГСК:
<вариант>предотвращение нежелательной беременности
<вариант> небезопасный аборт
<вариант> копия листка нетрудоспособности
<вариант> материальная помощь
<вариант>все ответы правильные
КАКИЕ ДОКУМЕНТЫ БУДУТ ИМЕТЬСЯ У ПАЦИЕНТА ДЛЯ ДАЛЬНЕЙШЕГО НАБЛЮДЕНИЯ В ОРГАНИЗАЦИИ БМСК?
<вариант> при наличии консультационного заключения специалиста по визуализации
<вариант> при наличии листа временной нетрудоспособности
Когда <вариант> является документом, удостоверяющим личность
<вариант> A и B верны
<вариант> B и B верны
ФОРМА ДОКУМЕНТА, ЗАПОЛНЯЕМАЯ ПРИ ПЕРВОЙ РЕГИСТРАЦИИ НА ДИСПАНСЕРНОМ УЧЕТЕ:
Документ по форме <вариант>063/у (ДУ).
Документ по форме <вариант> 052/у (ДУ).
Б) документ по форме 095/у (ДУ).
Г) документ по форме 111/у (ДУ).
Г) документ по форме 115/у (ДУ).
КАК ОПРЕДЕЛЯЕТ СОСТОЯНИЕ/СОСТОЯНИЕ ПАЦИЕНТА ДЛЯ ДАЛЬНЕЙШЕГО ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ:
<вариант>Справка по форме №027/у
<вариант>Справка по форме № 095/у-2/у
<вариант> Справка по форме № 063/у-2/у
<вариант>Справка по форме № 086/у-2/у
<вариант>Справка по форме № 054/у-2/у
<вопрос1> В СООТВЕТСТВИИ С ПРИКАЗОМ № 994, КАКОЕ ДИНАМИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ПРОВОДИТСЯ ЗА ЛЮДЬМИ, БОЛЕВШИМИ ТУБЕРКУЛЕЗОМ:
<вариант> группа высокого риска III
<вариант> I группа без риска заболевания
<вариант> группа низкого риска II
<вариант> IV группа низкого риска
<вариант> группа высокого риска V
<вопрос1> Приглашение СМИ в учреждения первичного звена:
<вариант> — четвертая категория срочности
<вариант>первая категория срочности
<вариант> — вторая категория срочности
<вариант> третьей категории срочности
<вариант>все ответы правильные
КТО БУДЕТ КОНТРОЛИРОВАТЬ ОРГАНИЗАЦИЯ ПАТРОНАЖА:
<вариант> старшая медсестра
<вариант> участковая медсестра
<вариант> Фельдшер
<вариант> начальник отдела
<вариант> Акушер-гинеколог
СОГЛАСНО КАКОГО ПРИКАЗА «ПРОФИЛАКТИКА И РАННЕЕ ВЫЯВЛЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ И ПОВЕДЕНИЕМ» ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ:
Приказ № ЖЖМ-224/2020 от 30.11.2020
<вариант> Приказ № 666 от 29.08.2017
Приказ № 994 от 25 декабря 2017 г.
Приказ № 685 от 10.11.2009 г.
Приказ № 508 от 23.06.2015
КАКИЕ ДОКУМЕНТЫ БУДУТ ИМЕТЬСЯ У ПАЦИЕНТА ДЛЯ ДАЛЬНЕЙШЕГО НАБЛЮДЕНИЯ В ОРГАНИЗАЦИИ БМСК?
<вариант> При наличии заключения участкового врача
<вариант> при наличии листа временной нетрудоспособности
Когда <вариант> является документом, удостоверяющим личность
<вариант> при наличии определения временной нетрудоспособности
<вариант>нет правильного ответа
ВЫБЕРИТЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, КОТОРОЕ НУЖНО ВКЛЮЧИТЬ В ПРОГРАММУ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ:
<вариант> артериальная гипертензия
<вариант> Пневмония
<вариант> хронический пиелонефрит
<вариант> мочекаменная болезнь почек
<вариант> цирроз печени
ВЫБЕРИТЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, КОТОРОЕ НУЖНО ВКЛЮЧИТЬ В ПРОГРАММУ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ:
Диабет 2 типа
<вариант> хронический гастрит
<вариант> Болезнь Рейно
<вариант>хронический бронхит
<вариант> Лейкоз
КОЛИЧЕСТВО ДЕТЕЙ, ОБСЛУЖИВАЕМЫХ ОБЛАСТНЫМ ПЕДИАТРОМ:
<вариант>900 детей от 0 до 14 лет
<вариант>200 детей до 5 лет
<вариант> 500 детей до 8 лет
<вариант> 1000 детей до 6 лет
<вариант> 1200 детей до 6 лет
ВЫБЕРИТЕ ПОКАЗАТЕЛИ ДЛЯ ВЫЗОВА ОБЛАСТНОГО ВРАЧА:
<вариант>ухудшение самочувствия после прививки:
<вариант> температура тела до 37 С
<вариант> увеличение самосознания
<вариант> ранение без кровотечения
<вариант>нет правильного ответа
СКОЛЬКО ПОСЕЩЕНИЙ ДЕТЕЙ ДО ПЯТИ ЛЕТ УЧИТЫВАЕТСЯ В ПАТРОНАЖНОМ КОНТРОЛЕ:
<вариант> 9
<вариант> 6
<вариант> 7
<вариант> 8
<вариант> 10
МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ПЕРВИЧНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ВКЛЮЧАЮТ СЛЕДУЮЩЕЕ:
Все вышеперечисленное верно
<вариант> своевременная диагностика больных
<вариант> профилактические прививки
<вариант>санитарно-профилактические мероприятия
КАК ДЕЙСТВИЯ ПРИНИМАЮТСЯ В ОТНОШЕНИИ ЛЮДЕЙ, ОТКАЗЫВАЮЩИХСЯ ОТ ВАКЦИНАЦИИ:
<вариант> разъяснительная работа
<вариант> принудительная прививка
<вариант> согласен с пациентом
<вариант> мероприятия не проводятся
ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ БОЛЬНЫЕ С ГРУППОЙ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОСУЩЕСТВЛЯЮТ ДИНАМИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ:
<вариант>Ia, Ib, IV
<вариант> I, II, III
<вариант> I, III, IV
<вариант> АА, АК, III
<вариант>Ib, II, IV
В соответствии с Приказом № ЖЖМ-198/2020 от 18.11.2020:
<вариант> освидетельствование, выдача листка или справки о временной нетрудоспособности
<вариант> профилактика инфекционных заболеваний
<вариант> оказание социальных услуг
<вариант> медицинские услуги дневного стационара
<вариант>обеспечение населения лекарствами
КАКИЕ СПЕЦИАЛИСТЫ ОРГАНИЗАЦИИ БМСК ОКАЗЫВАЮТ МЕДИЦИНСКУЮ И СОЦИАЛЬНУЮ ПОМОЩЬ:
<вариант> социальный работник и психолог
<вариант>Реабилитатор
<вариант> Невролог
<вариант> участковый терапевт
Психолог
ПОМОЩЬ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМАЯ НА УРОВНЕ ВТОРИЧНОГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА В ПЕРВИЧНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ:
<вариант>Обратиться к врачу
<вариант> первая медицинская
<вариант> Медицинский
<вариант>Квалифицированный
<вариант>нет правильного ответа
ПАЦИЕНТЫ С ПОДОЗРЕНИЕМ КОРОНОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ НА ПЕРВИЧНОМ УРОВНЕ:
<вариант> удаленные консультации квалифицированных специалистов
<вариант>консилиум врачей
<вариант> превентивные меры
<вариант> разъяснительные работы
<вариант> посещение дома имиджмейкеров
ФОРМА ДОКУМЕНТА, ПОДЛЕЖАЩЕГО ЗАПОЛНЕНИЮ В Журнале учета Вещих ПРИВИВОК:
Форма <вариант>066/у
Форма <вариант> 025/э
Форма <вариант>111/е
Форма <вариант>065/э
Форма <вариант>067/э
ЗА ЧЕМ СЛЕДУЕТ "БЕЗОПАСНЫЙ АБОРТ": В КРУГЕ MHC
<вариант> защита репродуктивного здоровья
<вариант>Профилактика ИБС
<вариант> профилактика ВИЧ-инфекции
<вариант> Покровительство
<вариант> вызвать врача на дом
ЗА ЧЕМ СЛЕДУЕТ «ПРОФИЛАКТИКА ЗППП»: В ОСНОВНЫХ КРУГАХ
<вариант> защита репродуктивного здоровья
<вариант>предотвращение нежелательной беременности
<вариант> профилактика онкологических заболеваний
<вариант> программа лечения заболеваний
<вариант>нет правильного ответа
ВЫБЕРИТЕ НОМЕР ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ЗОНЫ В ПЕРВИЧНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ:
<вариант>2200
<вариант>1200
<вариант> 1500
<вариант>1700
<вариант>2000
ПРОФИЛАКТИКА В ОРГАНИЗАЦИИ БМСК ВКЛЮЧАЕТ:
<вариант> формирование здорового образа жизни
<вариант> генетическое исследование
<вариант>Физиопроцедуры
<вариант> КТ
<вариант>Диагностика методом ПЦР
КАКАЯ СИСТЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ВНЕДРЯЕТСЯ В ОРГАНИЗАЦИИ БМСК?
<вариант> Министерство здравоохранения
<вариант>Министерство образования
<вариант> Министерство обороны
<вариант> Министерство торговли
<вариант> Министерство экономики
ДЛЯ СОТРУДНИКОВ, РАБОТАЮЩИХ В ОРГАНИЗАЦИЯХ БМСК:
<вариант> предварительный медицинский осмотр
<вариант>Первые медицинские осмотры
<вариант> вторичные медицинские осмотры
<вариант> третий медицинский осмотр
<вариант> периодические медицинские осмотры
КАКИЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ ПРОХОДЯТ ЛЮДИ, РАБОТАЮЩИЕ В ОРГАНИЗАЦИИ БМСК?
<вариант>Период
<вариант> Исходный
<вариант> Повторить
<вариант> Третий
<вариант>Алдын Ала
КАКИЕ ЛИЦА ЯВЛЯЮТСЯ СТРАТЕГИЯМИ СКРИНИНГА ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ, НАПРАВЛЕННЫХ:
<вариант> без клинических симптомов
<вариант> Привет
<вариант> Диспансер
<вариант> определен впервые
<вариант>все вышеперечисленное
ОРГАНИЗАЦИЯ БХМСК ОСУЩЕСТВЛЯЕТ ПРОФИЛАКТИКУ ТУБЕРКУЛЕЗА СОГЛАСНО КОТОРОМУ ПРИКАЗУ:
<вариант> № ЖЖМ-214/2020 от 30 ноября 2020 г.
<вариант> № ЖЖМ-264/2020 от 15 декабря 2020 г.
<вариант> № 994 от 25 декабря 2018 г.
<вариант> № 685 от 10 ноября 2009 г.
<вариант> № 508 от 23 июня 2015 г.
ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОВОДИТ ДИАГНОСТИКУ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В СООТВЕТСТВИИ С ПОРЯДКОМ:
<вариант> № ЖЖМ-211/2020 от 27 ноября 2020 г.
<вариант> № ЖЖМ-264/2020 от 15 декабря 2020 г.
<вариант> № ЖЖМ-214/2020 от 30 ноября 2020 г.
<вариант> № 994 от 25 декабря 2018 г.
<вариант> № 685 от 10 ноября 2009 г.
ОРГАНИЗАЦИЯ BHMC ОКАЗЫВАЕТ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ЛЮДЯМ С ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СОГЛАСНО КАКОМУ ЗАКАЗУ:
<вариант> № ЖЖМ-149/2020 от 23 октября 2020 г.
<вариант> № ЖЖМ-264/2020 от 15 декабря 2020 г.
<вариант> № ЖЖМ-214/2020 от 30 ноября 2020 г.
<вариант> № ЖЖМ-211/2020 от 27 ноября 2020 г.
<вариант> № ЖЖМ-212/2020 от 10 ноября 2009 г.
КАКИЕ УСЛУГИ ПРЕДОСТАВЛЯЕТ ОРГАНИЗАЦИЯ BMSK ЛЮДЯМ С ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ:
<вариант>все ответы правильные
<вариант> медицинская реабилитация
<вариант> паллиативная помощь
<вариант> уход за больными
<вариант> социальные и медицинские услуги
ПАЦИЕНТ МОЖЕТ ОБРАЩАТЬСЯ В ОРГАНИЗАЦИЯ БМСК СЛЕДУЮЩИМИ СПОСОБАМИ:
<вариант>все ответы правильные
<вариант>самостоятельное обращение
<вариант> по телефону
<вариант> EUP
Ничего из <вариант>имя
К СОЦИАЛЬНО ВАЖНЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ ОТНОСЯТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ:
<вариант>все ответы правильные
<вариант> Туберкулез
<вариант> ВИЧ-инфекция
<вариант> психические расстройства
Ничего из <вариант>имя
<вопрос1> ПЕРИОД РАССМОТРЕНИЯ ПРЕТЕНЗИЙ ПОЛУЧАТЕЛЯ ОКАЗАННОЙ УСЛУГИ К ПОСТАВЩИКУ ОКАЗЫВАЕМОЙ УСЛУГИ:
<вариант>в течение 5 дней с момента регистрации
<вариант> в течение 6 дней
<вариант>через неделю
<вариант> в течение 2 недель
<вариант> в течение одного месяца
КАК ПЕРЕЧЕНЬ УСЛУГ, ВХОДЯЩИХ В ПАТРОНАЖНЫЙ КОНТРОЛЬ:
<вариант> иди домой
<вариант> госпитализация пациента
<вариант> профилактика заболеваний
<вариант> написать рецепт
<вариант>нет правильного ответа
<вопрос1> ПЕРИОД РАССМОТРЕНИЯ ЖАЛОБ ПОЛУЧАТЕЛЯ ОКАЗЫВАЕМОЙ УСЛУГИ В УПОЛНОМОЧЕННЫЙ ОРГАН БМСК:
<вариант> 15 дней с момента регистрации
<вариант> 10 дней с момента регистрации
8 дней с момента регистрации <варианта>
<вариант> с момента регистрации
<вариант>нет правильного ответа
<вопрос1> Министерство здравоохранения РК 30.10.2020 Целевыми группами лиц, подлежащих скрининговым исследованиям согласно Приказа № 174/2020, являются:
<вариант> 40-70 лет
<вариант>20-50 летние мужчины и женщины
<вариант> 30-70 лет
<вариант> 25-45 лет
<вариант> 20-60 лет
Индекс Кетле используется для оценки каких показателей?
<вариант> психоэмоциональные состояния
<вариант> - показатель для оценки совместимости физического развития организма с ростом + соотношение массы тела
<вариант>поведенческие факторы риска
<вариант> антропометрические показатели
<вариант> вестибулярный аппарат
Сколько динамических групп управления?
<вариант>3
<опция>1
<вариант>2
<вариант> 4
<вариант>5
Скрининговые исследования для раннего выявления АГ, ВЗК и РПЖ включают:
<вариант>Проведение антропометрических измерений по индексу Кетле - проведение обследования путем опроса - двукратное измерение АД и экспресс-диагностика общего холестерина и глюкозы крови
<вариант>опрос - проверка физических данных-школа здоровья
<вариант> запрос жалоб - провести экспресс-диагностику общего холестерина и глюкозы
<вариант> лечебное обследование-ЭКГ и определение гликемии + ОАК
<вариант>Все ответы правильные
Какие тесты следует проводить людям с высоким внутриглазным давлением (ВГД)? (более 25 мм. ст. по Маклокову, а также когда разница между глазками превышает 5 мм)
<вариант>консультация офтальмолога, глаукомный кабинет по показаниям
<вариант> получить динамическое управление
<вариант> через 6 месяцев контроль замеров DWG.
<вариант> Через 1 месяц контроль показателей СЛР.
<вариант>дополнительных исследований не требуется
Порядок проведения скрининговых тестов для раннего выявления РСМ включает следующие этапы:
<вариант> цитологическое исследование мазка - углубленная диагностика
<вариант> спросите акушерку и посмотрите в зеркало
<вариант> цитологическое исследование + осмотр акушерки
<вариант>УЗИ ММТ + крупный план
<вариант>все вышеперечисленное
В каком возрасте могут появиться наследственные заболевания?
<вариант> в любом возрасте
<вариант> 20-45 лет
<вариант> 5-20 лет
<вариант> на первом году жизни
<вариант>от рождения
Ожирение является фактором риска заболевания:
<вариант>ЮИА
<вариант> ХОБЛ
<вариант>ОРЗ
<вариант>ВИЧ
<вариант> ПК
Процесс формирования здорового образа жизни включает в себя все вышеперечисленное:
<вариант> повышение материального благосостояния
<вариант> обучение навыкам здорового образа жизни
<вариант> для информирования населения о факторах риска
<вариант> формирование мотивации вести здоровый образ жизни
<вариант>создать условия для ведения здорового образа жизни
Один из алгоритмов профилактического медицинского осмотра:
<вариант> Алгоритм суммарного определения сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE+
Ввод и ввод данных пациента в mis
<вариант>Алгоритм суммарного определения сердечно-сосудистого риска по шкале TIME
<вариант> Алгоритм суммарного определения сердечно-сосудистого риска по шкале PRO
Алгоритм суммарного определения сердечно-сосудистого риска по <вариант>быстрой шкале
Медицинская профилактика включает все вышеперечисленное:
<вариант> для выявления заболеваний
<вариант> провести прививки
<вариант> проведение медицинских осмотров
<вариант> профилактика заболеваний, снижение риска развития
<вариант> замедление прогрессирования заболеваний и уменьшение неблагоприятных последствий
Вторичная профилактика включает:
<вариант>меры по предотвращению прогрессирования и рецидивов заболевания
<вариант> мероприятия, предотвращающие развитие заболеваний
<вариант> провести прививки
<вариант> проведение медицинских осмотров
<вариант> профилактика заболеваний, снижение риска развития
Целью второй профилактики является предотвращение:
<вариант> хронические заболевания
<вариант> острые заболевания
<вариант>аварии
Наследственные заболевания
<вариант> венерические заболевания
Задачи третьей профилактики (реабилитации):
<вариант>все вышеперечисленное
<вариант> профилактика нарушений функционального состояния органов и систем
<вариант> ускорение процессов регенерации поврежденных органов и тканей
<вариант> стимулирующий восстановление поврежденных функций
<вариант> для обеспечения оптимального уровня реадаптации больного в социальной среде
Комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья
<вариант> медицинская профилактика+
<вариант> физическая профилактика
<вариант>Духовная профилактика
<вариант> психологическая профилактика
<вариант> третье предупреждение
<вопрос1> Среди факторов, определяющих здоровье населения, лидируют следующие:
<вариант> образ жизни
<вариант> качество медицинского обслуживания
<вариант> Биологический
<вариант> психологический
<вариант> социальный статус
Сколько стратегий используется для профилактики хронических неинфекционных заболеваний?
<вариант>3
<опция>1
<вариант>2
<вариант> 4
<вариант>5
Основные направления формирования здорового образа жизни:
<вариант>Повышение эффективности медицинских услуг
<вариант>устранение факторов риска
<вариант> создание положительных факторов для здоровья
<вариант> укрепление и создание позитивного образа жизни;
<вариант> физическая активность
Профилактика является одним из основных направлений медицины и включает мероприятия:
<вариант>Природа состояния
<вариант> является частичным по своей природе
<вариант> в тяжелом характере
<вариант> социального характера
<вариант> в характере социальной работы
Виды профилактических медицинских осмотров:
<вариант> обследование профессиональных групп работников на раннее выявление заболеваний при приеме на работу, приеме в образовательное учреждение.
<вариант> начальный
<вариант> дубликат,
<вариант> цель;
<вариант> изучить допуск к профессии, связанной с воздействием вредных и опасных производственных факторов.
Виды профилактических медицинских мероприятий:
<вариант>все вышеперечисленное.
<вариант> консультации и медицинские осмотры
<вариант> иммунизация и диспансеризация;
<вариант> санитарное просвещение
<вариант>профилактическое консультирование групп населения
Медицинская профилактика населения определяется следующим образом:
<вариант> индивидуум, группа, популяция, целевой.
<вариант> индивидуальный и групповой;
<вариант> особь и популяция;
<вариант> целевой и групповой
<вариант> популяция и группа
Компоненты системы первичной профилактики
<вариант> амбулатория
<вариант> здоровье окружающей среды
<вариант>реабилитационные мероприятия
<вариант> здоровый образ жизни
<вариант> мониторинг здоровья населения
Назовите симптомы факторов риска неинфекционных заболеваний по критериям Эванса:
<вариант>все вышеперечисленное
<вариант>распределение факторов риска среди населения по распределению заболеваний
<вариант> заболеваемость людей с факторами риска явно выше, чем у людей без факторов риска
<вариант> действие факторов риска предшествует заболеванию
<вариант>уменьшение или прекращение действия фактора риска приводит к снижению заболеваемости
В группу профилактики гиподинамии должны входить:
<вариант>все вышеперечисленное.
<вариант>люди, подвергающиеся профессиональной физической нагрузке более 5 часов в день;
<вариант> инвалиды;
<вариант> пожилые люди;
<вариант> подростки;
<вопрос1> при каком из перечисленных заболеваний кровотечение из желудка развивается как осложнение?
<вариант> язва желудка
<вариант> холецистит
панкреатит
<вариант> гастрит
<вариант> гепатит
<вопрос2> женщина Н. Мужчина 34-х лет жалуется на лихорадку, боли в правом подреберье после приема жирной пищи на обед.
Объективно: телосложение гиперстеническое, питание повышенное (индекс массы тела - 33 кг/м2), кожные покровы чистые, склеры желтые, температура тела 38,5° С. Печень не выступает ниже стенки свода, мягко-эластической консистенции, пальпация болезненна. Острые положительные признаки Георгиевского - Мюсси, Ортнера, Мерфи. Живот слегка вздут. Селезенка не пальпируется. Какой предварительный диагноз?
<вариант> хронический холецистит
<вариант> хронический панкреатит
<вариант> хронический пиелонефрит
<вариант> хронический гастрит
<вариант> хронический гепатит
Что нужно сделать, чтобы диагностировать язву?
<вариант> фиброгастродуоденоскопия
<вариант> УЗИ органов брюшной полости
<вариант> общий анализ крови
<вариант> биохимический анализ крови
<вариант> анализ кала на скрытую кровь
<вопрос1>назовите группу препаратов, входящих в основу противорецидивного лечения хронического гастрита:
<вариант> Антибактериальные препараты
<вариант>Ингибиторы протонной помпы
<вариант> ферментные препараты
<вариант> спазмолитики
<вариант> прокинетики
<вопрос3>женщина К., 49 лет, на 2-й день болезни жалобы на боли в правом подреберье, тошноту, многократную рвоту желчью, повышение температуры тела до 37,5°С, состояние средней тяжести , число дыханий 26/мин, пульс-103 уд/мин.Язык сухой, обложен белым налетом. В правом подреберье живот имеет резкую и сильную боль. Положительные признаки Щеткина-Блюмберга. Ортнер, Мерфи, Мусси. ОАК Лейкоцитоз-18х109/л. В течение 12 часов в рамках консервативной терапии состояние больного не улучшилось. Что нужно сделать в первую очередь?
<вариант>срочная операция
<вариант> санаторно-курортное лечение
<вариант> массивная антибактериальная терапия
<вариант> инфузионная терапия
<вариант> спазмолитическая терапия
Больной 53-х лет с Г обратился к врачу с жалобами на боли в эпигастральной области, которые появлялись через 20-30 минут после еды, сдавливались воздухом, боли были сезонными (весной и осенью) . Аль - последнее ухудшение состояния - в последний месяц. Общее состояние на момент осмотра удовлетворительное. При этом ФГДС-пищевод не изменен, кардия полностью закрыта. Желудок хорошо наполняется воздухом. По малой кривизне, на 1/3 ее, новая язва размером 6х8 мм, с отечными, воспалительными краями. Ваш предварительный диагноз?
<вариант> язва малой кривизны желудка.
<вариант> хронический гастрит
<вариант> хронический панкреатит
<вариант> хронический дуоденит
<вариант> хронический холецистит
Какое наиболее характерное проявление неспецифического язвенного колита?
<вариант> частые кровавые испражнения
<вариант> жидкий стул
<вариант> боль в животе
<вариант> общая слабость
<вариант> запор
метастазы при раке желудка часто бывают:
<вариант>вирховская темир
<вариант> печень
<вариант> легко
<вариант> кишечник
<вариант> мозг
какой процесс характеризуется только прямой (сопряженной) гипербилирубинемией:
<вариант> внутрипеченочный холестаз
<вариант> внепочечный холестаз
<вариант> апластическая анемия
<вариант> гемолитическая анемия
<вариант> желтуха клеток печени
<вопрос2> пациент И. 53 года, жалуется на правую лопатку, правое плечо, однократную рвоту с повышением температуры до 37,3, острые приступообразные боли в правом подреберье, появившиеся после приема острой и жирной пищи.
О каком заболевании вы думаете?
<вариант> калькулезный холецистит
<вариант> хронический панкреатит
<вариант> хронический гастрит
<вариант> хронический колит
<вариант> язва желудка
<вопрос2>Больной 42-х лет обратился в больницу с жалобами на слабость, дневную сонливость, пожелтение кожных покровов, чувство тяжести в правом подреберье, периодические носовые кровотечения после физической работы, увеличение объема живота, вздутие живота. ног. У него есть история употребления большого количества алкоголя. Объективно: состояние средней тяжести. Кожа желтая. По Курлову размеры печени 15×15×13 см. биохимические анализы: билирубин общий - 130 мкмоль/л, билирубин прямой 100 мкмоль/л, АЛТ - 120 ед/л, АСТ - 164 ед/л. МНО - 2, альбумин - 28 г/л. ЭФГДС: Варикозное расширение вен пищевода I степени.
Назовите предварительный диагноз
<вариант> цирроз печени, портальная гипертензия
<вариант> хронический гастрит
<вариант> хронический панкреатит
<вариант> хронический холецистит
<вариант> хронический пиелонефрит.
<вопрос2>Больной 30-ти лет обратился с жалобами на жидкий кал с примесью крови до 14 раз, боли в животе, похудание на 9 кг. Болит 4 месяца. Температура не повышалась. Состояние удовлетворительное. Температура 36,6°С. при осмотре без особенностей. Общий анализ крови: эритроциты - 2,7х1012/л, НВ - 108г/л, тромбоциты - 270х1012/л, лейкоциты - 7,0х10*9/л Копрограмма: кал невидимый, слизь +++, лейкоциты - в 10-15 поле зрения, эритроциты - в 5-6 поле зрения Фиброколоноскопия: слизистый слой сигмовидной и прямой кишки гиперемирован, легко кровоточит при контакте с кровью. колоноскоп.
Какой предварительный диагноз?
<вариант> язвенный колит
<вариант> острый аппендицит
<вариант> обострение хронического холецистита
<вариант> острый панкреатит
<вариант> хронический гастрит
<вопрос1>какой метод исследования наиболее информативен для исключения малигнизации язвы желудка:
<вариант> эндоскопия с биопсией
Эндоскопия
<вариант> Рентген
<вариант> ультразвуковое исследование
<вариант> ЭКГ
Высокий уровень сывороточной амилазы может наблюдаться при всех состояниях:
<вариант> хроническая застойная сердечная недостаточность
<вариант> внематочная беременность
<вариант> Разрыв кисты поджелудочной железы
<вариант> острый панкреатит
<вариант> инфекционный паротит
<вопрос2> женщина 23 лет, явная слабость, стул жидкий 4-5 раз в сутки, стул кашицеобразный, без примесей, за 6 месяцев похудела на 8 кг, боли в районе пупка, сухость во рту, жажда. Болит 5 лет. Связь болезни с кашей, приемом молока. Умеренная выраженность слабости. Рост 163 см, вес 45 кг. при осмотре отек голени: гемоглобин-89 г/л, эритроциты - 3,72×10*12. Реакция кала на скрытую кровь отрицательная. Глюкоза крови: в норме. Антитела к глиадину (IgG) - 135 ЕД/мл ФГДС, без признаков Колоноскопии. Какой у вас предварительный диагноз?
<вариант> целиакия
<вариант> диабет
<вариант> рак желудка
<вариант>рак пищевода
<вариант> хронический гастрит
<вопрос1> при каких заболеваниях наиболее выражен синдром цитолиза
<вариант> хронический активный гепатит
Наследственный сфероцитоз
<вариант> Синдром Жильбера
<вариант> цирроз печени
<вариант> желчнокаменная болезнь
<вопрос2> пациент Ю. Мужчина 52-х лет жалуется на изжогу, боли в задней части живота после еды, отмечает усиление болей в положении вперед и в горизонтальном положении. Страдает около 18 лет. Нет, меня вылечили. Общее состояние удовлетворительное. Индекс массы тела (ИМТ) - 39 кг/м2. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края грудной клетки. Размер 10=9=8 ФГДС: в нижней трети пищевода обнаружены эрозии, которые составляют около 40% окружности пищевода Ваш предварительный диагноз?
<вариант> гастроэзофагеальная болезнь
<вариант> хронический колит
<вариант> хронический холецистит
<вариант> хронический панкреатит
<вариант> хронический пиелонефрит
<вопрос3>пациент И. 53 года, жалуется на резкую боль в правом подреберье, появляется приступообразно после приема острой и жирной пищи, иррадиирует в правую лопатку, правое плечо, рвота была однократной, температура повысилась до 37,2.
Все осложнения этого заболевания могут быть:
<вариант> кровотечение из желудка
Сепсис
<вариант> гнойный холангит
<вариант> перитонит
Панкреонекроз
<вопрос3> Больная М., 40 лет, жалуется на слабость, дневную сонливость, искривление кожи, тяжесть в правом боку, периодические носовые кровотечения после физической работы, вздутие живота, отеки ног в заключении нарколога. Объективно: состояние средней тяжести. Кожа желтушная. По Курлову размеры печени 15×15×13 см. биохимические анализы: билирубин общий - 130 мкмоль/л, билирубин прямой 100 мкмоль/л, АЛТ - 120 ед/л, АСТ - 164 ед/л. МНО - 2, альбумин - 28 г/л. ФГДС: Варикозное расширение вен пищевода I степени. Какие еще осложнения могут возникнуть?
<вариант> острая пневмония
<вариант> печеночная энцефалопатия
<вариант> кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода
<<вариант> гепаренальный синдром
<вариант> бактериальный перитонит
<вопрос3> Молодой мужчина 30-ти лет жалуется на жидкий стул на 12 с кровью, боли в животе, похудание на 9 кг. Нет температуры. Состояние удовлетворительное. Температура 36,7°С. при осмотре без особенностей. Общий анализ крови: эритроциты - 2,7х1012/л, НВ - 108г/л, тромбоциты - 270х1012/л, лейкоциты - 7,0х10*9/л Копрограмма: кал невидимый, слизь +++, лейкоциты - в 10 -15 полей зрения, эритроциты - в 5-6 полях зрения. Фиброколоноскопия: слизистая сигмовидной и прямой кишки гиперемирована, легко кровоточит при прикосновении к колоноскопу. Какое лечение лучше всего?
<вариант> регулярный прием 1,5-2 г метасалазина в день при достижении ремиссии
Прием спазмолитиков
<вариант> прием витаминов
<вариант> прием антибиотиков
<вариант> прием гепатопротекторов
<вопрос3>больной Ш., 22 лет, с жалобами на явную слабость, понос 4-5 раз в сутки, стул кашицеобразный, без патологических примесей, похудание на 7 кг за 5 мес, боли в районе пупка, сухость во рту, постоянная жажда. Болит 5 лет. Связь заболевания с употреблением злаков и молока. Умеренная выраженность слабости. Рост 163 см, вес 45 кг. при осмотре отек голени: гемоглобин-89 г/л, эритроциты - 3,72×10*12. Реакция кала на скрытую кровь отрицательная. Глюкоза крови: в норме. Антитела к глиадину (IgG) - 135 ЕД/мл ФГДС, без признаков Колоноскопии. Каковы основные принципы питания?
<вариант>безглютеновая диета
<вариант>богатая глютеном диета
<вариант>белковая диета
<вариант>диета, богатая микроэлементами
<вариант> диета, богатая витаминами
22 <вопрос2>) с. Мужчина 45-ти лет обратился с жалобами на постоянную резкую боль в эпигастральной области с иррадиацией в спину и левую половину живота; тошнота, одышка, общая слабость, жалобы после диетических погрешностей. Алкоголь. При осмотре: язык обложен сухим желтоватым налетом. Живот вздут, болезненный при пальпации в эпигастральной области. Анализ Кала стеаторея, креаторея, амилорея. УЗИ ОБП: поджелудочная железа неоднородной структуры за счет гипо- и гиперэхогенных очагов, неравномерное расширение главного панкреатического протока. Ваш предварительный диагноз?
<вариант> хронический алкогольный панкреатит, обострение
<вариант> хронический гастрит, обострение
<вариант> Язвенная болезнь ДПК, обострение
<вариант> хронический колит, обострение
<вариант> хронический холецистит, обострение
23 <вопрос3> Мужчина 44-х лет жалуется на постоянную резкую боль в эпигастральной области, левой половине живота, тошноту, умеренную одышку, общую слабость после погрешностей в диете. Алкоголь. Язык покрыт сухим желтоватым налетом. Вздутие живота, небольшие боли в эпигастрии. В анализе кала - стеаторея, креаторея, амилорея. УЗИ ОБП: поджелудочная железа неоднородной структуры за счет гипо- и гиперэхогенных очагов, неравномерное расширение главного панкреатического протока. Выбрать неправильную тактику лечения?
<вариант>неотложное лечение
<вариант>воздерживаться от алкоголя
<вариант>спазмолитики
<вариант> анальгетики
Ферменты
<вопрос 3> Больной 50-ти лет жалуется на боли в задней части живота, появляющиеся после еды, отмечает усиление болей в наклонном и горизонтальном положениях. Около 20 лет меня беспокоит язва сердца. Нет, меня вылечили. Общее состояние удовлетворительное. Индекс массы тела (ИМТ) - 39 кг/м2. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края грудной клетки. размеры 10=9=8 ФГДС: эрозии выявлены в нижней трети пищевода, занимающие около 40% окружности пищевода. Какая основная группа препаратов используется для лечения этого заболевания?
<вариант> Ингибиторы протонной помпы
<вариант> антибиотики
<вариант> прокинетики
< <вариант>спазмолитики
<вариант> анальгетики
<вопрос3> Больной Н. 49 лет обратился к врачу с жалобами на чувство голода и ночные жалобы в эпигастрии, уменьшающиеся после еды, тошноту, рвоту "кофейной гущей", черный "нитевидный" кал однократно. Ибупрофен принимала по 1 таблетке 3 раза в день в течение длительного времени. Умеренное состояние. Кожа бледная. Низкое питание. Язык влажный, белый налет. ЧСС - 88 ударов в минуту, АД110/70 мм рт.ст. столовая ложка. Напряжение в животе, локальная острая боль в области шофара. Признаки раздражения брюшины отрицательные. Стул черный «тягучий». ОАС: гемоглобин-100 г/л; эритроциты-3,0×1012/л; лейкоциты-8,4 10*9/л. СОЭ 20 мм/ч. Что следует проверить в первую очередь?
<вариант>Проведение ЭФГДС
<вариант> УЗИ органов брюшной полости
<вариант>УЗИ органов малого таза
< < вариант > Рентгенография органов грудной клетки
<вопрос3> Мужчина 25-ти лет жалуется на частый жидкий кал с примесью крови и слизи 12-15 раз в сутки, боли в левой подвздошной области, резкую общую слабость, похудание. Болен 10 месяцев, 8 дней назад появилась кровь в кале, слабость, разбитость, головокружение. Умеренное состояние. Кожные покровы бледные. Вздутие живота, боли в области нисходящего отдела толстой кишки. ОАЦ гемоглобин -85 г/л, СОЭ - 36 мм/ч, лейкоциты -6,5, серомукоид - 2,0 ммоль/л, СРБ - (+++), фибриноген - 5 г/л. Кал: коричневого цвета, нерегулярный, большое количество лейкоцитов, эритроцитов. Ректоманоскопия сигмовидного отдела кишки, множество эрозий. Какой антибактериальный препарат не показан при этом заболевании?
<вариант> Ампициллин
<вариант> метронидазол
<вариант> Ципрофлоксацин
<вариант> Офлоксацин
<вариант> Цефтриаксон
<вопрос2> Больной М., 44 г, жалобы на боли в эпигастральной области появляются через 40 минут после приема жирной и жареной пищи, одышку, неустранимую рвоту, зуд воздухом, болеет 2 года. ДУБ, ОАМ, БАК-норм. Копрограмма: цвет-серо-белый, консистенция-плотная, запах-специфический, мышечные волокна+++, нейтральный жир+++, жирные кислоты и мыла+++, крахмал++, соединительная ткань-нет, слизь-нет.ФГДС, ОБП УЗИ без особенностей. Ваш предварительный диагноз?
<вариант> синдром желудочно-кишечной диспепсии
<вариант> хронический колит
<<вариант> хронический панкреатит
<вариант> хронический пиелонефрит
<вариант> хронический холецистит
<вопрос2> Мужчина 26-ти лет жалуется на частый жидкий кал с примесью крови и слизи 10-15 раз в сутки, боли в левой подвздошной области, резкую общую слабость, похудание. Болен 10 месяцев, в течение 7 дней наблюдают кровь в кале, слабость, разбитость, головокружение. Умеренное состояние. Кожные покровы бледные. Живот вздут, болезненный в области ободочной кишки нисходящего отдела. ОАЦ гемоглобин -85 г/л, СОЭ - 36 мм/ч, лейкоциты - 6,5, серомукоид 2,0 ммоль/л, СРБ (+++), фибриноген 5г/л. Кал: коричневого цвета, нерегулярный, большое количество лейкоцитов, эритроцитов. Ректоманоскопия: несколько эрозий в области сигмовидной кишки. Ваш диагноз?
<вариант> язвенный колит, обострение
<вариант> острая кишечная инфекция
<<вариант> хронический панкреатит, обострение
<<вариант> хронический холецистит, обострение
<вариант> хронический гастрит, обострение
<вопрос2> женщина Б. 37 лет, жалуется на боли внизу живота, больше слева, стул жидкий 5-7 раз в сутки, с примесью крови, общую слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела до 37,5°С, боли. в суставах рук. Я похудела на 6 кг за месяц. умеренное состояние. При пальпации болезненная кишка вздута в левом нижнем квадранте. Вибрация при пальпации в области сигмовидной кишки. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови: эритроциты – 3,4×1012/л, гемоглобин – 85 г/л, лейкоциты – 10,0×10*9, СОЭ – 25 мм/ч. На рентгенограмме кишечника выявляется потеря гаструляции в левых отделах кишечника. Ваш диагноз?
<вариант> язвенный колит.
<вариант> энтеровирусная инфекция
<вариант> острый сальмонеллез
<вариант> хронический гастрит
<вариант> хронический панкреатит
<вопрос2>Женщина М. 33 лет жалуется на жгучие боли в эпигастрии, тошноту, тошноту. Болен в течение 10 лет, преимущественно весной и осенью с обострениями после приема Вольтарена, и эти обострения связаны с приемом Вольтарена. ФГДС: пищевод проходит свободно, кардия закрыта. Пустой желудок содержит большое количество светлой секреторной жидкости и слизи. Складки слизистой оболочки желудка утолщены, агрегированы, диффузно гиперемированы. Луковица двенадцатиперстной кишки деформирована, на задней стенке определяется дефект слизистой оболочки до 0,7 см в диаметре. Края дефекта имеют четкие границы, гиперемированы. Ваш диагноз?
<вариант> Язвенная болезнь телят ДПК
<вариант> язва желудка
<вариант> острый гастрит
<вариант> острый холецистит
<вариант> острый панкреатит
ты болен. 42 г, жалобы на боли в эпигастральной области периодически возвращаются, появляются через 40 мин после приема жирной и жареной пищи, сопровождаются одышкой; рвота, не приносящая облегчения, зуд с воздухом. Болит 2 года. ДУБ, ОАМ, БАК-норма. Копрограмма: цвет-серо-белый, консистенция-плотная, запах-своеобразный, мышечные волокна+++, нейтральный жир+++, жирные кислоты и мыла+++, крахмал++, соединительная ткань-нет, слизь-нет. УЗИ ФГДС, ОБП без особенностей. Что такое дифференциальный диагноз?
<вариант>хронический панкреатит с нарушением внешнесекреторной функции
<вариант> хронический гастрит
<вариант> хронический колит
<вариант> хронический холецистит
<вариант> хронический дуоденит
самка M. В 33 года жалобы на жжение в эпигастрии, изжогу, изжогу, тошноту. Болеет уже 10 лет, в основном весной и осенью после приема Вольтарена. Это напряжение связано с приемом Вольтарена. ФГДС: пищевод проходит свободно, кардия закрыта. Пустой желудок содержит большое количество светлой секреторной жидкости и слизи. Складки слизистой оболочки желудка утолщены, агрегированы, диффузно гиперемированы. Луковица двенадцатиперстной кишки деформирована, на задней стенке определяется дефект слизистой оболочки до 0,7 см в диаметре. Края дефекта имеют четкие границы, гиперемированы. Какие осложнения могут возникнуть?
<вариант> кровотечение
<вариант> пневмония
<вариант> печеночная кома
<вариант> инфаркт миокарда
<вариант> анемия
<вопрос3> больной 36 лет, жалуется на боли в нижней части живота, слева много, кал жидкий 5-7 раз в сутки, с примесью крови, общую слабость, снижение аппетита, температуру тела повышается до 37,5°С, боли в суставах кистей, похудание на 5 кг за последние недели. При пальпации болезненная кишка вздута в левом нижнем квадранте. Вибрация при пальпации в области сигмовидной кишки. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови: эритроциты – 3,4×1012/л, гемоглобин – 85 г/л, лейкоциты – 10,0×10*9, СОЭ 25 мм/ч. На рентгенограмме кишечника выявляется потеря гаструляции в левых отделах кишечника. Какие заболевания следует дифференциально диагностировать:
<вариант> энтеровирусная инфекция
болезнь Крона
<вариант> рак кишечника
<вариант> туберкулез кишечника
<вариант> ишемический колит
<вопрос 2> пациент Д. 46 лет, жалуется на кожный зуд, нерегулярные менструации.
цикл, пожелтение кожи, похудание, дискомфорт с правой стороны. Болеет 4 года. При осмотре - пожелтение склер, пигментные пятна и царапины на коже тела. Печень 7 см у края выступающе-реберной дуги, край плотный, безболезненный. Билирубин общий в селезенке - 87,5 мкмоль/л, СЖ - 413 ЕД/л, ГГТП - 62 ЕД/л, в цистерне не пальпируется, в общем анализе крови: СОЭ - 25 мм/ч. Ваш предположительный диагноз?
<вариант> первичный билиарный цирроз
<вариант> Гепатит А
<вариант> Гепатит В
<вариант> Гепатит С
<вариант> гепатит D
<вопрос 3>> мужчина р. 44 года, жалуется на боли в эпигастрии, чаще натощак и ночью, тошноту ночью, тяжесть в эпигастрии, тошноту, зуд. Он много курит, пьет много кофе. Состояние удовлетворительное. ИМТ-32кг/м2 Живот мягкий, боли в эпигастральной области, напряжения нет. ФГДС: на лампе двенадцатиперстной кишки выявляется дефект слизистой до 0,5 см в диаметре на задней стенке. Края дефекта имеют четкие границы, гиперемированы, отечны. Н. pylori уреазный тест - положительный. Ваш предположительный диагноз?
<вариант> Язвенная болезнь телят ДПК
<вариант> язва желудка
<вариант> хронический гастрит
<вариант> хронический дуоденит
<вариант> хронический панкреатит
<вопрос 3> больной 44 лет, жалуется на боли в эпигастральной области, чувство голода и боли в ночное время, постоянную тошноту в ночное время, тяжесть и взрыв в эпигастральной области после еды, тошноту, зуд. Он много курит, пьет много кофе. Состояние удовлетворительное. ИМТ-32кг/м2. Живот мягкий, боли в эпигастральной области, напряжения нет. ФГДС: на лампе двенадцатиперстной кишки выявляется дефект слизистой до 0,5 см в диаметре на задней стенке. Края дефекта имеют четкие границы, гиперемированы, отечны. Дно дефекта покрыто фибрином. Н. pylori уреазный тест - положительный. Что не относится к мерам профилактики?
<вариант>избегайте переохлаждения
<вариант> избегать переедания
<вариант> спать с поднятой головой
<вариант> избегать физической активности
Прием препаратов из группы ингибиторов протонной помпы.
<вопрос 3> Менеджер л. 46 лет, жалуется на общую слабость, постоянную сонливость, за полгода похудел на 5 кг, носовые кровотечения, увеличение живота, зуд. Долго употреблял алкоголь. Умеренное состояние. Кожа желтая, склеры иктеричны. Ладонная эритема, контрактура Дюпюитрена. Наблюдается атрофия мышц верхнего плечевого пояса, похудание. Выявляются подкожные гематомы на руках и ногах. Объем живота увеличен. Перкуторно в брюшной полости определяется жидкость. Печень на 4 см ниже уровня реберной дуги, край острый, плотный. Размер печени 13=11=6 см. Общий белок 59 г/л, альбумины 48%. Какое осложнение не характерно для этого процесса?
<вариант> злокачественное новообразование
<вариант> синдром портальной гипертензии
<вариант> синдром печеночно-клеточной недостаточности
<вариант> мезенхимально-воспалительный синдром
<вариант> синдром паренхиматозной желтухи
< вопрос 2 > Мужчина 58 лет обратился к участковому врачу с жалобами на боли
эпигастральная область через 20 мин после еды, облегчение рвоты, похудание на 9 кг за 1 мес., боли 3 мес. Общее состояние удовлетворительное. Живот мягкий, боли в эпигастрии. Печень у края грудной клетки. Выполнена ЭФГДС: в средней трети желудка изъязвленный дефект диаметром 3 см, взята биопсия. Какой у вас предварительный диагноз?
<вариант> впервые выявленная язва желудка
<вариант> рак желудка
<вариант> хронический панкреатит
<вариант> хронический холецистит
<вариант> хронический колит
<вопрос 2> Н. Больной 47-ми лет жалуется на общую слабость, постоянную сонливость, за полгода похудел на 5 кг, носовые кровотечения, увеличение живота, зуд. Долго употреблял алкоголь. Умеренное состояние. Кожа желтая, склеры иктеричны. Ладонная эритема, контрактура Дюпюитрена. Отмечается атрофия мышц верхнего плечевого пояса, дефицит массы тела (вес 58 кг, вес 177 см - ДСИ - 17). Выявляются подкожные гематомы на руках и ногах. Объем живота увеличен. Перкуторно в брюшной полости определяется жидкость. Печень на 4 см ниже уровня реберной дуги, край острый, плотный. Размеры печени 13=11=6 см. Общий белок 59 г/л, альбумины 48%. Ваш диагноз?
<вариант> цирроз печени
<вариант> хронический гастрит
<вариант> хронический панкреатит
<вариант> хронический холецистит
<вариант> хронический дуоденит
больной Н. 49 лет, обратился к врачу с жалобами на чувство голода и ночные боли в эпигастрии, уменьшающиеся после еды, тошноту, рвоту, рвоту "кофейной гущей", однократно была черная "терпкая" стул. Ибупрофен принимала по 1 таблетке 3 раза в день в течение длительного времени. Умеренное состояние. Кожа бледная. Низкое питание. Язык влажный, белый налет. ЧСС - 88 ударов в минуту, АД110/70 мм рт.ст. столовая ложка. Желудок напряжен, локальная боль в области шофара. Признаки раздражения брюшины отрицательные. Стул черный «тягучий». ОАС: гемоглобин-100 г/л; эритроциты-3,0×1012/л; лейкоциты - 8, 4х109/л, СОЭ-20 мм/ч.
Какой у вас предварительный диагноз?
<вариант> пептическая язва, осложненная кровотечением
<вариант> хронический панкреатит
<вариант> хронический гепатит
<вариант> хронический холецистит
<вариант> хронический гастрит
< guestion2>>>) женщина а. 43 лет, после еды и наклонов вперед жалуется на зуд, закисление, усиление горизонтальности.Состояние удовлетворительное, живот мягкий, болезненности во всех отделах при пальпации нет.В клиническом и биохимическом анализах крови отклонений от нормы нет. ФГДС, имеется большая часть гиперемии слизистой оболочки размером 5 мм. Выявлены единичные эрозии дистального отдела пищевода. Вы назначаете препараты всех групп:
<вариант> глюкокортикостероиды
<вариант> Ингибиторы протонной помпы
<вариант> антациды
<вариант> прокинетики
<вариант> ферментативный
< вопрос 3 > Мужчина 58 лет обратился к участковому врачу с жалобами на боли
В эпигастрии через 20 мин после еды, рвота с облегчением, похудание на 10 кг за месяц Болезнен в течение 3 месяцев. Общее состояние удовлетворительное. Живот мягкий, боли в эпигастрии. Печень у края грудной клетки.Выполнена ФГДС: изъязвленный дефект диаметром 3 см в средней трети желудка, взята биопсия. дифференциальную диагностику следует проводить с такими заболеваниями в первую очередь?
<вариант> рак желудка
<вариант> хронический гастрит
<вариант> хронический панкреатит
<<вариантный хронический колит
<<вариант> хронический холецистит
<вопрос 2> Мужчина 44-х лет жалуется на боли в эпигастральной области, чувство голода и боли по ночам, постоянную изжогу ночью, тяжесть и распирание в эпигастральной области после еды. Он много курит, пьет много кофе. Состояние удовлетворительное. ИМТ-32кг/м2 Живот мягкий, боли в эпигастральной области, напряжения нет. ФГДС: на лампе двенадцатиперстной кишки выявляется дефект слизистой до 0,5 см в диаметре на задней стенке. Края дефекта имеют четкие границы, гиперемированы, отечны. Дно дефекта покрыто фибрином. Н. pylori уреазный тест - положительный. Ваш предположительный диагноз?
<вариант> Язвенная болезнь ДПК
<вариант> язва желудка
<<вариант> хронический панкреатит
<вариант> хронический холецистит
<вариант> хронический колит
<вопрос 2> Мужчина 44-х лет жалуется на боли в эпигастральной области, преимущественно натощак и ночью, постоянную изжогу ночью, тяжесть и дезинтеграцию в эпигастральной области после еды. Он много курит, пьет много кофе. Состояние удовлетворительное. ИМТ-32кг/м2. Живот мягкий, боли в эпигастральной области, напряжения нет. ФГДС: на лампе двенадцатиперстной кишки выявляется дефект слизистой до 0,5 см в диаметре на задней стенке. Края дефекта имеют четкие границы, гиперемированы, отечны. Н. pylori уреазный тест - положительный. Какой период временной нетрудоспособности при этом заболевании?
<вариант> 20-28 дней
<вариант> 10-14 дней
<вариант>8-10 дней
<вариант>3-5 дней
<вариант30-55 дней
<вопрос 2> больной К, 4 года жалуется на боли в верхней половине живота, иррадиацию в спину, похудание. В 39 лет, через 6 мес после операции выполнена холецистэктомия, боли в верхней части живота усиливаются после погрешностей в диете. За последние 1,5-2 года добавился регулярный нерегулярный стул, началось похудение (за 2 года похудела на 7 кг). Рост 175 см, вес 90 кг, ИМТ 29 кг/м Язык влажный, боли в области шофара покрыты белым налетом. Положительный симптом Мейо-Робсона. Какой у вас предварительный диагноз?
<вариант> вторичный хронический панкреатит, характер болей, осложнения.
<вариант> хронический холецистит без кальция, обострение
<вариант> хронический атрофический гастрит, обострение
<вариант> хронический калькулезный холецистит, осложнение
<вариант> хронический колит, обострение
<вопрос 2>> пациент с. 43 года, жалуется на тяжесть, распирание в животе, тошноту, которые появляются через 40-50 минут после еды. 20 лет болеет хроническим гастритом, обостряется 1-2 раза в год. Общее состояние удовлетворительное. Живот мягкий, боли в эпигастрии. Симптомы холецистита отрицательные. При ФГДС слизистая оболочка желудка гиперемирована, в антральном отделе имеются участки атрофии, складки уплощены, воздух хорошо распределяется. Мы пройдем мимо швейцара. Гистологическое исследование биоптата: слизистая желудка с атрофией. Сколько раз в год больные с данным заболеванием проходят диспансерный контроль?
<вариант> проверять раз в год
<вариант> проверять два раза в год
<вариант> проверка 3 раза в год
<вариант> осмотр 4 раза в год
<вариант> проверка 5 раз в год.
<вопрос 3>Больной 44-х лет жалуется на боли в верхней половине живота, иррадиацию в спину, похудание. В 39 лет выполнена холецистэктомия, через полгода после операции боли в верхней половине живота стали постоянными и усиливались после погрешностей в диете. За последние 1,5-2 года добавился регулярный нерегулярный стул, началось похудение (за 2 года похудела на 7 кг). Рост 175 см, вес 90 кг, ИМТ 29 кг/м Язык влажный, боли в области шофара покрыты белым налетом. Положительный симптом Мейо-Робсона. Следует ли проводить дифференциальную диагностику со следующими заболеваниями?
<вариант> острая пневмония
<вариант> язва желудка
<вариант> язва двенадцатиперстной кишки, рак поджелудочной железы
<вариант> хронический колит
<вопрос 3> Больной 49-ти лет голоден, жалуется на ночные боли в эпигастрии, после еды, тошноту, рвоту "кофейной гущей", однократно черный "нитевидный" стул. Ибупрофен принимала по 1 таблетке 3 раза в день в течение длительного времени Средней степени тяжести. Кожа бледная. Сниженное питание. Язык влажный, белый налет. ЧСС - 88 ударов в минуту, АД110/70 мм рт.ст. столовая ложка. Напряжение в животе, локальная острая боль в области шофара. Признаки раздражения брюшины отрицательные. Стул черный «тягучий». ОАС: гемоглобин-100 г/л; эритроциты-3,0×1012/л; лейкоциты-8,4 10*9/л. СОЭ 20 мм/ч. Какова тактика ведения больных?
<вариант> госпитализация
<вариант> санаторно-курортное лечение
<вариант> амбулаторное лечение
<вариант> лечение в дневном стационаре
<вариант>не требует лечения
<вопрос 3> Больной 44-х лет жалуется на боли в верхней половине живота, иррадиацию в спину, похудание. В 39 лет, через 6 мес после операции, выполнена холецистэктомия по БКБ, боли в верхней половине живота были постоянными и усиливались после погрешностей в диете. За последние 1,5-2 года добавился регулярный нерегулярный стул, началось похудение (за 2 года похудела на 7 кг). Рост 175 см, вес 90 кг, ИМТ 29 кг/м Язык влажный, боли в области шофара покрыты белым налетом. Положительный симптом бешенства Мейо-Робсона Каковы сроки временной нетрудоспособности при этом заболевании?
<<версия> 8-10
<<версия> 10-15
<<версия> 15-20
<<версия> 20-25
<<версия> 25-30
<вопрос3> ) Н. Больной 49-ти лет обратился к врачу с жалобами на ночные голодные боли в эпигастрии, после еды, с тошнотой, рвотой, однократно черным "струнообразным" калом. Ибупрофен принимала по 1 таблетке 3 раза в день в течение длительного времени. Умеренное состояние. Кожа бледная. Низкое питание. Язык влажный, белый налет. ЧСС - 88 ударов в минуту, АД110/70 мм рт.ст. столовая ложка. Напряжение в животе, локальная острая боль в области шофара. Признаки раздражения брюшины отрицательные. Стул черный «тягучий». ОАС: гемоглобин-100 г/л; эритроциты-3,0×1012/л; лейкоциты-8,4 10*9/л. СОЭ 20 мм/ч. Что следует проверить в первую очередь?
<вариант> проведение ФГДС
<вариант> УЗИ органов брюшной полости
<вариант>УЗИ органов малого таза
<вариант> Рентген органов грудной клетки
<вариант> КТ органов грудной клетки
<вопрос3> А. Женщина 43-х лет обратилась к районному терапевту с жалобами на то, что после еды и наклонов вперед, стало усиливаться в горизонтальном направлении, зуд, повышенная кислотность.Состояние удовлетворительное, живот мягкий, болезненности во всех отделах при пальпации нет. В клиническом и биохимическом анализе крови отклонений от нормы нет, выявлены ФГДС, несколько участков гиперемии слизистой и отдельные эрозии дистального отдела пищевода до 5 мм. Вы назначаете препараты всех остальных групп:
<вариант> глюкокортикостероиды
<вариант> Ингибиторы протонной помпы
<вариант> антациды
<вариант> прокинетики
<вариант> ферментные препараты
<вопрос2> <вариант>Женщину 43-х лет беспокоит зуд, зуд, который усиливается в горизонтальном положении после еды и при наклонах вперед.
Состояние удовлетворительное, живот мягкий, безболезненный во всех отделах при пальпации. В клиническом и биохимическом анализах крови отклонений от нормы нет. ФГДС: при выявлении нескольких участков гиперемии слизистой оболочки и отдельных эрозий дистального отдела пищевода до 5 мм. Какой у вас предварительный диагноз?
<<вариант> гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
<вариант> хронический панкреатит
<<вариант> хронический холецистит
<вариант> хронический дуоденит
<вариант> хронический колит
<вопрос 2> Мальчик 12-ти лет жалуется на изжогу, тошноту, боли в эпигастрии натощак или через 1 час после еды. При осмотре болит живот в эпигастральной области. ФГДС: округлый или овальный, очень глубокий дефект слизистой оболочки желудка, покрытый белым фибрином, окруженный воспалительным валом. Назовите ваш предварительный диагноз?
<вариант>язвенная болезнь желудка, фаза осложнений, 1 Новая язва, без осложнений.
<вариант> язвенная болезнь желудка, стадия ремиссии
<<вариант> хронический панкреатит, обострение
<вариант> хронический эзофагит, обострение
<вариант> хронический гастрит, обострение
<вопрос2> мужчина А. 44 года, жалуется на тяжесть в эпигастрии, метеоризм, снижение аппетита, тошноту, рвоту. Картина ФГДС - атрофия слизистой оболочки желудка. Уреазный тест положительный. Ваш предварительный диагноз?
<вариант> Хронический атрофический гастрит, ассоциированный с H. pylori
<вариант> Хронический атрофический гастрит, не связанный с H. pylori
<<вариант> хронический эзофагит, обострение
<вариант> обострение хронического холецистита
<вариант> хронический панкреатит, обострение
< вопрос 2 > Женщина 29-ти лет жалуется на дискомфорт при глотании, особенно после приема жидкой холодной или горячей пищи, но твердая пища проходит хорошо. Ухудшение состояния в течение года, частые стрессы дома. В последние 3 месяца эти симптомы стали появляться при волнении. Аппетит несколько снижен, вес не снижается. Общее состояние удовлетворительное, патологоанатомического исследования нет. Ваш предположительный диагноз:
<<вариант> гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
<вариант> хронический панкреатит
<вариант> хронический холецистит
<вариант> хронический эзофагит
<вариант> вскрытие пищеводного отверстия диафрагмы
< вопрос 2> Выберите основной патогенетический механизм Helicobacter pylori, влияющий на уровень секреции соляной кислоты в желудке?
<вариант> H. pylori увеличивает концентрацию гастрина в сыворотке и увеличивает секрецию соляной кислоты
<вариант> H. pylori не влияет на секрецию соляной кислоты, поскольку считается условно-патогенным микроорганизмом.
<вариант> H. pylori снижает концентрацию гастрина в сыворотке и снижает секрецию соляной кислоты
<вариант> H. pylori оказывает прямое цитолитическое действие на эпителиальные клетки желудка и не изменяет секрецию соляной кислоты.
<вариант> данных о влиянии секреции соляной кислоты в желудке нет.
<вопрос2> Мужчину 27-ми лет беспокоят резкие жгучие боли в эпигастральной области, особенно после еды, тошнота, рвота, иногда рвота, похудание, общая слабость. Месяц лечился от остеохондроза, принимал диклофенак. Объективно: боль в эпигастральной области. В ФГДС: язва желудка. Какой у вас предварительный диагноз?
<вариант> язва желудка
<вариант> язва двенадцатиперстной кишки
<вариант> хронический холецистит
<вариант> хронический панкреатит
<вариант> хронический эзофагит
< вопрос 3> Мужчина 27-ми лет жалуется на резкую жгучую боль в эпигастральной области, особенно после еды, тошноту, рвоту, иногда рвоту, похудание, общую слабость. Месяц лечился от остеохондроза, принимал НПВП. Объективно: боль в эпигастральной области. В ФГДС: язва желудка. Какую тактику следует использовать в первую очередь?
<вариант> Назначить ингибиторы протонной помпы
< вариант> назначение метаболизма
<вариант> назначение глюкокортикостероидов
<вариант> отправить на неотложную помощь
<<вариант> назначение антацидов
< вопрос 3> Мужчина 27-ми лет жалуется на резкую жгучую боль в эпигастральной области, особенно после еды, тошноту, рвоту, иногда рвоту, похудание, общую слабость. Месяц лечился от остеохондроза, принимал диклофенак. Объективно: боль в эпигастральной области. В ФГДС: язва желудка. Какой из этих препаратов следует назначить в первую очередь?
<<вариант> Омепразол
<<вариант> Алмагель
<вариант>Трихопол
<вариант> Актовегин
<вариант> Но-шпа
<вопрос 1> у больного циррозом печени диагностирован синдром гиперспленизма. Какие изменения характерны для этого синдрома при лабораторных исследованиях?
<вариант> тромбоцитопения, лейкоцитопения, анемия.
<вариант> тромбоцитоз, лейкоцитоз, эритроцитоз.
<вариант> гиперпротеинемия
< < вариант > гипопротеинемия
<вариант> гипербилирубинемия
<вопрос2> Пожелтение склер и кожи у 18-летнего юноши; По Курлову размеры печени 10х9х8 см, размеры селезенки 8х6 см. ОАК гемоглобин 133/л. общий билирубин крови - 88 ммоль/л, непрямой - 54 ммоль/л. Уровни АЛТ и АСТ не изменены. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
<вариант> синдром Жильбера
<вариант> первичный билиарный цирроз
<вариант> хронический активный гепатит
<вариант> хронический панкреатит
<вариант> хронический холецистит
<вопрос3>> пожелтение склер и кожи при обследовании юноши 18 лет; По Курлову размеры печени 10х9х8 см, размеры селезенки 8х6 см. ОАК гемоглобин 133/л. общий билирубин крови - 88 ммоль/л, непрямой - 54 ммоль/л. Уровни АЛТ и АСТ не изменены. Что следует проверить в первую очередь?
<вариант> Исследование ДНК гена, кодирующего UDFGT (синдром Жильбера)
<вариант> УЗИ органов брюшной полости
<вариант> ФГДС
<вариант> ЭКГ
<вариант> рентгенография кишечника
<вопрос3>больного В., 19 лет, беспокоит частый жидкий кал с примесью крови, слизи, сильные боли в животе в области толстой кишки. Температура 37,1.Больно уже 10 дней,связано с сильным стрессом. Антибактериальная терапия не дает эффекта. В этом случае какая группа препаратов наиболее подходит?
Сульфасалазин — новый препарат.
<вариант>спазмолитики
Ферменты
<вариант> метаболизм
<вариант> витамины
< вопрос 2 больной 57 лет, болеет язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в течение 4 лет, которая часто рецидивирует. Ингибиторы протонной помпы положительно реагировали на терапию. В ФГДС выявлена ​​кровоточащая рана. Через 4 недели лечения ранитидином рана зажила. Какова ваша следующая стратегия лечения?
<вариант> Поддерживающее лечение блокаторами гистамина H2
<вариант> лечение антибиотиками
Лечение спазмолитиками
<вариант> лечение витаминами
<вариант> Лечение антацидами
<вопрос3> Больной П. жалуется на боль в груди с локализацией позади мечевидного отростка, в левой половине грудной полости, которая появляется в положении лежа и исчезает или ослабевает при переходе в вертикальное положение. О каком заболевании вы думаете?
<вариант> вскрытие пищеводного отверстия диафрагмы
<вариант> инфаркт миокарда
<вариант> плеврит
<вариант> пневмония
<<вариант>межреберная невралгия
<вопрос2> Больного П. беспокоит жгучая боль в груди с локализацией мечевидного отростка, в левой половине грудной полости, которая появляется в положении лежа и исчезает или ослабевает при переходе в вертикальное положение. Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза?
<вариант> рентген желудка с кончиком ножки
<вариант> рентген желудка с головным концом
<вариант> УЗИ органов брюшной полости
<вариант> фгд
< < вариант > рентгенография кишечника
<вопрос2> v. Больной 30-ти лет обратился с жалобами на боли в основании мечевидного отростка, боли с иррадиацией в область сердца, боли появились через полчаса после еды, физической нагрузки и наклонов туловища, зуд при выдохе, приступы удушья, кашель. Рефлюкс противоположной массы из желудка в пищевод при рентгенологическом исследовании с бариевой взвесью. Какое заболевание можно предсказать?
<<вариант> ахалазия кардии
<вариант> хронический гастрит
<вариант> бронхиальная астма
<вариант> рак пищевода
<вариант> язва желудка
<вопрос3>Алмагель не полностью снимает жалобы на боль в основании мечевидного отростка, которая появляется через полчаса после еды и усиливается при физической нагрузке и наклонах туловища. Также наблюдаются скручивание воздуха и приступы удушья.Какой метод исследования следует провести в первую очередь?
<вариант> рентген желудка с бариевой поплавком
<вариант> EFGDS
<вариант>УЗИ органов грудной клетки
<вариант> КТ органов брюшной полости
<вариант> МРТ органов брюшной полости
< вопрос 2> давний страдалец язвы желудка. 45 больных предъявляли жалобы на слабость, тошноту, снижение аппетита, постоянную боль в эпигастральной области, похудание. О каком осложнении вы можете подумать?
<вариант> злокачественная язва
<вариант> пенетрация язвы
<вариант> прободение язвы
<вариант>стеноз вратаря
<<вариант> кровотечение из желудка
< вопрос 3> пациент с длительной язвой желудка. Больной 45-ти лет жалуется на слабость, тошноту, снижение аппетита, постоянную боль в эпигастральной области, похудание. Какой метод исследования следует использовать в первую очередь?
<вариант> ФГДС с биопсией
<вариант> ФГДС
<вариант> УЗИ органов брюшной полости
<вариант> рентген желудка с бариевой поплавком
<вариант> КТ органов брюшной полости
<вопрос2>. У больного 43-х лет, длительно злоупотреблявшего алкоголем, через 12 часов после приема последней дозы появились тошнота, многократная рвота, дискомфорт в эпигастральной области, резкая слабость. Общее состояние тяжелое, изо рта пахнет алкоголем. Больной глухой, бледный, артериальное давление 55/20 мм рт.ст., живот болезненный при пальпации, мышечная защита отсутствует, признаки раздражения брюшины отрицательные. Стул одноразовый, декорированный. Предположительный диагноз:
Панкреонекроз
<вариант> инфекционно-токсический шок
<вариант> кардиогенный шок
<вариант> инфаркт миокарда абдоминального типа
<вариант> пищевое отравление.
<вопрос 2> Больной болеет хроническим панкреатитом в течение 15 лет. Каким методом исследования можно определить кальциноз поджелудочной железы?
<вариант> Рентген
<вариант> УЗИ органов брюшной полости
<вариант> холангиография
<вариант> ирригоскопия
<вариант> лапароскопия
<вопрос2>. В приемном покое больницы больной 42 лет жалуется на боли в правом подреберье, эпигастрии, частую рвоту. Больной употреблял алкоголь в течение 4 дней. Общее состояние тяжелое, код бледный, сухой, температура тела 38,6 с. Импульс 110 В мин. AD 80/40 М рт ул. дыхание везикулярное, несколько ослабленное в нижних отделах с обеих сторон. Язык сухой, сухой. Живот вздут, мягкий, болезненный в эпигастрии. Положительные признаки Кера, Керте, Воскресенского. Какой предварительный диагноз?
<вариант> острый панкреатит
<вариант> острый гастрит
<вариант> острый холецистит
<вариант> цирроз печени
<вариант> язва двенадцатиперстной кишки
<вопрос 2>3 Выберите основные симптомы, отличающие цирроз печени от хронического гепатита?
<вариант> наличие портокавальных анастомозов
<вариант> наличие паренхиматозной желтухи
<вариант> наличие синдрома холестаза.
<вариант> наличие цитолитического синдрома
< вариант> наличие синдрома гиперспленизма
< вопрос Глядя на 45-летнего больного, вы подумали о циррозе печени. Какие методы исследования не используются для диагностики цирроза печени?
<вариант> Рентген
< < вариант > УЗИ органов брюшной полости
<вариант> КТ органов брюшной полости
<<вариант> пункционная биопсия
<вариант> МРТ органов брюшной полости
<вопрос1> Мужчина 42-х лет жалуется на длительные боли в эпигастральной области с иррадиацией в спину и чувством растяжения в правом подреберье. При ультразвуковом исследовании выявлены изменения в поджелудочной железе и признаки хронического холецистита. Какие лабораторные показатели подтверждают данную патологию?
<вариант> амилаза крови и мочи
<вариант> лейкоцитоз
<вариант> лейкопения
<вариант> гипергликемия
<вариант> гиперхолестеринемия
<вопрос 2> боль в основании мечевидного отростка с иррадиацией в область сердца, которая появляется через полчаса после еды и усиливается при физических нагрузках и наклонах туловища, а также зуд с воздухом, приступы удушья, кашель. При рентгенологическом исследовании с барием наблюдается рефлюкс противоположной массы из желудка в пищевод. Ваш предварительный диагноз?
<вариант> осевая расщелина пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагит;
<вариант> рак пищевода;
<вариант> бронхиальная астма;
<вариант> хронический гастрит;
<<вариант> ахалазия пищевода.
<вопрос2> женщина М. 57 лет, боли в правом подреберье по утрам, тошнота и горечь во рту, зуд кожи. Холецистэктомия в 2018 г., боли в правом подреберье носят длительный характер, рецидивируют несколько раз в месяц. При осмотре - повышенный аппетит, пожелтение склер и кожи, температура тела 37,5° С. Печень выступает из-под края стенки свода на 3 см, пальпация болезненна. Какой предварительный диагноз?
<вариант> холангит.
<вариант> хронический гепатит;
<вариант> Язвенная болезнь ДПК;
<вариант> постхолецистэктомический синдром;
<вариант> рак поджелудочной железы;
<вопрос2> - 45-летний мужчина с язвой желудка в течение длительного времени. Последние 10 дней предъявлял жалобы на боли в эпигастрии через 15-20 мин после еды. Сегодня утром был твердый черный стул, общая слабость. При осмотре: состояние больного тяжелое. Кожные покровы бледные, липкий пот, тахикардия до 100 уд/мин, АД 90/50 мм рт. Искусство. уменьшилось до Б. Какую патологию следует заподозрить?
<вариант> кровотечение из язвы желудка;
<вариант> прободение язвы желудка;
<вариант> геморроидальное кровотечение;
<вариант> поле брюшной аорты
<вариант> мезентериальный тромбоз.
<вопрос 3> пациент Б. В 55 лет при дефекации и без дефекации заметил кровотечения из заднего прохода, слегка измененного слизью, и ощущение неполного опорожнения кишечника. Эти жалобы появились и нарастают в течение 2-3 месяцев. i Какое исследование необходимо провести в первую очередь?
<вариант> осмотр прямой кишки пальцем;
<вариант> УЗИ;
<вариант> анализ кала на скрытую кровь;
<вариант> ирригоскопия;
Аноскопии.
<вопрос2> мужчина К. В возрасте 55 лет при дефекации и, кроме того, при ощущении неполного опорожнения беспокоит выделение малоизмененной крови с примесью слизи из заднего прохода. Эти жалобы появились и развиваются в течение последних 2-3 месяцев. Назовите предположительный диагноз?
<вариант> полип прямой кишки;
<вариант> неспецифический язвенный колит;
<вариант> рак прямой кишки;
<вариант> анальный свет;
<вариант> Болезнь Крона.
<вопрос3> Безработная Т. 45 лет, на приеме у кардиолога имеются жалобы на боли в задней части живота, не связанные явно с физической нагрузкой и появляющиеся сразу после приема пищи, тяжесть и распирание в эпигастральной области после еды, еды с воздухом и пищей. Пробовал купировать боль, принимая нитроглицерин. Нет эффекта. При осмотре живот мягкий, при пальпации умеренная болезненность в эпигастрии. По словам пациента, никакой конкретики нет. Какой предварительный диагноз можно поставить?
<вариант> гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
<вариант> грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
< вариант > ишемическая болезнь сердца
<вариант> инфаркт миокарда
<вариант> очевидное заболевание DPC
<вопрос2> При осмотре больного установлен предварительный диагноз: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь 2 степени. Необходимо исключить наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Какой из перечисленных методов имеет решающее значение в дифференциальной диагностике гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в данной ситуации?
<вариант>биохимический анализ крови \
<вариант> эзофагогастродуоденоскопия <вариант> рентгеноскопия пищевода с контрастом в положении Тренделенбурга <вариант> внутрипищеводная рН-метрия <вариант> электрокардиография
<вопрос3> пациент о. 60 лет, боли в задней части живота, четко не связанные с физической нагрузкой, не прекращающиеся после еды и приема нитроглицерина, после обследования установлен диагноз: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь 2 степени. Какой из перечисленных антисекреторных препаратов лучше при лечении данной больной?
<вариант> Ингибиторы протонной помпы
<вариант> к неселективным холинолитикам
<вариант> Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов
<вариант> к селективным холинолитикам
<вариант> к антацидам
<вопрос3> Н. больному. В 45 лет с жалобами на боли за грудиной и изжогу, не связанные явно с физической нагрузкой, после еды и приема нитроглицерина поставлен диагноз: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь 2 степени, решено назначить препарат от группа ингибиторов протонной помпы в качестве антисекреторного средства. Какой препарат лучше?
<вариант> рабепразол
<вариант> лансопразол
<вариант> пантопразол
<вариант> омепразол
<вариант> эзомепразол
<вопрос 2> больной О. При диагнозе ГЭР 3 степени начата фармакотерапия с использованием рабепразола и мотилиума. Несмотря на это, больной жалуется на сильную изжогу, боли в задней части живота, требует усиления фармакотерапии.
Какие из следующих препаратов ДОЛЖНЫ быть добавлены? <вариант> альгинат натрия (Топалкан)
<вариант> альмагель
<вариант> де-ноль
<вариант> сукральфат
<вариант> вентер
<вопрос3> пациентка Н. 42 года, боли в эпигастрии и боли в задней части живота после еды, изжога, кислый зуд, иногда першение в горле, изжога, все эти симптомы усиливаются при наклонах туловища и физической нагрузке, боли 2 года. При осмотре: язык обложен густым бело-желтым налетом. Небольшая болезненность в эпигастральной области при пальпации. Какой у вас предварительный диагноз?
<вариант> грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
<вариант> гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
< вариант > язва с локализацией язвы в кардиальном отделе желудка
<вариант> рак желудка
< вариант> ишемическая болезнь сердца
<вопрос2> > пациентка Н. 42 года, боли в эпигастрии и боли в задней части живота после еды, тошнота, кислый зуд, иногда во время еды, изжога, все эти симптомы усиливаются при наклонах туловища и физической нагрузке, боли 2 года. При осмотре: язык обложен густым бело-желтым налетом. Небольшая болезненность в эпигастральной области при пальпации. Какой из методов исследования помогает установить предварительный диагноз?
<вариант> рентгенологическое исследование желудка
<вариант> рентген органов грудной клетки
< вариант > внутрикишечная рН-метрия
Рентгенологическое исследование желудка
< вариант> УЗИ органов брюшной полости
<вопрос2>> Больной Н., 42 года, боли в эпигастрии и за грудиной после еды, тошнота, кислый зуд, иногда во время еды, изжога, все эти симптомы усиливаются при наклонах туловища и физической нагрузке, боли 2 года. При осмотре: язык обложен густым бело-желтым налетом. Небольшая болезненность в эпигастральной области при пальпации. Поставлен предварительный диагноз: грыжа пищевода диафрагмы. При эндоскопическом исследовании. Желудок подтянут, брюшная полость пищевода располагается над пищеводным отверстием диафрагмы. Назовите последний диагноз:
<вариант> Аксиальное вскрытие пищеводного отверстия диафрагмы 1 степени
<вариант> Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь III степени.
<вариант> Аксиальное вскрытие пищеводного отверстия диафрагмы 2-й степени
< вариант> хронический панкреатит
<вариант> инфаркт миокарда
<вопрос3>Женщина 28-ми лет жалуется на боли в эпигастрии после еды в течение последних 6 месяцев, иррадиирующие в межреберье, где возникает чувство распирания. Стал отмечать затруднения при глотании и срыгивании ранее съеденной пищи в ротовую полость, часто наклоняя туловище вперед и горизонтально. Потеря веса за последние 3 месяца. При обследовании: прием пищи снижен. Язык быстрый. О каком заболевании можно подумать в этом случае?
<вариант> обо всех упомянутых патологических состояниях
<вариант> об ахалазии кардии
О дуоденостазе
<вариант> о гастростазе
<вариант> области болезни Крона с кардиоэзофагеальным поражением
<вопрос3> женщина П. Мужчина 28-ми лет жалуется на боли в эпигастрии после еды в течение последних 6 мес, иррадиирующие в межбугорковую область, где возникает чувство распирания. Стал отмечать затруднения при глотании и срыгивании ранее съеденной пищи в ротовую полость, часто наклоняя туловище вперед и горизонтально. Потеря веса за последние 3 месяца. При обследовании: прием пищи снижен. Язык быстрый. Предположительно, текучесть пищевода и гастродуоденальной области нарушена и сопровождается гастроэзофагеальной регургитацией. Какой экзамен мне нужно сдать?
<вариант> пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки Рентгенологическое исследование кишечника с контрастированием.
<вариант> фиброгастродуоденоскопия
<вариант> стандартный тест на кислотный рефлюкс
<вариант> рентген грудной клетки
< вариант> УЗИ брюшной полости
<вопрос2>больному около 35 лет, на основании жалоб, анамнеза и объективных данных поставлен предварительный диагноз: функциональная диспепсия, неспецифический вариант течения. Какой из следующих тестов вы бы выбрали для подтверждения диагноза?
<<вариант>все вышеперечисленное
<вариант> эзофагогастродуоденоскопия
<вариант> Рентгенологическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
< вариант> УЗИ органов брюшной полости
< вариант > биохимические анализы крови, в том числе печеночные пробы
<вопрос2> Больной 35-ти лет жалуется на чувство голода и ночные боли в эпигастральной области, изжогу после еды, иногда боли и тяжесть в эпигастральной области после еды. Иногда возникает чувство быстрого насыщения пищей. Болеет 3 года. Лечился амбулаторно у терапевта по поводу хронического гастрита, но без особого успеха. Цель: питание сохранено. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, при глубокой пальпации выявляется незначительная разлитая болезненность в эпигастральной области без четкой локализации. Ваш последний клинический диагноз?
<вариант> эпигастральный синдром при функциональной диспепсии
<вариант> обострение хронического гастродуоденита
<вариант> прогрессирование язвы
< вариант > обострение хронического панкреатита
< вариант > обострение хронического холецистита без конкрементов
98 <вопрос3> больная 35 лет, голодная и ночная боль в эпигастрии, тошнота, проходит после еды. Иногда чувствительное чувство насыщения во время еды. Больной 3 года. Лечится амбулаторно у терапевта по поводу хронического гастрита, без особого успеха. Живот мягкий, при глубокой пальпации выявляется незначительная разлитая болезненность в эпигастральной области без четкой локализации. Выставлен окончательный клинический диагноз: функциональная диспепсия, эпигастральный синдром.
Какой препарат следует назначить?
<вариант> Ингибитор протонной помпы
<вариант> эрадикационная тройная терапия
< вариант> транквилизатор
<вариант> ферментные препараты
<вариант> спазмолитики
99 <вопрос 2>пациент Р. В 30 лет после обследования был поставлен предварительный диагноз: ранний демпинг-среднетяжелый синдром.
Какой метод исследования важен для подтверждения предварительного диагноза?
<<вариант> Рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта бариевого пассажира1
<вариант> эзофагогастродуоденоскопия
<вариант> биохимический анализ крови
<вариант> внутрижелудочковая рН-метрия
<вариант> копрограмма
100 <вопрос3> больная Р. после обследования установлен предварительный диагноз: ранний демпинг-синдром, желудочно-кишечный гастрит средней степени тяжести. Данные ЭФГДС: гиперемия и некоторая отечность слизистой оболочки желудка. При контрастном рентгенологическом исследовании выявлена ​​неравномерная и усиленная перистальтика содержимого желудка, ускорена эвакуация содержимого и пассаж по петлям двенадцатиперстной кишки. Выберите первый метод лечения для этого больного?
<вариант> индивидуальная диетотерапия
<вариант> методы физиотерапии
< вариант> заместительная энзимотерапия
< вариант > инфузионное парентеральное питание
< вариант> прокинетическая терапия
Всего (96)
1 < вопрос 2 > Женщина 40 лет с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки находится на учете «Д» в поликлинике. Жалобы на общую слабость, сердцебиение, головокружение, одышку при физической нагрузке. Черный цвет стула. Объективно: бледность кожи. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, ЧСС - 107 уд. мин. болезненность в эпигастрии при пальпации. ОАК: эритроциты-2,5*1012/л, НВ-68/л, ЦП-0,75, лейкоциты-3,7*109/л.
Что может быть при осложнениях язвы желудка?
<вариант> железодефицитная анемия
<вариант> 12-дефицитная анемия
<вариант> гипопластическая анемия
<вариант> Болезнь Марчиафава-Микели
<вариант> аутоиммунная гемолитическая анемия
2 < вопрос 3 > женщина i. 43 года, жалуется на мелькание мушек в глазах, головокружение, общую слабость. Объективно: кожные покровы бледные, высыпаний на коже нет. В анамнезе диагноз «миома матки» в заключении гинеколога «Д». Обильные менструальные кровотечения в течение 2 лет. ОАК: НВ-69 г/л, эритроциты-3,5*1012/л, ЦП-0,68; БАК: билирубин общий - 19,8 мкмоль/л.
В этом случае наиболее эффективными будут:
<<вариант> капельное введение препаратов железа (космофер)
<вариант> Витамин B12 перорально
<вариант> Глюкокортикостероидные препараты перорально
<вариант> пероральный прием препаратов железа
<вариант> цитостатики
3<вопрос2> женщина А. 66 лет. ОАК: НВ-78г/л, эритроциты-3,6*1012/л, ЦП-0,63, лейкоциты-4,3*109/л, тромбоциты-198*109/л, СОЭ-17 мм/ч, анизоцитоз, пойкилоцитоз. БАК: сывороточное железо-47,8 мкмоль/л, общий билирубин-18,0 мкмоль/л, ферритин-120,1 нг/мл, сидеробласты-45.
Какой наиболее вероятный диагноз в данном случае?
<вариант> Сидероахрестическая анемия
<вариант> гемолитическая анемия
<вариант> B12-дефицитная анемия
<вариант> гипопластическая анемия
<вариант> железодефицитная анемия
4 <вопрос3> мужчина Дж. 33 года, жалуется на учащение пульса, одышку, общую слабость, головокружение. Геморрой около 3-х лет. Объективно: бледность кожных покровов, койлонихия. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке сердца. JSS-116 КД мин. В САК: эритроциты-2,9*1012/л, НВ-83Г/л, ЦП-0,78, лейкоциты-4,9 тыс, тромбоциты-205*109/л, СОЭ-17мм/ч, анизоцитоз, пойкилоцитоз; САК: сывороточное железо - 6,7 мкмоль/л.
Выберите наиболее подходящий препарат для лечения этого состояния?
<вариант> Космофер внутримышечно
<вариант> тардиферон перорально
<вариант> переливание эритроцитарной массы
<вариант> Витамин С внутримышечно
< вариант> Преднизолон перорально
5 <вопрос2>Мужчина 67-ми лет жалуется на быструю утомляемость, головную боль, общую слабость, шум в ушах, головокружение, затрудненное глотание, мелькание мушек перед глазами, онемение пальцев рук и ног, нарушение координации опорно-двигательного аппарата, чувство жжения в кончик языка. Эти изменения будут ощущаться в течение 1 года. Склеры субжелтушные. Язык воспален, красный. Печень увеличена +4 см, селезенка +2 см. При ГЦ: эритроциты-1,95*1012/л, НВ-58Г/л, ЦП-1,2, ретикулоциты-0,3%, тромбоциты-118*109/л, лейкоциты-2,3*109/л, эос-2%, сегм-55 %, лимфа-36%, моно-7%, СОЭ-54мм/ч. В мазке: анизоцитоз, пойкилоцитоз, микроцитоз, весёлое тельце, кольца Кэбота, полисегментарные нейтрофилы.
Наиболее вероятный диагноз?
<вариант>В12-дефицитная анемия
<вариант> острый лейкоз
<вариант> хронический миелоидный лейкоз
<вариант> железодефицитная анемия
<вариант> апластическая анемия
6 <вопрос2>Женщина З. 21 год, беременность 29 недель, жалобы на тошноту, рвоту, общую слабость, быструю утомляемость. Считает себя больной с 14-й недели беременности и не лечилась. Объективно: состояние средней тяжести, поверхность бледная. Границы сердца нормальные, тоны тихие, тахикардия, систолический шум на верхушке, 96 уд./мин. АД 88/58 мм рт.ст., ВГВ 72 г/л, эритроциты-2,4*10^12/л, ЦП-1,4, лейкоциты-4,7*109/л, СОЭ-25 мм/ч.
Наиболее вероятный диагноз?
< < вариант > фолиево-дефицитная анемия
<вариант> апластическая анемия
<вариант> железодефицитная анемия
<вариант> гемолитическая анемия
<вариант> сидероахрестическая анемия
7 <вопрос3> женщина Б. 62 года, жалуется на общую утомляемость, головную боль, дисфагию, отвращение к мясу, гниение крупа, "гусиную" боль в правой ноге. Объективно: кожа и склеры желтушные, сухие. Ломкие волосы и ногти, полированный язык. При фиброгастроскопии: атрофия слизистой оболочки желудка.
Какое лечение НАИБОЛЕЕ подходит для этого пациента?
<вариант> цианокобаламин
<вариант> цитостатики
<вариант> переливание крови
<вариант> кортикостероиды
<вариант> препарат железа
8 <вопрос3> девочка Ю. 19 лет, жалуется на одышку, слабость, сухой кашель. В 8 лет перенес тонзиллит, после которого длительное время ощущал слабость и боли в суставах. Объективно: усиление тонов сердца, статический шум на верхушке сердца.
Какие изменения могут возникнуть на ЭКГ?
<вариант> двухмерное расширение зуба P
<вариант> острое увеличение зуба R
<вариант> отсутствие зубов p, неправильные зубы rr, зубы f
<вариант> множественные предсердные экстрасистолы
<вариант> неполная атриовентрикулярная блокада.
9 <вопрос3> er k. 54 года. Жалобы на учащенное сердцебиение, общую слабость, быструю утомляемость. В анамнезе: лимфома Ходжкина диагностирована около 1 года назад, проведен курс полихимиотерапии. В течение двух недель состояние ухудшается: учащение дыхания, повышение температуры тела, резкая слабость. Лечение серьезное. Кожа и слизистые бледные, кровоизлияний нет. АД 106 в минуту, АД 90/60 мм рт.ст., НВ-47 г/л, эритроциты - 1,8*1012/л, ЦД -1,1, СОЭ - 52 мм/ч. Железо сыворотки 12 мкмоль/л, трансферрин 2,1 г/л, повышение ферритина до 454 мкг/л.
Самое необходимое лечение этого состояния?
Гемотрансфузия эритроцитарной массы
<вариант> внутривенное введение препаратов железа
Пероральный прием <варианта> фолиевой кислоты
<вариант>V12 в/м вит инъекции
<вариант> рекомбинантный эритропоэтин п/к
10 <вопрос 3> Ж. женщина 24 лет, срок беременности 28 недель. Считает себя больной в течение 4 месяцев, начало заболевания началось на 2-м месяце беременности с припухлостей и болей в суставах пальцев рук, утренних судорог. Из анамнеза: первая беременность. Объективно: шаровидная деформация правого коленного сустава, припухлость лучезапястных суставов, неполная компрессия, слабая компрессия, на правое колено наложен дипроспан. По анализам: Hb-113 г/л, лейкоциты - 4,0х109/л, СОЭ - 68 мм/ч, СРБ - 46 мг/л, РФ - 97 ед/л.
Наиболее вероятная тактика лечения?
<вариант> Преднизолон
<вариант> диклофенак натрия
<вариант> Метотрексат
<<вариант>лефлуномид
<вариант> Сульфасалазин
11 <вопрос3> 43-летняя женщина с диагнозом «ревматоидный артрит» в течение 16 лет находится в стационаре на учете «Д». В последние два месяца отмечается ухудшение самочувствия, восстановление симптомов: болей в суставах, утренней скованности. Жалобы на слабость, повышенную утомляемость, учащенное сердцебиение. Принимает метотрексат, фолиевую кислоту. Врач выявил признаки анемии: ОАК: НВ 100 г/л, эритроциты -3,3*1012/л, ЦП 1,0, лейкоциты -8,6*109/л, СОЭ - 58 мм/ч. Железо сыворотки в норме, уровень ферритина резко повышен.
Какова наиболее вероятная стратегия для этого пациента?
<вариант> лечение основного заболевания
<вариант> увеличение дозы фолиевой кислоты
<вариант> Эритропоэтин п/к
Добавление <вариант> препаратов железа
<вариант> гемотрансфузия эритроцитарной массы
12 <вопрос2> Женщина 66-ти лет жалуется на снижение работоспособности, плохой аппетит, общую слабость. Больной себя считает через 5 лет после операции по поводу рака молочной железы. Несколько раз проходил курсы химической и лучевой терапии. В крови: Er-2, 8x1012/л; гемоглобин -72 г\л; ЦП - 1,0, лейкоциты - 4,1х109/л; тромбоциты -185х109/л, СОЭ -39 мм/ч. Отмечается значительное повышение ферритина, сывороточного железа - 15 мкмоль/л.
Каким может быть состояние этого больного?
<вариант> анемия хронических заболеваний
<вариант> сидероахрестическая анемия
<вариант> гемолитическая анемия
<вариант> железодефицитная анемия
<вариант> постгеморрагическая анемия
13 <вопрос2> Женщина 33-х лет отметила, что после прививки гриппозной вакциной появилось небольшое пожелтение кожи, повышенная утомляемость, тяжесть в левом подреберье. НВ 66 г/л, эритроциты - 2,8*1012/л, ЦП - 0,98, ретикулоциты - 45%, лейкоциты 76*10/9л, тромбоциты - 370*109/л, СОЭ - 18 мм/ч. БАК: билирубин общий - 80 мкмоль/л, ровно 12 мкмоль/л, проба Кумбса - положительная.
Какое осложнение возникло после вакцинации?
<вариант> гемолитическая анемия
<вариант> сидероахрестическая анемия
<вариант> инфаркт селезенки
<вариант> постгеморрагическая анемия
<вариант> железодефицитная анемия
14 <вопрос3> Мужчина 18 лет, жалобы: одышка, сердцебиение, общая слабость, головокружение, боли в пояснице, потемнение мочи. Объективно: кожа желтая, селезенка увеличена на +4 см из левого подреберья. В крови: эритроциты - 3,2*1012/л, НВ-90 г/л, ЦП-0,92, лейкоциты-8,2*109/л, тромбоциты -210*109/л, ретикулоциты-10%, СОЭ-32 мм/ч. Билирубин - 62,8 мкмоль/л.
Какова наиболее вероятная причина этого?
<вариант> пароксизмальная ночная гемоглобинурия
<вариант> талассемия
<вариант> наследственный микросфероцитоз
<вариант> серповидно-клеточная анемия
<вариант> аутоиммунная гемолитическая анемия
15 <вопрос3> Н. Женщина 33-х лет с диагнозом «аутоиммунная гемолитическая анемия» в течение 5 лет состоит на учете в группе «Д». Получает лечение 2-3 раза в год в связи с прогрессированием заболевания с положительным эффектом. Он работает учителем в средней школе. Из анамнеза: частые простуды, АД 1 ст.
В таком случае какое представление можно отправить в ЦИК?
<вариант> тяжелая гемолитическая анемия с частыми кризами
<вариант> артериальная гипертензия
<вариант> часто бывает холодно
<вариант> возраст пациента
<вариант> работать школьным учителем
16 <вопрос3> Мужчина 26-ти лет обратился к врачу с жалобами на тяжесть в левом подреберье, пожелтение кожи, общую слабость. В анамнезе: три недели назад лечился от пневмонии в стационаре, принимал высокие дозы цефалоспоринов и фторхинолонов, флуконазол, парацетамол в качестве противоотечного средства. Общие: спленомегалия. ОАК: Нв - 67 г/л, эритроциты - 2,1х1012/л, ЦП - 0,92, ретикулоциты - 40%, тромбоциты - 218х109/л, лейкоциты - 16,0х109/л, СОЭ-17 мм/ч. Билирубин общий 60,8 мкмоль/л, непрямой - 52 мкмоль/л, сывороточное железо - 20 мкмоль/л, проба Кумбса +
Наиболее подходящая тактика лечения?
Добавление кортикостероидов к терапии
<вариант> требуется спленэктомия
<вариант> назначение цитостатиков
<вариант> добавить железосодержащие добавки
<вариант> прописать антибиотики
17 < вопрос 2 > У женщины 36-ти лет появились боли и припухлость в мелких суставах кисти, лучезапястного и правого коленного суставов. Болеет 3 года. Утренняя скованность, локтевая девиация кисти, боль носит хронический воспалительный характер. Кожных высыпаний нет. Реакция Ваалера-Роуза 1:64, реакция Райта и Хеддельсона отрицательная.
Наиболее вероятный диагноз в данном случае?
<вариант> ревматоидный артрит
<вариант> Подагра
<вариант> Бруцеллез
<вариант> ревматический артрит
<вариант> Псориатический артрит
18 < вопрос 3 > у женщины 32 лет боль и припухлость лучезапястных, локтевых, пястно-фаланговых и плюснефаланговых суставов, ощущение скованности до 12 часов утра; по вечерам - субфебрильный. От болей принимала Кетонал, сейчас перевели на Кетонал инъекционный - эффект временный. Объективно: припухлость, локальная температура пораженных суставов, положительный симптом сдавления кисти, ограничение активных и пассивных движений. ОАЦ: Эр- 3,3*1012/л, НБ - 102 г/л, Л- 12,3*109/л, ЛФ - 13%, СОЭ -58 мм/ч, РФ - 53 МЕ/мл, АКП - правильно.
Основная терапия этого заболевания?
<вариант> метотрексат, препараты золота
<вариант> Антибактериальные препараты
<вариант> глюкокортикостероиды
<<вариант>вобэнзим
<вариант>КПСП
19 <вопрос2> мужчина о. 38 лет, ревматический порок сердца. Жалобы: одышка, удушье, отеки, тахиаритмия. Объективно: в легких мягкие влажные хрипы; расширение границы сердца влево, тоны глухие, ясный систолический шум на верхушке; На ЭКГ мерцательная аритмия 92-155 ед. мин. Эхокардиография: ЦДР ЛЖ - 8,3 см. экстракционная фракция-29%.
Какова наиболее подходящая тактика ведения пациентов?
<вариант> направление на неотложную помощь
<вариант> назначить стационар на дому
<вариант> отправка в дневной стационар
<вариант> отправлен на санаторно-курортное лечение
< вариант> диспансерный контроль
20 <вопрос3> мужчина 36 лет. Жалобы на значительное ограничение движений и боли в шее, скованность и боли в поясничном отделе позвоночника в течение 2 часов утром, общую слабость, учащенное мочеиспускание. Объективно: движения в шейном отделе позвоночника, положительные симптомы Томайера и Шобера достаточно ограничены.
Какие препараты следует назначить в этом случае?
<вариант> Сульфасалазин
<<вариант>Вобэнзим
<вариант> Аллопуринол
<вариант> фторхинолоны
<вариант> макролиды
21 <вопрос2> у мужчины o. В 39 лет после травмы появились боли в мышцах бедра и голени, мышечная слабость. Неделю назад добавились отеки век, багровая окраска головы и шеи, одышка при малейшей нагрузке, гнусавость голоса, першение в горле. Объективно: отек, боль в плечевом поясе, мышцах бедра. ОАК: эритроциты - 5,2 млн, гемоглобин - 91 г/л, лейкоциты - 8,6 тыс, СОЭ - 62 мм/ч.
Наиболее вероятный диагноз?
<вариант> идиопатический дерматомиозит
<вариант> системная красная волчанка
<вариант> неспецифический аортоартериит
<вариант> острая ревматическая лихорадка
<вариант> системная склеродермия
22 <вопрос2> мужчина А. 48 лет. Жалобы: лихорадка, миалгии, выраженная слабость, артралгии, боли в животе, повышение АД, мигрирующий мононеврит. В ОАК лейкоциты-15,9х109/л, эозинофилы - 16%, СОЭ 72 мм/ч.ОАМ - белок 0,3 г/л, креатинин - 126 мкмоль/л, HBsAg - положительный, ПЦР ДНК ВГВ - положительный. При абдоминальной ангиографии выявлено множество микроаневризм, окклюзий и стенозов мелких и средних сосудов.
Наиболее вероятный диагноз?
<вариант> узелковый периартериит
<вариант> Гранулематоз Вегенера
<вариант> геморрагический васкулит
<вариант> Синдром Заряда-Стросса
<вариант> неспецифический аортоартериит
23 <вопрос3> больной 48 лет. 4 месяца назад поставлен диагноз: прогрессирующий дерматомиозит (параорбитальный отек розового цвета, мышечная слабость, лихорадка, дисфагия с удушьем, СОЭ-45 мм/ч). Лечение преднизолоном в суточной дозе 15 мг существенно не повлияло на состояние.
Что нужно в этом случае?
<вариант> Увеличение дозы преднизолона
<вариант> добавить к лечению антибиотики
<вариант> избегать преднизолона, назначать НПВП
<вариант> командировка на санаторно-курортное лечение
Добавление хондропротекторов к лечению <вариант>
24 <вопрос3> Женщина 70-ти лет обратилась с жалобами на сильную головную боль, особенно в правой височной области, с эпизодами снижения зрения в течение 4 лет. Больной также отмечает боль и спазмы мышц челюсти при жевании, артралгии, субфебрилитет, похудание на 2-3 кг. Над левой сонной артерией выслушивается шум. АД-125/70 мм рт.ст., лейкоциты в крови - 11,7 тыс., тромбоциты - 530 тыс., СОЭ-55 мм/ч. Поставлен диагноз: гигантоклеточный височный артериит.
Наиболее эффективное лечение в этом случае?
<вариант> преднизолон 40-60мг/день.
<вариант> метилпреднизолон 8-16 мг/день.
<вариант> глюкозамин
<вариант>КПСП
<вариант> инфликсимаб
25 <вопрос2> мужчине 75 лет. Жалобы: на боли в коленных суставах, мелких суставах кистей после физической нагрузки, при подъеме по лестнице. Он болеет 26 лет. Объективно: дистальные фаланговые суставы кистей утолщены, в дистальных и проксимальных фаланговых суставах имеются узелки, наблюдается варусная деформация коленных суставов.
Что характерно для рентгеновского изображения?
<вариант> остеофитоз
<вариант> остеопороз
<вариант> единица длины
<вариант> анкилоз
<вариант> несколько
26 <вопрос3> женщина, 56 лет, жалуется на деформацию и ограничение подвижности в дистальных межфаланговых суставах обеих кистей, которые появились около 9 лет назад и постепенно развиваются. При осмотре отмечается утолщение узлов в дистальных межфаланговых суставах обеих кистей, пальцы деформированы, их подвижность ограничена. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Анализ крови и мочи без патологии.
Наиболее подходящая тактика лечения?
<вариант> хондропротекторы
<вариант> нестероидные противовоспалительные препараты
<вариант> цитостатики
<вариант> аминохинолиновые препараты
<вариант> Антибактериальные препараты
27 <вопрос2> мужчина k. В 43 года жалобы: на сильные боли в плюсневом суставе правой голени, повышение температуры до 39,3 0С, озноб. Заболевание связано с чрезмерным употреблением алкоголя. Объективно: у больного высокое питание, плюсневой сустав правой голени отечен, кожа над суставом гиперемирована. Движения в суставах резко ограничиваются, боль усиливается при движении. Исключений со стороны внутренних органов нет.
Наиболее вероятный диагноз?
<вариант> Подагра
<вариант> болезнь Бехтерева
<вариант> реактивный артрит
<вариант> Псориатический артрит
<вариант> остеоартрит
28 <вопрос3> 25-летний Ф. мужчина пожаловался на боль в правом колене и припухлость. Эти симптомы появились 2 месяца назад. Ранее травм колена не было. Больной вспомнил эпизод конъюнктивита. Дважды возникали боли при мочеиспускании. Больной ведет активную половую жизнь. При осмотре: температура - 36,9 с. правое колено отечное, кожа над суставом не гиперемирована, на ощупь - гипертермия. Отсутствие выделений из уретры. ОАК: лейкоциты - 7,8 тыс., СОЭ - 13 мм/ч. В первой порции мочи при проведении пробы Укакана наблюдается незначительная лейкоцитурия. СРБ - 6 мг/л Положительный тест на Chlamydia trachomatis. Рентгенограмма правого коленного сустава: незначительное сужение суставной щели.
Наиболее эффективное лечение в этом случае?
<вариант> азитромицин на 4 недели
<вариант> метотрексат в течение 2 мес.
Аллопуринол стабилен
<вариант> метилпреднизолон стабильный
< вариант> курсы глюкозамина с 3 мес.
29 <вопрос2> мужчина С. 34 года, с кашлем, выделением мокроты, жжением за грудиной, которые появляются в положении лежа, уменьшаются при изменении положения тела. Анамнез: со студенческих лет болеет гастритом. Его не обследовали и не лечили. Отмечается в последние полгода, невозможно пить, есть фаст-фуд, жирную пищу в связи с ухудшением состояния. Объективно: тоны сердца тихие, ритмичные. Артериальное давление 125/80 мм рт.ст., дыхание везикулярное, хрипов нет. Язык покрыт средним белым налетом. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в эпигастральной области.
Какое обследование позволяет проверить диагноз?
<вариант> Фиброэзофагогастродуоденоскопия
<вариант> Спирометрия
<вариант> рентген органов грудной клетки
<вариант> Электрокардиография
<вариант> Холтер-электрокардиография
30<вопрос3> женщина А. 52 года. Обратился с жалобами на тошноту, боли в задней части живота, после еды и физической нагрузки. Также отмечается усиление болей в наклонном и горизонтальном положении. Из анамнеза известно, что около 20 лет беспокоит язвенная болезнь сердца. Нет, меня вылечили. В течение последних 2 месяцев были сообщения о болях в задней части живота. Состояние удовлетворительное. ИМТ - 38,6 кг/м2. АД-127/80 мм рт.ст. живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень у края грудной клетки. Размеры 10×9×8 см. Данные ЭФГДС: в нижней трети пищевода выявлены эрозии, занимающие 40% окружности пищевода.
Наиболее вероятный диагноз?
<вариант> гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Эзофагит II степени. ожирение II степени
<вариант> цирроз печени (алиментарно-токсического генеза), активность II, класс "В" по Чайлд-Пью.
<вариант> Хронический атрофический гастрит, ассоциированный с Helicobacter pylori, обострение.
<вариант> язвенный колит, левосторонний тип. Умеренная степень тяжести.
<вариант> вторичный хронический панкреатит, зависимый от билиароза, характер болей, средней степени тяжести, часто повторное течение в стадии обострения.
31<вопрос3> женщина З. 46 лет. Обратилась к врачу с жалобами на зуд, кислый зуд, усиливающийся в горизонтальном положении после еды и при наклонах вперед. Эти симптомы появились около трех месяцев назад, до этого она не обследовалась и не принимала лекарств. Курит по 15 сигарет в день и употребляет алкоголь в небольших количествах. На момент осмотра: состояние относительно удовлетворительное. ИМТ - 33 кг/м2. ЭКГ-ритм синусоидальный, ЧСС - 72 уд. в мин, горизонтальное положение электрической оси сердца, нормальный вариант. Выполнена ЭФГДС, при которой выявлено несколько участков гиперемии слизистой оболочки и эрозии дистального отдела пищевода размером до 6-8 мм.
Какое лечение наиболее эффективно для этого больного?
<вариант> Ингибиторы протонной помпы
<вариант> Гемосорбенты
<вариант> ферменты поджелудочной железы
<вариант> Спазмолитики
<вариант> — трехкомпонентная схема
32 <вопрос3> мужчина Л. 54 года. С жалобами на изжогу после еды, усиливающуюся в положении лежа; кислотный зуд и чрезмерное засаливание во время сна. Из анамнеза: эти симптомы появляются в течение двух лет, сначала после ошибки в еде, особенно при наклонах туловища, появилась тошнота; затем боли в эпигастрии и за грудиной жгучего характера, сопровождающиеся кислым комком. Объективно: общее состояние удовлетворительное. ИМТ - 35 кг/м2. Язык покрыт белым налетом. Увеличение живота подкожное, мягкое, безболезненное.
Какое лечение эффективно?
<вариант> Эзомепразол 40 мг один раз в день, 4-8 недель
<вариант> Метронидазол 1,5 мг в день + фторхинолоны в/в, 10-14 дней
<вариант> Альбумин в/в, 5 дней. Гепатопротекторы
<вариант> Месалазин 4-5 г перорально, 6-8 недель
<вариант>Дротаверин 4 мл (80 м<вариант>х 2 раза в день, в/м
33 <вопрос3> мужчине 52 года. Обратился к врачу с жалобами на боли в животе, слабость, тошноту. В анамнезе диагноз «Д» в течение 3 лет: ЭД ствола ДПК с частыми рецидивами язв. Положительно ответил на терапию гистаминовыми Н2-блокаторами. Кожные покровы бледные, боли в эпигастральной области усиливаются после еды. Через 4 недели лечения Зантаком язва двенадцатиперстной кишки зажила, но остался эрозивный антральный гастрит.
Какова тактика ведения больных?
<вариант> Выявление НР и положительный результат - антибактериальная терапия в рамках приема де-нола
<вариант> хирургическое лечение
Солкосерил терапия
<вариант> непрерывная курсовая терапия гастроцепином
<вариант> длительная поддерживающая терапия Zantac
34<вопрос2> женщина Э. 71 год. Жалобы на снижение массы тела на 9 кг за последние 7 мес, появление ненависти к мясу. В анамнезе "Д" сообщается Д/С: хронический гастрит. Объективно: кожные покровы бледные, живот при пальпации безболезненный. Анемия 2 степени, СОЭ 49 мм/ч в ОАК.
Какой опрос будет наиболее информативным в данной ситуации?
<вариант> EFGDS
<вариант>Уреазный дыхательный тест
<вариант> сцинтиграфия печени
<вариант> р-графия органов грудной клетки
<вариант> УЗИ брюшной полости
35 < вопрос 2 > У 26-летней сотрудницы Д. появились боли в эпигастрии, сопровождающиеся тошнотой, после длительной командировки. Часто принимается сода, которая в короткие сроки облегчает ситуацию.
Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза?
<вариант>Уреазный дыхательный тест
<вариант> сцинтиграфия печени
<вариант> р-графия органов грудной клетки
<вариант> трансаминазы печени
<вариант> УЗИ брюшной полости
36 <вопрос3> М. Мужчина 47 лет, появившийся через 30 минут после еды и не прекращающийся после приема нитроглицерина, обратился в клинику с жалобами на боли в задней части живота и изжогу, при инструментальном обследовании установлен точный диагноз : HP-положительный язвенный гастрит.
В этом случае, что из следующего является наиболее подходящей первой линией эрадикационной терапии?
<вариант> ИПП х 2 раза + амоксициллин 1,0 х 2 раза + кларитромицин 0,5 х 2 раза, в течение 7-10 дней
<вариант> ИПП х 2 раза + трихопол 0,25 х 4 раза + кларитромицин 0,25 х 2 раза, в течение 7-10 дней
<вариант> ИПП х 3 раза + трихопол 0,5 х 1 раз + преднизолон 0,25 х 1 раз, в течение 5-7 дней
<вариант> ни один из них
<вариант> ИПП х 2 раза + амоксициллин 0,5 х 3 раза + трихопол 0,25 х 4 раза, в течение 7-10 дней.
37 <вопрос2> мужчина Р. 43 года. Жалобы на резкую слабость и черный стул. Из анамнеза: «язвенная болезнь желудка» с диагнозом «Д». В течение последних 2 недель появились боли в эпигастрии через 15-20 минут после еды. При осмотре: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, наблюдается липкий пот, тахикардия до 105 кД/мин, АД 90/50 мм рт.ст. Искусство. уменьшилось до Б.
Наиболее вероятная тактика ведения пациента?
<вариант> госпитализация в хирургическое отделение для экстренного лечения
<вариант>больничное лечение на дому
<вариант> отправить в Совет гастроэнтерологов
<вариант> лечение в дневном стационаре поликлиники
Оставьте это дома, написав <вариант> предложения
38 <вопрос2> мужчине 35 лет. Жалобы на внезапные боли в правом подреберье, холодный пот и позывы. Из анамнеза: в отчете «Д» около 7 лет: диагностирована язвенная болезнь 12-й кишки. Общее состояние средней тяжести, при осмотре больного покрывает холодный пот, боли в животе. Однако через 30 минут после начала болей интенсивность болей уменьшилась. Больной смог передвигаться самостоятельно.
Наиболее вероятный диагноз?
<вариант> Закрытая перфорация язвы двенадцатиперстной кишки.
<вариант> хронический гастрит
<вариант> острый холистит
<вариант> прободная язва желудка
<вариант> острый панкреатит
39 <вопрос3> мужчина И. 32 года. Жалобы на внезапные боли в правом подреберье, холодный пот и позывы. У «Д» анамнез почти 3 года: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Общее состояние среднее, при осмотре больная покрыта холодным потом, боли в правом боку. Однако через 30 минут после начала болей интенсивность болей уменьшилась. Больной смог передвигаться самостоятельно.
Что нужно сделать для подтверждения диагноза?
<вариант> УЗИ брюшной полости, фиброгастроскопия с последующим рентгенологическим исследованием брюшной полости и малых анатомических пространств.
<вариант> ЭГДФС, КТ, Иономанометрия
<вариант> КТ, МРТ брюшной полости
<вариант> лабораторные исследования в динамике (ААК, ОАМ, ОАК, коагулограмма, уровень лактата)
<вариант>Иономанометрия, исследование Helicobacter pylori.
40<вопрос3> женщина Ю. 46 лет. Обратилась к врачу с жалобами на боли в эпигастрии, слабость, черный стул после еды. По анамнезу у «Д» диагноз: язвенная болезнь желудка с рецидивирующим течением в течение 12 лет. Диагностирована гистаминорефрактерная ахлоргидрия.
Какова наиболее вероятная тактика лечения?
<вариант> плановая предоперационная противоязвенная терапия в рамках предоперационной подготовки;
<вариант> консервативное лечение в стационаре и последующее санаторно-курортное лечение;
<вариант> стационарное консервативное лечение в течение 8 недель и выписка больного;
<вариант> стационарное лечение до заживления ран и выписки больного;
<вариант> срочная операция.
41 <вопрос2> мужчине 52 года. Жалобы на боли в эпигастрии, не купирующиеся при приеме антацидов, тошноту, дисфагию, рвоту с примесью желчи. Резекция желудка выполнена за 6 мес до сбора анамнеза.
Наиболее вероятный диагноз?
<вариант> Дуоденально-желудочный щелочной рефлюкс и рефлюкс-эзофагит
<вариант> Дуодено-желудочный рефлюкс, гастрит
<вариант> тяжелый синдром приводящей кишки или стеноз в области тракционной петли
<вариант> пептидная язва
<вариант> вскрытие пищеводного отверстия диафрагмы
42 <вопрос2> мужчина Л. 25 лет. Через 5 минут после еды жалобы на боли, слабость, головокружение, учащение пульса до 105 в минуту, больной вынужден принять горизонтальное положение, дальнейший прием пищи ухудшает состояние. Из анамнеза у «Д» диагноз: язвенная болезнь желудка около 5 лет. Резекция желудка выполнена 1 месяц назад по Бильрот-II.
Наиболее вероятный диагноз?
<вариант> синдром раннего демпинга
<вариант> синдром Мэллори-Вейса
<вариант> Синдром Золлингера-Эллисона
<вариант> гипогликемический синдром
<вариант> синдром "маленького" желудка
43 <вопрос2> женщина 49 лет обратилась с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, пожелтение кожи после приема жирной пищи. На УЗИ: билиарная непроходимость, конкременты 0,2-1,3 см в устье желчного пузыря, расширение желчных протоков. Его госпитализировали для срочного лечения.
Период временной нетрудоспособности больного после операции?
<вариант> 2 месяца
<вариант>1 месяц
<вариант> 4 месяца
<вариант> больше не доступен для работы
<вариант> 2 недели
44<вопрос3> 44-летняя женщина. Обратилась к врачу с жалобами на слабость, быструю утомляемость, боли в суставах, иногда аллергию, высыпания, которые принимала за запоры. Эти жалобы появились год назад, когда она начала быстро прибавлять в весе на фоне менопаузы (ИМТ-35). В этот же период при обследовании было определено: билирубин-55 ммоль/л, АЛТ-68 МЕ/мл, АСТ-45 МЕ/мл. В анамнезе: 3 беременности, 2 родов, 1 медицинский аборт. Проведен скрининг на гепатиты: HBs-Ag-отрицательный, анти-HCV тотальный-отрицательный. Билирубин - 28 ммоль/л, АЛТ-124 МЕ, АСТ-88 МЕ.
Какой следующий шаг в диагностике?
<вариант>Полная маркерная диагностика гепатита В
<вариант> ПЦР ДНК HBV
<вариант> Эластография печени
<вариант>АГА, АМА
<вариант> УЗИ органов брюшной полости
45 <вопрос3> женщина Д. 55 лет. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, периодические артралгии, кожный зуд. В анамнезе: в течение нескольких месяцев печень увеличивается (вырастает на 4 см). Ревматоидный артрит наблюдается в течение 16 лет. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Иктеричность склер и видимых слизистых оболочек. Живот мягкий, безболезненный. Дуга области под печенью +4 см, плотная, безболезненная. Спленомегалия. Лабораторные исследования: АНА уровень 1:640. Биопсия печени: лимфоидная инфильтрация долек, нарушение дольковой архитектуры, участки некроза.
Наиболее вероятный диагноз?
<вариант> хронический аутоиммунный активный гепатит
<вариант> хронический холестатический гепатит
<вариант> Гемохроматоз
<вариант> цирроз печени
<вариант> неалкогольный жировой стеатогепатоз
46 <вопрос3> 25-летняя женщина с хроническим гепатитом "С" направлена ​​в гепатоклинику для обследования и начала противовирусной терапии. Больному был назначен рибавирин. Через 1 месяц приема препарата у больного развилась железодефицитная анемия. Уровень гемоглобина резко упал до 48 г/л.
Какая тактика ведения больных наиболее показана?
<вариант> Удаление рибавирина
<вариант> Замена рибавирина пег-интерфероном
<вариант> Снижение дозы рибавирина
<вариант> прекращение противовирусной терапии
Добавьте препараты против анемии
47 <вопрос2> У женщины 38 лет случайно выявлено повышение уровня гликемии натощак до 6,9 ммоль/л, при повторном обследовании гликемия натощак: 7,3 ммоль/л, гликозилированный гемоглобин-6,9%. ИМТ=36 кг/м2.
Какой наиболее вероятный диагноз?
<вариант> сахарный диабет 2 типа
< вариант> без патологии
<вариант> сахарный диабет 1 типа
<вариант> нарушение толерантности к глюкозе
<вариант> нарушение гликемии натощак
48 <вопрос2> 52-летний мужчина страдает сахарным диабетом 2 типа. УЗИ ОБП выявило признаки гепатомегалии.
Это ГЛАВНО возможно, из-за увеличения размеров печени, при сахарном диабете?
<вариант> жировой гепатоз
<вариант> гепатит
<вариант> сердечная недостаточность
<вариант> синдром Жильбера
<вариант> цирроз
49 <Вопрос3> Том. Женщина 53-х лет обратилась с жалобами на жажду, сухость кожи, нарушение зрения, учащенное мочеиспускание. Объективно: питание высокое (ИМТ - 33 кг/м2), АД 135/85 мм рт.ст., лабораторные данные: ОАК без особенностей, сахар крови натощак - 13,8 ммоль/л, гликированный гемоглобин - 8,7%.
Какая комбинация сахароснижающих препаратов недопустима?
<вариант> гликлазид и глибенкламид
<вариант> глимепирид и метформин
<вариант> гликлазид и инсулин
<вариант> метформин и инсулин
<вариант> глибенкламид и инкретины
50 <вопрос3>женщина x. 42 года, жалуется на похолодание, сонливость, запоры. При объективном обследовании выявлено увеличение щитовидной железы, заподозрен первичный гипотиреоз.
Что нужно сделать для подтверждения диагноза?
<вариант> Определение уровня ТТГ
<вариант> обнаружить свободный T3
<вариант> обнаружить свободный T4
<вариант> сцинтиграфия щитовидной железы
<вариант> для определения уровня Ca2 в крови
51 <вопрос2> К участковому врачу обратилась женщина 32-х лет с жалобами на учащенное сердцебиение, одышку, слабость, раздражительность, потливость, похудание. Из анамнеза: в течение полугода переживает сильный стресс. Объективно: речь невнятная, глаза блестят, тремор пальцев рук, гипергидроз. Везикулярное дыхание в легких. Тоны сердца громкие, ЧСС - 109 в 1 мин, АД 175/80 мм рт. рт. фекалии склонны к диарее.
Какой наиболее вероятный диагноз?
<вариант> Гипертиреоз
<вариант> Нейроциркуляторная дистония
<вариант> Феохромоцитома
<вариант> первичный альдостеронизм
<вариант> Гипотиреоз
52 <вопрос3> Женщину 40-ка лет беспокоит тяжесть, слабость, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорея, ухудшение памяти. Кожа сухая и холодная. Щитовидная железа не пальпируется. АД - 95/60 мм рт.ст., пульс - 53 мин. Т3, Т4-снижены, ТТГ-повышены.
Какое лечение следует назначить?
<вариант> препараты для щитовидной железы
<вариант> диуретики
<вариант> препараты йода
<вариант> Тиреостатические препараты
<вариант> нестероидные противовоспалительные препараты
53 < вопрос 3 > Женщина 41 года жалуется на слабость, сонливость, похолодание, отеки лица и ног, запоры, увеличение массы тела. В анамнезе субтотальная струмэктомия 10 лет назад. Апатичный медленный отек лица и ног при осмотре. Кожа сухая, холодная, шелушащаяся, отек плотный. Тоны сердца приглушены, брадикардия до 50 уд/мин. холестерин крови 8,6 млмоль/л. Был поставлен диагноз «Послеоперационный гипотиреоз средней степени тяжести».
Какой препарат наиболее показан в данном случае?
<вариант> L-тироксин
<вариант> преднизолон
<вариант> мерказолил
<вариант> препараты йода
<вариант> йодомарин
54 <вопрос3> с. У женщины 36 лет с гипотиреозом на фоне аутоиммунного тиреоидита щитовидная железа не уменьшилась, уровень ТТГ составил 3,0 мМЕ/л на фоне приема L-тироксина в дозе 50 мкг в сутки.
Наиболее вероятная тактика лечения?
<вариант> увеличить дозу левотироксина.
<вариант> предложить срочное лечение.
<вариант> уменьшить дозу левотироксина.
Назначить йодид калия <вариант>.
<вариант> назначить преднизолон.
55 <вопрос2> У женщины 55 лет с избыточной массой тела (ИМТ - 36,5 кг/м2) и гипертонической болезнью 2-й степени уровень гликемии натощак составляет 6,9 ммоль/л. Глюкозотолерантный тест: 7,4 ммоль/л.
Какой из этих диагнозов наиболее вероятен?
<вариант> метаболический синдром
<вариант> диабет 1 типа
<вариант> сахарный диабет 2 типа
<вариант> ожирение 2 степени
<вариант> нарушение толерантности к глюкозе
56 <вопрос3> Женщина, 54 года, полноценное питание, курит по 10-20 сигарет в день с 25 лет. Нигде не лечился. В последнее время меня стали беспокоить головные боли и тяжесть в затылке, появилась одышка при быстрой ходьбе. Индекс массы тела 41 кг/м2, периферических отеков нет. Артериальное давление = 155/100 мм рт.ст. сахар в венозной крови натощак 6,4 ммоль/л. глюкозотолерантный тест - 8,7 ммоль/л моча не содержит сахара и белка. ЭКГ - гипертрофия левого желудочка.
Наиболее вероятный диагноз?
<вариант> АГ 2 степени, высокий риск. Нарушенной толерантности к глюкозе. ожирение III степени
<вариант> сахарный диабет 2 типа. Гипертоническая болезнь 2 степени. ХСН II. ожирение III степени
<вариант> АГ 1 степени, высокий риск. Диабет 2 типа. ожирение II степени
<вариант> сахарный диабет 2 типа. Диабетическая нефропатия. Симптоматическая гипертензия
<вариант> АГ 1 степени, низкий риск. Ожирение II степени. Нарушение гликемии натощак
57 <вопрос2>женщина и т.д. 52 года, домохозяйка. Жалобы на головную боль, преимущественно в затылочной области. Анамнез: считает себя больным в течение последних 6 лет. Артериальное давление 160/80 мм рт.ст. Искусство. поднимается до ст. не изучал. Нифедипин принимают при повышенном артериальном давлении. Общее: высокое питание (ИМТ 44 кг/м2). Тоны сердца тихие, ритмичные, акцент 2-го тона от аорты. Ад 145/85. Пульс 84 удара в минуту. БГА: глюкоза натощак - 6,1 ммоль/л, гликозилированный гемоглобин - 6,0%
Какая из нелекарственных рекомендаций наиболее показана?
<вариант> повышение физической активности
<вариант> уменьшить потребление алкоголя
< вариант> бросить курить
<вариант>Ограничьте использование животных белков
<вариант> увеличить плодородие пищи
58 <вопрос3> женщина З. 49 лет, артериальная гипертензия 2 степени, риск 4, сахарный диабет 2 типа, ожирение 2 степени. В течение последнего года - явления менопаузы.
Какие препараты должны быть включены в план лечения больного?
<вариант> Моксонидин (физиотенз)
<вариант> Доксазозин (cardur<вариант>
<вариант>Урапидил (Эбрантил)
<вариант>Атенолол (тенорический)
Верапамил (Изоптин)
59 <вопрос3> А. Женщина 33-х лет обратилась с жалобами на выраженную слабость, головную боль, тошноту. Из анамнеза: в 8 лет появилось заболевание почек с отеками, затем была выявлена ​​нормальная протеинурия. За время лечения: кожа сухая, бледная, отечности нет. Границы сердца расширяются влево. АД 155/90-165/100 мм рт.ст., в крови: Нв 52 г/л, креатинин 440 мкмоль/л, при повторном обследовании до 600 мкмоль/л, белок в моче 0,9 г/л, уд. вес 1006-1010, осадок: эритроцитов - полтора. СКФ=11 мл/мин/1,73 м2.
Какова наиболее правильная тактика ведения пациентов?
<вариант> гемодиализ
<вариант> диуретики
<вариант> нефропротекция
<вариант> преднизолон
<вариант> плазмаферез
60 <вопрос2> Мужчина Ю. 25 лет обратился с жалобами на боли в спине, головокружение, нарушение мочеиспускания. Впервые в 2-летнем возрасте диагностирован двусторонний смешанный везикулярно-мочеточниковый рефлюкс IV-V стадии, выполнена антирефлюксная операция. В 12 лет отмечалось выраженное повышение АД, интенсивная протеинурия. При осмотре: кожа бледная, сухая. Нет припухлости. АД 150/100 мм рт.ст.ОАК ст.: Hb - 88 г/л, СОЭ - 18 мм/ч, ОАМ: белок - 0,3 г/л, лейкоциты, эритроциты - БАК а/б ед.: креатинин - 460 мкмоль/ л, СКФ=14 мл/мин/1,73 м2. УЗИ почек: контур почки неровный. Правая почка 7,2х3,5 см. Левая почка 6,6х3,8 см. паренхима почек уплотнена. Мало мочи.
Какой наиболее вероятный диагноз определяет тактику лечения?
<вариант> хроническая болезнь почек, 5 стадий
<вариант> острый пиелит
<вариант> апостемотический пиелонефрит
<вариант> хронический гломерулонефрит
<вариант>хроническая болезнь почек, 4 стадии
61 <вопрос3> Ш. 59-летний мужчина с диабетической нефропатией, хронической болезнью почек и гипертонической болезнью 3-й степени после обследования и лабораторного обследования был срочно направлен на гемодиализ. Лабораторные данные: ОАК: Нв - 92 г/л, СОЭ - 19 мм/ч, ОАМ: белок 1,0 г/л, лейк. 2-3 в. п/зр, изн. - 0-1 п/зр, ОАК: креатинин-240 мкмоль/л, калий-6,8 ммоль/л
Что было показанием к экстренному гемодиализу при БСА?
<вариант> высокая гиперкалиемия
<вариант> метаболический ацидоз
<вариант> протеинурия
<вариант> анемия
<вариант> тяжелая артериальная гипертензия
62 <вопрос3> На счету Д живет мальчик 17 лет с хроническим гломерулонефритом. При плановом диспансерном осмотре в ОАМ установлено, что количество белка увеличилось до 0,033 г/л, эритроцитов р/к до 6-7.
Какие препараты замедляют прогрессирование хронических заболеваний клубочков с протеинурией менее 1 г/с и гематурией?
<вариант> Ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина
<вариант> Пульс-терапия циклофосфаном и солимедролом
<вариант> дезинтоксикационная терапия
<вариант> лечение циклоспорином
<вариант> комбинированная антибактериальная терапия
63 <вопрос2> мужчина х. 62 года, диагноз сахарный диабет 2 типа. АГ 2, риск 4. БСА стадия с3а». При плановом медицинском осмотре выявлены признаки застойной сердечной недостаточности.
Что способствует развитию сердечной недостаточности при хронической почечной недостаточности?
<вариант> артериальная гипертензия
<вариант> Перегрузка жидкостью и натрием
<вариант> высокий уровень липидов в плазме
<вариант> анемия
<вариант> повышение уровня глюкозы в крови
64 <вопрос2> мужчина А. 64 года. В течение 8 лет болеет сахарным диабетом 2 типа, принимает пероральные сахароснижающие препараты. Объективно: состояние удовлетворительное. ЧСС отличная. ЧСС 78 кД/мин, АД 155/90 ммрт. Сахар крови 7,6 ммоль/л, гликозилированный гемоглобин 6,6%. Креатинин 115 мкмоль/л, СКФ 58 мл/мин/1,73 м2, протеинурия 0,5 г/сут.
Каковы наилучшие рекомендации для этого пациента?
<вариант> Назначить тормоза AED
<вариант> низкобелковая диета
<вариант> перевод на инсулин
<вариант> Назначение бета-адреноблокаторов
<вариант> ограничить потребление жидкости
65 <вопрос3> 47-летний Ф. женщина жаловалась на слабость, быструю утомляемость, сердцебиение, головную боль. В анамнезе: с 25 лет страдает ожирением 3 степени, поставлен диагноз «сахарный диабет 2 типа». С 30 лет - АД 160/100 мм рт.ст. Искусство. в течение последних 6-7 лет отмечается повышение белка в моче и повышение креатинина в крови. Принимает инсулин и пероральные сахароснижающие препараты. Лабораторно: Nv 92 г/л, сахар крови натощак - 15 ммоль/л, гликированный гемоглобин 12,3%, креатинин 460 мкмоль/л, калий 5,9 ммоль/л, СКФ-9 мл/мин/1,73м2
Наиболее вероятная тактика ведения пациента?
<вариант> отправить на гемодиализ
<вариант> снижение дозы инсулина
<вариант> назначение диуретиков
<вариант> ограничить потребление жидкости
<вариант> Назначение спиронолактона
66 <вопрос2> мужчина о. 40 лет, пересадка правой почки, прием иммунодепрессантов.
Какие рекомендации следует дать больному для профилактики инфекционных осложнений?
<вариант> Вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции
<вариант> месячный курс иммуноглобулина
<вариант> ронколейкин курс 2 раза в год
<вариант> Циклоферон курс 4 раза в год
<вариант> Вакцинация против гепатита С
67 <вопрос2> М. Мужчина 35-ти лет обратился с жалобами на общую слабость, повышенную утомляемость, повышение температуры, кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышку. Ситуация ухудшилась 5 дней назад. Болен 6 лет, время от времени возникают обострения, часто связанные с переохлаждением. Слизисто-гнойная мокрота выделяется постоянно в нормальных количествах. Курит по 10-15 сигарет в день в течение 20 лет. Объективно: температура 37,6 0С. дыхание затруднено, выявляются многочисленные сухие хрипы с обеих сторон. от 20 мин.
Какие дополнительные исследования помогают поставить диагноз?
<вариант> Спирография с бронхолитическим тестом
<вариант> общий анализ крови
<вариант> Бронхоскопия
<вариант> КТ органов грудной клетки
<вариант> Полипоз Рентгенограмма грудной полости
68 <вопрос2> Девушка 20-ти лет обратилась с жалобами на сухой кашель. В анамнезе: температура тела повысилась до 39,0°С в течение 3 дней, насморк, кашель появились на 5-е сутки, температура 37,5-37,8°С. Б.
Наиболее вероятный предварительный диагноз?
<вариант> острый бронхит
<вариант> бронхиальная астма
<вариант> ХОБЛ
<вариант> пневмония вне больницы
<вариант> Ларинготрахеит
69 <вопрос3> З. Мужчина 27-ми лет обратился с жалобами на грубый, лающий кашель с выделением небольшого количества мокроты. Болит неделю. Об-но: одышка в легких, влажные хрипы во всех легочных полях. Поставили диагноз острый бронхит.
Какие препараты лучше назначить?
<вариант> муколитики
<вариант> антибиотики
<вариант> преобладает кашель
<вариант> успокоительное
<вариант> бронходилататор
70 <вопрос2> Молодой человек 18 лет жалуется на повышение температуры тела, головную боль, слабость, насморк, сухой, сильный кашель, конъюнктивит. Болит третий день. Объективно: температура 37,4 с, частота дыхания 22 в минуту, легочные шумы ясные с перкуторным поражением легких, дыхание жесткое, единичные сухие хрипы во всех полях. Общий анализ крови: гемоглобин-125 г/л, эритроциты - 4,9х1012/л, лейкоциты - 9,7х109/л, СОЭ-5 мм/ч.
Какова тактика ведения этого пациента?
<вариант> амбулаторное лечение
< вариант> лечение в дневном стационаре поликлиники
<вариант> госпитализация в терапевтическое отделение
< вариант> направление к пульмонологу
<вариант> организация стационара на дому
71 <вопрос2> мужчина 43 лет жалуется на боли в верхней правой половине живота, тошноту, однократную рвоту, слабость. Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 39°С, дыхание поверхностное, ЧДД - 26 мин., справа ниже угла лопатки отмечается притупление легочных шумов, ослабление дыхания, крепитация. Пульс-96 уд/мин. ст.АД-125/70 мм рт.ст. тоны сердца тихие. Желудок умеренно напряжен в эпигастральной области и правом подреберье. ЭКГ - уплощение зубцов da-t в отведении III, AVF.
Какова наиболее вероятная причина болей в животе?
<вариант> внебольничная нижняя пневмония.
<вариант> острый холецистит
поле <вариант>
<вариант> инфаркт миокарда
<вариант> острый гастрит
72 <вопрос3> У мужчины 76 лет после острого кашля на фоне ОРВИ появились резкие боли в правой половине грудной клетки, внезапная одышка. Состояние резко ухудшилось, усилилась одышка, появился цианоз кожи, головокружение, проблемы с сердцем. При осмотре: состояние больного тяжелое. Кожа синюшная, с отечностью лица. Перкуторно тимпанический звук над правым легочным полем, аускультативно - дыхание резко ослаблено. Рентгенологически: свободный газ в правой плевральной полости, смещение средостения влево.
Осложнения развились у данного больного?
<вариант> правосторонний пневмоторакс
поле <вариант>
<вариант> пневмония вне больницы
<вариант> абсцесс справа
<вариант> правосторонний плеврит
73 <вопрос 2> врач общей практики вызвал домой больного, который жаловался на озноб, резкую слабость, обильное потоотделение, боли в правой верхней половине грудной клетки, кашель с коричневой зловонной мокротой, одышку. Из анамнеза: сильно заболел после того, как заснул на улице в нетрезвом виде. Курит по 20-30 сигарет в день. Живет один. При осмотре: гипотрофия, нелеченная, состояние больного критическое, акроцианоз, одышка, 28 в мин, сухие и влажные средне- и крупнопузырчатые хрипы в верхней половине грудной клетки, в правой верхней половине грудной клетки выслушиваются приглушенные легочные шумы. часть ударных. Артериальное давление 80/50 мм рт.ст. ХХХ 125 кд/мин.
Тактика ведения пациентов?
<вариант> лечение в терапевтическом стационаре
<вариант> организация стационара на дому
< вариант> отправить на консилиум пульмонолога
<вариант> амбулаторное лечение
< вариант> лечение в дневном стационаре поликлиники
74 <вопрос3> мужчина, 62 года, одышка при ходьбе в обычном темпе, кашель с затрудненным отхаркиванием мокроты по утрам. Анамнез заболевания: выкуривал по пачке сигарет в день с 20 лет, не курил последние 5 лет. ХОБЛ диагностирована 10 лет назад, назначено лечение тиотропием. Больной не придерживается назначенного лечения, купирует приступ дыхания сальбутамолом. В прошлом году наблюдалось одно обострение ХОБЛ.
Тактика ведения пациентов?
<вариант> суточная тиотропия (Спирив<вариант> возврат на прием
<вариант> высокая доза флутиказона (Фликсоти<вариант> назначение
<вариант> назначение преднизолона в таблетках коротким курсом
<вариант> назначение теофиллина
<вариант> назначение комбинированного препарата будесонид + формотерол (Симбикорт)
75 <вопрос2> больная Л. 63 года, болеет ХОБЛ 8 лет, регулярно принимает тиотропия бромид (Спириву). Индапамид и периндоприл назначали с целью снижения АД при 2-й степени гипертонической болезни. Через 2 недели больная отмечает усиление кашля, особенно ночью, с выделением такого же количества светлоокрашенной мокроты. При аускультации легких один сухой хрип на фоне тяжелого дыхания. Частота дыхания 22 в минуту, ЧЧ 93 в минуту ОАК: лейкоциты 5,8 тыс., СОЭ 12 мм/ч.
Какой должна быть дальнейшая тактика лечения больного?
<вариант> периндоприл следует заменить на другой антигипертензивный препарат
<вариант> следует назначить β-адреноблокаторы
<вариант> необходимо дополнительное назначение теофиллина
<вариант> Антибиотики следует назначать при обострении ХОБЛ
<вариант> назначить короткий курс преднизолона per os
76 < вопрос 2 > Мужчине 28 лет год назад поставили диагноз бронхиальная астма. Две недели назад после переохлаждения стали появляться суточные приступы дыхания, больной просыпался с чувством затрудненного дыхания после ингаляций сальбутамола (вентолина) два раза в неделю. Во время исследования: ОФВ1 составил 66% от соответствующих значений.
Какой наиболее вероятный диагноз и тяжесть?
<вариант> Персистирующая среднетяжелая бронхиальная астма;
<вариант> Интермиттирующая бронхиальная астма;
<вариант> легкая персистирующая бронхиальная астма;
<вариант> персистирующая тяжелая бронхиальная астма;
<вариант>серьезность не может быть определена.
77 <вопрос2> Мужчина 50-ти лет находится на диспансерном учете с диагнозом «бронхиальная астма, легкое течение». Он иногда упоминает о редких приступах экспираторного удушья, чтобы прекращать прием беродуала не чаще 1 раза в неделю. Никаких ночных атак. Сопротивление физической нагрузке не снижается. ОФВ1-85-88%.
Какова периодичность диспансерного контроля?
<вариант>2 раза в год
<вариант>1 раз в год
<вариант> 4 раза в год
<вариант> каждый месяц
<вариант> 3 раза в год
78 <вопрос2> с. Женщина 45-ти лет жалуется на смешанное дыхание, учащенное сердцебиение, боли в грудной клетке, не связанные с физической нагрузкой, слабость, кровохарканье. В анамнезе: в 7 лет выявлен дефект межпредсердной перегородки 1,7 см, оперативное лечение не проводилось. В настоящее время диагностирован синдром Эйзенменгера. ЭКГ: признаки увеличения правого предсердия, гипертрофии и перегрузки правого желудочка. Эхокардиография: легочная гипертензия, IV класс. Ориентирован на трансплантацию легких.
Перед этой операцией нужно?
<вариант> спирография с бронхолитическим тестом
<вариант> ирригоскопия
<вариант> электроэнцефалография
<вариант> бронхоскопия
<вариант> трепанобиопсия
79 <вопрос2> Больному 19 лет с идиопатическим легочным фиброзом проведена трансплантация легкого. Послеоперационный период проходит без осложнений.
Как часто нужно посещать врача в первый месяц?
<вариант>1 раз в неделю
<вариант> 2 раза в неделю
<вариант> 1 раз в две недели
<вариант>1 раз в первый месяц
<вариант>управление не требуется
80 <вопрос3> женщина а. 35 лет, получает лечение по поводу хронического гломерулонефрита, быстропрогрессирующей формы. Назначена иммуносупрессивная терапия.
Какая тактика лечения эффективна у данной больной?
<вариант> глюкокортикоиды + цитостатики
<вариант> большие дозы цитостатиков
<вариант> производные аминохинолина
<вариант> высокие дозы глюкокортикоидов
<вариант> глюкокортикоиды + производные аминохинолина
81 <вопрос2> женщина c. 59 лет, недавно появившиеся боли в области сердца продолжительностью более 40 минут, смешанное дыхание, страх смерти, острая слабость. Анамнез: болеет бронхиальной астмой легкой степени. Объективно: состояние очень тяжелое. Ситуация вынужденная. Кожа бледная, влажная. Слабо-умеренные пузырчатые хрипы в нижних отделах с обеих сторон, один сухой хрип. ГГГГ 121 мин., АД-115/80 мм рт.ст. живот мягкий, безболезненный. Печень у края грудной клетки. ЭКГ-зубец Q сегмента подъем ST III, отведение AVF.
Наиболее вероятный предварительный диагноз?
<вариант> Q - инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка
<вариант> Q - инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка
<вариант> легочная эмболия
<вариант>ЮИА. Первая стенокардия
<вариант> астматическое состояние
82 <вопрос2> Мужчина находится в приемной ВОП. Мужчина 54-х лет жалуется на давящую и жгучую боль за грудиной с иррадиацией в левую руку при ходьбе до 250 м и подъеме на один лестничный пролет, которая купируется приемом нитроглицерина. Сердце приглушено, ритм неправильный. На ЭКГ синусовая аритмия, 85-110 уд/мин, прерывается единичными желудочковыми экстрасистолами. Гипертрофия левого желудочка. После применения нитратов, статинов и антиагрегантов в течение 1,5 мес наблюдается отсутствие приступов стенокардии.
Какие анализы необходимо сдать для определения устойчивости к физической нагрузке?
<вариант> Беговая дорожка
<вариант> Коронарная ангиография
<вариант> Сцинтиграфия
<вариант> Эхокардиография
<вариант> Электрокардиография
83 <вопрос3> мужчина У. 65 лет, с диагнозом: ИБС, ХГ ФК3, ХНН ФК II, находится на стационарном учете. Частые приступы стенокардии в анамнезе. При биохимическом исследовании крови - уровень общего холестерина крови - 9,2 ммоль/л.
Какие гиполипидемические препараты целесообразнее назначить?
<вариант> статины
<вариант> никотиновая кислота и ее производные
<вариант>секвестранты желчных кислот
<вариант>фибраты
<вариант> антиоксиданты
84 < вопрос2 > женщина Т. 49 лет, изредка ад 165/90 ММ.Т за последние 5 лет. Роза для документ, изредка, т.е. накануне нифедипина для уменьшения ИС. В последние 2 месяца АД всегда было 170/95 мм рт.ст.. Через 20 дней ежедневного приема препарата появился сухой раздражающий кашель, особенно ночью, небольшая слабость. Артериальное давление 122/78 мм рт.ст.Воспалительных процессов в организме при первичном осмотре не выявлено.
Какой препарат может вызвать эти жалобы?
<вариант> Периндоприл
<вариант> Индапамид
<вариант> Амлодипин
<вариант> Бисопролол
<вариант> Физиотенз
85 <вопрос2> женщина i. 53 года, проходит плановое обследование. В настоящее время жалоб нет. При осмотре: бели 160/90 мм рт.ст., ЧСС 80 уд/мин, ритм правильный. Сужение артериол глазного дна и сужение сосудистого рисунка. ЭКГ - также: горизонтальная ЭОС. Гипертрофия левого желудочка. ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови - в пределах нормы.
Какова тактика вождения?
<вариант> назначение антигипертензивных препаратов и профилактика симптоматической гипертензии
<вариант> экстренное введение гипотензивных препаратов
<вариант> госпитализация в отделение кардиологии для экстренного лечения
<вариант> госпитализация в кардиологическое отделение для планового лечения
<вариант> повторить измерение артериального давления в течение трех дней, затем назначить лечение
86 < вопрос2 > женщина П. 51-летний мужчина с избыточным весом жалуется на сильную боль за грудиной, рассеченную анальгетиками. На ЭКГ выявлено: ишемия задней стенки левого желудочка, гипертрофия левого желудочка. При коронароангиографии стеноз задней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии выявлен в 95%.
Какой метод лечения наиболее показан?
<вариант>Аорто-коронарное шунтирование
<вариант> пересадка сердца
<вариант> баллонная ангиопластика
<вариант> стентирование
<вариант> маммарно-коронарное шунтирование
87 <вопрос3>Женщина, 60 лет, ожирение 2 степени. Жалобы на давящие боли в неинтенсивной области за грудной клеткой, сопровождающиеся приемом анальгетиков. При коронарографии выявлен 87% стеноз передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. Чрескожное вмешательство со стентированием коронарных артерий выполнено 2 года назад. В настоящее время рекомендуется холецистэктомия.
Какие клинические проявления требуют временной приостановки плановых экстракардиальных операций, срочного обследования и лечения?
<вариант> тяжелая СН, нестабильные коронарные состояния, явные нарушения сердечного ритма
<вариант> АГ является противопоказанием к операции любой степени
<вариант> Аотрокоронарное шунтирование или наружное стентирование
<вариант> стабильная стенокардия напряжения является противопоказанием к операции
<вариант> антиангинальная терапия должна быть прекращена перед операцией
88 < вопрос 2 > 42-летний мужчина предъявляет жалобы на боли в течение 2 лет с иррадиацией в левое плечо и лопатку, возникающие при быстрой ходьбе и исчезающие в покое. Ухудшение ситуации связывают со сменами и переутомлением учителя. Общее: АД 140/80 мм рт.ст.Тон сердца ясный,ритм правильный,ЧСС 72 уд/мин.Велоэргометрический тест показал высокую устойчивость к физической нагрузке. Какой из этих диагнозов наиболее вероятен?
<вариант> + стенокардия постоянного напряжения I ФК
<вариант> стабильная стенокардия напряжения II ФК
<вариант> стабильная стенокардия напряжения III
<вариант> первое начало стенокардии
<вариант> прогрессирующая стенокардия
89 <вопрос3> На прием к врачу обратился мужчина 48 лет.После стресса, 4 часа назад, усилилась головная боль, появился шум в ушах. При осмотре: лицо гиперемировано, очаговой неврологической симптоматики нет. Везикулярное дыхание в легких. АД 160/100 мм рт.ст. искусство, ритм сердца. ЧСС 70 в минуту, давление на аорту 2 тонны.
Какое лекарство следует назначить для неотложной помощи?
<вариант> + каптоприл
<вариант>Вальсарталь
<вариант> Небетолол
<вариант> Нитроглицерин
90 <вопрос3> Мужчина 44 лет, ад 150-160/90-95 мм рт.ст. повысится до 5 лет. Сахарный диабет 2 типа, принимайте Диабетон. Цель: левая граница проходит по левой средней линии. Везикулярное дыхание в легких. Сердцебиение ясное, ритм правильный. ГИС-80 мин. АК-160/94 мм рт.ст. Холестерин сыворотки - 6,0 ммоль/л, (до 5) Креатинин сыворотки - 75 мкм/л (44-106). Сахар крови - 5,4 ммоль/л. МАУ-100 мг в сутки. (микроальбуминурия)
Какой гипотензивный препарат целесообразнее назначить?
<вариант> + валсартан
<вариант> каптоприл
<вариант> бисопролол
<вариант> гидрохлоротиазид
<вариант> нифедипин
91 <вопрос3> 70-летний мужчина обратился в течение последних 6 месяцев в связи с болью и судорогами, зудом в голенях. Симптомы усиливаются при ходьбе более 500 м, проходят в покое. В анамнезе сахарный диабет 2 типа. Выкуривал по 1 пачке сигарет в день на протяжении 50 лет. Он не употребляет алкоголь. Принимает метформин и аспирин. Снижение температуры тела в нижних конечностях.
Каково наиболее подходящее лечение этого пациента?
<вариант> + назначение антиагрегантов
<вариант> носить компрессионные чулки
<вариант> Эндерэктомия
<вариант>шунтирующая операция
<вариант> Эндовенозная термоабляция
92 <вопрос2> 42-летняя женщина теряла сознание 2 раза на прошлой неделе, не обращала на это внимания. В течение последних 5 месяцев у него появились учащенное сердцебиение и одышка, из-за чего он не может выполнять повседневные домашние дела. Ничего не принимается. Т тела 37,3 сс, ПС 115 уд/мин, системы нет, АД 108/70 мм рт.ст. при осмотре слева в области грудины прощупывается пальпаторно прощупывается пульсация, набухание яремных вен. Аускультативно выслушивается усиленный («хлопающий») I тон, акцентирование II тона над легочной артерией.
Какой наиболее вероятный диагноз?
<вариант> + стеноз митрального клапана
<вариант> недостаточность митрального клапана
<вариант> недостаточность аортального клапана
<вариант> стеноз аортального клапана
<вариант> пролапс митрального клапана
93 <вопрос3> 79-летний мужчина, диабет 2 типа. Принимает 80 мг валсартана + 12,5 мг гидрохлоротиазида. Какой целевой уровень (КД - I<вариант>) рекомендуется достичь данному больному согласно протоколу «Артериальная гипертензия»-2019 МЗ РК при хорошей переносимости антигипертензивной терапии?
<вариант> +130-139 мм рт.ст.
<вариант>110-119 мм рт.ст.
<вариант> 120-129 мм рт.ст.
<вариант>140-149 мм рт.ст.
<вариант>150-159 мм рт.ст.
94 <вопрос1> Укажите размер государственного взноса на обязательное медицинское страхование, подлежащего уплате в Фонд национального страхования с 1 января 2020 года согласно Закону об обязательном медицинском страховании.
+1,4%
<вариант>2%
<вариант>1,6%
<вариант>1%
<вариант>1,8%
95 <вопрос1> В соответствии с Законом об обязательном медицинском страховании указать размер государственного взноса на обязательное медицинское страхование, подлежащего уплате в создаваемый фонд МВД с 01 января 2021 года.
+1,6%
<вариант>1,4%
<вариант>2%
<вариант>1%
<вариант>8%
96 <вопрос1> Указать размер государственного взноса на обязательное медицинское страхование, подлежащего уплате в создаваемый фонд МВД с 1 января 2025 года в соответствии с Законом об обязательном медицинском страховании.
<вариант>+1,8 %
<вариант>1,4 %
<вариант>1,6 %
<вариант>1,7%
<вариант>2.0 %


Достарыңызбен бөлісу:
  1   2




©www.engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет