С итуационная задача 3 [K000114] Основная часть
Ответ: 1. ИБС: Стенокардия напряжения III ФК. ХСН I ст. III
жүктеу/скачать 8,64 Mb.
|
ИБС
ДНЕВНИК ПП 5 КУРС рус 22-23 (2)
- Бұл бет үшін навигация:
- 1) препараты, улучшающие качество жизни
| Ответ:
1. ИБС: Стенокардия напряжения III ФК. ХСН I ст. III ФК. 2. Диагноз «ИБС: Стенокардия напряжения III ФК» поставлен на основании: характера боли – сжимающая, локализации боли – за грудиной, иррадиации – в левое плечо, условий возникновения боли – связь с физической нагрузкой (боли возникают при ходьбе до 500 м, иногда в покое – это характерно для III ФК стенокардии), купирование болей Нитроглицерином – в течение 2-3 минут. Боли в сердце отмечает в течение 5 лет, последние полгода - снижение переносимости физической нагрузки, следовательно, стенокардия стабильная. Диагноз «ХСН I ст. II ФК» поставлен на основании того, что симптомы ХСН (одышка, сердцебиение) появляются при умеренной физической нагрузке; в покое гемодинамика не нарушена. 3. - Возраст: мужчины старше 45 лет, женщины старше 55 лет или с ранней менопаузой; - Курение; - Артериальная гипертензия: АД >140/90 мм рт. ст. или постоянный прием антигипертензивных препаратов; - Сахарный диабет II типа: глюкоза крови натощак более 6,0 ммоль/л; - Абдоминальное ожирение: окружность талии у мужчин >94 см, у женщин >80 см; семейная гиперлипидемия по данным анамнеза: IIа, IIб, или III тип; - Хроническое заболевание почек: ХПН со снижением СКФ< 60 мл/мин или гломерулонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит, пиелонефрит. 4. Немедикаментозное лечение ИБС: воздействие на факторы риска - гипохолестериновая диета, прекращение курения, достаточная физическая активность. Фармакотерапия: Нитроглицерин – для купирования приступа стенокардии + 1) препараты, улучшающие качество жизни: антиангинальная терапия: а) препараты первой линии: β-адреноблокаторы (конкор 5 мг 1 р/д), блокаторы медленных кальциевых каналов (дигидропиридиновые – нифидемин «коринфар» 10 мг (1 табл.) 2–3 раза в день, амлодипин «норваск» 5-10 мг 1 /д; недигидропир – верапамил 40–80 мг 3–4 раза в день, дилтиазем 1 табл. 90 мг 2 раза в сутки); б) препараты второй линии: нитраты пролонгированного действия (Кардикет 20 мг 2 раза в день, Моночиннкверетард 50 мг 1 раз в день), блокаторы If каналов (Кораксан 5 мг 2 раза в день), активаторы калиевых каналов (Никорандил 10-20 мг 3 раза в день), цитопротекторы (Триметазидин 7 мг 2 раза в день), блокаторы медленного натриевого тока (Ранолазин 5000 мг 2 раза в день); жүктеу/скачать 8,64 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|