Бірінші саусақ бір сақинада, ал үшінші және төртінші саусақ, екіншісінде болатындай етіп сол қолыңызға ине ұстағышын алыңыз.
15
12
7
5
0
3
Оң қолыңызға анатомиялық пинцет алыңыз және олармен инені ұстаңыз
15
12
7
5
0
4
Инені ине ұстағыштың тұмсығына оның өткір ұшы ине ұстағыштың сол жағында және тиегішке қаратылатындай етіп орналастырыңыз, ал иненің өзі ине ұстағыштың қысатын бөлігінің ұшынан (тұмсық) 2-3 мм төмен болады. ). Ине ұстағыштың оң жағында көз бар иненің 1/3 бөлігі болуы керек. Инені ине ұстағышына қысыңыз.
15
12
7
5
0
5
Анатомиялық пинцет көмегімен лигатураны ұшынан ұстап, оның екінші ұшын сол қолдың екінші саусағымен ине ұстағыштың иығына бекітіңіз. Жіптің ұзындығы 20-25 см-ден аспауы керек
10
8
7
5
0
6
Жіпті ине ұстағыштың тұмсығына орап, серіппеге сәл басып иненің көзіне (сізден алыс) бағыттаңыз. Бұл жағдайда жіптің бір ұшы екіншісінен 3-4 есе ұзын болуы керек.
10
8
7
5
0
7
Жіптің төменгі бекітілген ұшын босатыңыз және оны ине ұстағышының артына ауыстыру үшін пинцет пайдаланыңыз.
10
8
7
5
0
8
Ине ұстағышын өзіңізден алыс сақиналармен ашыңыз. Жіптің ілулі ұшын оның теріге түсуіне жол бермей, пинцетпен ұстау керек.
10
8
7
5
0
Барлық балл:100
100
80
56
40
0
4. Қарапайым хирургиялық түйіндерді байлау
№
Клиниклық дағдының көрсеткіштері
Тамаша
Өте жақсы
Қабылданды
Өзгертуді қажет етеді
Қабылданбайды
1
I кезең - жіптерді бастапқы орнында бекіту. Екі жіптің бос ұштарын айқастырып , екі қолдың бас және сұқ саусақтарымен ұстайды.
15
13
12
8
0
2
II кезең – жіптерді айқастыру. Оң қолдың үшінші саусағы осы қолмен бекітілген жіптің үстіне қойылады Сол қолмен бекітілген жіп үшінші саусақтың тырнақ фалангасына қойылады.
20
15
12
10
0
3
III кезең – жіпті алып, оны ілмектен өткізу. Үшінші саусақтың тырнақ фалангасы сол қолмен бекітілген жіппен енгізіледі Саусақ ұзартылған кезде, оның артқы бетінде орналасқан жіп ілмек арқылы өтеді.
20
14
12
8
0
4
IV кезең – ілмектен өткен жіпті бекіту. Ілмектен өткеннен кейін жіптің бос ұшы бас бармақпен үшінші саусақтың алақан бетіне басылады. Бұл жағдайда сұқ саусақ жіптің үстіне қойылады.
15
13
12
8
0
5
V кезең - түйінді қатайту. Жіптер қарама-қарсы бағытта алынады. Екі қолдың сұқ саусақтарымен түйін тіндерге қарай.
15
13
12
8
0
6
VI кезең – екінші түйінді байлау. Екінші түйінді байлау техникасы біріншіге ұқсас.
15
12
10
8
0
Барлық балл:100
100
80
70
50
0
5. Қарапайым хирургиялық тігістерді салу
№
Клиниклық дағдының көрсеткіштері
Тамаша
Өте жақсы
Қабылданды
Өзгертуді қажет етеді
Қабылданбайды
1
Жараның екі жағын бір-бірінен жеткілікті қашықтықта дәйекті түрде тесу керек, жіпті мүмкіндігінше созу керек, тек кішкене ұшын қалдыру керек - 1-2 см
15
13
12
8
0
2
Жіптің ұзын ұшы мен ине сол қолға ұсталады , содан кейін ине ұстағышын сағат тілімен 2 рет орау керек.
20
15
12
10
0
3
Ине ұстағышының көмегімен қысқа ұшты ұстаңыз және оны қалыптасқан ілмек арқылы созыңыз - бұл түйіннің бірінші бөлігі, оны ақырын қатайтыңыз, жараның шеттерін баяу жақындатыңыз.
20
14
12
8
0
4
Ілмекті ұстап тұрып, бірдей манипуляцияларды жасау керек, ілмекті тек сағат тіліне қарсы бір рет айналдырыңыз.
15
13
12
8
0
5
Толық қалыптасқан түйінді қатайтыңыз, жіптің тартылуының біркелкілігін қадағалаңыз.
Оң жақтағы бұғана асты артериясы tr. brachiocephalis, қолқаның сол жағында. Бұғананың ортасында проекцияланған.
Сүйекке параллель,мойын сүйегінің ортасынан 1,5-2 см жоғары сызылған сызық бойымен проекцияланады Оң жақтық бұғана асты артериясы аорта доғасынан бастау алатын tr. Brachiocephalis-тің тармағы.Ол кеуде қуысынан апертура супериор арқылы шығады.Ол бұғанаға жақындайды да бұғана асты артериясының жүлгесі бойымен 1 ші қабырғаға бағытталып ол жерден бүгіледі.Сосын артерия ары қарай аксилярлы шұңқырға жалғасады, онда I қабырғаның сыртқы жиегінен бастап a. axillaris деп аталады.
10
8
7
5
0
2
Қолтық асты артериясы m. сoracobrachialis ішкі жиегімен проекцияланады. Пироговтың пікірінше, шаш өсуінің алдыңғы шекарасы, сонымен қатар ол қолтық асты шұңқырын алдыңғы және ортаңғы үштен бір бөлікке бөлетін сызық.
10
8
7
5
0
3
Иық артериясы қолтық асты шұңқырының ортасынан тоқпан жіліктің медиальді айдаршығына қарай шығады, ол sulcus bicipitalis-ке сәйкес.
Қолтықтың жоғарғы жағынан шынтақ қатпарының ортасына дейін, иықтың медиальды борозына сәйкес келеді, шынтақ аймағында олар шынтақ иілуінің ортасында,бицепс сіңірінің ішкі жағында проекцияланады
10
8
7
5
0
4
Шынтақ артериясы мен нерві иықтың медиальды айдаршығынан бұршақ тәрізді сүйекке дейін шығады. Артерия білектің төменгі 2/3 бөлігіндегі осы сызыққа сәйкес келеді.
10
8
7
5
0
5
Кәрі жілік артерия, кәрі жіліктіңбеткей тармағы шынтақтың ортасынан кәрі жіліктіңбіз тәрізді өсіндісіне дейін проекцияланады.
10
8
7
5
0
6
Сыртқы мықын артериясы кіндіктен шап байламының ортасына қарай шығады.
10
8
7
5
0
7
Сан артериясышап қатпарының ортасынан санның медиальды айдаршықүстіне дейін проекцияланады.
10
8
7
5
0
8
Тізеасты артериясы тізеасты шұңқырдың жоғарғы бұрышынан төменгі бұрышқа дейін сызылған сызық бойымен проекцияланады.
10
8
7
5
0
9
Алдыңғы асықты жілік артериясы кіші жіліншік сүйегінің басы мен үлкен асықты жілік арасындағы қашықтықтың ортасына дейін проекцияланады. Терең кіші жіліншік нервпен бірге өтеді.
10
8
7
5
0
10
Артқы асықты жілік артериясы жіліншіктің медиальды жиегінен 2 см артта орналасқан нүктеден ортаңғы жақ сүйегі мен ахилл сіңірінің ортасына дейін проекцияланады.
10
8
7
5
0
Барлық балл:100
100
80
70
50
0
8. Аймақтардың шекарасын анықтаңыз
№
Клиниклық дағдының көрсеткіштері
Тамаша
Өте жақсы
Қабылданды
Өзгертуді қажет етеді
Қабылданбайды
1
Аймақтардың шекаралары.
10
8
7
5
0
2
Сыртқы бағдрлары: сүйек өсінділері, бұлшықет өсінділері, шұңқырлар, бороздар, тері қатпарлары.
10
8
7
5
0
3
Топографо-анатомиялық қабаттар: тері: қалыңдығы, қозғалғыштығы, айқындығы, шашты аймақтың айқындығы, Лангер тері сызықтарының бағыты, жұлын және тері нервтері сегменттері бойынша нервтенуі.
