Септический шок (наличие
сепсиса и 1-го из признаков)
Летальность 40-60%
|
- Гипотензия, несмотря на высокий темп инфузионной терапии - Потребность в вазопрессорах для поддержания АД - Высокий сердечный выброс на фоне низкого ОПСС
|
Синдром мультиорганной
дисфункции (дисфункция по 2
и более системам органов
|
- ОРДС (РаО2 < 70 ммоль/л, необходимость ИВЛ с ПДКВ > 5 см.вд.ст - ОПН (креатинин > 175 мкмоль/л, Na < 40 ммоль/л, олигурия < 30 мл/ч) - ОПечН: билирубин > 34 ммоль/л; АСТ, АЛТ 2 N - ДВС – синдром - Нарушение сознания
|
Клиническая картина - Внезапно возникающая пирогенная реакция (гипертермия 39-40`С)
- Тахикардия (до 130-150 уд/мин) с нитевидным пульсом
- Артериальная гипотония со снижением пульсового давления
- Озноб, миалгии, потоотделение
- Вначале теплые с гиперемией, затем холодные и бледные кожные покровы
- Психические расстройства
- Рвота, понос
- олигоанурия
Септический шок определяется как тяжелый сепсис с признаками тканевой и органной гипоперфузии и артериальной гипотонией, не устраняющейся с помощью инфузионной терапии и требующей назначения катехоламинов.
- В клинической картине выделяют две стадии:
- 1. Гипердинамическая (ранняя, "теплая") стадия. Продолжительность ее от нескольких минут до 1-2 суток, в среднем 5-8 часов. Начинается с симптомов-предвестников: потрясающего озноба с высокой температурой до 40°-41°, резкой гипотензией вплоть до коллапса в течение 30 минут, багрово-красной окраски лица, кожи, слизистых, ногтевых лож, профузного пота при сухой или влажной коже, мышечных болях (особенно в поясничных и икроножных мышцах), учащенного дыхания, парестезии и гиперестезии. Через несколько часов: слуховые и зрительные галлюцинации, мучительная рвота, непроизвольное мочеиспускание и дефекация (иногда с примесью крови в кале). Сознание меняется от ясного до значительного угнетения, нарастающая адинамия, повышенный тонус и боли в мышцах спины и шеи.
Достарыңызбен бөлісу: |
