Специалистов среднего звена и представляет собой обязательный завершающий этап в образовательном процессе студентов, обучающихся по специальности «Лечебное дело»
жүктеу/скачать 1,01 Mb. Pdf көрінісі
|
ЛД-18
| Оказание помощи пациентам с инфекционными заболеваниями
ЗАДАЧА 1 Больная С., 38 лет, обратился к фельдшеру ФАП с жалобами на схваткообразные боли в животе, учащенный жидкий стул со слизью, 9 раз/сут, повышение температуры тела, общую слабость. Свое заболевание связывает с употреблением немытых фруктов, купленных на рынке. Работает продавцом в продуктовом магазине. Объективно: температура тела 38,9С, частота дыхания 17/мин, пульс 96 уд/мин, АД -120/80 мм рт. ст. Кожные покровы чистые, влажные, бледно-розовые, Язык сухой, обложен белым налетом. Живот втянут, болезненный при пальпации в левой подвздошной области. Стул бескалового характера, слизистый, с прожилками крови. От госпитализации больная отказывается, так как не с кем оставить малолетних детей. Задания 1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз. 2. Определите тактику фельдшера. 3. Перечислите противоэпидемические мероприятия в очаге. Эталоны ответов 1. Предварительный диагноз: дизентерия , средней степени тяжести. Диагноз выставлен на основании: жалоб- недомогание, боль в животе, частый жидкий стул с примесью слизи; эпидемиологического анамнеза - употребление немытых фруктов; клинических признаков - повышение температуры тела, боль при пальпации в левой подвздошной области, бескаловый характер стула. 2. При отказе от госпитализации больная остаётся дома. Фельдшер назначит лечение: диета №4; антибиотики (ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день до нормализации стула); спазмолитики (но-шпа 40 мг 3 раза в день до исчезновения боли); энтеросорбенты (смекта 1 порошок 3 раза в день); ферменты (мезим-форте 1 драже 3 раза в день во время еды 2-4 недели); биопрепараты (линекс 1 капсула 3 раза в день). Также фельдшер организует проведение текущей дезинфекции по месту жительства пациентки. 3. Противоэпидемические мероприятия: изолировать больную; заполнить и отправить экстренное извещение; бактериологические обследование контактных; проводить медицинское наблюдение за контактными в течение 7 дней после госпитализации больной; текущая и заключительная дезинфекция. ЗАДАЧА 2 Больной Ш., 25 лет, обратился к фельдшеру ФАП с жалобами на боли в коленных и локтевых суставах, желтушность склер, сыпь, повышение температуры.. Заболел остро 6 дней назад. Повысилась температура тела до 38С. В динамике появилась сыпь на груди, боли в суставах, пожелтели склеры. Объективно: умеренная желтушность кожи и склер. На боковых поверхностях туловища, в области коленных и локтевых суставов - мелкоточечная скарлатиноподобная сыпь. Суставы не изменены. Конъюнктивы гиперемированы, склеры инъецированы. Задняя стенка глотки гиперемирована, разрыхлена, зернистая. Язык - малиновый. Печень на 3 см выступает из-под края реберной дуги. Селезенка +0,1 см Стул был светлее обычного. Моча темно-желтая. Задания 1. Поставьте диагноз. 2. План сбора эпидемиологического анамнеза. 3. Расскажите пациенту о профилактике данного заболевания. ЗАДАЧА 3 Больной В. вызвал скорую помощь. Предъявляет жалобы на желтушность кожи и склер, сильный зуд кожи, тошноту, темную мочу, обесцвеченный кал, боли в суставах. Считает себя больным на протяжении последних 10 дней. 2 месяца назад больному переливалась плазма в связи с травмой, полученной в ДТП. При осмотре выявлены интенсивное желтушное окрашивание кожных покровов и слизистых оболочек, гепатомегалия. Задания 1. Поставьте предварительный диагноз. 2. Определите тактику фельдшера. 3. Перечислите возможные исходы данного заболевания. ЗАДАЧА 4 Больной Р., 35 лет, предъявляет жалобы на тошноту, рвоту, режущие боли в верхней половине живота, однократный жидкий стул без патологических примесей. Эпидемиологический анамнез: за 3 часа до заболевания ел торт, который хранился в холодильнике в течение недели. Объективно: температура тела 37,1С, пульс - 90 уд/мин. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот при пальпации болезненный в эпигастральной области. Задания 1. Поставьте диагноз. 2. Определите тактику фельдшера. 3. Расскажите пациенту о профилактике данного заболевания. 4. Продемонстрируйте технику промывания желудка. ЗАДАЧА 5 К фельдшеру обратился мужчина Н., 27 лет, с жалобами на повышенную температуру тела, ночные проливные поты, плохой аппетит, снижение веса, жидкий стул 3-4 раза в сутки. Болен около двух месяцев. Неделю назад сдавал кал для выявления кишечной инфекции, но результат отрицательный. Эпидемиологический анамнез: женат один год. До этого были многочисленные половые контакты и с женщинами, и с мужчинами. При осмотре: пациент пониженного питания. Пальпируются заушные, заднешейные, подмышечные лимфоузлы, безболезненные, плотные, 1-1,5 см в диаметре, не спаяны с окружающей тканью. Задания 1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. 2. Перечислите группы риска 3. Расскажите, что входит в аварийную аптечку. ЗАДАЧА 6 Бригада скорой помощи вызвана к молодому человеку 19 лет, предъявляющему жалобы на недомогание, слабость, чувство тяжести в правом подреберье, снижение аппетита. Объективно: отмечается увеличение подчелюстных, околоушных и шейных лимфатических узлов. Они безболезненные, между собой и с окружающими тканями не спаяны. На руках - следы от инъекций. Печень на 1,5 см выступает из-под края реберной дуги. Задания 1. Составьте план сбора эпидемиологического анамнеза. 2. Определите, о каком заболевании идет речь. 3. Определите тактику фельдшера. Оказание помощи пациентам с заболеваниями нервной системы ЗАДАЧА 1 Вы работаете фельдшером скорой помощи. Прохожий останавливает вашу машину, едущую с вызова. На обочине дороги лежит мужчина средних лет, без сознания. Объективно: неконтактен, речь отсутствует, болевая реакция сохранена. На голове множественные ушибленные рваные раны, в лобной части подкожная гематома. На волосистой части головы, в затылочной области, подкожная гематома без повреждения кожных покровов. Левый зрачок немного шире, чем правый. Правые конечности неподвижны. АД 80/60 мм рт. ст., пульс 64 уд./мин., дыхание поверхностное, учащенное, ЧДД 26 в минуту. жүктеу/скачать 1,01 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|