Алгоритм: «Гипергликемиялық кома» кезіндегі жедел көмек көрсету
№
|
Іс әрекеті
|
|
Орындалу дәрежесі
|
Жоғарғы
балл
|
Дұрыс
орындалды
|
Дұрыс орындалды
|
Орындалмады
|
1
|
Айналасынан дәрігер шақыруын сұрау.
|
5
|
|
|
|
2
|
Бір жақ қырына жатқызу, тұрақты қалып келтіру, ауыз қуысын тазарту (тіс протездерін алып тастау), лоток немесе салфетка қою.
|
10
|
|
|
|
3
|
Негізгі өмірге қажетті жағдай көрсеткіштерін анықтау: АҚ, ТЖЖ, РS, дене температурасы.
|
10
|
|
|
|
4
|
Портативті глюкометрмен қандағы қант мөлшерінің деңгейін анықтау.
|
10
|
|
|
|
5
|
Тыныс жолдарының өткізгіштігін қалпына келтіру үшін санация жасау.
|
10
|
|
|
|
6
|
Ылғалды оттегі беру. (4-6 л/мин)
|
10
|
|
|
|
7
|
Көк тамырлық өтімділікті қамтамасыз ету.
|
10
|
|
|
|
8
|
Мейіргердің тәуелді іс-әрекеттеріне арналған құрал жабдықтарды дайындау: б/е., к/т., тері/а. иньекция жасауға арналған шприцтер, система, шиыршық, жастықша, назогастральды зонд, ауа өткізгіш, натрий хлорид ерітіндісі 0,9%- 400 мл (1000мл) фл; глюкоза ерітіндісі 5% -200,0 мл; инсулин ( Актропид НМ, Актропид МС) к/т және б/е жіберу үшін, бикарбонат натрий ерітіндісі 4% - 200,0; калий хлорид ерітіндісі 4 % -10,0,гепарин 5000-10000 Б.
|
20
|
|
|
|
9
|
Көмек көрсетудің нәтижесін бағалау: АҚ, ТЖЖ, РS бақылау, глюкометрмен қандағы қант мөлшерінің деңгейін қадағалау.
|
10
|
|
|
|
10
|
Эндокринология (реанимациялық) бөлімшесіне зембілмен жатқызып жеткізу.
|
5
|
|
|
|
Алгоритм: «Жедел коронарлы синдром ST сегментінің тұрақты көтерілуі жоқ кездегі» (тұрақсыз стенокардия, ST сегментінің тұрақты көтерілуі жоқ кездегі инфаркт миокарді, Q тісшесінсіз инфаркт миокарді) жедел көмек көрсету.
№
|
Іс әрекеті
|
|
Орындалу дәрежесі
|
Жоғарғы
балл
|
Дұрыс
Орындалды
|
Дұрыс орындалды
|
Орындалмады
|
1
|
Айналасынан дәрігер шақыруын сұрау. Науқастың жанынан кетпеу керек.
|
5
|
|
|
|
2
|
Физикалық күшті тоқтату.
|
5
|
|
|
|
3
|
Науқасты ыңғайлы қалыпқа отырғызу немесе жатқызу.
|
5
|
|
|
|
4
|
Қысып тұрған киімдерін шешу, таза ауамен қамтамасыз ету.
|
5
|
|
|
|
5
|
Негізгі өмірге қажетті жағдай көрсеткіштерін анықтау: АҚ, ТЖЖ, РS.
|
10
|
|
|
|
6
|
Тіл астына нитроглицерин (0,0005) 1 табл. беру, нәтижесі болмаса АҚ, ЖСЖ бақылауымен 5 минут сайын 3 рет қайталау.
|
10
|
|
|
|
7
|
Аспирин 150-300мг баяу шайнату.
|
10
|
|
|
|
8
|
Маска арқылы ылғалды оттегін беру.
|
10
|
|
|
|
9
|
12 тіркемеде ЭКГ түсіру.
|
15
|
|
|
|
10
|
Мейіргердің тәуелді іс-әрекеттеріне арналған құрал жабдықтарды дайындау: б/е., к/т., тері/а. иньекция жасауға арналған шприцтер, система, шиыршық, ЭКГ аппараты, 1%-1мл морфин, натрий хлориді 0,9% -10.0, нитраттар, фондапариникус 2,5 мг, эноксапарин, аспирин, гепарин, клопидогрел 300 мг, тикагрелор 180мг, метопрололтартрат 5мг.
|
25
|
|
|
|
Алгоритм: «Жедел коронарлы синдром ST сегментінің көтерілуі кездегі» ( ST сегментінің көтерілуі кездегі инфаркт миокарді, Q тісшесімен инфаркт миокарді) жедел көмек көрсету.
№
|
Іс әрекеті
|
|
Орындалу дәрежесі
|
Жоғарғы
балл
|
Дұрыс
Орындалды
|
Дұрыс орындалды
|
Орындалмады
|
1
|
Айналасынан дәрігер («жедел жәрдем») шақыруын сұрау. Кардиологиялық бригада шақырылуын негіздеу.
|
5
|
|
|
|
2
|
Абсолюттік физикалық және психикалық тыныштықты қамтамасыз ету.
|
5
|
|
|
|
3
|
Науқасты арқасына жатқызу.
|
5
|
|
|
|
4
|
ЭКГ түсіру (науқаспен қарым-қатынас жасағаннан бастап, 10 минут ішінде) немесе кардиомониторға тіркеу.
|
15
|
|
|
|
5
|
Негізгі өмірге қажетті жағдай көрсеткіштерін анықтау: АҚ, ТЖЖ, РS.
|
10
|
|
|
|
6
|
Тіл астына нитроглицерин (0,0005) 1 табл. беру, нәтижесі болмаса АҚ, ЖСЖ бақылауымен 5 минут сайын 3 рет қайталау.
|
10
|
|
|
|
7
|
Аспирин 150-300мг баяу шайнату.
|
5
|
|
|
|
8
|
Көк тамырлық өтімділікті қамтамасыз ету.
|
10
|
|
|
|
9
|
Ылғалды оттегін беру.
|
10
|
|
|
|
10
|
Мейіргердің тәуелді іс-әрекеттеріне арналған құрал жабдықтарды дайындау: б/е., к/т., тері/а. иньекция жасауға арналған шприцтер, система, шиыршық, ЭКГ аппараты, 1%-1мл морфин, натрий хлориді 0,9% -10.0, нитраттар, фондапаринукс 2,5 мг, эноксапарин, аспирин, гепарин, клопидогрел 300 мг, тикагрелор 180мг, альтеплаза, тенектеплаза, стрептокиназа 1500000Б.
|
25
|
|
|
|
Алгоритм: Инсулин енгізу алгоритмі
№
|
Іс әрекеті
|
|
Орындалу дәрежесі
|
Жоғарғы
балл
|
Дұрыс
орындалды
|
Дұрыс орындалды
|
Орындалмады
|
1
|
Науқасқа емшара мақсаты мен барысын 'гүсіндірді және оны жүргізуге келісімін алды. Гигиеналық деңгейге қолын тазартып, оларды тері антисептигімен өңдеп, қолғаптарды киді.
|
5
|
|
|
|
2
|
Флаконның жазуын, атын, дозасын, сақталу мерзімін оқыды.Флакондағы инсулиннің сапасына қарап бақылау жүргізді. Дәрінің қоюлыгына көңіл аударды, 1мл инсулиннің ЕД санына. Қоюлық негізінс қарап, пшрицтің бір болігіне қанша бірлік инсулин бар екенін есептеді.
|
10
|
|
|
|
3
|
Ұзақ уақытқа әсер ететін инсулин флаконын 3-5 минуттан екі алақан арасында ысқылады немесе су моншасында 36-37°С температураеына дейін жылытатынын айтты
|
10
|
|
|
|
4
|
Ораудағы инсулин шприцін алып сақталу
мерзімік жэне саңылаусыздыгын тексерді,
орауды ашып, шприпті құрастырды.
|
10
|
|
|
|
5
|
Флаконның металды қақпағын пинцетпен ашты. Флаконның резеңке тығынын тері антисептігіне малынған мақта шаригімен екі рет тазартты. Флаконды шетке қарай қойды, тері антисептигі кепкенше күтті.
|
10
|
|
|
|
6
|
Исулин шприцтін қолға алып, шприцтің поршенін тартты, қанша бірлік инсулин сорып алу қажеттілігін. Шприцке ауа сорып алды. Ауаның мөлшері, енгізілтін инсулиннің дозасына тең келуі тиіс екендігін айтты.Шприцке сорып алынған ауаны флакондағы инсулинге енгізіп, науқастан жатуын немесе отыруын сүрады.
|
10
|
|
|
|
7
|
Инъекция жасайтын жерді тізбектілікпен тері антисептигіне малынған екі мақта домалақшаларымен алдымен үлкен көлемді, кейін инъекция жасайтын орынды тазартты, терісінің кебуін күтті.
|
10
|
|
|
|
8
|
Шприцтен қалпақты алды, оны енгізер алдында ауаны шығарды және инсулиннің мөлшерін қажетті дозаға дейін жеткізді.
|
10
|
|
|
|
9
|
Оң қолына шнрицті алып, тері асты майлы қабаты ортасына 30-45° бүрышпен үш бүрыш қыртысы негізіне, иненің қиыгын жоғары қаратып үстап жылдам енгізді. Сол қолды босатып, қыртысты жіберді. Инсулинді жаймен енгізді, ине қан тамырларына түспегенін тексерді.
|
15
|
|
|
|
10
|
Жылдам қозғалыспен инені шығарды, қүрғақ залалсыздандырылған мақта шаригін инъекция жасаған жерге қойды.Науқасты тамақтандыру керектігін айтты. Қолданылган заттарды қауіпсіз жинауға жэне жоюға арналған қорапшаға салды, қолын жуып қүрғатты.
|
10
|
|
|
|
Достарыңызбен бөлісу: |
