Діагностичні критерії функціонального закрепу, Римські критерії IV
Діагноз встановлюють при наявності у дітей до 4-річного віку протягом 1 місяця не менше 2 із наступних ознак:
• Два або менше спорожнювання кишечника на тиждень;
• Принаймні 1 епізод у тиждень нетримання після придбання гігієнічних навичок;
• Наявність епізодів надмірного стримування дефекації;
• Наявність хворобливого спорожнювання кишечника або твердих випорожнень;
• Присутність великої кількості фекальних мас у прямій кишці у привчених до туалету дітей; • Великий діаметр фекаломи
Клінічний діагноз може бути виставлено на підставі анамнеза та огляду хворого. Інструментальні обстеження прямої кишки проводять після пробного лікування при підозрі на аномалії розвитку кишечника та невпевненості в діагнозі.
Основні принципи лікування ФЗ:
1.Роз‘яснення проблеми батькам дитини, надання основних дієтичних , режимних рекомендацій, що до збільшення кількості рідини в харчуванні, достатньої кількості харчових волокон , що підсилюють моторику кишечника, регулярний прийом їжі та вироблення рефлексу на похід у туалет в певний проміжок часу( краще вранці), та ознайомлення з системою заохочення вдалого акту дефекації.
2. Пошук та усунення психологічних та інших причин виникнення закрепу
3.Необхідність будь яким чином досягти м‘яких випорожнень
Засоби послаблення випорожнень у фазі маніфестації можуть використовуватись тривало протягом декількох місяців, років, їх потрібно змінювати, що б не було звикання.
Дитина з ФЗ потребує медичного спостереження лікарем загальної практики – сімейної медицини або педіатром та підтримуючу терапію протягом 6-24 місяців. Про видужання свідчить кількість дефекацій (більше 6 разів на тиждень), інакше необхідно продовжувати терапію
СИНДРОМ ПОДРАЗНЕНОГО КИШЕЧНИКА( СПК) - функціональний розлад кишечника, при якому біль в животі або дискомфорт пов'язані з порушеннями дефекації або кишкового транзиту (Longstreth et al., 2006).
Патогенез:
За класифікацією розрізняють
1. СПК –С (СПК із закрепом, констипацією)
2. СПК – Д (СПК із діареєю)
3. СПК – М (змішаний (mixt) синдром, діарея + закреп)
4. СПК –А ( закреп та діарея, які перетинаються (альтернують))
Достарыңызбен бөлісу: |
