улучшение вентиляции легкого на неповрежденной стороне.
Рис.13. Транспортное положение при травме груди
Важнейшей задачей первой помощи является организация быстрой, безопасной, щадящей транспортировки (доставки) больного или пострадавшего на этап медицинской эвакуации.
Причинение боли во время транспортировки способствует ухудшению состояния пострадавшего, развитию травматического шока.
При отсутствии какого-либо транспорта следует осуществить переноску пострадавшего на носилках, в т.ч. импровизированных (рис.14.).
Первую помощь приходится оказывать и в таких условиях, когда нет никаких подручных средств или нет времени для изготовления импровизированных носилок. В этих случаях больного необходимо перенести на руках. Один человек может нести больного на руках, на спине, на плече (рис.15.). Переноску способом "на руках впереди" и "на плече" применяют в случаях, если пострадавший очень слаб или без сознания. Если больной в состоянии держаться, то удобнее переносить его способом "на спине". Эти способы требуют большой физической силы и применяются при переноске на небольшие расстояния. На руках значительно легче переносить вдвоем.
Выбор способа транспортировки зависит от:
состояния пострадавшего; характера травмы или заболевания; возможностей, которыми располагает оказывающий первую помощь. Пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, наиболее удобно переносить способом "друг за другом". Если больной в сознании и может самостоятельно держаться, то легче переносить его на "замке" из 3 или 4 рук (рис.16.).
В ряде случаев больной может преодолеть короткое расстояние самостоятельно с помощью сопровождающего, который закидывает себе на шею руку пострадавшего и удерживает ее одной рукой, а другой обхватывает больного за талию или грудь.
Пострадавший свободной рукой может опираться на палку. При невозможности самостоятельного передвижения пострадавшего и отсутствии помощников возможна транспортировка волоком на импровизированной волокуше - на брезенте, плащ-палатке.
Необходимо также следить за правильным положением носилок при подъеме и спуске по лестнице (рис.17).
При транспортировке в холодное время года надо принять меры для предупреждения охлаждения пострадавшего, т.к. охлаждение резко ухудшает состояние пострадавшего и способствует развитию осложнений. Особого внимания в этом отношении требуют пострадавшие с наложенными кровоостанавливающими жгутами, находящиеся в бессознательном состоянии и в состоянии шока, с обморожениями.
В период транспортировки необходимо проводить постоянное наблюдение за больным, следить за дыханием, пульсом, сделать все, чтобы при рвоте не произошла аспирация рвотных масс в дыхательные пути.
Рис.14. Носилки: а – медицинские, б, в - импровизированные;
.
Рис. 15. Переноска пострадавшего одним носильщиком: а - на руках; б - на спине; в - на плече.
Рис.16. Переноска пострадавшего двумя носильщиками: а - способ "друг за другом"; б - "замок" из трех рук; в - "замок" из четырех рук.
Рис.17. Правильное положение носилок при подъеме (а) и спуске (б).
Контрольные вопросы Как производят транспортировку пострадавшего с переломом позвоночника?
Какие правила необходимо соблюдать при наложении шин?
Перечислите виды транспортных положений пострадавших.