alpha,
и ретроградное
проведение по более медленному пути
beta. .
·
Атриовентрикулярная возвратная тахикардия (импульсы обходят АВ- узел) (АВВТ): Это - вторая наиболее распространенная форма ПСВТ,
возникает у пациентов с синдромом WPW. Кардиограмма WPW показывает
короткий PR,
волну дельта и несколько уширенный QRS.
·
Этот тип ПСВТ может также произойти при отсутствии типичного
синдрома WPW, если дополнительный путь позволяет проведение
только в ретроградном направлении (то есть,
скрытый WPW). Как
АВУВТ, начало ПСВТ обычно начинается с ПрЭ, которая застает
дополнительный путь в рефрактерном периоде, проводится вниз
медленно по АВ-соединению в желудочки, и повторно входит в
предсердия через дополнительный путь. При этом типе ретроградные
зубцы P ПСВТ обычно появляются вскоре после QRS на сегменте ST (то
есть, RP’ < 1/2 интервала RR). Редко для этой ПСВТ используется
антеградное проведение дополнительного пути и ретроградное
проведение через АВ-соединение; ПСВТ тогда напоминает тахикардию с
широкими QRS и должна быть дифференцирована от желудочковой
тахикардии.
·
Сино-атриальная возвратная тахикардия: Это - редкая форма ПСВТ,
где циркуляция импульса происходит между синусовым узлом и правым
предсердием. ЭКГ выглядит точно так же, как синусовая тахикардия, но
тахикардия
является
пароксизмальной; то
есть,
начинается
и
заканчивается внезапно.
·
Узловые ритмы и тахикардии ·
Узловые замещающие комплексы: Это -
пассивные, защитные
сокращения, происходящие из вспомогательных водителей ритма в АВ-
соединении. Частота этого водителя ритма - 40-60 уд/мин; замещающие
узловые сокращения возникают всякий раз, когда основной водитель
ритма (то есть, синусовый узел) не срабатывает или АВ-узел блокирует
предсердные импульсы. ЭКГ (см. ниже) показывает синусовую аритмию
с двумя замещающими узловыми комплексами (стрелки). Неполная АВ-
диссоциация также отмечается во время замещающих узловых
сокращений.
·
