Классификация степени тяжести недостаточности кровообращения
Степень НК
Симптоматика
1
Признаки в покое отсутствуют, после физ. нагрузки: одышка, бледность, перерывы в сосании
2а
Признаки в покое: одышка (ЧДД ↑ не чем на 50%), тахикардия (ЧСС ↑ на 10-15%), печень ↑ не более 3-х см, на рентгенограмме: умеренное расширение тени сердца
2б
ЧДД ↑ на 50-70%, ЧСС ↑ на 15-25%, печень ↑ 3-х см из под края реберной дуги, расширение границ сердца, беспокойство, снижение аппетита, рвота
3
ЧДД ↑ на 70-100%, ЧСС ↑ на 30-40% , печень большая, плотная, влажные хрипы в легких, пульс слабого наполнения, асцит, отеки, вялость
ДЕФЕКТ МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ (ДМЖП)
ДМЖП – порок сердца, представляющий собой врожденное отверстие в межжелудочковой перегородке. Наиболее распространенный порок
(15-20% от всех ВПС).
Варианты ДМЖП:
перимембранозный (наиболее частый, до 80% всех ДМЖП))
мышечный (болезнь Толочинова –Роже)
инфундибулярный (ниже клапана легочной артерии)
приливной (дефект позади септальной створки трикуспидального клапана, встречается редко)
Схематическое изображение ДМЖП Гемодинамика ДМЖП Направление сброса крови и его величина определяются размером дефекта межжелудочковой перегородки и разницей давления между левым и правым желудочками. Последняя зависит от соотношения общего легочного и общего периферического сопротивлений, растяжимости желудочков, венозного возврата в них. В связи с этим при прочих равных условиях можно выделить разные фазы развития заболевания:
1. Сразу после рождения из-за высокого ОЛС и «жесткого» правого желудочка сброс крови слева направо может отсутствовать или быть перекрестным. Объемная нагрузка на левый желудочек повышена незначительно. Размеры сердца в пределах возрастных колебаний.
2. После обычного эволюционного снижения ОЛС оно становится в несколько раз ниже ОПС. Это приводит к нарастанию лево-правого сброса и объемного кровотока через малый круг кровообращения (гиперволемия малого круга кровообращения).
