Неотложные заболевания и состояния. Организационные
принципы выполнения лабораторных исследований в первую
очередь зависят от принятых в стране форм оказания медицин-
ской помощи. По формам оказания медицинскую помощь мож-
но с определенной условностью разделить на 3 группы:
— плановая медицинская помощь — медицинская помощь,
оказываемая при заболеваниях и состояниях, не представляю-
щих угрозу для жизни пациента, не требующих экстренной и не-
отложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на
определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния
пациента, угрозу для его жизни и здоровья;
— неотложная медицинская помощь — медицинская по-
мощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состо-
яниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для
жизни и не требующих экстренной медицинской помощи;
— экстренная медицинская помощь — медицинская по-
мощь, оказываемая при внезапных, опасных для жизни состо-
яниях, острых заболеваниях, обострении хронических заболе-
ваний, для устранения угрожающих жизни состояний пациента.
Кроме того, существует понятие "скорая медицинская по-
мощь". Скорая медицинская помощь — вид и система экстренной
медицинской помощи, оказываемой при неотложных состояниях
больным и пострадавшим на догоспитальном этапе выездными
бригадами. Некоторая путаница в понятиях скорой медицинской
помощи и неотложной медицинской помощи связана с тем, что на
протяжении истории СССР и РФ эти службы неоднократно разъ-
единяли и объединяли. На службу скорой медицинской помощи
были возложены функции по оказанию экстренной помощи:
● больным, находящимся вне квартиры (улица, обществен-
ное место, производство), независимо от повода к вызову;
● гражданам, пострадавшим от всех видов несчастных слу-
чаев, независимо от места их нахождения;
● психически больным, нуждающимся в срочной консульта-
ции врача-психиатра;
● женщинам при родах или нарушении нормального течения
беременности.
Служба неотложной медицинской помощи оказывала по-
мощь больным в случае острых заболеваний и обострений хро-
нических болезней в местах их проживания. С 2000 г. обе служ-
бы объединены в рамках службы скорой медицинской помощи,
так как неотложная помощь может являться частью комплекса
мероприятий скорой медицинской помощи и соответственно
выполняться выездной бригадой скорой медицинской помощи
на догоспитальном этапе лечения.
Неотложная медицинская помощь — комплекс диагностиче-
ских, лечебных и эвакуационных мероприятий, безотлагательно
выполняемых больному (пострадавшему) при остром заболева-
нии (травме, остром отравлении) в целях восстановления и под-
держания жизненно важных функций организма, предупрежде-
ния развития опасных для жизни осложнений.
Неотложная медицинская помощь в максимально доступном
объеме должна быть оказана не только на месте происшествия и
по пути следования в лечебное учреждение, но и в ЛПУ.
"Неотложные состояния" — условный термин, объединя-
ющий различные острые заболевания и патобиохимические
21
ЗАОЧНАЯ АКАДЕМИЯ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
стояние, сопровождающееся нарушением витальных функций
организма, которое требует немедленного протезирования и
коррекции жизнеобеспечивающих функций, таких как дыха-
ние, сердечная деятельность, выделение и др. Для успешного
оказания реанимационной помощи таким пациентам время вы-
полнения экстренных лабораторных исследований не должно
превышать 3—5 мин [5, 10]. К таким исследованиям относятся
исследование кислотно-основного состояния (КОС), опреде-
ление гемоглобина, гематокрита, глюкозы крови, исследова-
ние электролитов (калий, натрий, кальций, хлориды), лактата.
При наличии соответствующего аналитического оборудования,
близком территориальном расположении лаборатории экспресс-
диагностики и отделения реанимации или приемного отделения
можно обеспечить получение жизненно важной информации о
состоянии больных в эти временные интервалы.
Не менее важным для клинической практики является во-
прос о том, чем должен руководствоваться врач-клиницист при
подаче заявки на неотложное или экстренное исследование в ла-
бораторию. Согласно мнению многих авторитетных экспертов в
области диагностики неотложных состояний единственным ос-
нованием для подачи заявки на экстренное выполнение исследо-
вания может быть предполагаемое изменение лечения в случае
ускоренного получения ответа [4, 10].
Достарыңызбен бөлісу: |