Организация выполнения неотложных лабораторных ис-
следований. В настоящее время основным требованием, предъ-
являемым к лабораторной диагностике неотложных состояний,
является прежде всего быстрое получение результатов исследова-
ний. Во многом практическое решение этой проблемы зависит от
правильной организации работы лабораторной службы лечебного
учреждения. Выполнение лабораторных исследований больным с
неотложными заболеваниями и состояниями в лечебном учрежде-
нии может быть организовано следующими способами:
— внеочередным выполнением отдельных исследований в
основной КДЛ учреждения;
— выделением в составе основной КДЛ круглосуточного
(дежурного) подразделения;
— созданием отдельной лаборатории (экспресс-лаборато-
рии) для круглосуточного выполнения экстренных лаборатор-
ных исследований;
— выделением должностей лабораторных специалистов в
штате профильных клинических подразделений, в которых ча-
сто возникает потребность в экстренном выполнении лаборатор-
ных исследований, и оснащением их средствами лабораторного
анализа и методическим руководством со стороны заведующего
основной КДЛ учреждения;
— обучением нелабораторного персонала клинических под-
разделений применению портативных устройств для необходи-
мых исследований (преимущественно ориентировочных) при
общем контроле за качеством исследований со стороны основ-
ной КДЛ учреждения.
К сожалению, официальные документы, регламентирующие
проведение неотложных лабораторных исследований, у нас в
стране практически отсутствуют. В настоящее время основ-
ным руководящим документом, регламентирующим создание и
функционирование лабораторий экспресс-диагностики, являет-
ся приказ МЗ СССР № 605 от 19 августа 1969 г., согласно кото-
рому один круглосуточный пост врача-лаборанта и фельдшера-
лаборанта создается из расчета на 12—15 реанимационных коек
и дежурный лаборант в приемном отделении при дежурной бри-
гаде из 7 врачей и более в лечебном учреждении. В этом же при-
казе четко определено, что лаборатория экспресс-диагностики
выполняет исследования только для больных реанимационных
отделений и операционных, дается перечень лабораторных ис-
следований для оценки основных жизненно важных параметров
больного. В части лечебных учреждений страны лаборатории
экспресс-диагностики работают в соответствии с этим прика-
зом. Вместе с тем в практической медицине остается совершен-
но не ясным вопрос о том, кто должен проводить исследования в
вечернее время для тяжелобольных, находящихся в других отде-
лениях стационара и поступающих в приемное отделение. В не-
которых лечебных учреждениях выполнение этих исследований
возлагается на лабораторию экспресс-диагностики реанима-
ционных отделений, другие лечебные учреждения организуют
дежурство фельдшера-лаборанта в приемном отделении, но при
отсутствии врача лабораторной диагностики в составе дежур-
Проблема неотложных состояний имеет важное значение
для практической медицины ввиду большой частоты заболева-
ний и состояний, требующих экстренной медицинской помощи,
разнообразия нозологических форм, как и сложности их диагно-
стики и лечения, а также необходимости использования особых
методов и особой готовности медицинских учреждений и меди-
цинского персонала к оказанию соответствующей помощи, по-
скольку от этого зависит жизнь больного. Особенностью неот-
ложных состояний является необходимость точной диагностики
в минимально короткие сроки и соответственно предполагаемо-
му диагнозу определение лечебной тактики.
Диагностика неотложных состояний — одна из наиболее
важных задач лабораторной медицины. Эта проблема одина-
ково актуальна как для специализированных медицинских уч-
реждений, так и для больниц широкого профиля. В специали-
зированных учреждениях лабораторную экспресс-диагностику
проводят в рамках более узкого диапазона нозологических форм
заболеваний и более углубленно. В многопрофильных лечебных
учреждениях для больных с широким спектром нозологических
форм экспресс-диагностика охватывает весь спектр неотложных
заболеваний. В обоих случаях она включает методы гематоло-
гии, клинической биохимии, серологии, бактериологии, токси-
кологии, лекарственного мониторинга.
Достарыңызбен бөлісу: |